(一)治疗
本病早期以非手术疗法为主，但经正规的非手术疗法久治无效，或无法根治而影响工作及生活质量时，则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄，因此保守疗法常难以解决根本问题，除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者，尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例，仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证：主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施：以颈部保护为主，辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位，不可过伸，更不宜长时间或突然过度屈颈，尤其是在有骨刺的情况下，易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法：口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7～10天为一个疗程)，有助于本病的症状改善。此外，在病情发作时可予以镇痛、镇静药，并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证：
①严重的椎管狭窄病例：指椎管矢状径在10mm以下者，一般均需手术，尤其是对影响正常生活及工作的病例，应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者：指椎管矢状径在10～12mm者，凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症：一般勿需手术，仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择：
①以本病为第一诊断者：原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验，选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定，损伤小，且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外，单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果，可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好，但后期由于椎管后方瘢痕形成，以及瘢痕的钙化与骨化，则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管，从而影响远期疗效。从理论上讲，前路切骨扩大椎管疗效虽好，但操作难，危险性大，一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断，而颈椎病为第一诊断者：原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术，术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状，则应在1～3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项：
①手术时间宜早：对有手术适应证者，应争取早日施术。时间拖得愈久，椎管内有效间隙愈小，施术难度及危险性也愈大，且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致：由于椎管内呈饱和状态，尤其在严重型病例，常使手术器械无法进入椎管内，甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下，首先要耐心，并选择相应的器械，包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等，切勿急躁，应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔：众所周知，脊髓组织十分娇嫩，稍许碰撞即可导致严重后果。因此，在操作时应尽可能地轻柔，设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织)，必须以0.1mm的幅度进行，原则上不应超过1.5～2mm，尤其在椎管严重狭窄者，易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤，此在临床上并非少见。
④术中保持低温：在操作过程中，最好采用5～10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗，此既可保持术野清洁，又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应，且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心：在操作全过程中应步步小心，除不可直接检查以防误伤脊髓组织外，尚应注意：吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引，应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射，以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者，治疗效果介于前两者之间。总体看来，本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者，因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状，往往需多次手术方可解决根本问题。
2. 腰椎管狭窄的治疗方法有哪些
您好，治疗请注意:一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症；2是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些个方法不治病，是暂时的缓解疼痛，但过一段时会加重病情，最终是多花钱不起任何作用;3是任何时候不要动手术，一动人就报废了，因为并发症多、后遗症多、易复发，一亘复发，此病将不治；.建议治疗可以选择纯中医传统膏药外治，希望上述回复能够帮到您，顺祝早日康复！
3. 腰椎管狭窄怎么治疗效果好
朋友们选择某种方法治病，首先看的就是效果，一种方法难以见效，就会尝试下一种，虽然毅力值得肯定，但是身体扛不住折腾。对待经椎管狭窄就要一招见效，那么，哪种方法能够达到最好的效果呢?下面听听骨科医院专家的分析。
治疗效果的好坏并不单纯有方法决定，有可能某种方法在百人当中，九十九人都有效，但就一人无效，这显然不能怪治疗方法，其实问题有可能出在患者的病情，常见的治疗方法有很多，选择一种适合自己的至关重要。
保守治疗类患者：针对病情较轻的患者，如果盲目采用手术治疗，那么，病人遭罪，这完全违背了医院“一切为患者着想”的医疗服务理念。而采用按摩、针灸、理疗、牵引、中药等保守疗法，不仅能够收到满意的效果，还能让患者快速告别经椎管狭窄，无论是专家还是患者都乐意采用。
手术治疗类患者：如果病情较为严重的患者，手术治疗无疑是最佳的途径。手术治疗虽然具有风险高、创伤大等缺点，但仍有可圈可点之处，当颈椎管狭窄危及生命时，肯定选择手术治疗至上，而且手术治疗在此时它的作用就会掩盖它的弊端。
微创治疗类患者：微创治疗相对保守和手术治疗，适用范围比较广，一般患者均可以采用微创治疗，微创治疗见效快、恢复快，护理得当，不易复发。而且治疗过程疼痛不明显。
4. 颈椎病椎管狭窄，需要手术吗_颈椎病
颈椎病史18年，1992年出现上下肢肌力下降，走路不稳，92年曾于省立医院做磁共振（结果已记不住），当时建议手术，未手术治疗。后经一年牵引、理疗等辅助治疗后症状减轻，之后未予特殊处理。
近几年出现右手肌肉萎缩、肌力下降，一周前做肌电图示尺神经、正中神经受损，磁共振示椎管狭窄，查体右侧Hoffman阳性，无走路不稳，无踩棉花感，无束腰感。
我在济宁市第一人民医院骨科请邢宝华医生看后说要手术治疗，听说郑主任在山东省脊柱手术里技术是数一数二的，特请郑主任看看。
5. DST治疗腰椎间盘突出有什么副作用吗
DST（椎间盘修复再生治疗）治疗腰椎间盘突出症的过程是局部麻醉后，将穿刺针插入破裂的椎间盘内，注入药剂（致敏性低、副作用小），药剂可以修补破裂的纤维环，同时也会帮助椎间盘组织再生。DST治疗腰椎间盘突出症的原理是通过治疗损伤的椎间盘并且使其再生来改善腰痛、神经障碍等症状。与外科手术（椎间盘突出摘除术、减压术、融合术等）不同,椎间盘修复再生治疗有以下3个特点：
1.可使椎间盘修复・再生，这是手术或是干细胞移植所做不到的。由于老化、负重过多，椎间盘内的水分渐渐流失，最终丧失弹性功能，DST通过改善椎间盘缓冲机能，使腰疼症状好转。
2.只需局部麻醉后用很细的针治疗，创伤小，患者当天即可出院，复发率低，综合各方面，患者可以省时省力。
3.如果做过其他腰椎盘手术失败，或是术后复发，可通过DST疗法修复损伤的椎间盘，从根源上解决腰椎间盘突出问题。
DST疗法可以预防因为椎间盘破裂所引发的椎间盘突出、椎管狭窄症等疾病。通过MRI、X光检查，如果发现椎间盘已经退变，即使目前没有症状表现，可及早进行治疗。
6. 腰椎管狭窄怎么治疗
腰椎管狭窄是临床当中常见到的老年退行性脊柱问题，在老年出现腰椎间盘突出、骨性增生、钙化和韧带增生之后，会出现椎管狭窄的情况，腰椎的椎管内有脊髓、马尾神经，两侧有神经根的分出。椎管狭窄严重的病人考虑手术治疗，较轻的病人有间歇性跛行，有临床症状如下肢神经症状的病人，可以先暂时口服药物治疗，口服药物包括甲钴胺、乐松。
如果正规的保守治疗无效，需要到医院进行系统性的治疗，大多需要手术治疗。手术对于椎管狭窄的治疗以开放手术为主，如果有局部的狭窄症状，可以选择微创孔镜手术。主流上还是以开放手术为主，做椎管减压，也就是将狭窄突出和增生的骨化部分切除，使骨性增生压迫位置的神经得到释放，最终达到神经症状的缓解。
7. 腰椎管狭窄手术风险大吗 手术的危害有什么
腰椎管狭窄手术存在风险。腰椎管狭窄老年人比较多见，老年人有很多的基础疾病，如心脏病、高血压，还有糖尿病、溃疡、心血管方面的问题。所以，手术有麻醉的风险。手术本身也有风险：
1、根据狭窄的程度，狭窄越严重，风险就会越大。做手术的时候，有可能把硬脊膜撕裂，因为可能与椎体、骨头有粘连，在做狭窄的时候，会把硬脊膜撕裂，撕裂以后，手术后又会出现脑脊液漏，伤口一直不愈合；
2、还有损伤神经根，因为压迫严重，做手术的时候，可以把神经根损伤，相应的肢体出现功能障碍；出现大小便的问题。
8. 椎管狭窄怎么治疗
椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见，除了腰椎之外，椎管狭窄也常发生于颈椎，和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显，只有病发到一定程度的时候，才会有一侧或两侧根性放射性神经痛，然而对于这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，因而人们要谨慎的对待这种疾病。中国骨与关节研究所的侯树勋教授曾介绍过，多数椎管狭窄病人经非手术治疗后，症状都能缓解。部份病人随年龄逐渐增高，经腰推节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。
对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。
手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
1.休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。
2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。
3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。
4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。
5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。
6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。压痛点明显病人，治疗效果好。
9. 腰椎管狭窄手术
腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一，典型症状为间歇性跛行。在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，而且不能远距离行走，严重的行走几十米都很困难，大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。