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男性尿道狭窄最佳治疗方法

发布时间:2023-04-03 00:26:41

㈠ 尿道狭窄要怎么治疗好呢

非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张乎丛必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,卜旁切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般岁弊樱男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。
经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

㈡ 30岁的男人怎样治先天性尿路狭窄

一、先天性尿道狭窄很少见,可发生于尿道任何部位,多见于尿道球与膜部交界处,也可发生于尿道舟壮窝的近端处。先天性尿道狭窄的主要表现是排尿困难、有遗尿。轻度者表现为尿线变细,排尿时间较长;重症者尿不成线,甚至不能排尿。尿道狭窄常可并发反复尿路感染、尿道周围感染、上尿路感染、生殖系统感染等;急性期可有全身寒站、高热、白细胞增多。二、尿道狭窄病因病理复杂多变,目前尚无单一的治疗方法,只能根据不同情况和医师的经验,因人而异,采用不同的治疗方案。
(一)尿道扩张术 这是传统而实用的方法,大多狭窄较轻患者经尿道扩张术多可奏效。尿道扩张必须掌握指征,手法轻柔,有感染者不宜施行,以免导致感染扩散,甚至发生败血症。对于依赖经常扩张尿道维持排尿的病例,应进一步明确诊断,并考虑进一步治疗的可能性。
(二)尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄,手术简单,疗效肯定,有时门诊亦可进行。
(三)腔内手术腔内手术自80年代以来又重新应用于尿道狭窄,目前已被国内外大多数学者所承信扒认的首选方法。由于技术的进步,腔内手术已不局限于窥镜下经尿道冷刀内切开,还可辅以电切或电灼。内窥镜下液电冲击波及激光治疗亦有多方报道。腔内治疗对单纯性尿道狭窄疗效肯定,但对复杂性尿道狭窄的疗效尚待进一步研究。
(四)尿道对端吻合术 有关尿道狭窄的外科手术方法异常繁多,不下数十种,每种方法各有利弊,且因术者认识、经验不同、适应证选择的差异,目前尚不能完全肯定某一术式就是最佳方案。笔者在此仅重点介绍几种常用典型手术方案,以供参考。
尿道对端吻合已有几十年历史。至今仍被国内外广泛采用。手术治疗要点:
①彻底切除尿道周围瘢痕组织和狭窄段尿道;
②尿道对位吻合;
③保证吻合口无张力。
此法优点如下:
①能彻底切除尿道瘢痕;对端吻合口形成瘢痕少且呈线状。一般不致瘢痕挛缩再形成狭窄。对排尿影响小。吻合口褥式外翻缝合,可扩大吻合口口径,减少吻合处瘢痕对尿道的影响,防止环状狭窄;
②手术一般能在直视下进行,尿道各层次对位良好,愈合后,尿道表面光滑,正直,无弯颤察曲,可减少尿道阻力;
③由于瘢痕彻底切除,对位缝合,血运改善,多可一期愈合,缩短保留尿管时间(1—2周)。
④手术在直视下进行,便于识别假道;
⑤术后不依赖定期扩张尿道;
⑥本法对狭窄长度在2~30n以内的创伤性悬垂部尿道、球部尿道狭窄最为理想。也可用于炎性尿道狭窄。
后尿道狭窄采用切除吻合术比较困难,主要原因是术野范围狭小,操作不便;其次易伤及静脉丛或误伤直肠。
1.手术径路:一般采用经会阴切口进入,也有人提出经耻骨途径,切除部分耻骨联合,直接显露整个后尿道,暴露较前者人路满意,切除瘢痕,吻合尿道都可在直视下进行,或将耻骨联合切断牵开,简化手术操作,避免形成死腔,保持膀胱的稳定性。此方法有发生耻骨骨髓炎和压力性尿失禁可能。
2.吻合技术:一般采用弯圆针间断褥式外翻吻合,有时难于操作,亦有人提出直针吻合,经膀胱引出打结,操作亦较满意。
3.手术器械的改进:Turner-Warwick设计一套后尿道缝针,类似缝鞋用“钩针”值得借鉴。
(五)尿道套入术(pull-through operation) 1932年Solovov首创此法治疗创伤性后尿道狭窄,即之enoch、Turckler、Wiggishoff等人均报道获得成功。手术要点是切除尿道及周围瘢痕组织后,将近端尿道切开,远端尿道充分游离,直达球部尿道,将一导管插入远端尿道内5.0cm,并用肠线将远端尿道缝合固定于导尿管上,导茄坦茄尿管的另一端,经尿道近端插入膀胱内,在经膀胱拉出,固定于腹壁上,借导尿管的牵引作用,使远端尿道套人近端尿道上,以重建尿道的连续性。儿童尿道狭窄不宜采用此法。
(六)尿道成形术 对于复杂性尿道狭窄,特别是长段狭窄,其它方法不能奏效者,可选择各种尿道成形术,广泛彻底切除瘢痕,缺损的尿道可用尿道自身、阴茎皮肤或阴囊皮肤成形,或用带蒂皮瓣,膀胱粘膜,羊膜等组织移植以代替尿道。手术可一期完成,亦可分期完成。

㈢ 尿道狭窄如何治疗

尿道狭窄可分三类,即(1)先天性尿道狭窄,如尿道外口狭窄,尿道瓣膜等;(2)炎症性尿道狭窄,如淋病性尿道狭窄,此外留置导尿管也可引起尿道狭窄;(3)外伤性尿道狭窄,最为常见,由于尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致。
【治疗】
尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况、狭窄病因、狭窄部位、长度和瘢痕致密度,既往治疗史等。根据病情可选择1种或多种方法。
1.尿道扩张术
尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用,对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。
2.腔内手术
是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛,适用于各型尿道狭窄,尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。
3.开放性尿道成世梁槐形术
与腔内手术相比,开放性后尿道成形渣指术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同,分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术,是公认的开放性手术中效果最好的。
经会阴端-端吻合适用于搜友球部尿道狭窄或闭锁<2~3cm经尿道扩张失败或效果不满意前尿道健康的病例,可切除狭窄部行尿道端端吻合术。
经腹-会阴吻合术适用于狭窄、闭锁<3cm,膜部以上高位狭窄、骨盆骨折严重移位,伴膀胱底部/直肠瘘和膀胱颈部撕裂假道等复杂性后尿道狭窄或需同时处理膀胱内病变者。
替代成形术是利用自体阴茎、阴囊、包皮或大腿内侧的皮肤修复狭窄缺损尿道的方法,分为带蒂皮瓣及游离皮瓣。适用于伴有前尿道病变、狭窄或缺损段长,合并感染、瘘管及多次吻合成形或尿道内切开失败者。
4.记忆合金支架
本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果,但远期疗效尚待观察。

㈣ 男性尿道狭窄怎么治疗好

一般来讲尿道狭窄是泌尿外科处理很棘手的难题,但是随着外科手术的发展,尿道狭窄是能够医好的。尿道狭窄孝旦一般多采取手术和非手术诊疗,非手术诊疗主要依赖于尿道扩张,但是长期尿道扩张不能从根本上解决问题,如果诊断尿道狭窄明确的话,还是建议手术,手术可以从根本上解决疾病,一方面可以切除狭橘轮窄段,另一方面可以根据解剖吻合,手术是解决这种疾病最有效地方法。圆慎信在诊疗尿道断裂的医院,在国内有名的首选上海江东医院,这家医院是全国尿道修复重建特色专科医院,是全国较早开展尿道断裂专项研究的医院,截至目前,已为来自全国28个省市的1000余名患者成功实施了手术,效果口碑都很不错。

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