上海乳腺癌的治疗方法

㈠ 问下有没有比较了解乳腺癌的

乳腺癌是妇女的常见病，在欧美发达国家，大约10-13个妇女中有1位一生将罹患乳腺癌。中国虽属乳腺癌较低发国家，据北京、上海、天津及广州的不完全统计，近年来发病率也在不断上升，非常有必要引起国人尤其是乳腺外科工作者的重视。

流行病学

中国妇女乳腺癌的发病年龄尤其自身特点，发病率在25岁以后随年龄增加而逐渐升高，在45岁以后发病率升高趋于平缓，并随年龄增加而有所下降。乳腺癌的发病与性别有明显关系，男性发病率仅为女性的1％。有文献报道，乳腺癌的发病与肥胖有一定关联，尤其是儿童期摄入热量过大，生长太快，乳腺的发育也快，从而增加乳腺癌发病的危险度。另外，乳腺癌的发病与生育和哺乳也有一定关系，无生育或第一次足月生育年龄超过30岁者发病率高，哺乳时间长者发病率低。有乳腺癌家族史的人群发病率高。

发病症状及体征

乳腺癌最常见的体征为出现肿块，多为无意中发现。肿块多位于外上象限，单发，质地较硬，固定。由于乳腺位于体表，如果能普及肿瘤相关知识，提高人们的防癌意识，有可能提高早期乳腺癌的发现率。

乳腺癌也常出现患侧皮肤的改变。如肿瘤侵犯了Cooper韧带，牵拉皮肤出现凹陷，称为“酒窝征”;如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管时，则可能出现“桔皮样改变”;如癌细胞沿淋巴管向四周扩散时，则可能出现“卫星结节”。

乳腺癌也常出现乳头回缩和乳头溢液。溢液多为血性。

辅助检查

有乳头溢液的患者可取溢液做细胞学涂片检查。发现肿块者可做X线钼靶照片或近红外线扫描检查。

治疗

到目前为止，乳腺癌的治疗仍处在以手术为主的综合治疗阶段。手术常用乳腺癌根治术或保留胸大肌/胸小肌的改良根治术。一些早期的乳腺癌患者可考虑接受保乳手术加放射治疗的方案，但选择时需慎重并保证良好的随诊。对于有腋窝淋巴结转移或肿块大于2cm的患者术后还需辅助化疗，常用的方案有CMF和CAF方案。对于腋下组淋巴结转移多于4个或腋上组、腋中组淋巴结有1个转移的患者术后还需作内乳区和锁骨上区放疗。对绝经期后雌激素、孕激素受体阳性的患者术后给予内分泌治疗效果较好。最常用的药物是三苯氧胺，对于部分绝经后的病人，首选芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等)。

随访

乳腺癌的随访是一项非常重要的工作。一些患者误认为肿瘤已经切除，无须随访。其实乳腺癌是全身性疾病，即使手术切除也可能出现术后复发转移，而越早发现治疗效果越好。所以乳腺癌患者及家属必须重视随访。

㈡ 乳腺癌患者术后服用《枸橼酸托瑞米芬片》现感冒有些发烧咳嗽应吃什么药

国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗,这是一个最奇怪的现象。过度治疗就是为了赚钱。以（日本）静冈大学为基地进行多糖结构研究的野水研究小组当然也对这些蘑菇感兴趣，小组迅速地着手进行松茸姬松茸的多级分解和精制作业。
从世界范围来看， 1978 年兰巴特博士就做了松茸姬松茸的抗癌作用的报告，其内容是患有胃癌的 75 岁老年男性病人服用它治好了胃癌。由于松茸姬松茸的出现，对于历来的癌症治疗方法应重新评价。
多学科综合提高免疫力新途径
中国医学科学院，中国协和医科大学肿瘤医院内科主任医师，硕士生导师，原内科副主任，全国淋巴瘤研究委员会委员，全国癌症研究基金会理事王琦璐教授: 由于化疗药物除直接杀伤肿瘤细胞外，也对机体正常组织有损害，所以在治疗中，保持机体良好的免疫状态是很重要的，生物反应修饰调节剂这一大类药（包括中医中药）就能够提高机体免疫力，增加食欲，改善睡眠，及减少化疗导致的不良反应，使治疗顺利，达到提高生活质量，延长生命，甚至治愈的目的。
提高机体免疫力的物品很多经多年开发研究，有提高免疫力，降低胆固醇，改变动脉硬化等功能，其提取物能促进人骨髓造血功能，对肝肾功能有可靠的保护作用，也就促进化疗药物的效果，使化疗顺利，肿瘤患者的生活质量得以改善，所以其价值日益受到广泛关注。
松茸姬松茸的保健作用
中国医学科学院肿瘤医院原副院长、全国癌症防治专业委员会主任委员、世界卫生组织癌症研究合作中心原主任、中华医学会肿瘤学会理事王建璋教授 :松茸姬松茸多糖是很重要的药用成分，日本东京大学医学部等研究机构研究结果表明：它可大幅度提高免疫功能，能阻扰、干扰病毒生长，也能促进人骨髓的造血功能，能提高化疗药物环磷酰胺、氟脲嘧啶的效果，且有保护肝、肾的作用，有效成分经口服即产生作用。据日本菌类药理研究所 1999 年对松茸姬松茸的研究报道，它能改善肝功能障碍，具有抗过敏作用，可促进消化道的蠕动、降低血液中的胆固醇、降低血糖值。它是激活免疫功能的佳品。
“长期免疫力低下会导致癌症的发生，而癌患者无一例外都是免疫力非常低下的人”。曾经在世界卫生组织（WHO）工作多年、瑞士日内瓦大学医学院博士、欧共体免疫学会会员、解放军 305 医院抗衰老医学中心主任黄又彭博士认为：对于目前大城市高发的几种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌及结直肠癌等，其发生与城市工业化进程中的大气污染、不科学饮食及不健康的生活方式密切相关。
松茸姬松茸放、化疗人群的特需补剂
根据现代科学发现和研究的结果表明，松茸姬松茸的抗癌效果令世人关注。因为松茸姬松茸所含β - （ 1-6 ） -D- 葡聚糖蛋白复合体是其它菌类所没有的，根据日本癌症中心研究所等进行的实验，它对癌症抑制率是 99.4% ，痊愈率达 90% ，高于灵芝的功效 4 .5 倍。据最新研究报道：松茸姬松茸对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、结肠癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、脑癌等。目前在日本约有五百家医院使用松茸姬松茸来辅助癌症治疗。现今泰国皇室更将松茸姬松茸作为养生之必备补品.

㈢ 2015年，癌症治疗有哪些突破

在过去的一年间，我们不知不觉便见证了一个个科技的奇迹，从坚强到感动亿万网友和知名媒体的月球车“玉兔号”，到上海建成的癌症“克星”质子重离子治疗医院，再到中国科学家制造出的“全球最轻材料”，无不令我们为止惊叹。而在这一年，人类对于“众病之王”——癌症的研究，也同样取得了许多可喜的进展。这篇文章将会以回顾的形式，对2015年肿瘤学领域最受关注的一些突破性进展进行总结。

“癌王”治疗时隔数十年再获突破

在知道日报的文章《“癌症之王”哪家强？》中，我就曾对数种普遍被视为对生命具有极大威胁的肿瘤进行了总结，然而囿于篇幅，该文并没能够将一些不太常见却往往致命的肿瘤收入，例如这篇文章将要介绍的脂肪肉瘤。作为软组织肉瘤中恶性程度最高、最难治疗的一类，脂肪肉瘤（liposarcoma）经常令不少有着丰富经验的肿瘤医生都十分头疼，把它纳入“‘癌王’家族”之中也毫不为过。

这种肿瘤通常由人体内的脂肪细胞恶变而来，尽管早期肿瘤经常能够治愈，但总体死亡率却居高不下（因为肿瘤早期的症状实在是难以被人发现）。从细胞学的角度来讲，脂肪肉瘤如同一块“牛皮糖”，癌细胞难以被包括手术、大剂量化疗在内的疗法所完全清除（晚期患者中肿瘤经初始治疗后完全消退的几率只有20%），而只要体内残留有癌细胞，就可以在很短的时间内复发，并最终致命。更可怕的是，脂肪肉瘤在软组织肉瘤中是出了名的“油盐不进”，相当一部分对其他软组织肉瘤有着良好效果的药物（包括在2012年4月被美国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗软组织肉瘤的突破性新药培唑帕尼），却对脂肪肉瘤无可奈何。直到2015年之前，脂肪肉瘤的治疗方案仅仅包括几种上世纪被确定有效的化疗药物，然而它们的效果只能说差强人意。

就在2015年，脂肪肉瘤的治疗出人意料地迎来了新突破，两种全新的化疗药物曲贝替定（trabectedin，2015年10月被FDA批准）和艾日布林（eribulin，2016年1月被FDA批准治疗脂肪肉瘤）先后被证明在治疗脂肪肉瘤方面具有优异疗效，而这两种药物都来自于海洋生物的分泌产物，可以说是“海洋赐给人类的宝藏”。

曲贝替定是一种海鞘素（ecteinascidins）的衍生物，顾名思义，海鞘素来源于古老的海洋生物——海鞘。曲贝替定早在实验阶段便显现出了极好的抗癌活性，但开发它的西班牙制药公司PharmaMar却发现，想靠养殖海鞘来生产曲贝替定几乎不可能（一吨该种海鞘仅可生产出不到1000mg的曲贝替定，而每个患者每次治疗就需要2-4mg该药）。在美国哈佛大学和伊利诺伊大学香槟分校（UIUC）这两所世界顶级理工科学校的研究团队帮助下，PharmaMar公司终于得以人工合成出曲贝替定，但这一反应极度复杂，需要至少18步有机合成。

艾日布林来源自早已被发现具有抗癌效果的软海绵素B（一种存在于多种海绵的物质），软海绵素B的结构复杂程度甚至远超前面提到过的曲贝替定（每吨海绵仅可提取400mg，而完成前期临床试验就需要10g该化合物）。在哈佛大学和日本制药公司卫材（Eisai，开发软海绵素B的药企）的研究团队的合作下，艾日布林这种能够大大简化合成路线却又不牺牲疗效的软海绵素B产物得以成功合成，但这一合成路线被公认为“全球最复杂的有机合成路线”，因为它足足包括了62步有机合成！

免疫治疗：“我们的目标是星辰大海”

免疫治疗其实并不是2015年才有的“新发现”（关于它的作用机理的介绍，详见知道日报文章《免疫疗法，能否阻止癌症肆虐？》），早在2011年3月，全球第一款免疫治疗药物伊匹木单抗（ipilimumab）就已经得到了FDA的批准，该药用于治疗恶性黑素瘤。然而在2015年，免疫治疗取得了令众人瞩目的成就，适应症不断得到扩展，并一跃成为癌症治疗的主流疗法之一，因此说免疫治疗是2015年癌症治疗的重大突破也毫不为过。用一句着名的话概括免疫治疗在去年取得的成就，那就是“我们的目标，是星辰大海”。

尽管不同的免疫治疗作用机理不尽相同，但它们的目标是一致的，即“激活人体免疫系统天然存在的抗癌潜力，从而对抗各种恶性肿瘤”。在2015年，各种类型的免疫治疗均取得了巨大突破，而其中最受关注的则是免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞疗法：

免疫检查点抑制剂：免疫检查点（immune checkpoint）是人体天然存在的调节性信号分子，它们的作用是当免疫系统发动了针对正常细胞和组织的不恰当攻击时，充当“哨卡”阻止免疫反应的发生。然而在某些癌症患者中，癌细胞也会利用免疫检查点的这一特性，防止免疫系统发动针对癌细胞的攻击。在动物和人体临床试验中，免疫检查点抑制剂（能够抑制免疫检查点活性的药物，一般为能够结合免疫检查点的单克隆抗体）能够有效激发宿主针对癌症的免疫反应，对多种癌症有着很好的疗效。2011年批准的伊匹木单抗（抑制细胞毒性T细胞抗原-4，CTLA-4），以及2014年批准的哌妥珠单抗（pembrolizumab，抑制程序性细胞死亡因子-1（PD-1），用于治疗恶性黑素瘤和肺癌）和纳武单抗（nivolumab，同样抑制PD-1，用于治疗恶性黑素瘤、肺癌和肾癌）均属于此类药物。2015年10月，纳武单抗和哌妥珠单抗共同获得国际医药制品的年度最高奖项——2015美国盖伦奖（最佳生物制品奖）。

嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）：这是一种旨在通过帮助免疫系统识别癌细胞抗原，进而激活免疫反应的疗法，该疗法将患者的T淋巴细胞在体外输入针对癌细胞抗原的抗体相关基因并培养后，回输入患者体内，这种被改造的T淋巴细胞可以产生识别癌细胞抗原的抗体，从而帮助免疫系统“定位”体内的癌细胞。初步研究显示，CAR-T对于某些传统疗法难以治疗的白血病（如儿童的急性淋巴细胞白血病（ALL））和一些实体肿瘤（如卵巢癌）有着令人难以置信的疗效，甚至可以在不需要造血干细胞移植的情况下治愈部分ALL患者。关于这种疗法的研究目前已经初步克服一些缺点（如治疗步骤复杂、难以商业化等），预计有望于2017年左右推向市场。

2015年癌症治疗的其他进展

组蛋白脱乙酰化酶（HDAC）抑制剂：组蛋白脱乙酰化酶是参与细胞表观遗传（即在不改变DNA序列的基础上，产生可遗传变异的遗传途径）的重要酶类，而癌细胞往往会利用表观遗传来“关闭”对其生长有害的部分调控细胞增殖分化的基因。HDAC抑制剂可以抑制HDAC的活性，重新“启动”调控细胞增殖分化的重要基因，令癌细胞得以“改邪归正”成为正常细胞，或导致癌细胞凋亡。在2015年，HDAC抑制剂的用途被再一次拓展，帕比司他（panobinostat）被FDA批准治疗多发性骨髓瘤（一种常见于老年人的血液系统肿瘤，难以治愈）。与此同时，中国原研的HDAC抑制剂西达本胺（chidamide）的后期临床试验取得成功，在中国上市。

聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）抑制剂：在2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因在体检中发现自己携带有可大大增加乳腺癌和卵巢癌患病风险的BRCA1基因突变，先后接受了乳房切除术和卵巢输卵管切除术，一时间引起众人关注。而在2014年年末，针对BRCA1突变引起的卵巢癌的新药奥拉帕尼（olaparib）获得FDA批准，2015年奥拉帕尼正式上市，并在几个月后公布了最新的研究数据。BRCA1基因与DNA的修复机制密切相关，该基因突变使得细胞分裂中调控细胞增殖分化的基因异常，从而引发癌症。而这种新药的作用机理，颇有“以毒攻毒”的意味：PARP是BRCA1基因突变的癌细胞修复DNA损伤的唯一路径（正常细胞可利用补救途径完成DNA损伤修复），PARP受到抑制会导致癌细胞的DNA受损后无法修复，从而使癌细胞被人体的DNA错配修复机制“消灭”（人体DNA错配修复机制会检查DNA中的损伤，首先尝试修复，一旦损伤不能修复，细胞会自动凋亡）。目前PARP抑制剂在研究中还被用于治疗前列腺癌、乳腺癌等癌症，已经取得了很大进展。

㈣ 没做活检如何进行靶向治疗

来自CAP、国际肺癌研究协会，和分子病理学协会的当前草案版本指南建议，在所有表现有腺癌成份的非小细胞肺癌患者中进行ALK检测，不论年龄、种族、性别和吸烟史如何[2]。由专家意见小组制定的当前国家综合癌症网络指南建议反映，对没有具体指明EGFR突变和ALK基因重排的所有腺癌、大细胞和非小细胞肺癌患者进行的检测，并将克唑替尼™作为ALK基因重排非小细胞肺癌的一线治疗靶向用药[3]。来自临床I期与II期的数据表明克唑替尼™带来50%以上反应率，90%疾病控制率，生存期显着延长，美国食品与药品管理局于2011年8月26日以快速通道的方式批准了克唑替尼™用于晚期EML4-ALK阳性的肺癌病人治疗。
中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员吴一龙等我国肿瘤界专家，以“探索，创造生命新希望”为主题，传递了召开的2008年美国临床肿瘤学年会（ASCO）上令人振奋的新消息：人类在抗癌史上的里程碑——靶向治疗更适合亚洲患者，使用这种治疗方法会有更多的生命希望。
7000多肺癌患者参与研究
肺癌是癌症之王，其发病率居首位。而肺癌中的“非小细胞肺癌”是最常见、最致命的，全球患者超过100万。
面对最凶险的肺癌，一项全球性“TRUST”专题研究表明，亚洲患者借助新的治疗手段，能有更多的生存机会。这项研究在美国临床肿瘤学年会上发布后，引起了我国临床医生极大的关注。
据悉，在4年多的时间内，“TRUST”研究对亚洲、欧洲和美洲的52个国家中7000多名非小细胞肺癌患者进行了评价。结果表明，患者癌细胞得以控制，生存时间可达14.1周（中位）。“更令人鼓舞的是，亚洲患者的总体癌症控制率（DCR）达到78%，亚洲患者的生存时间可达25.1周。”参加了美国这一肿瘤盛会的吴一龙教授欣喜地说：“对比全球的相应数据可以看出，这种抗癌手段更适合亚洲患者。”
作为临床医生，同济大学附属上海肺科医院肿瘤科主任周彩存教授也非常兴奋，他评价说：“这是目前关于靶向治疗研究得到的最好数字，令人非常印象深刻。对于亚洲患者来说，这个数字喻示着更长的生存时间、更高的生活质量和更多的生命希望。”
抗癌不再按部就班
据悉，大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症都有了靶向治疗的杀手锏，但在医院，针对晚期癌症患者或是放疗、化疗后癌症没有得到控制的患者，肿瘤科医生才会启用这一手段。但这种临床按部就班的治疗思路将很快被颠覆。
美国临床肿瘤学年会上报告的另一项重要研究FAST-ACT显示，如果检查发现就是晚期肺癌，一开始患者就可以选择化疗与靶向治疗相结合的方法。“这种联合的抗癌思路将减轻癌症患者治疗时的身心痛苦，远期的治疗评价也比传统的治疗途径更为乐观。”据悉共有来自澳大利亚、中国、韩国、菲律宾和泰国的154名肺癌患者参加了这项研究。

㈤ 紫杉醇在上海可不可以报销

不可以。该药医保为丙类，不能报销，但历年账户余额可抵扣。紫杉醇用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。

㈥ 上海一女子用许愿还债式疗法治癌去世，你对该事件有何看法

据相关媒体报道，2022年33岁的上海人靳女士突患乳腺癌。但是她的主治医生已经明确告诉她乳腺癌有很高的治愈率。但靳女士用许愿还债式疗法治疗癌症不幸去世了，据了解靳女士是被“大师”周某荣联合一家位于西安的中医门诊煽动，所以并没有接受正规、科学的治疗。

我们在生活中，一定要树立一个科学的正确的价值观。留意观察生活中的坑蒙拐骗事件，避免陷入被骗的泥沼中。一旦上当受骗，被伤害的不仅是我们自己，还有我们的家人。如果我们在生活中遇到这种类似诈骗的情况，一定要将这件事告知家人，共同鉴别他的真实可信度。不能够一意孤行，生命只有一次，命运掌握在自己手中。

㈦ 我是15岁的孩子，妈妈得了乳腺癌。没钱治，我不知道怎么办。她也不故即。姐姐上大学本来就没钱供…该咋办

找你的同学朋友到妇联去请求帮助 然后找人给记者打电话 把声势搞大自己就 有人捐款了

㈧ 如何挂到刘嘉湘大师的号

用上海龙华医院公众号可以挂到刘嘉湘大师的号。

刘嘉湘，1934年6月生，龙华医院终身教授，主任医师，博士生导师，上海市名中医，国医大师，国家中医药管理局传承博士后合作导师。

全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医临床研究（恶性肿瘤）基地首席专家。

肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、泌尿系统肿瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤等各种肿瘤的中医药治疗。

刘嘉湘在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤一科坐诊。

因各种原因可能导致门诊时间、出诊地点、挂号费用的改变，具体门诊时间和预约方式，关注下方微信公众号，回复专家名字，获取专家最新门诊时间及预约方法。

曾任全国中医肿瘤专科医疗中心主任，上海市中医肿瘤临床医学中心主任，世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会副会长，中华中医药学会肿瘤分会名誉主任委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，上海市中医肿瘤学会主任委员等职。

1962年毕业于上海中医学院，同年起从事中医、中西医结合肿瘤医教研工作。

1972年在全国率先系统提出中医扶正法治癌的学术观点和治疗方法，扶正法治疗晚期肺癌疗效达国内领先、国际先进水平。

5次主持国家科技攻关项目，11次获省部级成果奖，研制治疗肺癌国家新药金复康口服液、芪天扶正胶囊，及治疗癌性疼痛的蟾酥膏。

以第一作者发表论文60篇，培养硕博士31名、博士后1名、师带徒15名、上海市名中医3名。50余年来诊治肿瘤患者50余万人次，40多次应邀参加国际会议做学术报告和为国际知名人士会诊。

1992年起享受“国务院特殊津贴”，先后荣获全国卫生先进工作者（2次）、上海市劳动模范（2次）、上海市医学荣誉奖等嘉奖。

由于刘教授在中医中药治疗癌症的临床与科研研究工作中的突出贡献，1977年评为上海市先进科技工作者，1978年被评为上海市卫生战线先进工作者，1983年及1986年中国卫生部分别两次授予全国卫生先进工作者称号。

1985年及2001年分别两次被评为上海市劳动模范，1989年获上海市科技精英奖提名奖。1995年被评为上海中医药大学先进科技工作者，并获上海中医药大学研究生优秀导师奖。

1991年美国国际名人协会授予“世界杰出名人奖”金质奖章及荣誉证书，其医疗科研成就已被列入1991年美国《世界名人录》（第四版）及英国剑桥《国际名人录》。

1993年国际议会骑士联合会皇家委员会授予骑士勋章，1992年起享受国务院颁发的“国家有突出贡献专家政府特殊津贴”，1995年上海市首届评选名中医，荣获上海市卫生局授予的“上海市名中医”称号。