1. 遗传性鱼鳞病该怎么治最好
?鱼鳞病是带有遗传性的,父母患有鱼鳞病的,孩子70%都会患,所以治疗遗传性鱼鳞病是人们比较关心的话题了。如果孩子得了遗传性鱼鳞病应该怎么治呢?和其它类型的鱼鳞病治疗有区别吗?下面皮肤病医院专家详细为您解答: 尽早发现尽早治疗: 遗传性鱼鳞病对身体健康的伤害不小,所以想要治好,就要对于疾病常识了解,如果没有及时的进行治疗,不仅会对患者的身体,更重要的是会对患者的心理造成严重的影响,发病率非常高,儿童时期发病比较多见;随年龄增长而加剧,至青春期症状最为显着,以后即停止发展,皮损表现轻重不一,轻者仅冬季皮肤干燥,无明显鳞屑,搔抓后有粉状落屑,称为干皮症,中医在治疗这种疾病时,从根本上分析患者的病因,然后再对症治疗,提醒患者在早期遗传性鱼鳞病是很容易治愈的,所以我们一定要遵循早发现早治疗的原则,以免延误了治疗的最佳时期,这样就可以将疾病早点治愈。 治疗鱼鳞病要选择国药准字号系列的,参归润燥搽剂国药准字号是鱼鳞病的专用药。《参归润燥搽剂》凡是鱼鳞病患者均可使用此药,九日即可净鳞,皮肤光洁,长出汗毛。挖掘中医宝库秘方,采用名贵纯正中草药,经现代科学方法提炼而成的皮肤外用制剂,经中国中医研究院广安门医院、北京天坛医院、北京潞河医院、北京市药物分析研究所等权威单位检验和临床验证,该药长期使用无毒、无副作用,对皮肤无过敏、无刺激、男女老幼适宜。
2. 遗传的名词解释释
遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等,这些遗传病完全由遗传因素决定发病,并且出生一定时间后才发病,有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。(2)遗传病治疗方法扩展阅读治疗方法1、饮食治疗某些遗传病可通过控制饮食达到阻止疾病发生的目的,从而收到治疗效果。如苯丙酮尿症的发病机理是苯丙氨酸羟化酶缺陷,使苯丙氨酸和苯丙酮酸在体内堆积而致病,可出现患儿智力低下或成为白痴。可是如果诊断准确,在早期最好在出生后7-10天开始着手防治,在出生后3个月内,给患儿低苯丙氨酸饮食,如大米、大白菜、菠菜、马铃薯、羊肉等,则可促使婴儿正常生长发育。等到孩子长大上学时,再适当放宽对饮食的限制。2、药物治疗药物在遗传病的治疗中往往起一定的辅助作用,从而改善患者的病情,减少痛苦。主要是对症治疗,如服止痛剂以减轻病员疼痛。还可以改善机体代谢,如肝豆状核变性,主要是体内铜代谢障碍,使血内铜的水平升高,导致胎儿畸形。3. 高中生物课本中常见的遗传病
所谓遗传病,就是指由于遗传基础发生变化而引起的疾病或缺陷。下面是我为大家整理的高中生物课本中常见的遗传病,请认真复习!
所谓遗传病,就是指由于遗传基础发生变化而引起的疾病或缺陷,其种类包括以下三种。
(一)单基因遗传病
单基因遗传病呈典型的孟德尔式遗传,可以划分为以下几种类型。
1、常染色体显性遗传病
此病是常染色体上的基因发生显性突变而形成,如家族性高胆醇血症、多指(趾)症、并指(趾)症、先天性舞蹈症、萎缩性肌强直、周期性偏头痛、多发性家族结肠息肉症、软骨发育不全症等等。其特点是:受显性基因控制,致基因在杂合状态时即可发病,无性别限制。在系谱中,往往世代相传,致病基因常以50%或100%的机会传给子代。当然,并非所有的显性遗传病都是出生后就立即表现出来的,例如先天性舞蹈症,往往因成年后受控于显性单基因的脑部某些中心区部分发生了衰退而引起面部、身体和四肢不由自主地颤抖等病状。
2、常染色体隐性遗传病
此病是由基因发生隐性突变而形成,如先天性聋哑、半乳糖血症、胃溃疡、黑尿病、苯丙酮尿症、类脂质沉积症、先天性白痴、高度近视、白化病等等。其遗传特点是:只有在致病基因为纯合子状态时才发病,杂合子状态为正常。因此,在系谱中,这种病一般不连续发病,是散发性的,往往是隔代遗传。人群中携带隐性致病基因的可能性是较大的,一般征个人体内都带有数种隐性致病基因,随机婚配时,由于夫妇双方携带同种致病基因的机率很小,故其后代发病率很低。如果近亲婚配,夫妇带有同种致病基因的可能性极大,纯合的机率很高,其后代遗传病的发生率也明显提高。这也是禁止近亲结婚的主要科学依据。
3、X染色体显性遗传病
此病是由位于X染色体上的显性致病基因控制的一种遗传性疾病,如:抗维生素D佝偻病,该病患者由于对磷、钙吸收不良而导致骨发育障碍。患者常常表现为X型(或O型)腿、骨骼发育畸形(如鸡胸)、生长缓慢等症状。
4、X染色体隐性遗传病
此是由位于X染色体上的隐性致病基因控制的一种遗传病,如:进行性肌营养不良(假肥大型),患儿由于肌肉萎缩、无力而导致行走困难,患病后期双侧腓肠肌呈假性肥大(肌组织被结缔组织替代)。患儿多于4岁~5岁发病,20岁以前死亡。
(二)染色体遗传病
这种病是由染色体数目或结构畸变造成的,在新生儿中发病率约占0.5%,可分为常染色体病和性染色体病两个类型。
(1)常染色体病:
以常染色体数目异常较多见,表现为某号常染色体多了一条,称三体型。具有三体型的个体常有形态上的特征,特征的性质和范围取决于是哪个号的染色体处于三体状态。常染色体结构异常多以缺失、重复、倒位和易位常见。常染色体异常的胎儿多致流产,如能出生则有多发性畸形、智力低下和发育障碍。常见的常染色体病有21-三体综合征(先天愚型)、18-三体综合征(Edward氏综合征)、13-三体综合征(Patau氏综合征)和猫叫综合征(5P-综合征)等。
(2)性染色体病:
是指由于性染色体变异引起的遗传病,如:性腺发育不良症(也称Turner综合症)。性腺发育不良症是女性中最常见的一种性染色体病,发病率是1/3500。经染色体检查发现,患者缺少了一条X染色体。此病患者外观虽然表现为女性,但是性腺发育不良,乳房不发育,因而没有生育能力。这种病的患者大约有30%伴有先天性心脏病。
(三)多基因遗传病
这种病由多对基因协同决定,并受环境影响,如:高血压病、糖尿病、哮喘、精神分裂病等。每对基因彼此不存在显性或隐性关系,受环境因素影响程度较大。在多基因遗传病中,参与性状决定的基因对越多,表现类型就越多,类型间差别也就越小。血缘关系越近发病率就越高。
(一)遗传病的诊断
1、系谱分析
系谱分析是根据患者家庭成员的病史情况进行系谱绘制,并通过分析系谱来确定疾病遗传途径的一种诊断方法。若患者所患疾病症状较为单一,并且表现为垂直传递,则该病很有可能为遗传病,诊断可采用系谱分析。系谱分析一方面可诊断出患者所患病症是否为遗传病,另一方面还可进一步判断出该遗传病是单基因病或是多基因病。
2、染色体检查
通过对患者的核型进行分析,判断患者的染色体是否产生畸变。核型分析分为显带核型分析及非显带核型分析两种类型。非显带核型分析虽并不能完全显示染色体的形态和特征,但可鉴定出患者染色体的具体数目,固可判断患者是否属于染色体数目畸变,并能确定畸变发生在哪条染色体,将检查结果用核型图表示,并注明诊断结果,例如:47,XY,+21为先天愚型-21三体综合征。显带核型分析是通过将染色体进行显带技术处理成为显带染色体,对显带染色体进行分析可找出畸变染色体发生畸变的具体位置,将检查结果用显带核型图表示,并注明诊断结果,例如:46,XX(XY),5 P-说明患者的第5号染色体之一的短臂缺失。
3、产前诊断
产前诊断是在遗传咨询的基础上,有目的地采用各种方法在胎儿出生前诊断其是否患有某种遗传病或先天畸形的一种手段。应用产前诊断技术,可在胎儿出生前特别是妊娠早期,对胚胎或胎儿进行适当的检查,及早了解胎儿的发育是否正常。若确认胎儿正常,则可解除孕妇及家庭的心理负担,有利于孕期保健;如胎儿异常,则在获取分析资料后作出诊断,再选取止孕措施或进行宫内治疗,以达到减少遗传病患儿和畸形儿出生的目的。
4、基因诊断
基因诊断不仅可以明确指出个体是否患病,存在基因缺陷并揭示其基因状态,而且可以对表型正常的携带者及某种疾病的易感者做出诊断和预测。基因诊断和传统的诊断方法相比具有许多特点,即针对直接病因诊断;特异性强、灵敏度高;适应性强,诊断范围广;目的基因无组织和发育的特异性。故基因诊断在临床应用中,一般可用于症状前诊断、产前诊断和携带者的检测。
(二)遗传病的预防
1、谨慎择偶
要避免与患同种遗传性疾病的人相互婚配,因为这类病人之间婚配,其后代患与其父母同种遗传病的机会将显着增加。如先天性哮喘、原发性高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、唇裂、先天性聋哑和高度近视等病。如两个原发性高血压病患者婚配,其后代患原发性高血压病的几率将高达47%以上。
2、避免近亲结婚
要避免近亲结婚,这是因近亲结婚的后代隐性遗传病的发病率会显着高于一般人群。有研究结果表明,多种严重疾病患者生育的后代,患遗传性疾病的可能性亦会增加。
3、要选好受孕时机夫妻双方的年龄要适当。
女方超过35岁,后代患先天性愚型的机会可增加10倍左右;男方的年龄最好不要超过50岁。要注意受孕时男女双方身体所处的“外环境”。如当时正与有毒有害物质密切接触(如正接受放射线治疗或正喷洒农药等),或正在应用某种对胚胎可造成损害的药物,都不能马上受孕,避开有害的外环境一段时间后方可怀孕。
4、进行产前诊断
4. 猫的遗传骨骼疾病怎么治疗
猫遗传性骨骼病的症状
折耳猫的软骨骨质化发育异常一般在2月龄到6月龄之间发病,有的猫咪会在1岁以后出现症状。初期症状表现为不爱活动,随后逐渐出现行动障碍,包括:
1、折耳猫尾巴粗短,有的不能随意弯曲和摆动。
2、后肢肿胀、短,容易出现异常弯曲和肿块突出。
3、四肢均有可能出现关节肿胀。
4、后脚掌异常肥厚,经常悬空。
当然,猫咪的遗传性骨骼病肯定不止这一种,如猫咪髋关节发育不全是由70%的遗传因素和30%的肥胖等原因引起的。患病的猫咪因为患肢不敢用力而像兔子一样走路。另外,肘关节发育异常也是常见的遗传性骨骼疾病之一,但其发病的原因有可能是遗传也有可能是营养障碍,患病的猫咪也会不愿意走路,关节疼痛、肿胀,关节活动时还能听见明显的“咔嚓”声。
猫遗传骨骼疾病怎么治疗
大多数猫咪的遗传性骨骼疾病都无法通过手术或者药物去达到根治的效果,要避免遗传性骨骼病的出现只能是放弃继续繁殖纯种猫。
但是对于发病的猫咪宠主也不能置之不理,可以使用药物帮助猫咪镇痛舒缓,尽可能减少猫咪的痛苦,对延长猫咪的寿命有帮助。
1、一般,患有遗传性骨骼病的猫咪都无法避免关节疼痛的问题,口服美洛昔康片(普安特)可以有效缓解猫咪关节肿胀、疼痛症状,主要作用是镇痛消炎,是猫咪也可以使用的非甾体类抗炎药。
2、对于营养缺乏或基因遗传而引起的骨骼疾病,都可以口服舒节利,可以帮助猫咪远离关节发育不良、关节肿胀和关节疼痛。
3、口服高能乳钙片(普安特)可以强健骨骼,促进骨骼发育,减少猫咪的遗传性骨骼疾病对骨骼和关节的影响。
4、很多患有遗传性骨骼疾病的猫咪都不爱动,因此需要尽量控制饮食,调整饮食结构,用一些方法帮助猫咪进行适当的活动。以减少体重对关节、骨骼的压迫,保证关节的灵活性。
以上就是关于猫的遗传骨骼疾病怎么治疗的全部内容,希望能帮到各位铲屎官,需要提醒大家一些遗传骨骼病的病变是会慢慢影响到脊骨的,会给猫咪带来非常大的痛苦,因此不要盲目追从纯种猫,养的人越多,繁殖的也就越多。
如果还有其他相关的疑问,可以直接咨询在线宠物医生。
5. 人类遗传病类型及特点、危害、防治措施
楼主好,我们今年遗传学的复习资料上正好有这样的题:
遗传性疾病主要分为:
一、染色体病,染色体数目或结构异常所致的疾病,主要分为常染色体病、性染色体病、携带者三大类。在人群中发病率较低引起该类疾病的遗传物质改变较大
二、单基因遗传病指由于一堆等位基因一擦汗那个引起的遗传性疾病。单基因遗传按照传递方式又分常染色体显、隐性遗传疾病、性连锁遗传性疾病
常染色体完全显性遗传的特征
1、由于致病基因位于常染色体上,它的遗传与性别无关,男女均有相同的概率获得致病基因,故男女患病的机会均等。
2、致病基因在杂合状态下,即可致病。
3、患者的双亲中,有一个患者,患者的同胞中,有1/2的可能性为患者。
4、无病患的个体的后代不会患此病。
5、在系谱中,疾病连续相传,无间断现象。
6、相当一部分散在病例起因于新产生的突变,疾病的适合度(fitness)越低来源于新突变的比例越高。
常染色体隐性遗传特征
1 由于致病基因位于常染色体上,所以它的发生与性别无关,男女发病机会相等。
2 致病基因只有在纯合状态下才会致病
3 患者的双亲表型往往正常,但都是致病基因的携带者,出生患儿的几率是1/4,患儿的正常同胞中有2/3的可能性为携带者。
4 近亲婚配时,子女中隐性遗传病的发病率要比非近亲婚配者高得多,这是由于他们来自共同的祖先,往往具有某种共同的基因。
5 系谱中患者的分布散在的,通常看不到连续遗传现象,有时系谱中甚至只有先症者一个患者。
X伴性显性遗传病特征
1.人群中女性患者比男性患者多一倍,前者病情常较轻
2.患者的双亲中必有一名是该病患者;
3.男性患者的女儿全部都为患者,儿子全部正常;
4.女性患者(杂合子)的子女中各有50%的可能性是该病的患者;
5.系谱中常可看到连续传递现象,这点与常染色体显性遗传一致。
X伴性隐性遗传的遗传特征
1.人群中男性患者远比女性患者多,系谱中往往只有男性患者;
2.双亲无病时,儿子可能发病,女儿则不会发病;儿子如果发病,母亲肯定是个携带者,女儿也有1/2的可能性为携带者;
3.男性患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥、外孙等也有可能是患者;
4.如果女性是一患者,其父亲一定也是患者,母亲一定是携带者。
Y连锁遗传病
如果决定某种性状或疾病的基因位于Y染色体,那么这种性状(基因)的传递方式称为Y伴性遗传。这些基因将随Y染色体进行传递,父传子、子传孙,因此称为全男性遗传。
三、多基因遗传病,遗传疾病的发生不是由一对等位基因决定,而是由两对或两对以上的等位基因所决定, 因此这类疾病称为多基因病,同时疾病的形成还受环境因子的影响
特点:1.多基因遗传病的发病风险与遗传度密切相关。在性爱那个当多的多基因病中群体发病率为0.1-1%遗传度为70-80%患者一级亲属患病率近于群体患病率的开平方值2.多基因病有家族聚集倾向患者亲属的患病率高于群体患病率但是患者亲属患病率随亲缘系数递减而剧减向群体患病率靠拢3家属中多基因病患者的成员多患病风险越高
四、线粒体病
1.mtDNA复制具半自主性2.线粒体基因组所用的遗传密码和通用不同3.mtDNA为母系遗传4.mtDNA在有丝分裂和减数分裂期间都要经过复制分离5.mtDNA的突变存在杂质性与阈值效应6.mtDNA突变率极高7.mtDNA分离
线粒体的分裂和mtDNA复制被认为是随机的过程而与细胞周期和细胞核复制的时相无关。因此在细胞分裂中一个杂质性细胞是以一种随机的方式将突变的mtDNA以不同比例传递给子细胞
五、体细胞遗传病:是由于体细胞的数个基因突变的累计作用而引起的。这种情况最常见于癌症。因为他是体细胞中遗传物质的改变所以一般并不向后代传递
希望这个答案能让您满意
6. 买保险时怎样定义遗传性疾病
买保险时,是从医院的诊断书中和病理报告来确定是不是遗传性的疾病。遗传性疾病,指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸形所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。有遗传病史是不能够购买保险的,但是也不排除某些保险公司可以投保,您可以在投保的时候告知您的情况,再进行保险审批,如果能够成功投保的话,都会在保单上增加一条声明,此遗传病及此病引起的一些其他疾病不予以赔付。
早期健康险中,保险条款中一般约定“不承担先天性疾病,先天性畸形,遗传性疾病的保险金给付责任”。不过,随着保险业的发展,先天性疾病和遗传性疾病的发生概率具备了可测性,部分保险公司产品设计也更为人性化,如果被保险人患有先天性或遗传性疾病,但在投保前并不知道,就属于保险责任。综上可以看出,对于遗传性疾病是否能获得理赔,需要根据健康保险的保险条款来确定,因此,消费者在投保时,就需对保险条款有清楚的认识,确保可以获得最好的保障。
7. 遗传性共济失调能治疗吗
遗传性共济失调属于神经系统遗传性病变,是由于某些基因异常所致,大多数为常染色体显性遗传,针对于这类疾病,临床并没有有效的治疗手段,通常不能治愈,但可以通过积极治疗而改善部分症状,从而提高患者生活质量。
1、改善脑代谢:主要包括营养脑神经、周围神经的药物,如奥拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片、甲钴胺片、维生素B1片等,能调整局部脑代谢,从而缓解症状;
2、改善共济失调症状:可以给予盐酸苯海索片、多巴丝肼片等,改善行走不稳、震颤的症状;
3、改善肢体痉挛症状:如果出现肢体痉挛、屈曲畸形,可以用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片,如果药物治疗效果不佳,可局部进行肌肉松懈术缓解症状;
4、改善焦虑、抑郁症状:遗传性共济失调的人群可能会伴有焦虑或抑郁倾向,可以给予草酸艾司西酞普兰片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸丁螺环酮片等进行治疗;
5、其他:遗传性共济失调的患者早期应该积极进行康复训练,如肢体力量的康复训练、平衡功能训练等,主要包括行走、跑步、平衡木训练等方式。同时可进行针灸理疗,有助于改善局部的血液循环以及缓解肌张力过高的状况。遗传性共济失调患者一般通过治疗可以得到缓解,无法治愈。遗传性共济失调患者的治疗,主要是通过对症支持治疗与康复治疗。针对共济失调的症状,患者可以选择使用利鲁唑、坦度螺酮等药物予以治疗,通常可以改善患者的临床症状。针对痉挛的患者,可口服巴氯芬、加巴喷丁等药物进行缓解。步态不稳、发音不清的患者,需要进行平衡功能训练、言语训练等康复治疗,促进神经功能康复。患者需要减少食用辛辣、刺激性食物,保持良好的生活习惯,尽量选择低脂食物,注意劳逸结合,适度锻炼
8. 杨艳玲:曾经,我以为遗传病是没治的
“一旦戴上‘遗传病’的帽子,就意味着这个孩子只能抱回家等死了!”
很多年前,不仅老百姓这样想,就连毕业于北京医科大学,在北京大学第一医院做了好些年儿科大夫的杨艳玲也这样想过。
直到1991年杨艳玲去日本东京读研究生,她的老师恰好是遗传代谢病、内分泌疾病筛查的专家,从那时起杨艳玲才知道有些遗传病是能治的,而且很多遗传代谢病还可以治得特别好。
震惊之下,杨艳玲跟着日本老师开始学习遗传代谢内分泌疾病的筛查和诊断治疗,看了大量的各年龄段的遗传病病人,积累了一定的临床经验。
1996年,回国后的杨艳玲开始专攻遗传代谢病,一个病例一个病例地把这个领域建立起来,现在身为儿科遗传学教授的她,已经是国内遗传代谢病领域首屈一指的大牌专家了。
苯丙酮尿症:
饮食疗法就能治好的 “ 绝症 ”
采访杨艳玲,有一个词出镜率特别高——“傻孩子”,每当说出这个词时,她的语气满是浓浓的心疼和怜惜。
“为什么说患了遗传代谢病的孩子都是傻孩子呢?”
“因为患病的孩子90%都侵犯到了大脑,而且大部分都是第一胎。”
“为什么孕前检查不出来呢?”
“因为做不到。现在已知命名的有21000多种遗传病,其中90%以上的疾病是常染色体隐性遗传,而每个人身上都带着大约100~400个基因致病突变,而且绝大多数是隐性的,所以无从检查。隐性遗传就是夫妻双方都携带致病基因,但是他们自己并不知道。当这两人撞在一起,就可能把两人共同的遗传缺陷传给孩子,导致遗传代谢病。所以说这茫茫人海中,两个携带相同的致病基因的人走到一起也真是太有缘份了。”
“那么,如果一个人携带致病基因,另一个人没有,孩子会怎么样?”
“那孩子有50%的可能性是携带致病基因,只是携带是没关系的。上帝创造人类很有技巧,他让每个人身上都带着缺陷降生,世上没有完美的人。但是,因为夫妻双方携带同样的致病基因缺陷的几率非常高,所以遗传病防不胜防。这个是世界难题。”
杨艳玲主要研究遗传代谢病,国际已经命名的有600多种,其中有一些是小分子代谢病,有一些是大分子代谢病,不是所有病都能治,但是小分子代谢病里面,像苯丙酮尿症,中国新生儿筛查覆盖率已经到了86%了,诊断和治疗技术也非常成熟,不仅最有社会价值,也成为很多遗传代谢病的诊治模板。
从1953年的德国开始,首先研发出了苯丙酮尿症的治疗方法,即饮食治疗方法,通过饮食干预,苯丙酮尿症病人可以健康成长并正常的工作、结婚、生育。说它具有创新性,是因为从不治之症到可以治疗,并且治得非常好;说它是模板,是因为将苯丙酮尿症的饮食治疗和药物治疗的原理,推广到其他的病种,同样也获得了很好的效果。
遗传代谢病最基本的发病原理就是身体里产生了大量的垃圾导致自身中毒,饮食和药物治疗原理即通过饮食和药物给病人解毒,让他自身产生比较好的代谢功能,维持生命机能。恢复的程度要看病种,比如生物素缺乏、多巴反应性肌张力不全,还有维生素B6反应性癫痫,这些疾病只要针对性治疗都能很快控制。比如维生素B6反应性的癫痫,只要给病人服用维生素B6,病人就能好转,多数马上就不抽风了。
甲基丙二酸尿症:
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漂洋过海去做检查的尿样
1996年,杨艳玲从日本回国,当时国内的遗传代谢病领域尚处于很落后的状态,很多病医生都没见过没听过,更不必说那些诊断检测的仪器了,“这直接导致很多病被发现后,尿样只能漂洋过海去检测的奇特现象。”杨艳玲感慨地说。
第一个有此“出国”殊荣的尿样来自一位患有甲基丙二酸尿症的女孩儿,杨艳玲回忆当时的情景说,那时是吴希如老师在病房查房,发现有个病人严重的大细胞贫血,严重的神经系统损害,癫痫,震颤,无法行走,对比这些症状,吴老师马上说,这怎么那么像文献上的甲基丙二酸尿症?但那个病当时在中国根本没有条件确诊,如果没有正确的诊断,治疗起来就很盲目。正好杨艳玲跟日本的老师们关系比较好,于是,这位患者的尿样就漂洋过海地送到了日本,很快日本回复说确实是甲基丙二酸尿症,建议用维生素B12及叶酸等进行治疗。按此方法孩子很快就好转了,现在已经快二十岁了,非常健康。
杨艳玲说,如果当时没有得到及时治疗,这个孩子现在肯定不在人世了。但是,由于吴老师首先意识到这个病,然后找渠道把尿样送出去确诊,挽救了这个孩子的生命。就这样,通过海外的合作,杨艳玲诊断了中国第一例甲基丙二酸尿症,还在国际上发表了相关论文。
在这个病例之后,经过筛查,这种病例越来越多,从1996年到现在,光是北大妇儿医院,积累的甲基丙二酸尿症病例已经有500多个了,绝大多数都是因为脑子的问题,比如说癫痫,昏迷,或者是智力倒退,瘫痪,经过在小儿神经内科的筛查、确诊和治疗,有很多病人康复。
后来,遗传代谢病的研究获得了国家的重视,卫生部作为重点项目支持,2003年,实验室终于买了第一台气相色谱质谱联用分析仪,进行尿有机酸分析,病人的尿样再也不用漂洋过海,在自己的医院就可以解决诊断问题了。
说起这台仪器,杨艳玲很兴奋,“通过尿有机酸分析,可以同时筛查34种有机酸尿症,包括丙酸尿症、甲基丙二酸尿症都可以涵盖,所有的病种在我们科都被筛出来了,最关键它是无创性的,只验一泡尿,检测一下尿中的代谢垃圾,就可以知道这个孩子是不是患了其中某一种疾病。在当时,这台仪器是非常先进的,现在通过我们的推广和培训,不断的传播这些疾病的诊断筛查治疗知识,在国内很多城市也都已经装上了。”
相比较筛查和诊治,杨艳玲更关心这些孩子经过治疗后的情况,能不能上学、工作、结婚生育,都是随着病人长大会面临的问题。过去人们对遗传病比较悲观,后来能诊断治疗了,治着治着又发现这些病的预后比原先预料的要好得多,就像甲基丙二酸尿症,已经有相当一部分孩子正常上学了,而且不是弱智学校,上的是正常学校。
虽然这些病要终身治疗,但治疗方法却不难,就是维生素B12加上叶酸、左卡尼汀、甜菜碱,都是比较容易得到的,费用也就一个月几百块,就可以把这些孩子治得很好。
“我们医院诊治过的孩子,现在上托儿所、小学、大学的都有了,有几个都大学毕业了,工作得非常好。有一个北京的孩子在银行工作,还有一个女孩子不仅结婚还生了一个孩子,当时我们都说这样的孩子自己能活着都不简单。”说起那些孩子,杨艳玲的语气里有着掩不住的疼爱。
肉碱缺乏症:
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一场纠纷引出的国内首例
遗传病大多治起来比较困难,或是智力渐渐出问题或是瘫痪,家长会有一个缓慢的接受过程。但是原发性肉碱缺乏症不一样,很多情况下孩子会猝死,或是新生儿猝死,或是运动中猝死,对此杨艳玲感触最深。
原发性肉碱缺乏症的发病原因也是常染色体隐性遗传,基因的功能是维持人体里面的肉碱的吸收、利用和转运,当父母都各携带了一个致病基因时,就造成了父母比普通人血液里肉碱的水平要低,如果妈妈怀孕了,必须负担两个人的营养,这时母亲和胎儿的代谢负担就会非常严重。
杨艳玲遇到的国内第一例原发性肉碱缺乏症跟医疗纠纷有关的病例。
一位产妇在一家三甲医院生的孩子,刚生下来挺好,没想到72小时后孩子在妈妈怀里断气了。家属认为是产科医生的责任,后来做了尸检,才发现孩子是特别严重的心肌病,是由于先天性遗传代谢病引起的心脏骤停。
为了能把病因查清楚,这家人找到了杨艳玲,她把孩子保存下来的尸解样本做了基因分析,证实了孩子的死因是原发性肉碱缺乏症,因为肉碱缺乏导致的结果主要就是心肌损伤和骨骼肌的损伤,并且从父母身上也发现携带了致病突变,这样才算是弄清了死因。
后来,这位妈妈在杨艳玲的帮助下开始了二次怀孕,怀孕前杨艳玲先给夫妻二人补充了左卡尼汀,提高身体的代谢功能,顺利怀孕后又一直给孕妇做监测。当怀孕四五个月开始,孕妇出现了脂肪肝和高脂血症,血液里的肉碱特别低,经过检测,证明是由于胎儿肉碱缺乏,不断跟妈妈抢夺肉碱导致。
虽然知道胎儿患有肉碱缺乏症,但孕妇表示只要这个病是能治疗的,就要把孩子生下来。于是,杨艳玲让孕妇开始服用左卡尼汀,用了一周药后,孕妈妈的脂肪肝和血脂全部正常了。足月后孩子也正常出生了,全家人欣喜若狂。
而在孩子出生后,妈妈哺乳期间也一直在服用左卡尼汀,让孩子通过母乳获得足够的左卡尼汀,孩子发育很好,现在已经正常上学了。
杨艳玲说,孩子大了以后也一直在做监测,小时吃母乳,大了吃牛羊肉,里面含的肉碱比较高,一旦监测发现血液的肉碱不够,家长会把左卡尼汀加量,所以这孩子一直维持得挺好的。假如没有之前的尸解诊断和产前诊断,这个家族很可能再次发生不幸。
线粒体病:
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替妈妈们平冤的 “ 双方遗传 ”
杨艳玲的科研重点还包括一组难治的遗传代谢病——线粒体病,线粒体是细胞里的发动机,发动机出了问题,细胞功能也就随之丧失,所以死亡率非常高,在五岁之内超过20%,而且相当一部分是在一岁之内死亡。这组疾病一直是医学上的大难题。
经过十几年的努力,杨艳玲的课题组对于线粒体病的研究有了很多国内、外首例的发现,但其中一个病例杨艳玲讲述的时候很是振奋,因为这项研究替很多妈妈平了冤昭了雪。
那是我国第一例核基因异常引起的线粒体病,在病因不明之前被认为是母系遗传的。但国外研究发现,线粒体病中90%以上是由夫妻双方遗传,只有10%的可能与妈妈相关,有90%的可能性是父亲也参与遗传了,这一结论颠覆了以往孩子一得线粒体病就认为是妈妈遗传的观念,为妈妈们摘掉了一顶大帽子。
此外,线粒体病的诊断主要依据基因的分析,而线粒体病的典型症状是脏器的损害,比如说脑、心脏、肝、肾甚至胃肠道的损害,如果做病理检查,就需要取孩子的肌肉或肝活检,这种活检无疑难度太大了,大夫下不去手,家长舍不得。多方探讨后,北大医院中心实验室决定研发其他的方法,一个是通过血液细胞做无创的基因分析,另一个则是利用尿液,离心尿液,把尿里的细胞沉渣拿来做基因分析,也非常有效,解决了很多线粒体疾病的病因诊断问题。
在对线粒体病的治疗上,过去一直都比较悲观,而现在杨艳玲的课题组发现线粒体疾病里面有一些病治疗起来效果很不错,比较说丙酮酸脱氢酶复合物的缺陷,这组疾病对维生素B1的反应特别好,已经有好几个病人经过大剂量的维生素B1的治疗,恢复得非常好,上托儿所、上学、工作的都很棒。
而对于一些特别难治的线粒体病,可以通过鸡尾酒疗法,就是把线粒体需要的维生素如维生素B1,辅酶Q10、左卡尼汀、维C、维E等大剂量堆在一起,让家长给孩子每天服用,有很多孩子的线粒体功能也逐渐恢复了。
杨艳玲说,未来我们要解决更多线粒体病人的病因诊断问题,对症治疗。病因诊断另一个重要的目的是产前诊断。这些病人的家庭一般都有诉求,下一个孩子怎么办,如果没有明确的病因诊断,没有正确的基因突变结果的分析,下一胎的产前诊断是没法做的。所以我们在线粒体疾病的产前诊断上做了很多的工作,很多在国际上发表的文章都很受欢迎,有不少是国内首例特别有创新价值。