1. 胸部的正确叩诊方法和顺序
从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部。叩诊前胸和后背时,循自上而下、由外向内的顺序。检查者以左手中指为板指,平贴肋间隙,并与肋骨平行。但在叩肩胛间区时,板指可与脊柱平行。
检查乳房的最佳时间一般是月经结束后的第7~10 第天左右,因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现。而绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。
镜前检查:站在镜前,双手垂下,看看乳房外观是否正常?乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿……等现象?轻捏乳头有无分泌物?接着检查腋下,有无淋巴腺肿?最后,将双手高举过头,反复再做一次。 平躺检查:仰卧床上,乳房丰满者可放置一个小忱头或折叠的毛巾于左肩下,让左手枕于脑后,将右手的手指并拢伸直,轻压左边乳房,作小圈状按摩。此时可将乳房假想成一个钟面,自12点的位置,顺时钟方向(亦可采逆时钟方向,但是方向必须统一)检查至原点,至少按摩3圈。依照上列方法,改用左手检查右侧乳房。
3. 如何正确检查乳房
1 站在镜子面前观察乳房周围是否有异常变化? 仔细观察每一侧乳房的外观,大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化,乳房是否有湿疹,或者皮肤是否出现凸痕,两个乳头高度的差别,乳头有无液体或者血液流出。如果乳房有明显变化,你就需要注意了。 提示:乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9~11天,淋浴时也可进行,因皮肤湿润更容易发现乳房问题。 大多数东方女性,触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情,因此很少有人会养成这样的习惯。但其实,温柔的触摸自己的咪咪,并在镜子前仔细观察——进行乳房自检,绝对是保障乳房健康的唯一途径,所以,照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。 2 抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。 双手举过头顶,身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部,用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来,然后进行观察,看是否乳房是有不同以往的线条(如有异物突起)。 提示:对于初学乳房自我检查的女性,可在一个月内的几个不同的时间进行检查,这样你就会了解乳房的硬度,皮肤肌理会发生怎样的周期性变化。之后再改为每月一次例行检查。 大多数东方女性,触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情,因此很少有人会养成这样的习惯。但其实,温柔的触摸自己的咪咪,并在镜子前仔细观察——进行乳房自检,绝对是保障乳房健康的唯一途径,所以,照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。 3 上身前倾,继续寻找皮肤的凸痕或皱纹,乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。 提示:自我检查乳房每月坚持一次,如果发现双侧乳房不对称,乳房有肿块或硬结,或质地变硬,乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变,应立即去医院请专科医生检查。 大多数东方女性,触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情,因此很少有人会养成这样的习惯。但其实,温柔的触摸自己的咪咪,并在镜子前仔细观察——进行乳房自检,绝对是保障乳房健康的唯一途径,所以,照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。 4 先摸乳房,再摸腋下,用中指和食指的指腹,顺着一个方向全面检查乳房。 提示:除自检外,凡30岁以上妇女,最好每年请专科医生检查一次;40岁以上妇女,每半年请医生检查一次,以便及早发现病变,防患于未然。 大多数东方女性,触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情,因此很少有人会养成这样的习惯。但其实,温柔的触摸自己的咪咪,并在镜子前仔细观察——进行乳房自检,绝对是保障乳房健康的唯一途径,所以,照照镜子加温柔触摸是每个女人一生的例行公事。 5 将右臂放在头底下,胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央,用左手检查右侧的乳房是否有肿块,触摸时稍微用力,这样你的手将更接近乳腺组织并更容易进行触摸。同样检查左侧的乳房。如果你的乳房过大,可在你的左肩下垫上一个枕头。 提示:女性乳房自检常存在两个极端,有的女性自检出肿块后,就异常紧张,容易造成紧张情绪,反而对自身健康不利。另有一些女性,发现肿块后没有及时就医,最终延迟治疗,造成遗憾。所以,女性应重视乳房自检,发现异常肿块后立即到医院进行专业检查。
4. 乳房的正确检查方法顺序
(一)乳房视诊的主要内容及意义
(1)双乳是否对称,有无局限性隆起,如果存在提示有病变存在;有无局限性凹陷,即酒窝征,如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带;有无浅静脉扩张,如果存在是单侧的,多为恶性肿瘤的征象,若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。
(2)乳头:正常乳头应对称,指向前方并略向下。高低不一,偏向一侧常因癌肿所致。乳头内陷应区分是先天性还是癌肿性。乳头皲裂可因婴儿咬破或强力吸吮出现,若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。
(3)乳房皮肤:红、肿、热、痛多因炎症引起,大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。注意有无橘皮样变,此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。
(二)乳房扪诊的方法
1.病人取坐位或卧位,检查者应在病人侧面,手指并拢用掌面扪。
2.可用左手托乳房,右手扪乳房。
3.检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区,最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。
4.扪诊腋窝的正确方法:(以检查左侧为例)面对病人,将其左上肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。
5.淋巴结的分组:中央组、胸肌组、医`学教育网搜集整理肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结:位于胸小肌外侧至外缘;腋窝Ⅱ组淋巴结:位于胸小肌前、后方。
6.乳头溢液的病因
(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;
(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;
(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;
(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;
(5)乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;
(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。
5. 乳房B超检查的方法是怎样的
2.受检查者的体位:受检者取仰卧位或侧卧位,充分暴露乳房及腋窝。 3.乳房B超检查乳房的步骤:以乳头为中心采用放射状和七字交叉法对乳腺每个象限进行扫查。 4.乳房B超检查腋窝的步骤:以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查。 5.乳腺病变的主要内容:乳腺病变的形态、内部回声、有无钙化、病灶的纵横比,以及后方回声改变的有无和腋窝淋巴结等多方面加以分析鉴别。发现异常即进行多切面探测,选择清晰图像进行测量并记录相关数据。
6. 自查乳房正确方法手法
自我检查乳房,首先应注意两侧乳房是否对称,若不对称,则要特别注意乳房偏大的一侧,若有局部隆起,则要注意该处可能有较大的肿块存在,若局部凹陷,也可能在深部位有肿块。
其次注意两侧乳头,正常情况下两侧对称,其方向指向下方。若乳头附近有癌瘤或慢性炎症时,乳头可被牵向该侧偏斜,从而出现两侧乳头不对称。
此外还要注意乳房皮肤的改变,如发红、肿胀多代表炎症,局部皮肤增厚呈“橘皮样”改变时则要注意乳房内是否有肿块。
检查乳房是否有肿块的正确手法:
五指并拢,平放在乳房上,用手掌和手指的掌面(手指末节,第二节掌面最敏感)轻柔扪按。在乳房的外上、外下、内上、内下、中央五个区域依次扪按。正常乳房柔软、质地均匀一致。由于乳叶的结构可略呈分叶状,正常情况不会触及肿块。若触及到肿块则应视为病态,这时需尽早到医院进行详细检查。