治疗扩张型心肌病的方法分类

㈠ 扩张性心肌病如何治疗

1、一般治疗：休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；
2、防治心律失常和心功能不全；
3、有栓塞史者作抗凝治疗；
4、有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；
5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植，可以行CRT治疗；
6、对症、支持治疗。
由于病因未明，预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，详地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效，此时，需用袢利尿药，如：呋塞米。扩血管药，如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调，已知有β1好，起始用极小剂，然后缓慢加大剂量，此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。
用药原则：

1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；
2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能；
4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；
5、在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；
6、有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。[1]
特色治疗
从“毒”论治扩张型心肌病
扩张型心肌病是世界性疑难病症，因病因未明尚无特效疗法。虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步，但由于药物的局限性及其副作用，以及扩张型心肌病本身的复杂性，本病在症状出现后5年的存活率仅为40%，10年的存活率只有22%左右。为找到一种较为理想的治疗方法，石家庄长城中西医结合医院心肌病科科研专家组在学科带头人、毕业于中国中医科学院的研究生、主任医师王仁平的带领下，根据多年的临床经验，在充分肯定西医治疗该病有效作用的同时，重新审视和研究了该病的中医发病机制，认为心气虚、邪毒侵犯心肌是该病的主要发病机制。据此他们创造性的提出了“正气免疫学说”，一改以往单纯用西药和单纯用中药补气、活血、利水的治疗方案，独创了“益气调免，解毒宁心”，“从毒论治”的治疗法则，并精选相关中药组方，浓煎成系列方药。

㈡ 扩张性心肌病如何治疗

我父亲也是扩张性山薯丛心肌病患者，今年57岁。我能理解您的心情。首先，我们子女和患者都要保持乐观开朗的心情。切忌生气手蠢，过度劳累。按时、按量服药。定期去医院复查，接受正规治疗。饮食清淡，低盐，不要吃饭过饱。这种病人，抵抗力都很差。会容易感冒，如感冒，不要在小卫生室看病，应去正规医院。因为在药量，或打点滴的速度上，不好控制。正规医院往往能控制好。还要强调的是，心态很重要，好的心态强过任何药。希望我照顾我逗樱父亲的经验能对您有所帮助！！

㈢ 扩张型心肌病如何治疗

扩张型心肌病根据疾病的具体情况，治疗主要药物有：
1、地高辛。
2、安体舒通和呋噻米。
3、倍他乐克。
4、洛丁新。
5、安装起搏器等。

㈣ 患扩张型心肌病四年了，有什么方法可以治疗扩张型心肌病吗

心肌病通常指单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常的一组心脏病。扩张型心肌病是一种原发的由心肌功能障碍引起的疾病。

特点是在没有异常负荷状态或没有导致心肌收缩力下降的缺血因素存在的前提下，左心室或双心室扩大、收缩功能障碍，进而出现进行性加重的顽固性充血性心力衰竭和各种心律失常，血栓栓塞及猝死，预后极差。

肥厚化瘀汤对于肥厚性心肌病有很好的效果。肥厚性心肌病患者服用肥厚化瘀汤，能够修缮异常病变基因，修复左心室舒张功能，改善心肌缺血缺氧状态。降低左室流出道压力，改变流出道狭窄情况，减轻或消除梗阻。

同时，抑制纤维组织增生，消除肥厚心肌，使扩大的心脏逐渐缩小，修复受损心肌，增强心肌收缩功能，逐步恢复心脏瓣膜功能，促进心室重构，调节心律，控制房颤，消除各种症状及并发症，杜绝猝死发生，实现治好肥厚性心肌病不复发的目标。

㈤ 扩张型心肌病治疗方法

（1）正性肌力药物的应用

1）洋地黄：多数医生相信，在充血性心衰时，洋地黄是有用的。它可增加心脏指数，降低肺楔压，除正性肌力作用外，其心外作用可能同样重要，可改变压力感受器反应而导致静脉扩张；对肾脏释放肾素可能有抑制作用。另外，还可减少血管扩张剂的低血压危险。洋地黄不仅对重度充血性心衰有效，研究提示，即使轻度充血性心衰，洋地黄应用亦同样有益。

2）多巴胺：小剂量（<2ug·kg／min）时，激活多巴胺1受体，冠脉血流增加，脑血管扩张，血流量增加；中等剂量（2～5ug· kg／min）时激活 β1受体引起心肌收缩力增加，同时体循环阻力不变或下降；大剂量时（5～10ug·kg／min）则激活α受体和五羟色胺受体，增加冠脉及外周血管阻力及心率。因此，多巴肢的应用关键是掌握好剂量，剂量适当，即能增加心输出量，又能使肾脏排钠增多，严重心衰时不能用大剂量多巴胺。

3）多巴酚丁胺：多巴酚了胺可刺激β1β2和a受体，引起心排血量增加，血流的有益分布可增加心肌收缩力，但对外周血管床作用很小，对肾血管无扩张作用。静注多巴酚丁胺常在72小时内起作用，常用有效剂量为 2.5～ 10ug·kg／min。

多巴肢和多巴酚丁胺在治疗充血性心力衰竭时很有价值，但应根据不同特点加以选择。

4）氨联吡啶酮（氨利酮）：如磷酸二酯酶抑制剂，即有正性肌力作用，又有外周血管扩张作用。推荐剂量5～10ug·kg／min能增加心排血量30％～50％，同时使左室充盈压下降20％～40％。联用其它药物包括地高辛和儿茶酚胺类常使病人获利更多。口服氨利酮引起心律失常和猝死的危险性增加，故常静脉用药。

总之，扩张型心肌病病人用正性肌力药物治疗时，先用洋地黄，如洋地黄无效，再予多巴胺、多巴酚丁胺或氨利酮（也可氨利酮与多巴胺或多巴酚丁胺联用），由于氨利酮同时有正性肌力作用和血管扩张作用，故在严重心衰时，可以在原有的治疗方案中加用它，也可以用氨利酮单独进行治疗。

（2）减轻后负荷

l）ACEI：ACEI扩张动脉使外周血管阻力下降，后负荷降低，从而改善左心功能和心排血量。由于ACEI改变充血性心衰时神经体液机制，故较其他血管扩张剂更具优越性。

ACEI有首剂低血压，加重肾功能不全等副作用，血容量不足，低钠血症及肾功能不全病人应慎用，首剂剂量不能太大。

2）肼酞嗪和消心痛：当病人不能耐受 ACEI时，可联合应用肼酞嗪和消心痛。联合用可更有效地增加心排血量，延长患者生命。

（3）β受体阻滞剂 近期研究提示β阻滞剂对扩张型心肌病人可能有益。有人报告，小剂量美多心安可减少扩张型心肌病病人猝死发生率。长期口服对心功能有所改善。在常规治疗后仍有症状的扩张型心肌病病人可考虑应用β-阻滞剂，但应从小剂量开始。心动过缓和哮喘病禁用。

（4）并发症的防治

1）心律失常 扩张型心肌病约有40％病人发生猝死，大部分死于室速和室颤。70％～95％的病人有频发室早，40％～80％的病人有短阵室速。

近期研究表明，充血性心衰病人接受胺碘酮治疗有较好的疗效。交叉研究表明，与其它抗心律失常药比较，胺碘酮更能降低室性心律失常的发生频度与严重度。小剂量（200mg／日）使用时，副作用小，却仍能有效地控制心律失常。

应用抗心律失常药物时，应考虑到抗心律失常药物的致心律失常作用和负性肌力作用而加重心衰。病人有高度猝死危险。

2）血栓性栓塞：约11％～13％的扩张型心肌病病人，可并发血栓性栓塞。近来研究证明；抗凝治疗可防止血栓性栓塞的发生。常用药物为肝素和华法令。但应注意监测出凝血时间及肝功能。

（5）终末期病人治疗 对扩张型心肌病终末期病人来说，心脏移植是最后一线希望。

总之，扩张型心肌病治疗的最佳方案是多种药物联合应用，剂量个体化，同时密切注意药物的毒副反应。推荐使用的一线药物为利尿剂地高辛和ACEI。虽然洋地黄和利尿剂可减轻症状，但对生存率的影响还有待进一步观察。ACEI已被证明能提高生存率。出现心律失常的病人可用胺碘酮或安装起搏器或ACID。大多数病人需抗凝治疗，β受体阻滞剂仍有待进一步观察。

㈥ 扩张型心肌病是常见的疾病，要怎么治疗

扩张型心肌病是指心脏有明显的扩大，而且射血分数有明显的减低，也就是存在心肌泵功能的障碍，这样的心脏状况就叫做扩张型心肌病。

㈦ 扩张性心肌病的治疗方法有哪些

心脏移植
，这物察是最根本的治疗方法，罩迹茄如果没有条件，保守治疗的话，硬膜外
交感神经
阻滞术不错，可以使心肌回缩，
黑龙江省第五医院
心内科可以做，全国各地都有慕州凳名而去的患者。

㈧ 扩张型心肌病的治疗

1.治疗原则
（1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食；
（2）防治心律失常和心功能不全；
（3）有栓塞史者作抗凝治疗；
（4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液；
（5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗（CRT）；
（6）对症、支持治疗；
2.心衰治疗
（1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
（2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。
（3）有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
（4）对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
（5）对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。
3.用药注意事项
（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物；
（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
（3）使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时昌扒，应警惕同时存在病窦综合征的可能；
（4）对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器；
（5）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图；
（6）凯扰使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。
4.特殊治疗
扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大盯迅旦为改观。