房颤的药物治疗方法中医

‘壹’ 中医能治房颤吗 中医能治好房颤吗

中医能治房颤。我治了很多年。
我的理论和教科书上的不一样，绝大部分科普都是抄的书，我的是独立思考的，所以，看着可能新鲜，也可能会有人觉得我说的不对，其实医学不在于说，而在于治。
中医为什么能治房颤？
诸位如果是学医的，不论中医西医其实都是西化的；
如果没学医，你接受的医学知识基本都是西化的；
如果没被西化，对中医感兴趣，比较信中医，那基本上也是太科普太表面化的，所以回答这个“为什么”不容易，要颠覆您原有的一些认识。
先整体说几条：
我们观察到的房颤，几乎没有不治自己好的，几乎都是不治越来越重的，为什么他能够越来越重，就不能越来越好，直到完全变好？
阵发房颤，有的时候颤，有的时候不颤，为什么有不颤的时候，也就是有好的时候，既然没治也有不颤的时候，说明这个房颤是可逆的！为什么就不能让他逆过来并一直好下去？
房颤是心脏交感神经放电和电传导乱套造成的，为什么会乱套，原因是什么？阵发房颤肯定是有时候乱、有时候不乱，到底五脏六腑出现了什么问题导致了心脏交感神经乱套？把这个乱套的基础治好了是不是就管事儿了呢？
实践是检验真理的唯一标准！
注意是唯一。
不管什么欧洲美国、不管什么三甲二甲、不管什么专家教授、不管什么《自然》《科学》《柳叶刀》（这是全世界最有名的杂志、当然上边也有造假的），能把病治好了就是好家伙，能把病治好的人说的才是对的，理论讲的头头是道，患者听得入情入理或者云里雾里，但不能治好病，那说的就肯定全是错的。
我就一条，我治了很多房颤了，效果很好（我有完善的病例资料、有大量视频、还有大量患者写的帖子）。
我用中医治疗房颤实际上是中西医结合的思路
房颤的发生肯定是心脏交感神经乱套造成的，这是直接原因，不论是怎么造成的乱套，反正不乱套就不会房颤，这是确定无疑的。
乱套肯定是有原因的，这个原因是什么？风心病瓣膜反流心房变大，心房变大导致神经乱套还可以理解，甲亢导致房颤虽然不如风心病容易理解但毕竟还可以比较牵强的联系上，但大多数房颤既没有风心病也没有甲亢，到底为什么呢？
有一条是肯定的，任何病都有发病的基础，胳膊腿的毛病不会引起房颤，肯定是五脏六腑等内脏的病。
五脏六腑有问题，先别管是什么问题，别管是什么病名，反正是有问题，重点反应在心脏上，又恰好反映在交感神经乱套上，就颤。
所以，治房颤，既要治疗心脏交感神经乱套这个重点，又要治疗五脏六腑的不对劲儿，这就是标本兼治的意思。如果单纯治疗心脏交感神经，疗效就不巩固，原来没病能慢慢得病，凭什么治好了就不得了？如果单纯治疗五脏六腑，离交感神经又太远，不容易见好。
所以我用“生物针+中药”治疗，生物针重点解决心脏交感神经的问题，捎带解决经络和脏腑的问题；中药重点解决脏腑的问题，捎带解决经络和神经的问题。各有侧重。合起来最好。
我最大的不同是抓住了心脏交感神经这个根本重点。
中医在古代也做手术，也做解剖，只是古代科技不发达，最起码刀子剪子不精致，而且古代中医搞解剖还受到风俗习惯的限制。
清代唐山玉田有个着名中医，都是去乱坟岗子里找没主的尸首进行解剖，尸体都腐烂了，所以很多东西看不到，而现在医学院里解剖用的标本都是刚刚去世马上就用福尔马林泡上，腐烂不了，社会环境也允许……
总之，古代中医没发现神经，但神经不是西医的专利。
西医和中医也不是对立的，只是西医现在越分越细、路越走越窄、有点儿进入误区了，站在山头上往下看，怎么往上爬、爬到哪里很清楚，但钻到树林里转圈看不到山头，就有可能迷路，这就是中医和西医的区别。
射频就是迷路了，本来房颤是心房里的神经乱套，射频就变着花样想把这乱套了的一团乱麻给剪开、剪断，但人家是全乱套，你剪上几剪刀（横三刀竖三刀）以后，其实剩下的还是乱的，并且他为什么会乱你又没解决。所以，射频效果不好。
一个是射频完了还颤，那当然颤了，他还是乱的，只是原来一整团，射频给剪成了好几个小团；再就是即便当时不颤了，人还是难受，当然难受了，因为还有小乱套，全身脏腑的问题还在；再就是虽然不颤了、但有早搏和室上速，这可以理解，一大团乱麻变成9小团乱麻，线头更多了；
另外就是容易复发，导致神经乱套的因素还在，当然容易复发了。
生物针不是切断神经、不是麻醉神经、不是和倍他乐克一样阻滞神经传导，生物针是在心脏交感神经节附近去“影响”他，改变交感神经周围的微环境。
某小岛不安分，你把航空母舰开到海峡去停着，不开炮，有效吗？有效。
某个小伙子累的无精打采的，你让青春美少女站到他身边有效吗？有效（IT公司都有这种岗位）。
在一个不拥挤的环境里，有一个彪形大汉离你身体只有半米，难受吗？难受。所以社交礼仪里有一条，要和人保持1米的距离。
大概就是这个道理，这些都是常识，常识都是规律，都是对的，现在人们治病老是治不好就是缺乏常识。总之，我的生物针反正就是有效。
有人说我用中医治过，不行……
这也是常识啊。
各行各业，都有高手、都有水平一般的、也都有滥竽充数的，这难道不是常识吗？紫砂壶有20块钱一把的，有2万一把的；人参有几百块一斤的，有十万一根的；各类体育项目有业余的，有世界冠军。这是常识啊。
另外，我的诊所的药材质量非常好，治病的疗效我们不打保票，但是药材质量可以。你现在买到很辣的山东大葱很难吧，买到有黄瓜味的黄瓜很难吧，反正几乎什么菜都不是原来的味道，这你能做出好吃的菜来吗？我采购药材费了九牛二虎之力，质量确实好。
最后强调一下：
我用中医治疗房颤确实不错，这个不错是个客观的相应的结论，也就是和目前的西医主流疗法或者其他单独吃中药相比不错。但也不是手到病除，百发百中，还没有那么神。
具体来讲：
阵发房颤，治疗目标当然就是少颤或者不颤，比较简单；
持续房颤，治疗目标我设定了5个：
1、不难受；
2、心率不快；
3、左房变小；
4、减小血栓的机会；
5、不颤。
这是我设的目标，和国际惯例指南相比，我多了一个“左房变小”，我这是更先进的。左房变大，然后就是左室也变大，最后就心衰，这是房颤另一个严重的后果。现在人们都关注房颤形成脑梗塞，但房颤造成脑梗塞的机会不是100%的，就是增加了几倍的机会而已，而房颤最后导致心衰是几乎接近于100%的。
我的治疗，基本上123这三条可能性很大，90多都行，而且我指的是停了西药或者减量。第4条还没有统计数据，只是日常经验在心中的体验，觉得是有效。原理我这里不展开了。
第5条不颤相对难，大体上，年龄越大，持续房颤的时间越长、全身其他病越多，就不容易恢复窦性心律。比如，年龄50岁，持续房颤刚3个月，工作不累，生活舒适，别的什么病都没有，这就大大增加了复律的可能性。
如果78岁，持续房颤5年，高血压糖尿病好多年，心衰，这种情况恢复窦性心律的可能性几乎为零。这时的目标就是实现前3条，不难受心率不快左房不大，这样吃药少、副作用少，不心衰，生活质量很高，除了做心电图是房颤以外，其他和好人一样，不影响生活。客观务实的讲，这就相当好了。
毕竟，医生再神，也不能把70-80多岁的老人治的回到他17-18岁的身体状况，这就是我说的客观务实。
另外，治好了的，基本不复发，极个别恶性刺激除外，比如特别累、特别生气、大量喝酒等。
声明：为了保证有效率，我设定了很多不治的情况，能治就治，不行就不治，所以，我的流程是：电话咨询（问清病情等所有问题）、行的话让来再来、来之前微信预约。直接来有可能排不上，或者排上了不能治。总之先打电话。
我的治疗方法是我自己花了20多年研究的，我的理论也是自己研究提出来的。所以新鲜，也可能很多人不信，一切随缘吧。
我在5年前提出“房早是房颤的前奏”（写在我的《中医治心脏病》专着里），今年的前几天，也就是2019年3月，欧洲心律协会出的心律失常专家共识里明确提出：房早是房颤的独立预测因素。也就是我比欧洲心脏病专家的认识早5年。
不多说了。

‘贰’ 房颤的中药疗法及食疗方

中药疗法在治疗疾病上，取得了有目共睹的成就，很多患者不愿意接受西药的副作用，所以会选择中医来进行治疗，那么对于房颤有什么中药疗法呢?以下是我为你整理的房颤的中药疗法，希望对你有帮助。

房颤的中药疗法
1、温阳益心安神法：心阳不足是心房颐动的基本病机，治以温阳益心安神为法，确立墓本方(人参、桂枝等)，并随症加减变化，可改善心房板动患者生活质量，控制心房颐动发作。应用温通阳气的苓桂术甘汤治疗心房颤动，亦取得较好的效果。

2、益气养阴，通络扭脉法：定心汤(黄蔑、炙甘草等)治疗气阴两虚型心房颤动。本方可减少心房内折返，稳定心肌细胞膜，对心肌呈现明显的保护作用，从而调整心肌的顺应性，改善心肌的复极传导系统功能，达到抗心律失常作用;三参稳逆汤(红参、黄连等)治疗心房颤动，可使心房倾动发作减少，控制心室率，并显着改善临床症状。

3、活血化瘀法：抗栓合剂(当归、川芍等)。

4、单方验方：瓜英桂心汤(瓜萎、肉桂心等)配合西药对症、支持治疗阵发性心房颤动;安心方治疗特发性心房颤动对减慢心室率、转复心房颤动和预防心房颤动复发具有明显效果;房颤复律汤;消颤汤治疗风湿性心脏病伴发心房颤动。
房颤的食疗方
1、麦门冬莲子百合糖水：麦门冬15g，莲子(不去芯)20-30g，百合30g，水适量，煲至烂熟，加适量冰糖(或白糖)调味食。适用于心阴虚的房颤患者。

2、鲜百合炒肉片：鲜百合100-150g，猪瘦肉100-150g，切片，炒熟，油盐调味食。适用于心阴虚，心神不宁的房颤患者。

3、参芪炖鸡肉：鸡肉100g，人参10g，黄芪15-20g,全当归15-20g，一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖3小时，调味供食。适用于气血两虚的房颤。6、大枣炖猪心：猪心100g，大枣25g，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。适用于气血两虚的房颤。

4、人参炖鸡：人参5--10g，鸡肉75--100g，大枣2枚水1碗放入瓦盅中隔水炖熟。油盐调味，饮汤，食肉。适用于心气虚房颤。

5、当归生姜羊肉汤：当归10-30g，羊肉75-100g，生姜3片，大枣2枚，水1碗-1碗半，放入炖盅炖熟，油盐调味，饮汤亦可食肉。适用于心血少而体质虚寒的房颤患者。
房颤的日常护理
1、饮食保健：饮食之中宜多吃些富含蛋白质和维生素类的食物，包括瘦肉、蛋、奶类等。多进食新鲜的水果和蔬菜，包括卷心菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉等。养成不抽烟不喝酒的好习惯，少饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮品。此外，辛辣的食物也不宜食用，如咖喱、辣椒、葱蒜等。如果患者还伴有心功能不全的问题，还需要控制钠盐的摄入量，以免引发水肿。

2、适当休息：如何进行房颤护理呢?尤其是急性房颤患者，日常应以卧床休息为主。如果症状较轻，那么可以根据疾病症状，伴随疾病的发展情况等来调整活动和休息的时间。

3、心情开朗：患者的心情多数紧张、焦躁，因此日常需要及时缓解不良情绪，注意调节心情，增强抵抗疾病的信心，这样能避免因精神紧张引发房颤。

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‘叁’ 房颤应该怎么治疗

心房颤动，也称为心律失常，是一种由高血压、心肌病和心力衰竭引起的疾病。当然，原因有很多，不同原因使用的药物也会有所不同。治疗心房颤动可采用西药或抗凝治疗，中医药可适当发挥调理和控制作用。在生活中，我们应该戒烟和戒酒。烟草中的尼古丁和葡萄酒中的乙醇是增加心脏负担的物质。少吃高胆固醇食物，如动物肝脏、蛋黄和肥肉。季节性交换时，温度变化大，湿度高。这也是心房颤动的高发期。许多患者会感到胸闷和不适。

同样，这是外科治疗。如果药物对症治疗后心房颤动的情况没有得到很好的控制，即使诱发血栓形成，也需要射频消融。射频消融可以治愈，特别是近年来，这项技术相对成熟。大多数房颤患者可以从中获益，但房颤患者有一定的复发率。

‘肆’ 中医怎样治疗房颤【急】

疾病描述： 心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。

症状：心房颤动时心室率常在100-160次／分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。当心室率不太快时，病人可无自觉症状；室率过快时，则可有心悸、头晕胸闷、气急等。心房颤动使心输出量降低30％，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。

检查方法： 心电图上P波消失，而代之以频率为350-600次／分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。

治疗方法： 1.西医治疗

心室率不快而又无心衰，症状不明显者，勿需特殊治疗，仅需针对病因治疗。

阵发性房颤发作时室率快，症状明显，或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。②异搏停 5-10mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射，有效后，改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。③心律平70mg加50％葡萄糖20毫升缓慢静注，亦可用140mg加入5％葡萄糖液200毫升中静滴。

持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律，主要是用喹尼丁。②同步直流电复律，电复律更安全可靠。

2.中医治疗

可口服中成药通脉养心丸，心肌通。

注意事项： 1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致，因此，防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时，要用抗甲状腺药物)，是预防本病发生关键。

2.心房颤动转复正常后，应继续服药和对原发病的治疗，以防复发。

‘伍’ 房颤的治疗

1.治疗原则
（1）恢复窦性心律 只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。
（2）控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。
（3）防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。
2.药物治疗
目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：
（1）β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物；
（2）钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
（3）洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；
（4）胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
（5）抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。
3.非药物治疗
房颤的非药物治疗包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗（彻底根治房颤）。
（1）电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等），房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
（2）导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。
（3）外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

‘陆’ 心房扑动和心房颤动的治疗方法有哪些

(1)西医药治疗。

①首先应注意寻找和祛除病因及诱发因素，其次是考虑心律失常时心室率的控制、心律失常的转复以及复发的预防。

②心房扑动发作时心室率快的，宜选用洋地黄治疗，使之先转为心房颤动，然后再转复为窦性心律。

③阵发性心房颤动者除针对病因(如感染、缺钾、甲状腺功能亢进等)外，可选用西地兰静脉注射以减慢心室率，亦可考虑静脉注射乙胺碘呋酮或心律平复律。

④慢性心房颤动者有恢复正常窦性心律指征时，可选用电击复律或药物复律，药物多用奎尼丁、乙胺碘酮等。不适合复律治疗的心房颤动，主要是控制心室率，可适当选用洋地黄类制剂，使心室率维持在60～70次／分。

(2)中医药治疗。

①血淤痰阻：心悸不安，胸闷且痛，头晕乏力，怔忡气短，唇青四紫，舌暗苔腻，脉弦细或结代。治宜活血化痰、益气养心。

方药：丹参、瓜蒌各25克，郁金、香附、远志、元胡、厚朴、酸枣仁、白各10克，白蔻仁、砂仁各4克。

②心气虚：怔忡气短，心悸乏力，体倦易累，失眠多梦，头晕胸闷，舌淡苔白，脉细数或结代。治宜益气养心。

方药：太子参、丹参各15克，麦冬、阿胶、酸枣仁、远志、茯苓、白术各10克，炙甘草6克。

‘柒’ 房颤的治疗原则

房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。国内马宝琳研究用中医治房颤，在参照西医原则的基础上提出了新的观点。

先说西医原则：

一、药物控制心室率：

房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。

所以，控制心室率是一个重要原则。

首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是不良反应，比如影响性功能，年轻男吃多了还是挺痛苦的。关于西药的问题，我们单独用一篇文章来详细说明：治疗房颤的西药中药大扫描

另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电 路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要 6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。

二、抗凝药物防血栓：

防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。

关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。

至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是较容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？

抗凝的这些问题，我们行善堂没有非常有底气的经验，所以不给患者明确的建议，仅在治疗时告诉患者我们的观点，总体上患者自己拿主意，并要多听从大医院的安排。

三、射频手术治房颤：

接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”

有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。

目前的效果还不是很理想，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到很多射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津大约是9万，自费4-5万不等，这比网上公开宣传的要多一些，网上说的很多是手术费，我们说的是包含住院、手术、耗材等为了射一次频花的总体费用。

马宝琳研究得出的原则：

和西医原则相比，马宝琳中医治疗的原则，大原则不同，手段不同，目标更多。

大原则不同：马宝琳认为，房颤是支配心房的交感神经“乱放电、乱传导”造成的。房颤是心脏病，但心脏是全身五脏六腑的一部分，所以治疗房颤既要治疗心脏交感神经，又要治疗全身，这样才容易治好，治好才不容易复发。

手段不同：所以马宝琳的疗法（生物针加汤药）是针对以下4个方面：

1. 调整心脏交感神经兴奋性；

2. 经络疏通；

3. 脏腑平衡；

4. 生活指导（运动、停西药、饮食、禁忌等等）。

治疗目标：

1、让患者不难受，不难受生活质量就高，就不失眠，人就不一样；

2、减慢心率。这点虽然和西医的原则一样，但是马宝琳的中医治疗是停了西药还能让心率慢。

3、让增大的左房变小。这点儿西医没有办法，而马宝琳的治疗能让95%的左房变小，保护心功能。这点具有很大意义。

4、减少血栓形成机会。血栓形成不是房颤单一因素，不房颤的患者也会有血栓。高血压、糖尿病、大量吸烟、中医的痰湿体质、气滞血瘀等都是血栓容易形成的诱因。如果吃得好，睡得好，大小便通畅，就不容易得血栓。而中医治疗能实现这些。当然，由于减少血栓不容易评估，所以没有特别直接的证据。

5、复律。通过中医治疗，相当一部分患者能复律。

6、防止复发。由于中医是治疗全身，治疗根本，不但治房颤，连全身其他病都一起治，所以不容易复发。

其中生物针重点针对心脏交感神经，中药重点针对脏腑平衡，同时二者都对经络疏通起作用。生活指导目前主要体现在来诊时的口头指导上。

‘捌’ 房颤怎么治疗

心房颤动

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1％，并随年龄而增加。

一 病因

房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者，称为孤立性房颤。

二 临床表现

房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，心排血量减少达25％或以上。

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。

三 治疗

1、病因治疗：应努力寻找原发疾病和诱发因素，作出病因治疗。

2、急性发作：若病者心室率很快，已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征，应首选同步电击复律。心血管功能尚好者，最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米，使安静时心室率维持在每分钟60～80次，轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用，亦可根据需要，与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米，预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。

3、阵发性房颤：房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤，复律成功的机会大，复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效，但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前，应给予β阻滞剂减慢房室结传导，以防止以上药物的对抗迷走神经作用，否则，在房颤转为房扑时，房室结隐匿性传导减弱，导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似，但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时，可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成，复律前应接受为期3周华法林治疗（使凝血酶元时间延长至对照值的1.3～1.5倍），并持续至复律后2～4周。

在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前，应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短（病程越长，复律后越难维持）、心房扩张的程度（心房越大，成功率越低）和病者年龄（老年病者成功率较低）均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。

为了预防房颤的复发，可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。

目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。

4、持续性心房颤动：房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律，而用药物治疗。

对于快速房颤，地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用，病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率（注意不是数脉搏），根据心率调整用药量，心率快则增加药量，心率慢则减少药量，使心率维持在70－90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者，在中毒完全恢复后，只要病情需要，仍然可继续应用。

慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者，一般主张应给予长期抗凝药物（长效阿斯匹林每日325mg或华法林），低危病者则不必长期应用。，应当指出，对于房颤的长期抗凝治疗，尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者，亦应注意针对个体不同的情况，权衡利弊，并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。

对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者，可施行房室结希斯束消蚀术，同时置入频率适应性心室按需起搏器。

关于医生说现在房颤已经控制住，心律不齐属于正常现象，医生的说法对吗？

愈曾是心内科医生，以上说法基本没错。因为药物除颤有个过程，即：房颤——阵发、短阵房颤——房性早搏——窦性心律不齐——窦性心律。在这过程中，只是最后一步心跳和脉搏是规则的，中间三档都是不规则的！