二尖办返流治疗方法

❶ 二尖瓣轻度返流，怎么治疗

二尖瓣脱垂并轻度返流这说明心脏二尖瓣有关闭不全的出现。如果是慢性的，由于二尖瓣脱垂并轻度返流所致二尖瓣关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难(劳动时感到呼吸困难)。 二尖瓣脱垂综合征(mitral valve prolapse syndrome)是指各种原因使得二尖瓣叶和心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。曾被称为收缩期喀喇音-杂音综合征，Barlow综合征，瓣膜松弛综合征等。 症状 症状详细描述 (一)症状 多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有: 1.胸痛发生率60%~70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。 2.心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。 3.呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。 4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。 (二)体征 1.心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣返流越严重。凡能降低左室排血阻力，减少静脉回流，增强心肌收缩力而使左心室舒张期末容量减少的生理或药物措施如立位、屏气、心动过速、吸入亚硝酸异戊酯等，均可使收缩期喀喇音和杂音提前;反之，凡能增加左室排血阻力，增加静脉回流，减弱心肌收缩力而使左心室舒张期末容量增加的生理或药物因素如下蹲、心动过缓、β受体阻滞剂、升压药等，均可使收缩期喀喇音和杂音延迟。 2.其他体征心脏搏动呈双重性，在收缩中期与喀喇音出现的同时，心脏突然退缩使心脏向外的搏动突然中止。患者体形多属无力型，可伴直背，脊柱侧凸或前凸，漏斗胸等。 病因及发病机制 原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14~30岁女性最多。三分之一患者无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等患者，以后叶脱垂多见。在某些病人中为遗传性胶原组织异常，电子显微镜下表现为Ⅲ型胶原纤维生成减少和断裂，结缔组织中心的胶原纤维进行性变性，纤维素沉积;弹力纤维离断和溶解。二尖瓣脱垂的病理特征为二尖瓣粘液样变性，海绵层增生并侵入纤维层，海绵层明显增厚伴蛋白多糖堆积，瓣叶心房面局限性增厚，表面有纤维素和血小板沉积。脱垂的二尖瓣瓣叶腱索间部分膨出，朝向左心房的瓣叶膨出呈半球状隆起，瓣叶变长面积增大，严重者二尖瓣环扩张。同时，腱索变细，变长，扭曲，继之纤维化而增厚。腱索异常以瓣叶受累最重处为显着，由于腱索异常，二尖瓣应力不匀，导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性;腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其附近的心肌可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。 部分二尖瓣脱垂可继发于风湿或病毒感染的炎症之后，以前叶脱垂多见。此外，亦可见于冠心病，心肌病，先天性心脏病，甲状腺机能亢进患者亦常合并二尖瓣脱垂。 【发病机理】 正常情况下，心室收缩，乳头肌立即收缩，在腱索的牵引下，二尖瓣瓣叶相互并近。左心室继续收缩时室内压上升，瓣叶向左心房内膨出，乳头肌协同收缩，是腱索拉紧以防瓣叶外翻入左心房，瓣叶紧贴，瓣口关闭。此时瓣叶不超过瓣环水平。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常，即节段性收缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚期发生脱垂。二尖瓣脱垂造成左心室收缩时二尖瓣返流，使左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。 诊断 临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断价值，超声心动图检查可明确诊断。 (一)X线检查多数患者心影无明显异常。严重二尖瓣关闭不全者左心房和左心室明显增大。胸部骨骼异常最为常见。左心室造影显示二尖瓣脱垂和返流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房;左心室收缩不对称，心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的"芭蕾足"样改变。 (二)心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。 (三)超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。 治疗 无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。 胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。 对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。 对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。 出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。 严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。

❷ 主动脉瓣及二尖瓣轻度返流怎样治疗

问题分析：您好。首先，主动脉瓣及二尖瓣轻度返流即使在正常人也并不鲜见，算不上严重的疾病状态，因此，也不需要特殊治疗，您不必为这种轻微返流而担心。
值得关注的，是患者近2个月来胸闷加重，结合冠状动脉CT的报告，应高度警惕冠状动脉病变发展，导致心绞痛复发的可能。现在距搭桥手术已届2年，如果患者近期的症状较术后早期明显频繁配粗扮、加剧，建议及早复查冠状动脉造影，确定冠状动脉病变的部位和程度，据此决定进一步的治疗方案，比如药物、介入（也就是支架），或再次冠状动脉搭桥手术。届时可以把造影报告发到网上来，以便提出更有针对性的治疗意见。
您好。您所上传的冠状动脉造影结果已阅凳慧。从截图上看，冠状动脉左前降支似乎100%闭塞，左回旋支还好；至右冠状动脉的桥血管仍看不大清，如果报告中证实是通畅的，应该问题不大。不知前次手术有没有对左前降支搭桥？如果没有，现在左前降支完全闭塞，是危险的信号。左前降支是冠状动脉诸分支中最重要的，若完全闭塞，应考虑及早开通，恢复血运。开通的方法仍以冠状动脉搭桥手术为首选。请把前培灶次手术的记录和此次冠状动脉造影的报告一并发到网上来，以便确定进一步的诊治方案。

❸ 二尖瓣和三尖瓣重度返流 61岁老年人二尖瓣和三尖瓣重度返流，应该如何治疗

首先应该看看二尖瓣返流的原因是什么，如果能够手术治疗，还是应该手术，修复或者换瓣。三尖瓣返流一般是继发于二尖瓣病变的，手术中需要同时修复。如果是不能手术治疗的疾病，就只有药物治疗了。

❹ 二尖瓣轻微返流

说明在心脏收缩期二尖瓣关闭不全，部分心室的血液返流进心房。左心房本应纳肺静脉回流的血液，因为二尖瓣返流的存在，里面的血液比正常情况增多，进入心室的血液也就多了。左心室要把多余正常血液放到主动脉需要更多的力量和更大的容积，心肌发生代偿性增生后导致左心室轻度增大和心脏偏厚。
无症状或症状轻微者需治疗，可正常的工作和生活，定期随访，有晕厥，猝死，家族史，复杂心律失常者应避免过度的体力劳动及剧烈的运动。动脉关闭不全的治疗有内科治疗和手术治疗方法。

❺ 心脏二尖瓣前叶脱垂并大量返流怎么办

您好，这个有一定的危险性。目前要考虑先治疗疾病，在考虑怀孕的可能性。目前对让皮于二尖瓣病变，可以在完全胸腔镜下微创治疗。希望我的回答给您岁宴带来帮助，祝您健康坦雀差快乐。

❻ 二尖瓣，三尖瓣轻度返流是何意思应该怎么办

很多朋友在做完心脏超声后，体检报告上写着二尖瓣返流或三尖瓣返流，对于不懂医学知识的人来说，肯定是一头雾水，“什么二尖瓣和三尖瓣？”“返流是什么意思？”“这个病严重吗？”“需不需要治疗呢？”一列的疑问涌上心头。下面，王药师将为大家做详细讲解，耐心看完，疑惑全消。

正常的心脏有四个“房间”，分别是左心房、左心室、右心房、右心室，相同一侧的心房和心室之间有瓣膜，我们可以把它理解成一扇门，左心房和左心室之间的门就是二尖瓣，右心房和右心室之间的门就是三尖瓣。剩余的两个瓣膜分别是主动脉瓣和肺动脉瓣，主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。

❼ 如何治疗心脏二尖瓣返流吃什么药

【二尖瓣返流，二尖瓣关闭不全临床表现】一、扒肆做二尖瓣返流，二尖瓣关闭不全症状无症状期较长，一旦雹坦出现左心衰竭，有乏力、易疲倦，心悸及呼吸困难，病情急剧进行恶化。也可合并心房颤动。肺水肿及咯血较二尖瓣狭窄为少见。二、二尖瓣关闭不全体征,心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动，心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音，向左下及背部传导，可伴有收缩期细震颤，心尖部第一心音正常或减弱，少数病例有第三心音及短促的舒张期杂音，此杂音由于舒张期左心房血流快速通过二尖瓣口进入左心室产生。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。二尖瓣轻度返流治疗：无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者，可用心脏回元康，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。心脏二尖瓣返流的治疗（特效药）：心脏二尖瓣返流中西结合的治疗，可采用对心脏二尖瓣返流的治疗有特效的中成药：“心脏回元康胶囊”，服用心脏回元康胶囊后，见效快、无副作用，心脏回元康胶囊心脏二尖瓣返流的治疗的机理是：软化瓣膜、恢复瓣膜弹性，恢复其功能，最终使心功能恢复。对于二尖瓣轻度返流不要过分担心如果没有其他不适，一般不需治疗，要了解二、三尖瓣返流，应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门，当心脏舒张时，瓣膜活门开放，血液由心房流向心室。心室充盈后收缩，瓣膜活门紧紧关闭，心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环。理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无春衡缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。然而，由于超声仪器的不断进步，人们发现，二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。但一般认为二尖瓣轻度返流并且其它检查没有问题时，可以不必治疗。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害，形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧（瓣膜关闭不全，出现血液返流)的状况。在我国，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。对于二尖瓣轻度返流，应全面分析临床资料，包括病史、症状及相关的实验室检查，有无心脏扩大，心脏杂音等。就您提供的超声检查资料看，心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动均属正常，并未检出器质性心脏病的任何证据，当检查结论仅提示为二、三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。

❽ 什么是二尖瓣反流严重吗怎样治疗

二尖瓣反流很多人都听说过，这在临床的超声检查中也比较常见，不少人都知道二尖瓣反流可轻可重关键是要看反流量是多少了，可是仅凭这些并不能代表了解二尖瓣反流，不论是想治疗还是预防我们首先都要了解这个病是什么，下文为大家详细介绍“什么是二尖瓣反流”。通过上述的介绍想必大家也对二尖瓣反流有了一些了解，在这里要提醒大家做好复查工作是很重要的，即便是症状很轻微，也应该在医生的指导下定时复查，这样才能及时发现疾病是否有发展的迹象。二尖瓣反流的原因主要是由于当左心房收缩时，血流无法进行正常的返流运动，就会使血流由左心室流入到主动脉和左心房之中，导致左心房负荷过度。

❾ 二尖瓣重度返流

你好，二尖瓣重度返流（二尖瓣重度关闭不全）肯定需要治疗，只有手术治疗。

手术方法首选“二尖瓣成谨誉源形术”，即你所说的“瓣膜修补术”，如果不能成形，选择“二尖瓣置换术”。

“二尖瓣成形术”总费用3万5左右，“二尖瓣置换术”总费用4万（国产机械瓣），“二尖瓣置换术”总费用4万5（进口机械瓣）。如果心功能不是很差的话，这种手术的成功率基本是100%。你适合机械瓣。如果要求高品质生活，可以换生物瓣，但十几年后可能需要再次手术。恢复期需要一个月。

更多有祥态关“二尖瓣关闭不全”的虚判信息可以阅读以下参考资料。