㈠ 肝硬化怎么办
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。
(一)针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始,递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
(6)腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。
(7)门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。
(8)肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
1.一般适应证
包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
治疗药物包括干扰素(普通干扰素、长效干扰素)和核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯、克拉夫定等)。
(三)其他治疗
1.免疫调节治疗
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。
2.中药及中药制剂治疗
保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
(四)并发症的治疗
1.自发性腹膜炎
选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。如三代头孢、环丙沙星等。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1~2周。
2.肝肾综合征
肾功能的改善有赖于肝功能的好转,故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等,少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素E2可改善肾血流,增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析,适用于急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植,经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗:避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
3.肝性脑病
①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值,使肠道产氨量及吸收氨量减少,并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用,增强疗效。门冬氨酸钾镁:与氨结合形成天门冬酰胺而有去氨作用。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
4.食管-胃底静脉曲张破裂出血
如不及时抢救,可危及生命。建立血流动力学监护,扩容、输血、降低门脉压(生长抑素、奥曲肽、硝酸甘油+垂体后叶素)、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
5.原发性肝癌的治疗
目前可应用手术、介入(血管栓塞+CT导引局部消融)、局部放疗(γ刀、直线加速器、三维适形放疗)等治疗手段个体化治疗肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治疗、生物治疗可防止复发。
你大概看看这个,肝硬化引发的病状有很多,你应该咨询医生才对
㈡ 江西小伙姚策患癌,母亲欲割肝救子发现非亲生,事件具体是怎么回事
有一位位母亲为了救自己患病的孩子,愿意“割肝救子”,她每天都要走十多公里的路程,后来她终于把自己孩子的生命给救了回来,当时这件事情让很多人都非常的感动。如今江西有一位母亲也是用了这样的方法想,然后最后自己的孩子因为孩子患病了,一直在病痛当中折磨着,但是没有想到这个孩子最后有着一个很多年的秘密。孩子今年已经28岁了,这个秘密已经隐藏了28年了,而这个孩子居然不是这位母亲亲生的。那么到底是怎么一回事呢?我们来详细的去了解一下整个事件的经过吧。
28年的秘密就这样被揭穿了
姚策的父母不敢相信,自己照顾了28年的孩子,竟然不是自己亲生的。后来经过一番调查之后才得知,28年前他们在生孩子的时候是有两个产妇一同在生产。还有可能是在那个时候他们把孩子抱错了,后来幸运的是他们找到了对方。并且也做了亲子鉴定。亲子鉴定的结果是,老郭家的孩子才是自己的孩子,而姚策才是老郭家的孩子。姚策的身体还在恢复,对于亲生父母或者是养父母他都非常的感激,并且社会上的很多人也伸出了援助之手。
㈢ 肝癌能完全治愈吗
肝癌能完全治愈吗
肝癌能完全治愈吗,癌症相信大家都并不陌生,大家都知道癌症的可怕,癌症是非常危险的,得了癌症就是比较严重的身体危害了,那么如果是肝癌能完全治愈吗?接下来就跟我一起来看看吧。
肝癌能完全治愈吗1
早期治愈存活率一般在60%以上,不要太着急,只要手术成功,切除比较彻底没有转移或者扩散,再加上后期的辅助治疗和调理,患者后期的生活都比较好,对于手术后的辅助治疗,这样能防止以后复发的可能,提高身体免疫力。
肝癌如果不是小肝癌,是治不好的。只有很少一部分人在体检时能够发现小肝癌,早期手术治疗,大部分人发现肝癌之后是无法治愈的,治疗上可以选用介入栓塞治疗,口服靶向药物索拉菲尼等方案治疗。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
手术治疗是肝癌首选的'治疗方法,通过完整的清除肿瘤组织,达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步,肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。
肝癌晚期手术治疗意义不大.中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状.通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的。
肝癌能完全治愈吗2
肝癌早期治愈率
医学上,如果病人开始实施治疗后,生存期超过5年,我们就认为是“临床治愈”了。对于小于3公分的肿瘤,特别是单发的肝癌,5年存活的机率在50%以上。一些发达国家,由于早期综合治疗非常好,5年存活率已经达到60%,有的文献报道甚至可以达到61%。
肝癌在人类常见肿瘤当中,5年存活率排在倒数第二。因为大部分病人在发现的时候,已经是中晚期了。不过,随着科技的进步,肝癌的早期发现率已经从20年前的不到10%提高到了现在的40%到50%。
所以,科学知识普及、定期体检,进行针对性检查,是提高肝癌早期诊断率、提高5年生存率的最重要措施。
肝癌分期与疗效
目前在国际上,从欧洲、美国和日本、中国,肝癌的分期都不完全一致,但是总的分期依据是肿瘤大小、肿瘤个数、是否侵犯血管等,这也是判断愈后(康复情况)的依据。
对于早期肝癌,大家普遍认为要≦3公分,在直径上。如果是单病灶的可以 < 5公分,如果三个病灶以内,不超过3个,包括3个,每一个病灶要 < 3个公分,我们定为早期肝癌。如果超过3个病灶,且其中一个病灶超过3个公分,或者有血管侵犯都会定到中晚期。
肝癌早期跟中晚期病人在治疗方法和治愈率上有很大差距。早期肝癌治疗手段相对比较多,治疗效果也相对比较好。刚才我们讲过,早期肝癌的5年治愈率可以达到50%,如果到了中晚期,即便我们非常积极治疗,5年存活率也不足20%。
肝癌治疗方法
目前肝癌的治疗方向主要有:
第一,外科治疗,主要是手术切除;
第二,肝脏移植;
第三,经血管的治疗,进行肿瘤供应血管的栓塞和局部用药来控制肿瘤;
第四,非经血管的局部治疗,比如射频等。把一个导体在CT的引导下,放到肿瘤的中心部分,把它凝固,使肿瘤不继续繁殖。
第五,全身治疗。主要有靶向治疗和中西医结合治疗。
目前来说,对于早期肝癌还是强调以手术为中心的综合治疗,如果能手术的尽量手术。
没有分析,就没有发言权。经过对肝癌早期治愈率、肝癌分期与疗效、肝癌治疗方法的综合分析来看,肝癌确实可怕,但是它也不是不能治愈。数据最有说服力,只要能够早发现、早治疗、正确治疗,50%的肝癌早期病人可以得到长期的生存,5年治愈率可以达到50%。
㈣ 肝癌晚期适合做肝移植吗肝癌
晚期肝癌的效果移植不佳,看运气。一般向这样的肿瘤最经常的是1年左右的生存预期,(不做移植可能是3个月)。一部分可能活2-3年。运气好的个别病人可存活超过5年
(蔡金贞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
天津第一中心医院蔡金贞 http://caijz.haodf.com/
㈤ 肝癌晚期肝脏坏了一半能不能做肝脏移植
看癌细胞有没有转移到其他重要脏器,肝外恶性肿瘤是不宜做移植的。仅肝脏实质性的坏死可切除病理性的肝面植入新的部分肝。一般都是要长期服用抗排斥药物。
㈥ 肝癌患者还有肝硬化的肝移植好吗
初期肝癌进行移植效果比较好。
中晚期肝癌移植后会复发,效果较差。
㈦ 肝癌 晚期 还有救吗
肝脏作为人体重要器官,一旦出现癌变,其功能明显降低,患者会承担疾病带来的痛苦,北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说而到了晚期的肝癌基本上没有治愈的可能,患者会经历许多的磨难,家属能做的就是陪伴,尽可能减少患者的痛苦,同时提高五年生存率。
肝癌晚期症状是什么?
绝大多数肝癌患者都是在晚期发现自身病情的存在的,通常是因为肝癌起病隐匿,不易被察觉。那么,肝癌晚期患者都有哪些症状存在呢?
1、消化道症状:这一肝癌的症状往往伴随着肝癌患者的整个病程,一般会呈现消化不良、食欲下落、恶心、恶心、腹胀等多种症状,易被误以为慢性肠炎,因此我们要实时进行肝癌的检查,防备误诊的呈现。
2、消瘦乏力:晚期肝癌的症状另有消瘦乏力,能够因为消化功用杂乱、营养吸取停滞致使能量不付,严峻时呈现恶病质,影响康健;下肢水肿也是肝癌的晚期症状之一。
3、恶性腔积液:恶性腔积液是重要的和恶性肿瘤疾病,症状发生肝癌晚期恶性腔积液,如果处理不当,会导致迅速恶化并导致死亡,所以患者们要注意定期进行肝癌的检查,避免这种情况的发生。
4、胸腔转移:肝癌晚期症状中会发现胸腔转移的症状,胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说同时,伴随这一肝癌症状的还有骨骼或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。
5、呼吸障碍:肝癌晚期症状中的呼吸困难往往是因为肺转移造成的,严重的呼吸困难,易引起恐惧,如果不及时处理容易造成的突然死亡。
6、肝昏迷的:在肝癌晚期症状中,人们最不愿意见到的就是肝昏迷症状。肝癌在治疗过程中会有胃肠道出血,继发感染,大量的利尿剂、电解质不平衡,往往会引起的肝昏迷,因此在肝癌应特别注意。
肝癌晚期中医怎么治疗?
肝癌晚期的中医治疗需根据患者的病情辨证论治,临床治疗可以根据肝郁脾虚、肝热血瘀、脾虚湿阻、肝肾阴虚等证型辨证用药。
在肝癌晚期,阳黄和阴黄的辨证尤为重要。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说阴黄患者可出现面色萎黄、腹水、肝脏巨大肿块、畏寒怕冷、便溏、纳差、消化道出血等症状。
治疗应控制腹水的发展,尽量保全患者肝肾功能,减少肝性脑病的发生,减少疼痛,提高生活质量,延长生存时间。治疗阴黄常用的方剂是茵陈术附汤,腹水量比较大可以配合葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸,同时配合中药外敷等治疗。
由此可见,严重疾病来袭,身体承受的磨难多种多样,如果可以保持良好习惯养护肝脏,肝癌才能远离,北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说其中定期体检、远离酒精、健康饮食、正确作息、控制好情绪、安全用药等都不可忽略。
㈧ 肝癌晚期开始吐血,没劲,现在又出现左肋骨处痛
患了肝癌,外科治疗手段除了肝切除还可以选择肝移植手术,尤其对于那些合并肝硬化,肝功能失代偿的小肝癌患者,肝移植手术是最佳的选择。还可考虑射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等,主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。