⑴ 上扁平苔藓是怎么回事
?扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹,呈慢性经过的皮肤病。发于真皮浅层的慢性炎症性皮肤病,也侵及口腔粘膜。皮损为多角形紫色扁平丘疹,用液体石蜡涂搽后,可见小白点及细纹,称威克姆纹。粘膜为灰白色网状损害。搔抓后局部可出现条形同样损害。侵及甲板时,甲板肥厚粗糙,有纵或横沟,甲可萎缩、缺甲或有窦状胬肉。阴茎部皮损常呈环形。病因不明。顽固难治,但预后良好。 北京总院口腔中医诊疗中心口腔黏膜科专家李文霞建议,希望患者能够及早的发现症状,尽快去医院接受治疗,这对患者的伤害程度和缩短治疗时间上都是有利的。 扁平苔藓有三点显着的症状: 1、口腔黏膜病损可发生于口腔黏膜的任何部位。大多左右对称,87.5%的病损多发于颊部,患者多无自觉症状,常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部有灼痛。病情可反复波动,可同时出现多样病损。并可相互重叠和相互转变。病损为白色小丘疹,一般为针头大,属角化病损,由白色丘疹组织的各种花纹,以白色条纹、白色斑块为主,有网状,树枝状、环状或半环状,黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱。 2、皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面。粟粒至绿豆大,多角形,边界清楚。多为紫红色,可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹,称为Wickham纹。病损发生于身体各部位,但四肢较躯干更多见。患者感瘙痒,皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。发生在头皮时,破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈可遗留褐色色素沉着,并可因色素减少成为略萎缩的淡白色斑点。 3、指(趾)甲病损甲部增厚或变薄。甲部扁平苔藓最多见于拇趾,甲板常有纵沟及变形。甲部损害一般无自觉症状,如有继发感染,可引起周围组织疼痛。 了解到扁平苔藓的症状,相信患者也能够体会到扁平苔藓对患者的危害是十分严重的,对应以上症状主要有以下三点严重的损害: 1、皮肤损害:扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种,损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到细白纹。皮肤损害的治疗效果一般较粘膜者为优。 2、指甲或趾甲损害:常呈对称性,但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷,有时在甲床显示红色针尖样小点,压诊疼痛。甲体表面可薯橡以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落数液旁,还可发生溃疡坏死。某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发。 3、口腔粘膜损害:主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹切割,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,也可为单线条或绕成环形。类型虽多,但分型并无重要临床意义。损害往往具有明显的左右对称性,粘膜柔软,弹性正常,但有粗糙感,轻度刺激痛。 1.皮肤损害扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种,损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓。 2.指甲与(或)趾甲损害常呈对称性,但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷,有时在甲床显示红色针尖样小点,压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落,还可发生溃疡坏死。某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发。 3.口腔粘膜损害主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸,整个线条不被红纹切割,凡白纹稠密时可交织成网状,稀少时可呈树枝状,埋卜也可为单线条或绕成环形。 (1)网状损害:较多见于磨牙区粘膜与前庭沟,常自后向前蔓延,损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉粘膜表面粗糙,口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等,这也是同白色角化病的区别。 (2)丘疹:状如针头大小,微隆,偶见于伴白纹的颊粘膜,但不应与皮脂腺异位症(Fordycedisease)相混淆,因为这二者可以同时存在。 (3)斑块:圆或椭圆形多见,常位于舌背中份或两侧,基本上保持对称,但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。 (4)水疱:一般为粟粒状,多见于软腭,但也可发生于其它部位。水疱容易破裂,在一昼夜间又重新出现。 (5)糜烂:糜烂型常见,范围相当广泛,几乎可遍及整个口腔粘膜。虽然,在某些区域尚可隐约显示白纹样损害,由于没有典型表现,故不能为临床提供诊断依据。 4.生殖器粘膜损害常呈暗红色的圆或椭圆形斑块,表面可见白色网状损害,容易发生糜烂。 这种疗法可有效治疗多种口腔粘膜疾病,高效、安全、更放心。该疗法针对口腔粘膜疾病病程长,症状顽固,短期难见显效,不易治愈的特点,经过上万例临床观察证明这一疗法具有如下功效: ①清除脉管内壁血栓,增加炎症血管的通透性,能够迅速阻断或减少病纤维蛋白和淋巴细胞渗出,使溃疡面很快愈合。 ②彻底清除体内致病毒素,调节内分泌、增强机体免疫力及提高粘膜角化层的抗病毒能力,愈后不易复发。 ③方剂的天然性,治疗的针对性,疗效的可靠性绝非徒有虚名。解除了以往服用抗生素、消炎剂的成瘾性和依赖性。
⑵ 指甲扁平苔藓 求特效药或偏方
你好!扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症,病损可发生于口腔、皮肤、生殖器、指甲或趾甲。病因尚不十分清楚,可能与神经精神障碍、病毒感染、免疫功能紊乱、内分泌失调等因素相关,常因情绪波动、思虑过度、饮食不节而反复发作,不少学者认为是一种癌前状态。
治疗方法很多,但效果有限,没有什么特效药物,临床常采用糖皮质激素、免疫抑制剂等消除炎症,调节免疫功能,缓解病情。建议选择一家信得过的医院,相对固定一个医生,坚持治疗,以保证治疗的连续性,提高治疗效果。
⑶ 指甲扁平苔藓怎么办
尽管你的情况不是灰指甲,但却与灰指甲一样,是由真菌或细菌感染所引起的。由于高锰酸钾对细菌和真菌有持续的杀菌作用,所以也可以采用下列的方法治疗。 用高锰酸钾溶液(高锰酸钾为0.2克,温水半盆)浸泡半小时,连续一个星期,然后每隔2-3天泡一次,直到长出硬的好指甲为止。 注意事项: 1. 第一次泡过以后,指甲会变成灰褐色,原因是高锰酸钾与指甲上的有机物发生化学反应,生成二氧化锰。该物质还能进行持续的杀菌消毒的作用。这也正是本配方能在短期内治好灰指甲的关键所在。 2. 指甲的灰褐色物质不会自动脱落,但停止浸泡后会慢慢变浅,随着新的好的指甲长出来后,灰褐色物质会自动脱落。当然也可以用刀刮掉。但在没有完全好之前,不建议刮掉,因为刮掉之后,消毒杀菌作用的物质也被刮掉了。 3. 本方除了能治疗灰指甲病以外,还可以治疗指甲分叉等症状。其余的没有试过。 4. 因浸泡之后,指甲会变成灰褐色,有点像涂了指甲油一样,而且还有光泽。 5. 若有人采用本法浸泡一个月之后还没有明显改善,有可能本方不适合你使用。请停止使用本方或采用其它的方法。 6. 高锰酸钾是化学实验室一种最常见的药品。在控制高锰酸钾的浓度情况下,不会有毒有副作用,可以放心使用。 高锰酸钾很便宜,药店有卖。但医生不会采用这种方法,因为赚不到钱。 本人泡了十次就好了,所以推荐大家使用。
⑷ 扁平性苔藓是什么病
扁平苔藓症状
一、指甲与(或)趾甲损害
常呈对称性,但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷,有时在甲床显示红色针尖样小点,压诊疼痛。
甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落,还可发生溃疡坏死。
二、扁平苔藓损害粘膜部位
以口腔、外阴、肛门最多见,损害上覆明显的粘着性鳞屑,可有糜烂及渗液。这也属于扁平苔癣的症状表现。
三、皮肤损害
扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种,损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹,丘疹如绿豆大小,边肢槐含缘境界清楚,质地坚硬干燥,融合后状如苔藓明历。
四、口腔黏膜病损
可发生于口腔黏膜的任何部位,大多左右对称,87.5%的病损多发于颊部,患者多无自觉症状,常偶然发现。
损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面,在放大镜下观察可看到细白纹。皮肤历笑损害的治疗效果一般较粘膜者为优。
⑸ 儿童得扁平苔藓如何治疗
您好! 问题分析:扁平苔癣是一种感染性病毒,患者脚手指甲脱落。药物是最好的治疗方式。 康复指导:口服维生素A或维生素A酸指导意见:可用金银花、玄参、生地黄煎水漱口。针灸治疗可起到辅助作用,取穴侠溪、中渚,耳针取神门、交感、皮质下及压痛点。 感谢您关注问病网,祝您健康!
⑹ 扁平苔藓
扁平苔藓实际上并不是癣,而是一种常见的浅表性及慢性炎症性的皮肤疾病,多发病于口腔黏膜,也可发病于皮肤、生殖器、指甲或趾甲。发病特征是出现紫红色扁平丘疹、斑丘疹。
扁平苔藓的原因
目前来说,扁平苔藓这种疾病的具体发病原因病因尚不明确,但普遍认为与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素。数据显示扁平苔藓的发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关,这些因素去除后,病情即可得到缓解,所以精神因素是诱发疾病的一大原因。
2、内分泌因素。临床可见有的女性扁平苔藓患者在妊娠期间病情缓解,哺乳后月经恢复时,病损又重新出现。所以,人体内分泌功能出现改变也能导致扁平苔藓的发生。
3、免疫因素。扁平苔藓是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变,T淋巴细胞由局部微血管外渗,后移行至口腔上皮,聚集在OLP病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效,证明本病与免疫有关。
4、感染因素。通过病理切片及电子显微镜检查,发现病损内有可疑的病毒与细菌,所以患上扁平苔藓的原因大有可能是受到感染所致。
5、微循环障碍因素。据国内多项调查提示,高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
以上总结的几点均是诱发扁平苔藓的原因所在,针对诱病原因日常做好护理工作,想要预防扁平苔藓应该不是一件难事。
扁平苔藓的治疗
一般来说,无症状的扁平苔藓不需治疗,但若该病影响到日常的正常生活,那么就需要按照个人的需要采取适合的治疗方法进行治疗了。
1、不服药物进行调理。
出现类似的病症时,应及时到正规医院就医,并想医生详细反映病史,根据情况进行适当的调理,常用的方法有刮治牙面结石。治疗时用棉签洗拭代替刷牙,以避免刷毛刺伤损害区黏膜。
2、外用药物进行治疗。
(1)可局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏,以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10-25mg泼尼松龙、5-10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作病损区基底部注射。
(2)也可应用昆明山海棠、雷公藤多甙片、氯喹、左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等。
(3)用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液,局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。
3、中医中药进行治疗。
(1)活血治藓方。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓,能改善机体血液循环。
(2)九味消藓饮。主治糜烂型口腔扁平苔藓。
(3)双地苔藓饮。主治单纯型口腔扁平苔藓,不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状,且可调节阴阳,增强脏腑功能,起到改善患者全身状况的效果。
(4)芩柏消藓饮。主治糜烂型口腔扁平苔藓。适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓,但不宜用于脾胃虚弱者。
(5)滋阴清毒疗法。该疗法全程采用中草药调理成分,通过药物治疗,物理治疗,自身保健等方式相结合,彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。
其实,治疗方法有很多,但要点是根据发病原因对症下药,并采用最适合自身的治疗方法进行理疗。
扁平苔藓的症状
扁平苔藓的特征性症状是紫红色扁平丘疹、斑丘疹,其次还有以下的临床症状。
1、口腔黏膜病损可发生于口腔黏膜的任何部位,大多左右对称,87.5%的病损多发于颊部,患者多无自觉症状,常偶然发现。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、烧灼感,口干,偶有虫爬痒感。黏膜充血糜烂和遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部第三灼痛。
2、病情可反复波动,可同时出现多样病损,并可相互重叠和相互转变。病损为白色小丘疹,一般为针头大,属角化病损,由白色丘疹组织的各种花纹,以白色条纹、白色斑块为主,有网状,树枝状、环状或半环状,黏膜可发生红斑、充血、糜烂、萎缩和水疱。
3、皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面,粟粒至绿豆大,多角形,边界清楚。多为紫红色,可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹。病损发生于身体各部位,但四肢较躯干更多见,患者感瘙痒,皮肤上可见抓痕,溃疡性损害可有疼痛。
4、发生在头皮时,破坏毛囊可致秃发。皮损痊愈合可遗留褐色色素沉着,并可因色素减少成为略萎缩的淡白色斑点。
5、指(趾)甲病损甲部增厚或变薄,甲部扁平苔藓最多见于拇趾,甲板常有纵沟及变形。甲部损害一般无自觉症状,如有继发感染,可引起周围组织疼痛。
由于该病多好发于口腔黏膜,也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲,所以一般是这些部位出现明显的临床症状。
扁平苔藓吃什么好
扁平苔藓患者在饮食方面要以清淡为宜,多食富含维生素类的水果,多吃健康食品,少加酸、辣、麻、涩等刺激性调味品。同时还要戒烟酒,戒食辛辣及刺激性食物。以下介绍一些食疗方案。
1、胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗净放入杯内,加冰糖适量,冲入沸水,每日2次。有清热、解毒、润肺的作用,可治疗扁平苔癣。
2、绿豆鸡蛋饮:取绿豆50克,鸡蛋1个,把鸡蛋搅成糊状,将绿豆加水,放在火上煮沸至半熟,用绿豆汤水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各1次,是治疗口腔扁平苔癣的验方。
3、猪肉牡蛎汤:取干牡蛎肉50克、瘦猪肉100克,加清水适量煮汤,用食盐调味。有滋阴、养血、润燥之功效,民间用以治疗扁平苔癣。
4、山栀根煮瘦肉:取山栀根15~20克,瘦猪肉60克,加清水适量煮汤,调味后喝汤吃肉。有清热泻火、活血止痛作用,民间用其治扁平苔癣。
5、柳根煮瘦肉:柳根30克,瘦猪肉100~150克,加清水适量煮汤,用食盐调味,喝汤吃肉,有祛风清热、滋阴润燥、消肿止痛的作用,民间用以治疗扁平苔癣。
6、花生煮大蒜:花生米100~500克,大蒜头50~100克,放入瓦罐内,加水煮熟食用。连服2~4次,治疗扁平苔癣。
只要做好饮食上的禁忌,注意健康饮食,扁平苔藓是很容易根治或控制的。
扁平苔藓检查
要检查扁平苔藓,就要做好该病的疾病检查以及注意诊断的要点。
1、疾病检查
询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌感染情况,询问诱因,如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。
另外,检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等,并注意有无皮肤病损同时存在。必要时可做活检,注意与红斑的鉴别,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
2、检查诊断要点
扁平苔藓具有明显的组织学特征,持久的口腔或外阴扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别,口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病,癌肿。扁平苔藓的起因虽还不甚清楚,但经研究发现,诱发扁平苔藓的因素有全身因素:主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素,均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。
检查诊断一定要到正规的医院进行,否则一旦误诊很容易耽误疾病的治疗。
扁平苔藓预防
扁平苔藓一般情况下是比较难治愈的,但预后较好,所以患者一定要做好扁平苔藓的预防。良好的生活习惯和饮食对于扁平苔藓的预防很有帮助,下面介绍一些扁平苔藓的预防方法。
1、口腔扁平苔藓患者要保持积极向上的生活态度,进行全身心的护理,避免紧张、焦虑等不良情绪的影响,加强体育锻炼,定期检查口腔,以便及早发现疾病。
2、很多学者提出烟酒、烫食、酸辣食物等都可能是扁平苔藓的治病因素,扁平苔藓患者饮食宜多吃蔬菜、水果和豆制品,忌辛辣刺激食物,如辣椒、葱姜蒜等,禁忌烫食,避免对口腔黏膜的刺激,现在正值冬季,火锅成了人们喜爱的食品,专家提醒患者,火锅最好少吃,不利于扁平苔藓的康复。
3、加强口腔卫生,刷牙时选用柔软毛刷,或用漱口水代替,不抽烟喝酒,对糜烂型合并白色念球菌感染者要积极进行治疗,控制霉菌感染,使糜烂早期愈合。
4、注意预防感冒,积极防治各种感染,如急性扁桃腺炎,肺部感染,肠道感染都能诱发疾病并加重病情。注意补充优质蛋白和各种维生素,少吃含高脂肪,高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素,特别是B族维生素。
总之,注意调养好自己的身体,做好自身的保健工作,稳定好自己的情绪是预防的关键所在。
⑺ 扁平苔藓的治疗
扁平苔藓
本病又称扁平红苔藓,为一种原因未明的慢性炎症性皮肤病。本病有多种临床表现,一般可分为急性泛发性和慢性局限性两类。前者为突然发生皮疹,迅速增多,几乎布满全身各处,往往在1-3个月内皮损自行消退,亦有的皮损逐渐增厚,变为慢性;后者根据其损害形态又分为各种类型,如疣状扁平苔藓(肥厚扁平苔藓)、毛囊性扁平苔藓、线状扁平苔藓、环状扁平苔藓和大疱性扁平苔藓等。本病的典型损害为边界明显的多边形丘疹,粟粒至绿豆大,多为紫红色,也可暗红色、红褐色、污灰色或正常肤色。丘疹扁平,表面有蜡样光泽,可有鳞屑。有的丘疹中央微有凹陷,并可见到白色小点或细线的网状白色条纹,如在表面涂擦油或水,可以显得更清晰。丘疹多密集分布,或融合成斑片,斑片附近还可找到典型的丘疹。疣状扁平苔藓的皮疹为圆形或卵圆形疣状增殖之肥厚性斑块;毛囊性扁平苔藓可出现毛囊性圆顶或夹顶丘疹,丘疹中央可有棘刺状角栓,线状扁平苔藓的皮疹排列成线条状,有时可在抓痕或受外伤的皮面上发生扁平丘疹(同形反应);环状扁平苔藓的丘疹排列成环状,或由一个丘疹,其中央消退,呈离心性向外扩展,边缘高起,中央轻度凹陷或萎缩;大疱性扁平苔藓的临床表现为扁平丘疹处或正常的皮面上发生水疱或大疱。
扁平苔藓的损害可发生于任何部位,但四肢多于躯干,屈侧多于伸侧,一般不发生于头面部及掌跖部,如发生于头皮,可以损毁毛囊而类似红斑狼疮损害。少数病人的丘疹发生指甲或趾甲的下方,使甲板增厚及变形,亦可变薄或发生纵沟,自觉疼痛。本病的自觉症状不很一致,多数有瘙痒,其程度因人而异,也有完全缺乏自觉症状者。
粘膜扁平苔藓发病率在30-70%,最多见于口腔。表现为颊粘膜树枝状或网状白色细纹。损害也可发生于其他部位的粘膜。病人可无自觉症状,少数亦可有烧灼或疼痛感,如有糜烂或溃疡性损害时,疼痛较重。
本病的病因不明,精神因素、病毒感染、自体免疫、家族遗传、药物过敏、营养障碍、外伤、胃肠道消化紊乱等可能和本病的发生有关。
本病的诊断主要依据临床表现,组织病理学检查有助于诊断。组织病理表现有角化过度,颗粒层显着增厚,棘细胞增生,基底细胞液化变性,表皮和真皮之间有细胞浸润带,浸润带上缘侵入表皮层致表皮和真皮间界限不清,有时真皮乳头层可见胶样小体。
现代医学对本病尚无特效疗法。抗组织胺药和安定药可以减轻痒感。对于急性泛发性或急症患者,可应用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂。局部治疗主要目的是保护皮肤或减轻瘙痒。常用药物有各种焦油剂如糠馏油、松馏油、煤焦油所配制的霜剂、糊剂或软膏。或用各种皮质类固醇激素所配制的乳剂、霜剂,对肥厚扁平苔藓可用封包法或局部皮下封闭。
祖国医学所称的“紫癜风”与本病类似。中医认为本病是因素体阴血不足,脾失健运,蕴湿不化,复感风邪,风湿客于肌肤腠理,凝滞于血分;或因肝肾不足,阴虚内热,虚火上炎于口而致病。
治疗
尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。
1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。
2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。
3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。
4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。
用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。
剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。
6.口服维生素A或维生素A酸
口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反应少(唇红干燥、脱发),但有致畸作用。
预后预防
由于近年来陆续报道本病癌变的病例,其恶变率约在1%左右,符合癌前状态的诊断标准,对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察,及时活检。
[偏方]四物加味治扁平苔藓
配方:桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、丹皮、丹参、白藓皮、地肤子各10克,龙胆草15克,栀子10克,泽泻10克、柴胡9克、玄参15克、蒲公英20克、甘草6克。
用法:每日1剂,水煎服、早晚服用。
按:中医认为湿热生苔、湿热生藓。口腔扁平苔藓与湿热有关、由于瘀血阻络,妨碍了正常津液的运行而化生的气滞血瘀。本方以活血化瘀为主,佐以清热化湿,促进组织修复缩短疗程,诸药合用对本病有很好的治疗作用。
方名:双地苔藓饮
【功能主治】
功能滋阴养血,疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。
【处方组成】
生地15克、熟地15克、当归15克、白芍12克、女贞子12克、枸杞子15克、麦冬15克、白藓皮9克、黄芩9克、香附6克、怀牛膝9克、旱莲草12克,水煎服。
【临床疗效】
治疗73例,显效(糜烂面愈合,红斑充血消退,灰白色条纹消失或大部分消失)46例,好转(糜烂面愈合,红斑充血基本消退或面积缩小,程度减轻,白色条纹部分消失,颜色变浅)20例,无效(局部病损无明显变化)7例。
【处方来源】
北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。
【按 语】
方以生地、熟地为君,当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣,重滋阴养血,祛风燥,补血虚;白藓皮、香附、旱莲草力佐,补肾阴,强筋骨,行气血;并用怀牛膝为使,引火归元,引血下行,引药入经。君臣佐使配伍精当,不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状,且可调节阴阳,增强脏腑功能,起到改善患者全身状况的效果。
方名:芩柏消藓饮
【功能主治】
功能清热降火,解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。
【处方组成】
黄芩12克、黄柏9克、连翘12克、土茯苓12克、生薏仁12克、白藓皮9克、赤苓皮9克、紫花地丁18克、生地12克、竹叶12克,水煎服。
【辨证加减】
糜烂严重者局部加用养阴生肌散,或氟美松、强的松龙于病根基底下浸润注射。
【临床疗效】
治疗105例,有效率90%。
【处方来源】
北京医科大学口腔医学院徐治鸿等。
【按 语】
本方适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。方用黄芩、黄柏清三焦实火;生地、竹叶清心泻火;苔藓皮、紫花地丁清热解毒;土茯苓、赤苓皮通淋利湿,有助清三焦之火。釜底抽薪,使口舌免遭各脏腑积热之熏蒸,故能促使糜烂早愈。本方多寒凉,故不宜用于脾胃虚弱者。
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