① 剖腹产引起的子宫内膜异位症，怎么办
病情分析： 您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是子宫内膜异位症的情况 指导意见： 你好，子宫内膜异位症是子宫内膜组织出血在子宫体以外的部位。常见症状有下腹痛、痛经、性交痛性交不适和不孕。腹腔镜是目前诊断内异症的最佳方法。治疗包括： 一、药物治疗： 1.孕激素可造成子宫内膜脱落和萎缩，是内...异症的首选药物。 2.米非司酮 3.达那唑等。 二、手术治疗、:药物治疗症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于5-6cm，特别是迫切希望生育的。 三、手术与药物联合。 四、青春期内异症：有手术指证的轻度患者可清除病灶，术后用低剂量口服避孕药预防复发
② 子宫内膜异位症怎么检查
您好,子宫内膜异位症根据它的临床表现，有痛经进行性加重、不孕、月经不调等不适症状，妇科检查子宫增大或附件及结节、触痛、再结合B超、腹腔镜可提示子宫内膜异位症的累及大小病变部位方可作出临床诊断。
此病症状不一,常有以下几种情况:
1)
根据美国子宫内膜异位协会的调查，90%的患病妇女有痛经，10%的病人有性交疼痛或不适，如果子宫内膜异位症侵入了直肠，阴道或骶骨部位，在经前或经期中，会发生便秘或排便时疼痛。严重疼痛的情形往往和盆腔炎很相似。
2)
根据调查，有一半的患者，性交时疼痛，特别是那些因疾病引起的粘连，固定了子宫的位置，因此在行房事时会产生疼痛。如有在性交疼痛严重者也可采取在上的姿势，这个姿势会减轻疼痛，因为它可以避免阴茎过度的插入时伤害到那些附有子宫内膜的组织。
3)患子宫内膜异位症也不一定会造成不孕，它是由很多因素而造成的。其中的一个原因可能是卵巢与输卵管跟周围的组织产生粘连，使输卵管无法蠕动而使卵子无法进入输卵管而失去受孕的机会。如早期发现病变只局限一侧卵巢，盆腔周围的组织无侵犯，如及时治疗也能受孕。
4)
据调查有58%的患者有不正常的出血现象经前可以会有出血及月经过量的情况发生，这种情况可能子宫内膜异位造成急性卵巢破裂，它的临床症状像是子宫外孕或者像兰尾破裂那样剧痛。
③ 子宫内膜异位症怎么确诊
子宫内膜异位症是女性的多发病，该病对身体健康又很大的影响，所以要及时治疗。但是在治疗前要先确诊该病才可以，那么呢？可以通过做一些妇科检查来进行确诊，一旦确诊后就要及时治疗。 妇科检查时发现子宫增大，或在子宫直肠陷凹或宫骶韧带、附件等处触及质硬结节，子宫后倾固定等阳性体征。可做出初步诊断。 1、剖腹检查探查，在无腹腔镜或腹腔镜检查失败，诊断未能明确者，可行剖腹检查。活组织检查，怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。 2、Ｂ型超声显像检查，有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。 3、腹腔镜检查，可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。 温馨提示：腹腔镜检查的同时，若发现有病灶也可一起治疗。经过腹腔镜的检查后，医师可根据所见的将子宫内膜异位症分为四个等级。因子宫内膜异位症的严重度及治疗的效果，都与复发性有相关性。编辑推荐：子宫内膜异位症是什么病
④ 子宫内膜异位症怎么查
子宫内膜异位症怎么查？自己能判断吗？子宫内膜异位症（内异症）做B超能查出吗？对于这个问题，妇科医生表示可以通过B超查出来的。接下来看看下文，了解一下如何判断自己是不是子宫内膜异位症？
内异症做B超能查出吗？
育龄妇女有痛经和不孕史，妇科检查时提及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。
内异症会引起不孕吗？
内异症患者人羣中约有50%同时患有不孕，而不孕症患者中也有近30%是内异症。由此可见内异症会在一定程度上影响妊娠，导致不孕。由子内异症引起的不孕称之为内异症相关性不孕。
什么是内异症？
子宫内膜异位症（Endometriosis, EM）——具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位者
子宫腺肌病（adenomyosis）——当子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层
内异症和子宫腺肌病均是妇产科常见病，临牀上常可并存。
二者虽同为内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和组织发生学是不相同的,临牀表现亦有差异,实际上是两种不同的疾病。临牀表现及其对卵巢激素的敏感性亦有差异，前者对孕激素敏感，后者不敏感。
内异症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫内膜以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。内异症的临牀表现有时与病变程度很不相符，临牀表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重异常的患者，其临牀表现却很少。据统计，约70%的内异症患者有典型的继发痛经、 *** 不快或 *** 痛、不育及月经改变。当内异症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临牀表现。而大多数内异症患者的主要症状是继发性痛经。
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、 *** 直肠膈等部位，故有盆腔内异症之称。由于内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。内异症病灶在形态学上呈良性表现，但在临牀行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是其主要的临牀表现。
什么原因会导致内异症？
1、内在性内异症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。
异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部分，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变。
2、间质性内异症为内在性内异症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。
一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性内异症是低度恶性的肉瘤。
3、外在性内异症内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。
卵巢为外在性内异症最常发生的部位，占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于 *** 后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性内异症也可侵入直肠 *** 隔而在 *** 后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠 *** 隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透 *** 后穹窿粘膜，形成蓝紫色 *** 状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生 *** 症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。
内异症的临牀表现有哪些？
内异症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。
（一）、症状
1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧牀休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血， *** 局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显着。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔内异症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。临牀上子宫内膜异位显着，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。
2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
4、 *** 疼痛：发生于子宫直肠窝、 *** 直肠隔的内异症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。
5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
腹壁瘢痕及脐部的内异症则出现周期性局部肿块及疼痛。
内异症患者流产率也较高。据Jones及Jones和Naples等报道，内异症受孕者流产率可同达44%～47%。Naples还报道，内异症患者经手术治疗后，流产率下降到8%。
（二）、体征
内在性内异症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在 *** 后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。
卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。
内异症可伴随不排卵，据报道内异症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。一般子宫内膜异位性不孕无明显体征，妇科诊断时要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，下面给大家俱体介绍子宫内膜异位性不孕的体征：
1、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30%-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为内异症子宫内膜异位症所致。
2、痛经：内异症的临牀特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧牀休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。
3、周期性直肠 *** 症状：进行性加剧的周期性直肠 *** 症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、 *** 、外 *** 坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。
4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。
5、 *** 痛：当存在于 *** 穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生 *** 痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。
6、周期性膀胱 *** 症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱内异症）则有周期性血尿和疼痛。
7、经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有破裂的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。
8、周期性下腹不适：本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。
9、腹壁瘢痕及脐部的内异症则出现周期性局部肿块及疼痛。
10、内在型内异症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫，往往粘连固定。
11、在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1-2个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显的触痛，肛诊更为明显，这点很重要。卵巢囊肿可长至拳大，由于常有囊肿内容物外溢和异位内膜出血，盆腔脏器粘连加重成冰冻盆腔状，即是所谓广泛内异症。病变程度轻重不同时体征差别很大。
内异症的超声诊断标准有哪些？
B超显象是目前辅助诊断内异症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿，于腹壁切口瘢痕处皮下脂肪层深面或肌层内可探及边界不清、形态不规则、内部回声不均匀的低回声结节，其大小及内部回声可因月经周期不同而略有变化。彩色多普勒超声显示其内血流无特异性改变。
1、子宫肌腺病
子宫内膜侵犯肌层，使子宫的大小、形态、内回声、子宫前后壁的厚度、宫波的形态等均有改变。
子宫的大小子宫增大，但增大的程度有所不同，从饱满、略大、球样增大至孕3个月子宫大小。
子宫的形态子宫的形态对诊断肌腺病有很大帮助，但因病灶侵犯部位不同，形态上亦有所不同，子宫常表现饱满呈弓形，宫底圆钝、筒状、球状等。
肌腺病子宫肌壁的回声呈中等强度、不均匀且颗粒粗糙，如有肌腺瘤存在时其回声亦比子宫肌瘤回声强，而且其与子宫壁之间无明显界限（即无包膜），注意此为与肌瘤的鉴别要点。此外有的痛经非常严重的病人在子宫肌壁间可见到黄豆粒大小的衰减小血囊或是在痛经严重期间见肌壁内多个细小弥漫的略衰减的区域。
宫腔波前移异位子宫内膜多侵犯子宫后壁，故绝大多数患者后壁均比前壁厚，故宫腔波有前移现象，因后壁增厚常使宫波呈弓形。个别病人异位病灶集中在前壁，使子宫前壁局部突出很象子宫肌瘤但无包膜，倘若是这种情况宫腔波则后移。
2、盆腔内及腹壁内异症
1）卵巢内膜血肿又称为“巧克力”囊肿：由于异位内膜侵犯卵巢而形成。其超声表现如下：
形态：一般为正圆形，张力较大的囊性肿物，但遇有粘连或受周围盆腔脏器挤压则可变为不规则形。
囊肿包膜厚而表面不光滑，当“巧克力”囊肿生长初期，比较活跃，增大迅速则其壁显示似较薄，此种囊肿常可很大且张力又大，容易破裂而造成急腹症。病期长者壁变厚。此外“巧克力”，囊肿有一种独特的现象，即囊肿常与子宫密切粘着致使子宫有“缺损”或“压迹”表现。
内部回声随“巧克力”囊肿的病期长短而异：较短病史者，囊肿内含有均匀较密低回声光点：病史较长者，内含的光点密度增加，回声增强，随病史的延长内回声接近实性此外有时囊壁内面有贴壁的光块或囊内粘连带。亦有囊内为清亮液无回声区。囊肿多为单侧的，亦可见双侧性。“巧克力”囊肿极少数有恶变者。
2）腹壁伤口瘢痕异位病灶：腹壁伤口瘢痕处出现逐渐长大的异位病灶，周期性肿大、痛疼，超声可查出其所在层次、部位及范围。
3）膀胱内异位病灶：在膀胱充盈下可检出，病灶常突向膀胱腔内侵犯粘膜层引起症状，表现为膀胱内突出结节，黄豆或蚕豆大小。
4）子宫直肠窝、骶韧带、 *** 直肠异位病灶：子宫直肠窝异位病灶为一小衰减包块，不规则， *** 憋坠感明显; *** 直肠膈可以探查，将探头横置于耻骨联合上，略向脚端倾斜则可查 *** 直肠膈及 *** 膀胱膈，一般二者厚度均不超过0.5cm。 *** 直肠膈受侵犯时此膈变厚或厚薄不均。
3、囊肿的表现
囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清;如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内1、可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。
肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。
囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。
腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临牀分期，以决定治疗方案。
内异症如何预防？
任何女性都不希望自己被内异症困扰，因此，女性朋友们必须要学会如何预防它。
1、经期注意卫生，用温开水清洗私密部位。
2、做好避孕工作，切勿流产，因为流产容易导致子宫内膜异位到其他的部位。
3、月经期不必要的盆腔检查也会很容易导致子宫内膜异位。
4、妇科手术应尽量避免接近经期，如果必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
5、及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞引起倒流。
超声诊断的价值
⑤ 子宫内膜异位
子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫、冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故称之为盆腔子宫内膜异位症。若子宫内膜生长在宫肌层，而未扩散至子宫浆膜层时，称为子宫腺肌症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病，临床上两者可并存，但发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现也有差异，此病的发病率近年明显增高，是目前常见的妇科疾病之一，好发于30－40岁的育龄妇女。 【临床表现】 典型症状为下腹痛，痛经、性交不适和不孕 一、下腹痛和痛经：特点是继发性和渐进性加重。即初潮后的最初几年内无痛经，数年或10余年后才出现，并有逐步加剧现象。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，以盆腔中部为多，可牵涉到盆腔两侧及骨盆壁，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。常于月经开始出现，并持续至整个月经期。疼痛的程度与病灶大小不成正比。约20％－35％患者可无痛经。也有腹痛时间与月经不同步者，少数患者长期下腹痛，至经期疼痛更剧烈。 二、性交疼痛：异位内膜累及子宫直肠后陷凹和子宫骶骨韧带时，常有深部性交疼痛，经前期尤甚。 三、月经不调：常有月经过多、经期延长或经前点滴出血。 四、不孕：本病患者约40％不孕，主要由于盆腔粘连、输卵管阻塞或蠕动减弱，影响受精卵的输送，或并发未破裂卵泡黄素化综合征，或卵巢黄体功能不足，或自身免疫反应干扰受精与着床等因素所致。 五、其他：肠道病灶可致腹泻或便秘，或有周期性排血；累及泌尿系统者可有经期尿频尿急、排尿困难，或周期性血尿；远道的异位内膜病灶还可致经期咯血、流鼻血等。除上述症状外，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，引起突发性剧烈下腹痛，伴恶心呕吐和肛门坠胀，破裂时间多发生于经期前后或经期。 【辨证】 病位多在胞宫、胞脉、胞络、盆腔，但异位内膜转移生长部位不同，可累及肠壁、阴道、外阴、膀胱等，临床应根据症状、体征、等判断异位症的发生部位。 一、气滞血瘀：经前、经期少腹胀痛，经行不畅，经色黯红，有血块，块下则痛减。乳房胀痛，肛门坠胀，烦躁，舌黯或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩。 二、寒凝血瘀：经前、经期少腹冷痛，得温则舒，经行不畅，经色黯，有血块，块下则痛减。形寒肢冷，恶心呕吐，肛门重坠，大便溏薄。面色苍白，舌淡黯，苔白，脉沉紧或弦紧。 三、热郁血瘀：经前、经期少腹灼热疼痛，喜冷拒按，经期或经前后发热，月经提前，量多质稠有块，口苦口渴，烦躁易怒，尿黄便秘，盆腔结节包块触痛明显。舌红或黯红，或有瘀点、瘀斑，苔黄，脉弦数。 四、气虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦无力。 五、肾虚血瘀：经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，腰酸膝软，头晕耳鸣，月经先后不定期，经色淡黯，或有血块，或量少淋漓。神疲欲寐，性欲淡漠，艰于受孕，肛门重坠，大便溏薄。面色晦暗，或面额黯斑，舌淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉细或细涩。 【健康教育】 一、减轻焦虑，将疾病的本质、特点告知病人，让其了解这是一种良性疾病，通过治疗是可以缓解的，妊娠可以延缓此病发生，已属婚育或婚后患痛经的病人，在治疗后一段时间可及时婚育，通过妊娠可望异位的内膜退化吸收。已有子女者，长期服用避孕药物抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和月经量减少，可减少经血及子宫内膜碎屑逆流入腹腔的机会，从而避免子宫内膜异位症的发生，允许病人参与治疗方案的讨论，说明此病治疗疗程较长，只有接受规范的治疗才会有较好的疗效。 二、向患者解释痛经的原因，告知患者经期应保持心情舒畅，减少剧烈的运动，腹痛剧烈时，应卧床 休息，经期、经后注意腹部保暖，尤以腰以下为甚，可用热水袋热敷。 三、注意经期卫生，避免月经期及月经刚干净时性生活。准确计算经期，避免在月经前后进行子宫检查、扩宫术、子宫输卵管造影术，避免医源性子宫内膜种植。 四、保持外阴清洁，经期忌盆浴或游泳，勤换经垫及内裤，每日用1：5000高锰酸钾或温开水清洗外阴1-2次，以防感染。 五、保持月经通畅，有极度子宫后前倾曲、生殖道闭锁或宫颈狭窄、粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗，以免经血逆流。 六、激素治疗疗程长，要积极配合治疗，尤其是未生育的妇女，应坚持服药，孕激素治疗中可能出现低热、恶心、乏力、食欲不振、闭经等现象，服药前应向患者解释清楚，让其消除顾虑，坚持服药，不可中途停药，否则可出现子宫出血。出现闭经是正常的现象，停药后数月即可恢复正常。 七、药物治疗无效、长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗：保留生育功能的保守性手术、保留卵巢功能的半保守性手术、根治性手术等。 八、注意饮食调护：饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。.气滞血瘀者：经前、经期可服益母草汤，或红糖汤以助经血顺利排出，减轻疼痛；亦可予用田七炖乌鸡；.寒凝血瘀者：予服生姜红糖汤，艾叶煎汤，或饮热黄酒适量，以温经散寒，行气止痛；.气虚血瘀者：经前、经后可服当归养血汤或当归羊肉汤，平时可常服山药、大枣、龙眼肉等；.热郁血瘀者：发热时可予鲜果汁、西瓜汁口服，多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时可服麻仁丸9g，每晚1次，以保持大便通畅；.肾虚血瘀者：应加强饮食营养等，可常食甲鱼、猪腰、羊肉、淮山、杞子、桑葚子等。 九、中药服法：子宫内膜异位症的活血化瘀止痛的中药汤剂宜饭后温服。而热灼血瘀证所服的清热凉血、活血化瘀的中药汤剂，煎煮时间应稍短，宜凉服或微温服。 【出院指导】 一、坚持接受规范治疗。激素素治疗患者嘱医嘱，坚持服药3－6个月，正确了解药物治疗副反应，服药中有特殊不适随诊。 二、手术后患者一个月内禁同房，出院一月后门诊复查。 三、注意经期、产后卫生，经期避免性生活 ，产妇宜及早开始做产后体操，以防子宫后倾。 四、 注意饮食调养，不吃过于寒凉滋腻的食物、药物及生冷之品，均有利于减缓疼痛。 五、加强锻炼，增强体质。