助行器的正确使用方法

A. 老年人拐杖助行器作用有哪些 如何使用的呢

助行器，就是可以让通过器械的支撑，让腿脚不方便的老人病人等腿脚不灵活甚至失去行走能力的人能够自理，能够和正常人一样外出散步。
使用方法：
一、调整助行器（手臂自如高度适合）：
1、检查肘关节弯曲处，将手放在把手上，肘关节弯曲的角度应该使手感觉舒服（大约30度左右）。
2、检查手腕的高度，两只手臂放松，助行器的顶部必须与手腕向里的结合处齐平。
二、试行：
1、如果有一只腿受伤或者残疾，首先需要将助行器向前推一步，同时必须保持身体挺直。
2、然后要把一只脚踏助行器中，当走的时候要保持助行器不动。
3、最后，将另外一只脚迈进助行器里，助行器仍然保持不动。不断移动助行器向前，重复以上过程。当连续使用的时候，这三个步骤就会变得更加顺畅。
三、说明：
1、如果没有受伤或者残疾，只需要助行器来取平衡的话，可以简单地向平时行走那样，只是将其放在前面。当助行器在前面之后，要站到助行器的里面，不要站在后面。
2、不要向助行器倾斜，使用的常见错误之一就是将助行器放得太前。保持走进助行器里面，而不是走在它的后面，所以在行走的时候必须保持身体挺直。
3、另一种常见的错误就是将助行器调得过高，行走起来不舒服，而且更有可能摔倒。

B. 我的右脚拐了，请问使用拐杖的正确方法

一、正确调节拐杖高度

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平。使用过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如果过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋部神经、血管的压迫和损伤。

二、采用正确的持拐姿势

平常使用拐杖时，经常提到“架拐”这个词眼，其实这种说法是错误的，正确的说法应该是“撑拐”。具体方法是：身体直立，将拐置于小脚趾前外侧约12-20cm处。

将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，肘关节适当弯曲，双手腕关节中立位（即手的位置和小臂在一条直线上，手腕既不上翻，也不压腕）握紧扶手，用手臂的力量支撑身体，完成移动。切记不是用腋窝去支撑，以免造成腋窝软组织、局部血管和神经的损伤，并且会影响步态。

三、单拐杖正确使用方法

如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双下肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。

将拐杖放置在健侧(即正常肢体侧)，行走时先把健侧的拐杖前移，然后身体前倾，身体重心集中于健侧手臂，再将患侧(即活动障碍侧)下肢向前移动(不负重)，然后健侧下肢向前摆出，使健侧足与患侧足平行，从而完成行走过程。

四、双拐杖正确使用方法

1、三点步态法：两侧拐杖同时前移→患侧足前移（于双拐之间同一平面）→健侧足前移（于双拐的前方）。适用于一侧下肢部分或完全不能支撑身体重量，而另一侧下肢肌肉力量正常者。使用者需要有较好的身体素质和足够的力量来支撑身体重量。

2、四点步态法：右侧拐杖向前→迈左脚→左侧拐杖向前→迈右脚。适用于双足可部分支持身体重量的病人，是最为安全的使用方式，但行走速度较慢。

3、两点步态法：右侧拐杖与左脚同时向前→左侧拐杖与右脚再向前，行走速度较四点步态法快。

五、单侧下肢伤病需使用单拐时，应健侧、健侧、健侧（重要的事情说三遍）拄拐，并非是“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。

六、用手臂的力量支撑身体，以手为支撑点（不是腋窝！），如果双上肢力量不足，不建议拄拐，可以用助行器或轮椅。

C. 介绍一下助行器

编辑本段|回到顶部助行器 一、杖
偏瘫、截瘫、截肢后或其他下肢肌力减弱不能支承体重时，助行器是不可缺少的康复辅助用品。目前市场上的助行器种类繁多，只有选择合适的助行器才能给使用者的生活带来最大的方便。在医学上把辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称为助行器（walking aids）。根据其结构和功能，可将其分为三类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器和动力式助行器。以下我们将为大家介绍助行器的种类及正确的选用方法：

（一）、杖（crutch）的种类和使用方法

1、种 类 根据杖的结构和使用方法，可将其分为手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大类。
（1）手 杖（stick）：手杖为一只手扶持以助行走的工具有以下几种：①单足手杖：用木材或铝合金制成。适用于握力好、上肢支撑力强者，如：偏瘫患者的健侧、老年人等。②多足手杖：由于有三足或四足。支承面广且稳定性好，因此，多用于平衡能力欠佳、用单足手杖不够安全的患者。
（2）前臂杖（Forearm）：亦称洛氏拐（Lofstrand crutch），把手的位置和支柱的长度可以调节，夹住前臂的臂套通常为折叶形式，有前开口和侧开口两种。此拐杖可单用也可双用，适用于握力差、前臂较弱但又不必用腋杖者。优点为轻便、美观，而且用拐时，手仍可自由活动；例如需用该手开门时，手可脱离手柄去转动门把手，而不用担心手杖脱手，其原因是臂套仍把拐固定在前臂上。此拐的缺点是稳定性不如腋拐。
（3） 腋杖 （Axillary crutch）：腋杖可靠稳定，用于截瘫或外伤较严重的患 者。包括固定式和可调式。
（4） 平台杖（Platform crutch）：又称类风湿拐，有固定带，可将前臂固定在平台式前臂托上，前臂托前方有一把手。用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者改由前臂负重，把手起掌握方向的作用。

2、长度选择 选择合适长度的杖是保障患者安全、最大限度发挥杖功能的关键。
（1）腋杖的长度：确定腋杖长度最简单的方法是：身长减去41CM的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短缩畸形，可让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝。在小趾前外侧15CM与足底平齐处即为腋杖最适当的长度
（2）手杖长度：让患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲150度，腕关节背屈，小趾前外侧15CM至背伸掌面的距离即为手杖的长度。
步行器
步行器（Walker）也称助行架（Walking Frame），是另外一种常见的助行器。它一般是用铝合金材料制成，是一种三边形（前面和左右两侧）的金属框架，，自身很轻，可将患者保护在其中，有些还带脚轮。步行器可以支持体重便于站立或步行，其支承面积大，故稳定性好。主要有以下的几种类型：
（一）、步行器的种类
1、固定型 常用来减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重时，此时双手提起两侧扶手同时向前放于地面代替一足，然后健腿迈上。
2、交互型 体积较小，无轮脚，可调高度。使用时先向前移动一侧，然后再移动余下的一侧向前，如此来回交替移动前进。适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者或老年人，其优点是上厕所也很方便。
3、前方有轮型 用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器有困难者，此时前轮着地，提起步行器后脚向前推即可行走。
4、老年人用步车 此车与以上三种不同，有四个轮，移动容易；不用手握操纵，而是将前臂平放于垫圈上前进。此车适用于步行不稳的老年人，但使用时要注意保身体与地面垂直，否则易滑倒。
5、腋窝支持型步行器 由两腋窝支持体重而步行，有四个脚轮，体积最大，用于上肢肌力差者。
6、单侧步行器 很稳定，适用于偏瘫患者或用四脚手杖仍不够稳定的患者，其缺点是比四脚手杖重。 助行器的使用如果你很容易会摔倒，或者是伤残人士，医生会向你推荐助行器。为了使你可以行走平衡，助行器提供了一个更有力的支撑。但你怎样可以从那么多种的助行器中作出选择呢？ 一个合适的助行器可以使你行走时保持身体挺直并且更加方便。相反一个不合适的助行器使用起来很困难，还会引起背痛，甚至使人更加容易摔倒。所以留意并学习以下所介绍的两种常见助行器的区别，还有如何调整及使用你的助行器。下面会以图片展示这些基本知识。你也可以向你的医生或者物理治疗师咨询一下。 助行器的种类最常见助行器包括两轮和四轮助行器。如果你在保持平衡方面有困难或者很容易摔倒的话，两种助行器都能为你提供足够的稳定性。当你走动的时候需要助行器支撑重量的话，两轮的助行器是最好的。没有轮子的支撑腿可以防止助行器从你那里滑走。同时两轮的助行器还可以折叠起来放进你的车里。如果你不需要倚着你的助行器来取平衡的话，四轮助行器可以使你走得更快些。而且四轮助行器还有刹车，方便你在下坡的时候使用。 选择把手选择一个使你手部感觉舒适的把手。大部分助行器的把手都是由塑料制成的，但如果你的手出汗的话，把手很容易变滑。你可能会选择其他种类的把手，例如泡沫制的或者是柔软的把手套。但无论你选择的是哪一种，都要保证这些把手足够安全，让你在使用的时候手不会松滑。调整你的助行器要使你的手臂感觉舒服，必须调整好你的助行器。看你的助行器的高度是否适合，你要走到助行器里，然后1. 检查你的肘关节弯曲处。将你的手放在把手上。你肘关节弯曲的角度应该使手感觉舒服——大约30度左右2. 检查你手腕的高度。两只手臂放松。助行器的顶部必须与你手腕向里的结合处齐平。一个调整好的助行器可以减少你在行走过程中助行器在前面时对肩膀和背部产生的压力。·开始你的第一步如果你有一只腿受伤或者残疾，首先需要将助行器向前推一步，同时必须保持身体挺直。 ·迈进助行器中然后要把一只脚踏助行器中，当你走的时候要保持助行器不动。·踏出另外一只脚最后，将你另外一只脚迈进助行器里，助行器仍然保持不动。不断移动你的助行器向前，重复以上过程。当连续使用的时候，这三个步骤就会变得更加顺畅。如果你并没有受伤或者残疾，只需要助行器来取平衡的话，你可以简单地向平时行走那样，只是将其放在前面。当你将其助行器在前面之后，要站到助行器的里面，不要站在后面。 不要向助行器倾斜使用的常见错误之一就是将助行器放得太前。保持走进助行器里面，而不是走在它的后面，所以在行走的时候必须保持身体挺直。另一种常见的错误就是将你的助行器调得过高。这两种错误都会使你行走起来没有那么舒服，而且更有可能摔倒。助行器的配件助行器的配件可以让你使用起来更加方便。隔层可以将饭菜或杯子拿到桌子那里。而附在两边的小袋可以帮你拿书或杂志。你还可以在一些助行器上安装坐垫或者篮子。 选择助行器必须符合你的需要，而且还要让你感觉舒适。向医生、物理治疗师或者医疗商店有经验的售货员咨询一下哪种是最适合你的，并且在你决定购买之前尽量多尝试几种不同的助行器。

D. 步行训练常用方法

步行训练方法：

一、定义 患者自身或利用不同步行辅助装置进行步行能力的练习。
二、适应证与禁忌证
（1）适应证：中枢性瘫痪者，如偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等；运动系统病损影响行走的患者，如截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。
（2）禁忌证：站立平衡功能严重障碍；下肢骨折未愈合；各种原因所致的关节不稳。
三、设备与用具 平行杠、手杖、拐杖、助行车、助行架、减重步行装置、步行机器人及轮椅等。
四、操作方法与步骤
（1）平行杠、助行器步行训练：用于初期的步行训练，适用于下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器可作为长期步行辅助具。具体操作方法：可在平行杠内完成系列步行训练；持助行器行走的方法为：用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向前移动 20-30cm 后，迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复前进。
（2）双拐步行训练，包括：
1）交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。
2）同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。
3）摆至步：双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而无法交替移动的患者。移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。
4）摆过步：双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。
训练时注意防止膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒。适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。是拄拐步行中最快速的移动方式。
5）四点步：步行时每次仅移动一个点，一直保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。
6）两点步行：一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。
与正常步态基本接近、步行速度较快。
7）三点步行：患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先着地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。是一种快速移动、稳定性良好的步态。
（3）手杖步行训练，包括：
1）手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。适用于下肢运动障碍的患者，大部分偏瘫患者习惯采用此步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。
2）手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足为一点，健侧足为一点，交替支撑体重。此种步行速度快，因此，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。
（4）轮椅训练 见作业治疗章节（第二章第三节：轮椅选择与使用技术）。
五、注意事项
（1）步行训练时应注意患者的血压变化。
（2）行走训练时，要提供安全、无障碍的环境；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不宜赤足练习行走，严防摔倒。
（3）选择适当的行走辅助具和行走步态，选择高度和长度适合的助行架、拐杖或手杖。
（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受压，以防臂丛神经损伤。

E. 行走康复训练方法

平行杠、助行器步行训练
1.用于初期的步行训练，适用于下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器可作为长期步行辅助具。具体操作方法：可在平行杠内完成系列步行训练；持助行器行走的方法为：用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向前移动20-30cm后，迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进，如此反复前进。
2、双拐步行训练
（1）交替拖地步；将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。
（2）同时拖地步；双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。
（3）摆至步；双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。此种步行方式适用于双下肢完全瘫痪而无法交替移动的患者。医学教|育网|移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。
（4）摆过步；双侧拐同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前方的位置着地。训练时注意防止膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒。适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。是拄拐步行中最快速的移动方式。
（5）四点步；步行时每次仅移动一个点，一直保持四个点在地面，即左拐右足右拐左足，如此反复进行。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。
（6）两点步行；一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，医学教|育网|然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。此步行方式适用于一侧下肢疼痛需要借助拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。与正常步态基本接近、步行速度较快。
（7）三点步行；患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先着地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。是一种快速移动、稳定性良好的步态。
3、手杖步行训练
（1）手杖三点步行；患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。适用于下肢运动障碍的患者，大部分偏瘫患者习惯采用此步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。
（2）手杖二点步行；手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足为一点，健侧足为一点，交替支撑体重。此种步行速度快，因此，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。