小孩子脑积水治疗方法

⑴ 宝宝脑积水怎么办

导读：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地 塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。……

有些孩子头围比较大，犹如“大头娃娃”一般可爱。可北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任提醒父母：这样的孩子固然可爱，但很可能患有脑积水。因此，父母必须及早带孩子上医院检查，以免耽误病情！

周主任介绍：人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体，称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质，使其变得很薄。对婴儿而言，因内部压力升高，头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。

形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时，就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血，其后脑室扩大，做头颅CT可以查知。此外，颅内感染亦可引起脑积水。

在体检时，如果发现孩子头部过大，或生活中发现孩子的头部急剧变大，就应该通过CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1。5厘米左右时要引起注意；大2。5-3厘米以上时，要特别引起注意。

婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的`临床表现

婴儿脑积水： 主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围，每月约增加1。2－1。3厘米，在脑积水婴儿可为该数值的2－3倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。

儿童脑积水： 在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。

周强主任强调： 脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地 塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。

目前，手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

⑵ 脑积水怎么治疗

脑积水是不管什么年龄阶段的人都会出现的，不仅孩子会有脑积水问题，大人也可能会发生这样的疾病，出现脑积水以后可以用药物进行控制，也可以用手术方法进行治疗，具体使用哪种治疗方法要咨询专业医生，这样才能选择到适合自己的方式积极地把问题解决。
脑积水是严重的疾病，所以患上这种疾病以后一定不能掉以轻心，要及时住院治疗，脑积水问题出现以后会对神经造成压迫而造成不可挽回的后果，治疗脑积水的方法有很多，下面就介绍一下脑积水怎么治疗。
出现脑积水以后可以通过药物方法进行治疗，可以有效控制疾病达到好的治疗作用，药物一般都是使用利尿剂或者脱水剂，也可以使用碳酸苷酶抑制剂或者是肾上腺皮质激素，都是可以达到治疗脑积水作用的，当然药物治疗也有它的缺点，对于脑积水情况严重的患者来说就没有办法达到好的治疗作用。
出现脑积水以后还可以用手术方法进行治疗，情况严重的患者只有用手术方法治疗才能够让不良的症状消失，手术治疗方法可以让脑脊液的分泌减少，可以用脑脊液分流术来达到更好的治疗作用。
脑积水患者可以采用解除梗阻手术进行治疗，就是通过疾病的发病原因进行治疗，对于堵塞性脑积水患者来说，用这种手术方法进行治疗是非常理想的，像脑室内肿瘤切除术，第四脑室囊肿造瘘术以及枕大孔减压术，第三脑室底造瘘术等等。
患者还可以使用减少脑脊液形成术方法来解决，像电灼术以及侧脑室脉络丛切除术等等，对于分流手术失败以后以及交通性脑积水，还有没有办法进行分流的患者来说用这种手术方法来解决就非常好，现在的内镜技术越来越好，在内镜下进行电灼治疗也变得越来越简单，手术的效果也变得越来越好。
上面介绍的就是脑积水的正确治疗方法，出现脑积水问题如果不积极进行治疗就会丢掉性命，所以在疾病早期使用正确的方式来解决，才能避免疾病进一步发展，到疾病后期想要治疗好就需要花费更长的时间，而且治疗的效果也不见得会很好。

⑶ 婴儿脑积水怎样治疗

婴儿脑积水怎样治疗

婴儿脑积水怎样治疗？很多家长都会疑惑，为什么宝宝会出现脑积水呢？这是什么情况呢？对宝宝的生命会不会有威胁呢？其实很多家长都会有这个问题，其实脑积水是可以治疗的，下面我就为大家分享婴儿脑积水怎样治疗。

婴儿脑积水怎样治疗1

脑积水的治疗主要有临床观察、药物治疗以及外科手术治疗三种方法：对于一部分脑积水比较轻微的婴儿，可以密切的观察。如果患者脑积水没有明显的扩大，并且没有明显的临床症状，可以定期的复查。一部分婴儿的脑脊液分泌以及吸收功能可以重新建立新的平衡，因此可以暂时不行手术治疗。对于一些症状比较轻微的患者，也可以考虑使用药物进行治疗，主要是脱水降压以以及抑制脑脊液分泌的药物。但是需要说明一点，药物治疗不能够根治脑积水。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重的脑积水比如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.8cm以下，已合并有严重功能障碍以及畸形者，手术风险较大，可采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术，以脑室-腹腔分流术最为常用。

脑积水的症状

一、高压力性脑积水

高压力性脑积水病程多缓慢，早期症状较轻，营养和发育都可能正常。

1、头围增大

头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。

2、头重

患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象，这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。

3、颅内高压

由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。

在重度脑积水中，视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。

4、大脑半球皮层萎缩

有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

5、多数患者症状加重

患有脑技术的患者，只有少部分的病人可以在脑积水发展到一定程度而自动停止的。然而却有很多患者是无法自动停止的，这也导致了患者的病情不断加重，最终可能导致死亡。

脑积水的原因

先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。

1、先天性的畸形

这是脑积水的重要原因，有些婴儿一出生就感觉脑袋比较大的，而随着年龄的增长， 这种表现更加的突出，如果发现这种情况，首先要做的是去医院检查，这是非常重要的，只有及早的'治疗 找出问题的根源才有利于控制病情

2、感染导致

导致脑积水的另一个重要的原因就是感染了，主要是有些患者不慎感染一些疾病，但自己没有注意治疗， 从而加重病情，导致脑积水，为了避免这种情况，应该要保持一个良好的体质，提高身体的免疫力，经常锻炼。另外，感染的话也会导致其他炎症，所以我们不要掉于轻心

3、头部出血

如果发现自己的头部经常出现，那么这会很容易导致脑积水，之所以这样，因为头部出血的话很有可能导致脑里的血液循环不流畅，这是脑积水的重要的导火 线。所以头部经常出血，无论是碰伤还是不小心摔伤都应该去医院检查，这样才能避免严重后果的出现

婴儿脑积水怎样治疗2

第一、非手术疗法。

孩子发生脑积水，如果是轻微的、积水不是很多，可以通过药物来进行治疗，主要是选择利尿剂，比如甘露醇注射液，这种药物具有减轻组织水肿、降低内压、脱水、利尿作用。其次患者也可以使用双氢克尿塞，它的脱水、利尿作用也是非常好的。

第二、手术治疗。

孩子发生脑积水如果头部有明显的变化，而且精神状态不是很好，最好是采取手术来进行治疗，比如大脑导水管扩张术、脑脊液分流术、微创手术。其中微创手术主要是采取脑室腹腔分流术，这种手术方案最大特点是创伤小、对腹腔的损害比较少、能在短时间内缓解症状、大大提高生活质量。

由于孩子正处在生长发育的阶段，发生脑积水具体采用哪种方案，最好听从医生的建议。另外患者的治疗过程中也可以结合饮食疗法，特别是在急性发作期时，要保证营养的充足、做好饮食护理，一日三餐的主食最好是选择流质或半流质，饮食要清淡，采取少食多餐的饮食原则。

⑷ 先天性脑积水如何治疗

先天性脑积水的治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法(甘露醇)和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。

⑸ 孩子脑积水怎么办

在现代的人们都会提倡晚婚晚育，少生优生的，对于优生来说，最好的当然莫过于孕前检查了，但是好多人都嫌麻烦，殊不知这样可以减少一些损失，就像脑积水病情小的，就可以做暂时好好保养就不会有太大的问题了。但是如果准爸爸妈妈们如果孕检查出了胎儿的脑积水比较严重的话，就应该考虑一下做引产了，因为即使要把胎儿生下来的话，胎儿也会有问题的，严重的脑积水会影响胎儿的发育的，还容易引发脊椎疾病，所以这个时候引产最好了。最后为了预防这种情况的发生，最好对这种脑积水有所准备，要按时的进行孕检，还要避免经常的人流，还有就是要进行产检，生产的时候一定要做好提前的准备，找好医院，让大人孩子都有保障，这样才能降低脑积水的发生。

⑹ 胎儿脑积水怎么办

轻度的脑积水可以观察，假如随着胎儿的长大脑内的积水还没有吸收，那医生会建议你引产，假如积水逐渐消失，可以继续妊娠。 你现在已经确诊了吗？可以采用的治疗方法：新生儿的治疗：利尿剂，腰穿放液，脑室腹腔转流术，脑室-心房转流术。 胎儿外科治疗：经子宫穿刺置入导管减压治疗胸腔积液，脑积水 但是建议你最好不要，优生优育对家庭或者孩子都好，许孩子一个健康的未来吧！

⑺ 婴儿脑积水怎么办

你好！不知道孩子是否已经确诊为脑积水，还是仅为“外部性脑积水”？因为诊断为“外部性脑积水”也不一定是有问题的. 如果已经确认为脑积水，需要及早手术治疗，把脑脊液引流到腹腔去. 关于“外部性脑积水”，以下是佛山市第一人民医院杨冠英医生所写文章，希望对你能有点帮助: 浅谈婴幼儿的“外部性脑积水” “在日常工作中，我们常常遇到一些外伤或缺血缺氧性脑病的婴幼儿的父母拿着患儿外院头部CT或MR片来科会诊，因患儿头部CT或MR片见额叶或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽而被诊断为硬膜下积液、脑萎缩或外部性脑积水，所以非常担心及害怕.当我们询问患儿往往仅轻微的头皮损伤或无任何症状，生长发育与智力发育也正常，不难做出患儿并非硬膜下积液、脑萎缩及脑积水所致.于是，我们详细地向该患儿的父母解释“外部性脑积水”原因、预后等有关情况，多数患儿的父母都会表示虚惊一场，然后向我们道谢并带患儿高高兴兴走了. 婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内的增宽可以是一种生理现象.判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0~4mm，纵裂前部宽度正常为0~5mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见，仅可见到窄小的纵裂.2~12个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽，以2~6个月最明显，至2岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失，仅有较窄的纵裂.有作者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致，另外随着脑白质髓鞘化，从出生到6个月内脑组织含水量急剧下降，脑容积缩小之后；神经细胞又再增殖，脑容积又增大；也可能是造成脑外间隙扩大、其后又逐渐缩小的一个原因，这是生理性的变化.由此可见婴幼儿额叶或额顶叶蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内增宽诊断脑积水是错误的. 当婴儿及新生儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）超过正常生理范围，其它部位蛛网膜下腔不宽或稍宽时，诊断为外部性脑积水（EH）.判断蛛网膜下腔异常增宽的标准是:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度大于5mm，纵裂前部宽度大于6mm.外部性脑积水又分特发性和继发性EH.多数学者认为EH只发生于囟门未闭合婴儿，开放的颅缝是EH发生的必备条件.各种原因引起脑脊液吸收功能暂时降低，加上脉络丛分泌脑脊液增多而形成暂时性交通性脑积水，脑积水引起颅内高压，婴儿因囟门及颅缝尚未闭合，可通过颅缝裂开和囟门膨隆以缓冲增高的压力，使颅内压增高的症状减轻.继发性EH可由多种因素可致此病，如:缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、高胆红素血症、早产等；找不到原因的称特发性EH.特发性外部脑积水一般预后良好，大多数2~3个月后积水减少，2~3岁时可完全吸收，为良性自愈性疾病，对无任何症状者毋需做任何特别治疗，此时应结合临床定期复查，患儿囟门闭合后本病自然消失，一般无后遗症.鉴于X线辐射对婴儿的影响，不要过于频繁复查CT，主张每隔6~12个月复查1~2次.继发性EH应视病因及临床表现而异，病情轻者将与特发性EH一样自行消退吸收，无症状者或偶尔发现者可不必治疗，大多数患儿去除病因后可自行吸收，不需给予特殊干预，以免增加患儿不必要的痛苦和家长的经济负担.损害严重者将发生脑萎缩，少数婴儿在2个月至2岁可出现轻度的神经精神发育障碍如精神运动发育迟滞、一过性抽搐发作、行为问题、情绪障碍、甚至脑瘫等，故对病情较重的外部性脑积水积极的治疗是必要的. 婴儿及新生儿额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）较宽，影像学上需要鉴别的病变主要有硬膜下积液和脑萎缩: 1、硬膜下积液硬膜下积液多数为单侧发病，若双侧则不对称，颅板内侧低密度区呈“新月形”，相邻脑表面受压内移、平整，脑沟变浅平，有占位效应.由于蛛网膜位于硬膜内侧，蛛网膜下腔增宽时，更贴近颅内板，增强扫描时可见其内强化的点状血管影(静脉)与颅内板相邻，而硬膜下积液因蛛网膜向内推移，血管影则远离颅内板. 2、脑萎缩蛛网膜下腔增宽为广泛性增宽，不局限于额顶区，其大脑半球间裂增宽范围亦为整个半球间裂，同时多伴有不同程度脑室扩大.CT可见脑组织变薄、密度减低及脑沟普遍性加深，提示脑组织量的减小和质的异常，预后差，常有神经学异常、智力低下等后遗症.”

⑻ 小儿脑外积水怎么治

脑积水分为脑内积水和脑外积水，如果是脑外积水的话，通过一定的方法还是可以有效治疗的，有些小孩子发现有小儿脑外积水，那么什么是小儿脑外积水呢？

小儿脑外积水很严重吗

小儿脑外积水其实是脑积水的一种，那么患有小儿脑外积水严重吗？

小儿脑积水是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病，属于假性脑积水。 一般通过头颅ct或者核磁共振检查，发现蛛网膜有异常，但没有或仅有轻度脑室扩大，在2～3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失。主要症状表现为患儿头颅增大，囟门膨隆或闭合延迟等，个别患儿出现抽搐症状，但患儿的智力发育一般没有影响，大多数患儿不需要进行治疗，大多会自己恢复正常。

其实不管是什么原因导致的脑积水，只要检查明确存在这个疾病，那说明脑脊液循环肯定是出问题了，要么是脑脊液生成过多，要么是脑脊液吸收障碍，要么是脑脊液循环通路梗阻。如果症状进行性加重，那是需要做手术的。建议到正规大医院神经外科好好的咨询一下，并且动态复查评估脑积水的进展情况。

小儿脑外积水怎么治疗

脑积水也有好几种，其中脑外积水就是一种，如果小儿脑外积水应该怎么办？

小儿脑外积水是指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高。小儿脑积水，或称儿童脑积水。其症状表现随患儿的发病年龄变化而变化，主要表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。

如果小儿确诊是脑积水的话，是需要进行手术治疗的，根据孩子的情况，最好及时带去当地比较正规的医院详细检查一下，如果脑袋比正常人大很多的话，也不排除是脑积水，这种情况一定要尽早的进行手术，以免引起别的并发症，也有可能是正常的，因为很多孩子头也是比较大的。还有小儿脑外积水对神系统和智力的发育可能有影响，这个还需要定期的随访CT看看积水的变化情况。

小儿脑外积水治疗

小儿脑外积水的形成有一定的条件，那么小儿脑外积水的治疗是什么样的呢？

小儿脑外积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪，郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病，本病病位在脑髓，涉及经络和脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络，水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。

如果不能及时处理小儿脑外积水，就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理，智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有相关症状，应及时询问医生 ，做B超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水，可以通过手术治疗，也可以通过保守治疗，具体还是看小儿脑外积水的相关情况。

小儿脑外积水怎么治

小儿脑外积水治疗方法有很多，不过具体治疗因人而异，那么小儿脑外积水怎么治呢？

小儿外部性脑积水是婴儿交通性脑积水的一种特殊表现，不同程度地影响着婴儿的健康和生活质量。外部脑积水的机制尚不十分清楚。当婴儿的囟门没有关闭而颅缝打开时，可能会导致蛛网膜下腔积液。蛛网膜颗粒吸收脑脊液的功能不完善。随着儿童颅脑发育逐渐成熟，颅缝闭合，蛛网膜颗粒吸收脑脊液的功能得到改善。儿童在2 - 3岁时可以痊愈，没有后遗症。通常不需要特殊治疗。

如果小儿脑外积水不能吸收，或者出现其他情况的话，可以手术治疗，目前需注意观察孩子的头围，前囟门闭合情况，每隔半年或者一年去复查颅脑CT。平时注意合理喂养，保证营养均衡，经常带孩子进行户外活动，多晒太阳。妈妈可以让孩子适量的喝一些白开水，有利于病情的恢复，可以促进新陈代谢的排出。

⑼ 小儿脑积水的治疗方法有哪些

(一)治疗 1.药物治疗 (1)抑制脑脊液分泌药物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg·d)，是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。 (2)利尿剂：呋塞米，1mg/(kg·d)。 以上方法对2周岁以内有轻度脑积水者应首选，约有50%的病人能够控制病情。 (3)渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/(kg·d)。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。另外，除药物治疗外，对于脑室出血或结核和化脓感染产生的急性脑积水，可结合反复腰椎穿刺引流脑脊液的方法，有一定疗效。对任何试图用药物控制脑积水者，都应密切观察神经功能状态和连续检查脑室大小变化。药物治疗一般只适用于轻度脑积水，虽然有些婴儿或儿童没有脑积水症状，但病人可有进行性脑室扩大，这样一些儿童虽然有代偿能力，但终究也会影响儿童的神经系统发育。药物治疗一般用于分流手术前暂时控制脑积水发展。 2.非分流手术1918年Dandy首先用切除侧脑室脉络丛方法治疗脑积水，但是，由于产生脑脊液并非只限于脉络丛组织，而且第三脑室和第四脑室脉络丛没有切除，手术效果不确切，故停止使用。第三脑室造瘘术是将第三脑室底或终板与脚间池建立直接通道用来治疗中脑导水管阻塞。有开颅法和经皮穿刺法，前者由Dandy首先施行。术中将第三脑室底部穿破与脚间池相通或将终板切除使第三脑室与蛛网膜下腔形成直接瘘口。经皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法进行三脑室底切开，术中先做脑室造影显示出第三脑室底，在冠状缝前方的颅骨上钻直径10mm孔，用立体定向方法导入穿刺针，当第三脑室底穿开时可见造影剂流入脚间池、基底池和椎管内。由于这类病人蛛网膜下腔和脑池中缺乏脑脊液，因而手术不能使造瘘口足够大，常有术后脑脊液循环不充分，脑积水不能充分缓解，目前应用这种方法不多。 3.脑室分流术Torkldsen(1939)首先报道用橡皮管做侧脑室与枕大池分流术，主要适用于脑室中线肿瘤和导水管闭塞性脑积水。以后对中脑导水管发育不良的患者施行扩张术，用橡皮导管从第四脑室向上插到狭窄的中脑导水管，由于手术损伤导水管周围的灰质，手术死亡率高。内分流术是侧脑室和矢状窦分流，这种方法从理论上符合脑脊液循环生理，但在实际中应用不多。 (1)脑室颅外分流：该手术方法原则是把脑脊液引流到身体能吸收脑脊液的腔隙内。目前治疗脑积水常用的方法有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术和脑室-腰蛛网膜下腔分流术，由于脑室心房分流术需将分流管永久留置于心脏内，干扰心脏生理环境，有引起心脏骤停危险及一些其他心血管并发症，目前只用于不能行脑室腹腔分流术病人。脊髓蛛网膜下腔-脑室分流只适用于交通性脑积水。目前仍以脑室-腹腔分流是首选方法。另外，既往文献报道，脑室-胸腔分流、脑室与输尿管、膀胱、胸导管、胃、肠、乳突和输乳管分流等方法，均没有临床应用价值，已经放弃。 (2)脑室分流装置由三部分组成：脑室管、单向瓣膜、远端管。但脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流则是蛛网膜下腔管。近几年来一些新的分流管配有抗虹吸、贮液室和自动开闭瓣等附加装置。 (3)手术方法：病人仰卧头转向左，背下垫高，暴露颈部，头部切口，从右耳轮上4～5cm向后4～5cm，头颅平坦部切开2cm长口，牵开器拉开，钻孔，将脑室管从枕角插入到达额角约10～12cm长。一般认为分流管置入额角较为理想，其理由为额角宽大无脉络丛，对侧脑脊液经Monor孔流向分流管压力梯度小。将贮液室或阀门置入头皮下固定，远端管自颈部和胸部皮下组织直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中线旁开2.5～3.0cm或腹直肌旁切开。把远端侧管放入腹腔。另外用套管针穿刺腹壁，把分流管从外套管内插入腹腔。腹部管上端通过胸骨旁皮下组织到达颈部，在颈部与阀门管相接。 禁忌证： ①颅内感染不能用抗生素控制者; ②脑脊液蛋白过高超过50mg%或有新鲜出血者; ③腹腔有炎症或腹水者; ④颈胸部皮肤有感染者。 (二)预后 由于儿童脑积水的各种手术方式疗效不够满意，常用的分流术仅能在几年内保持有效，且有效率低，仅达50%～70%，故预后欠佳。有人总结202例儿童脑积水分流术，仅127例(62.2%)存活，其中34例(26.7%)自行停止而不再依赖于分流，大多数仍不能自行停止。即使分流术效果良好，至成人期也常有智力发育障碍。 另外，脑积水的预后和手术治疗的效果取决于有否合并其他异常。单纯性脑积水(不存在其他畸形的脑积水)比伴有其他畸形的脑积水(复杂性脑积水)的预后要好。通常伴有脑积水的畸形包括：脑穿通畸形、胼胝体发育不全、脑叶发育不全、积水性无脑畸形、小脑幕发育不全、Chiari畸形、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉的动脉瘤等。患单纯性脑积水的婴儿，如果在生后3个月内进行分流手术，有可能发育为正常。