① 做这种手术大概需要多少钱【前额交通动脉瘤】
颅内动脉瘤一般有2种治疗方式:开颅夹闭手术、介入栓塞治疗。
开颅夹闭手术一般需要4万左右,介入手术的费用取决于所消耗材料的数量。
(301医院李生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
② 脑内血管瘤治疗的方法有那些
脑血管瘤,就是通常说的脑动脉瘤。脑动脉瘤发病率是比较高的,但是出现破裂出血的概率并不是很高。
一部分脑动脉瘤是行头颅磁共振血管成像偶然发现,对于这些偶然发现的动脉瘤可以密切的观察。在观察期间,需要定期的复查。
如果动脉瘤的体积或者形态出现改变,需要行积极的治疗。如果动脉瘤已经出现破裂出血,需要立即卧床休息,并且完善头颅CT血管成像或者前脑血管造影手术,急诊行动脉瘤夹闭或者动脉瘤介入栓塞治疗1、开颅手术治疗。如未破裂,但瘤体较大,破裂风险高,或瘤体所在位置危险,都建议患者进行开颅手术。2、如瘤颈较宽,可选择支架辅助栓塞;如瘤颈小,可采取弹簧圈栓塞。病人可根据个人情况选择专科医院及医生,从而得到更有效的治疗方案。
③ 直径为3MM的脑动脉血管瘤,是否必须手术治疗
做DSA全脑血管造影,确定动脉瘤的位置和大小及开口情况,评估手术风险(包括外科开颅手术及介入栓塞手术)及手术费用,并向患者家属详细告知,让家属决定治疗方案。造影你已经做了。
方案一:传统保守治疗,即只输液、打针或者服药物治疗。(只是对症治疗,如降压,控制情绪、平素注意避免过度用力,不能保证有效,更不能保证以后不破裂。)
方案二:外科开颅手术:脑动脉瘤夹闭术。(这是以前的治疗方法,手术风险大,手术对脑组织损伤大,术后肯定会有并发症,如偏瘫等,但费用相对较低。)
方案三:介入治疗:脑动脉瘤弹簧圈栓塞术。(这种方法是现在治疗这种疾病的标准治疗方案,手术风险也很大,手术对脑组织损伤小,术后恢复快,但费用相对较高。具体费用会根据瘤的大小和形态需要多少弹簧圈完全塞满决定,一个弹簧圈就一万多。如果是宽颈动脉瘤,还会用到颅内辅助支架,好像是将近两万,具体价格忘记了。其他的辅助介入耗材也很贵,都是好几千,所以就是普通窄颈较小动脉瘤介入栓塞治疗也得六七万,如果是宽颈的或瘤体较大,那么有时十万以上也是有可能的。)
如不手术,平时生活中应注意:
严格控制血压在正常范围内
控制情绪,避免情绪激动
控制体力活动,避免过度用力造成血压升高。包括平时打喷嚏都要注意轻轻地。
总之,一切能够使血压升高的活动都应慎重、小心,急剧的血压升高就会增加颅内动脉瘤破裂的几率。
一般情况下一旦破裂出血就会造成蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血后7--14天有可能会发生脑血管痉挛,所以一般出血24小时后,就应造影,并尽快进行介入手术治疗。
④ 脑血管瘤的治疗方法是什么
脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤,是脑动脉的局限性异常扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因。1.手术治疗,依据手术时间可分为早期手术(SAH后6~96小时)和晚期手术(10~14日以上)。在SAH后的4~10日,手术效果差。手术方式包括直接手术夹闭动脉瘤与血管内栓塞治疗动脉瘤。常用手术方式包括夹闭术、加固术、孤立术或近端结扎术。血管内栓塞治疗技术是通过微导管技术将一定的栓塞材料包括各种类型的可脱性弹簧圈、球囊、非粘附性液体栓塞剂或带膜支架等放置在颅内动脉瘤腔内,达到闭塞动脉瘤的目的,该方法适用于手术夹闭困难或夹闭失败动脉瘤、老年病人、宽颈动脉瘤、复杂动脉瘤、夹层动脉瘤及假性动脉瘤。2.SAH的治疗,包括一般性治疗和药物治疗,后者包括镇静、止痛、通便、止吐、抗癫痫及H2受体抑制剂。3.脑血管痉挛的治疗,钙通道阻滞剂,高动力疗法剂“3H”疗法包括高血容量、高血压和血液稀释,经腰穿或持续脑室引流血性脑脊液。4.SAH后脑积水,脑室外引流适用于急性SAH后脑积水、或重度脑室内出血病人。脑室-腹腔分流术适用于SAH后的慢性脑积水。
⑤ 颅内动脉瘤
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。
颅内动脉瘤的病因
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为,颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性子滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为,颅内动脉粥样硬化和高血压.使动脉内弹力板发生破坏,渐渐膨出形成囊性动脉瘤。此外,身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等,感染性栓子脱落,侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤;头部外伤也可导致动脉瘤形成。但临床均少见。
感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%,身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支,少数栓子停留在动脉分叉部,颅底骨质感染,颅内脓肿,脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁,引起感染性或真菌性动脉瘤,感染性动脉瘤的外形多不规则。
颅脑闭合性或开放性损伤,手术创伤,由于异物,器械,骨片等直接伤及动脉管壁,或牵拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性动脉瘤,和平时期的创伤性动脉瘤多位于颈内动脉的海绵窦部,由于该部的颅骨骨折引起,战争弹片伤造成的颅内动脉瘤占战争创伤患者的2.5%;大多数是由于弹片从翼点(额,顶,颞骨与蝶骨大翼交界处)穿入,造成大脑中动脉的主要分支,大脑前动脉的胼周动脉及眼动脉动脉瘤。
此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤,颅底异常血管网症,脑动静脉畸形,颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
颅内动脉瘤的症状
1、出血症状:动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐,意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识障碍。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止,病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解,动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后,红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管,发生血管痉挛,发生率为21%一62%,多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近,病人症状不明显,只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛,会导致脑梗死发生,病人意识障碍、偏瘫,甚至死亡。
2、非出血症状:由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动脉瘤的体积和部位有关。
(1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹,眼睑下垂,瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。
(2)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血时,有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现。
(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。
(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪,锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
颅内动脉瘤的检查
1、星形细胞瘤:下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位,但形态不像动脉瘤规则,而且强化不如动脉瘤明显。
2、垂体瘤:向鞍上生长,常呈葫芦状,动脉瘤可有类似表现。但动脉瘤一般无鞍底下陷,正常垂体结构亦保存。
3、体感诱发电位检查:刺激正中神经时可记录体感诱发电位,颅内动脉瘤病人发生蛛网膜下腔出血及临床症状者,其体感诱发电位与正常人的显着不同,即中枢传导时间(CCT)延长,它的显着延长表示预后不好,这种差别在手术后48h即能被查出来,两半球的传导时间不同也可用于判断预后,但是这种显着的不同要在术后48~72h才显现出来,比CCT的变化要小。
4、多普勒超声检查:对术前颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎基底动脉的供血情况,结扎这些动脉后或颅内外动脉吻合后血流方向及血流量,可做出估计。
5、脑血管造影:脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查,及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血,首次造影阴性,可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。
颅内动脉瘤的治疗
治疗:颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。
目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形,无法夹闭,其侧支循环良好者,可将载瘤动脉结扎,行动脉瘤孤立术,或只采用肌片,生物胶加固动脉瘤壁的方法。尚可采用动脉内栓塞治疗,自动脉内插管至动脉瘤开口处,将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞,以达到治疗目的。
防止再出血包括绝对卧床休息,镇痛,抗癫痫,安定剂,导泻药物使患者保持安静,避免情绪激动,抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸,抗凝血酸,抑酞酶等);控制血压,预防及治疗脑动脉痉挛,使用钙拮抗药如尼莫地平,脑脊液引流,使用皮质类固醇药物等,用经颅超声监测颅内动脉,维持正常的脑灌注压,根据病情退热,抗感染,加强营养,维持水电解质平衡,监测心血管功能,要严密观察生命体征及神经系统体征变化,对昏迷病人需加强特殊护理。
控制性低血压:是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得过多,最好用经颅超声监测,因为出血后颅内压增高,若再伴有动脉痉挛,脑供血已相应减少,血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害,通常降低10%~20%即可,高血压患者则降低收缩压原有水平的30%~35%,同时注意观察患者病情,如有头晕,意识恶化等缺血症状,应予适当回升。
颅内动脉瘤的饮食
验方:脑瘤汤:夏枯草30g,海藻30g,石见穿30g,野菊花30g,生牡蛎30g,昆布15g,赤芍15g,桃仁9g,白芷9g;生南星9g,蜈蚣9g,留行子12g,蜂房12g,全蝎6g,天龙片15片。每日1剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。
偏万:难姜散:老姜、雄黄各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7~8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。
治法:外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,痛点,穴位三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次。
1、少量多餐,每次量少于200毫升.间隔时间大于2小时,防止消化不良。
2、宜高热量,高蛋白,高营养,低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高。保证病人营养,有利于手术后组织的修复。
3、温度38~40℃,防止烫伤病人。
4、抬高床头15°~30°,进饮食后半小时内勿改变病人体位,防止食物反流。
5、防止胃管脱出,胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引起窒息,应妥善固定不能自行拔出。
6、喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。
7、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食。
颅内动脉瘤的预防
用药安全:加强护理、注意营养,调整液体及电解质紊乱,防止呼吸道、泌尿道、皮肤,肢体、关节的强直等并发症。
专家提示:颅内动脉瘤以先天性为多,发病晚,首发症状多为颅内自发出血。如突发头痛伴一侧动眼神经麻痹者应想到本病。药物对动脉瘤无直接作用,开颅行直接动脉瘤夹闭术是最好的治疗方法。亦可根据情况,选用放射血管介入的方法闭塞动脉瘤。本病要得到合理的诊治,非有条件的医院、有经验的专科医师莫属,切记。第一次出血,内科治疗可能好转,但要掌握时机,作根本的治疗,切勿观望,以免坐失良机。
一级预防指促进健康及减少危险因素,这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式,减少接触环境中的有害因素,以此来完全避免癌症的发生,据目前所知,除了要防止空气,饮水,食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外,改变生活方式中的吸烟,饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。
注意动脉粥样硬化的预防,防止感染性疾病对血管的损害,加强颅脑外伤时血管损伤的救治。
预防和处理并发症:①密切观察生命体征、神志、瞳孔、伤口及引流等变化,注意有无颅内压增高迹象。谨医嘱使用抗菌约构预防感染、降低颅内压。③使用药物低血压时,注意观察病人有无头晕、意识改变等脑缺血症状;若有,及时通知医师处理。④使用氨基己酸时,应注意观察有无血栓形成迹象。③注意动脉瘤栓塞治疗后有无脑缺血并发症。
⑥ 关于脑血管问题!求救!谢谢
从你的描述看,可能是“颅内动脉瘤”。
颅内动脉瘤的治疗有两种方法:一种是开颅手术,使用动脉瘤夹,直接夹闭动脉瘤;另一种是介入手术,使用弹簧圈,将动脉瘤栓塞。
⑦ 颅内有3个瘤,怎么办,一定要手术治疗吗_颅内动脉瘤
49岁的女性高血压患者发现未破裂的颅内多发小动脉瘤,手术时机、治疗方式均存在争议。其原因是对颅内动脉瘤的自然病史人们了解的远远不够。主张积极治疗者认为只要存在颅内动脉瘤,就有随时破裂的危险。但由于目前任何一种治疗方法、任何一位医生都难以达到精确有效、万无一失,故是否选择早期治疗在很大有赖于患者和家属对治疗风险承受的程度和医护麻醉的综合技术实力。就你母亲而言,因观察了1年动脉瘤大小无变化,我认为在积极治疗高血压的前提下继续观察不失为一种上策。一旦CTA发现瘤体增大或形态不规则,或患者出现难以解释的头痛
。眼睑下垂等,应当尽早诊治。治疗方法可以先行介入栓塞治疗咨询,介入栓塞有困难时可以考虑显微外科手术夹闭。
⑧ 脑动脉瘤怎么治疗
脑动脉瘤的治疗可以分为微创介入治疗、显微开颅手术夹闭两种。医生会根据患者的年龄、身体状况、动脉瘤大小、位置、破裂尙否进行综合判断。
微创介入治疗:
通过股动脉穿刺后,将导管顺着血管深入到颅内血管,然后采用特殊的具有生物相容性的材料将动脉瘤进行栓塞,阻断动脉瘤的血流,避免发生破裂意外。具有治疗时间短、创伤小,恢复快等特点。
显微手术夹闭治疗:
对于不能采用微创介入治疗的脑动脉瘤,或者由于动脉瘤破裂造成较多出血的急诊患者,显微手术夹闭治疗通常可以收到确切的治疗效果。
BDG冬雷脑科微创介入治疗——密网支架微创介入治疗
BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗,是上海首批使用密网支架治疗动脉瘤的医院,创始人宋冬雷教授团队也是上海首批获得密网支架培训师资格的团队之一。
第二代密网支架技术3大优势,造福动脉瘤患者:
1.患者更安全:减少了患者脑部介入材料的填塞,治疗过程更简单,患者更安全。
2.长期效果好:传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50-70%,全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至95%以上。
3.术后恢复更好:对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者,传统介入治疗不能解除占位,密网支架可解除压迫,患者预后更好。
⑨ 脑动脉瘤怎么治疗
那么脑动脉瘤怎么治疗好?
1、控制性低血压
想要控制脑动脉瘤病情的发展,首先应该控制患者的低血压状况,这是预防以及减少脑动脉再次输血的一个重要措施,但是不能够这样的过多,最好是采用特殊的监测仪,来了解患者脑部出血之后,颅内压的状况,如果伴有动脉痉挛,脑供血已经出现相应的减少,这个时候患者就会出现头晕,意识恶化等等缺血的状况,就要及时的采取相应的治疗手段,来防止这种病情持续恶化。
2、降低颅内压
脑动脉瘤患者出现病情之后,就应该尽早的采取治疗的手段,甘露醇能够有效降低患者的颅内压,增加脑血流量,而且能够对患者的脑部组织进行进一步的保护,在其保护之下缺血脑组织的脑电波功能恢复状况是比较好的,维生素e加地塞米松和甘露醇具有很强的抗水肿作用,按照医生的嘱咐来进行相应的治疗,使得患者的病情进一步的得到康复。
二、脑动脉瘤的手术治疗
脑动脉瘤的患者发生蛛网膜下出血的状况是非常严重的,一定要尽早的采取手术的方法来进行治疗,手术的过程当中应该保护患者的脑组织,采用相应的药物,来防止病变的出现,目前对于脑前半循环动脉以及后半循环动脉瘤的治疗状况,我们都应该有所了解,出现严重的神经病变状况一定要在病情稳定之后再进行手术。
脑部问题不是那么简单的,需要采取长时间的治疗,而且患者所需要采取的治疗手段,不多,一般脑动脉瘤出现之后采取的手术治疗,才能够控制这种病情不让他直接的话,同时让患者得到充足的休息,是让病情康复的关键。
⑩ 脑动脉瘤
脑动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部。病因多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50~54岁,女性发病率比男性略高。
脑动脉瘤的病因
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。包括先天性因素(动脉壁先天性缺陷)、动脉硬化、感染、头部创伤以及其他因素等。除此以外,一个共同的因素是血液动力学的冲击因素。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
以下原因可能导致动脉瘤:高血压或脑内动脉硬化、脑血栓形成、某些类型的感染(也叫做细菌性动脉瘤)、头部的创伤、遗传、吸毒如可卡因体征和症状。动脉瘤最常见的危险是破裂出血后血液进入脑周围的腔隙(蛛网膜下腔)中,也叫做蛛网膜下腔出血。患者可能出现下列症状和体征:突然发生剧烈的头痛,通常是有生以来最严重的头痛,感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样。常伴有恶心和呕吐、头晕甚至失去知觉、出现复视或对光亮非常敏感、有时候会有颈部疼痛、可能会出现嗜睡和难以苏醒。
根据动脉瘤的形状可将其分为三类:
1、粟粒状动脉瘤:直径一般小于5mm。
2、囊状动脉瘤;为神经外科处理的主要部分,直径大小一般在1.5cm以内,若大于2.5cm,则称之为巨型动脉瘤。动脉瘤在未破裂之前是圆形或椭圆形的袋状膨出,其体部称为囊,其远侧最突出部分为顶部,与载瘤动脉相连的狭窄处为颈或基部,顶与颈部之间的部分为体部或腰部。
3、动脉管壁间分离与壁间动脉瘤和假性动脉瘤,可分为外伤性和自发性两种。
脑动脉瘤的症状
小而未破裂的动脉瘤无症状。颅内动脉瘤的症状分为三类:
1、颅内出血:中、小型动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状。部分患者有单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹的先兆症状,有时伴恶心呕吐和头晕症状,先兆症状通常由少量蛛网膜下腔渗血引起,也可因血液破入动脉瘤夹层,瘤壁急性扩张或缺血,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔大出血。
2、局灶症状:大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。
3、脑缺血及脑动脉痉挛:病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。
确诊颅内动脉瘤需行脑血管造影术。凡病人有蛛网膜下腔出血、自发的Ⅲ~Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等,均应行脑血管造影检查。
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其本身并不是肿瘤。这种突起常因血管壁结构的异常导致。颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维,平滑肌较少,血管周围缺乏支持结构,在高压血流冲击下,在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成瘤样突起,即动脉瘤。脑动脉瘤常见于中年人,居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。脑动脉瘤的危害在于其破裂常致病人残废或死亡,幸存者仍可再次出血。
脑动脉瘤的检查
目前,对高危人群进行动脉瘤筛查的价值不确定,可用影像学无创手段来筛查动脉瘤,因磁共振血管造影和 CT血管造影检查的准确性有限,患者的检查方法应当遵从个体化方案。数字减影脑血管造影检查依旧是目前的金标准。
影响SAH预后主要因素,可分3类:患者、动脉瘤和医院。患者因素包括首次出血的严重程度、年龄、性别、治疗时间和合并症(如高血压、心房颤动、血性心力衰竭、冠心病和肾病等);动脉瘤因素包括动脉瘤的大小、位置和形态等等;医院因素包括能否提供血管内、治疗经验与首次评估患者的设备。)
确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期,CT确诊SAH阳性串极高,安全迅速可靠。出血一周后,CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血,故一般不再作为确诊SAH的首选。
脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查。及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性,可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。
脑动脉瘤的治疗
内科治疗:内科治疗只能用于未破裂动脉瘤,主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂 的危险因素,如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松,还要定期 进行影像学检查,监测动脉瘤的大小和发展的情况。
外科治疗:外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括:动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。
颈结扎术:用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行结扎,现在已经很少应用。
治疗脑动脉瘤的首选方法
1、动脉瘤切除加脑血管重建适用于不能直接夹闭的大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉和椎动脉瘤。动脉瘤切除后在颅内重建(端端或端侧吻合)脑动脉。
2、瘤颈夹闭:应作为巨大型脑动脉瘤治疗的首选方法,特别适合有适当瘤颈、动脉瘤位于颈内动脉床突旁或床突上段、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉分叉处、椎动脉等。但是,由于瘤体巨大、瘤颈宽重要穿通支和脑动脉分支与动脉瘤关系密切,使瘤颈夹闭困难或不可能。大组病例报道直接手术成功率30%~80%。
手术入路的选择、术时暂时阻断脑动脉,应用逆行性抽血”或瘤体切开取栓特种瘤夹应用等是提高手术成功的重要因素。于基底动脉或大脑后动脉巨型动脉瘤,由于位置深在,载瘤动脉常被瘤体遮盖,术时难以达到控制载瘤动脉,因此更增加手术的难度,常需采用降温、体外循环下手术。
脑动脉瘤的饮食
【药膳食疗】
白菊花决明粥:
[组成]白菊花20g,炒决明子15g,粳米100g,冰糖少许。
[制作]先把决明子放入锅内炒至微有香气,取出即为炒决明子,待冷后和白菊花一起放入沙锅内,加适量清水煎煮取汁,去渣,加入淘干净的粳米煮成粥,粥将熟时,放入冰糖少许,煮至溶化即可。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清肝降火,滋阴清热,养神通便。
[适应证]用于脑瘤引起的头昏头痛、眼涩目干、口干等症。
[使用注意]有肠胃病经常泄泻者忌用。
手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者,表现为面色苍白,咽干口燥,动则气喘,心悸失眠等。可选用:母鸡,当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草,党参、茯苓,生姜。制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(沙布包)及清水适量,急火煮沸后,文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐等调料。
放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者,表现为体弱气虚,畏寒肢冷,四肢无力,精神不振,面白舌淡等。可选用:龟肉,西洋参,鹿茸,苡米。制法:将龟肉洗净、切块,诸药纱布包同放入锅中,加生姜、清水适量共煮,水开后去浮沫,加黄酒、食用油适量等,文火煮至肉熟,调入食盐等调料。
肿瘤病人应尽量避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究,常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等。
脑动脉瘤的预防
1、从儿童时期就养成良好的饮食习惯,饮食均衡,不挑食、不偏食,每天食多种蔬菜、水果。这样可以预防脑血管病变。
2、加强自身修养,遇事冷静、不急躁、少发脾气,减少肾上腺素色额外分泌,减少或延缓高血压、动脉硬化的发生。
3、对于已有动脉瘤潜在疾病的患者,如何注意避免诱发因素十分必要。医学教.育网搜集整理如:保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动,减少对颅内压的影响,避免动脉瘤破裂出血的发生。
脑血管造影是最确切的辅助诊断方法,应行全脑血管造影。CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶。MRI检查不仅可显示出动脉瘤,有时尚可见到附壁血栓。一旦诊断为脑动脉瘤,应采取手术治疗,以求根治,避免大出血危险。采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法,也可采用动脉内栓塞治疗。
观察生命体征,尽量使血压维持在一个稳定水平;避免一切可以引起颅内压增高的因素,如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等。
冬季进入高发期 控血压重在心态管腔变窄了,血流速度快了,冲刷的次数多了,就很容易造成了脑动脉瘤的破裂。现在又是冬季,气温低,血压升高,导致颅内动脉瘤破裂。所以冬季是脑动脉瘤破裂的高发期。
血压会引起很多疾病。血压高有遗传因素存在,其次就是其他病症也容易引起血压高。所以,年纪大的人要经常测量血压,知道自己血压的数字,查看一段时间的变化,如果一旦发现血压高,必须要定时服用降压药。