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肾性贫血的治疗方法

发布时间:2023-01-17 16:29:53

㈠ 肾性贫血怎么

肾性贫血的治疗主要包括三个方面。
1.补充红细胞生成刺激剂(ESA)
红细胞生成刺激剂包括rHuEPO、达依泊汀-α等。红细胞生成刺激剂治疗应注意开始治疗的血红蛋白水平及靶目标值,血红蛋白L时应开始红细胞生成刺激剂治疗,女性的靶目标值为>110g/L,男性则为>120g/L,但不宜超过130g/L,以免增加高危不良事件风险。
2.补铁
几乎所有的肾性贫血都需要补铁。补铁应通过血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度等检查明确患者是否缺铁及其缺铁程度并以此确定补铁的途径和剂量,在治疗过程中应注意评估补铁效果,以防止治疗不满意或铁负荷过度,对于疗效不满意者应注意检查是否存在其他因素导致铁吸收或利用障碍。
3.纠正影响治疗或促进贫血的因素
对红细胞生成刺激剂疗效不佳的患者,除注意是否存在红细胞生成刺激剂剂量不足或铁缺乏外,仍应注意是否有其他因素影响治疗,如炎症、感染、慢性失血、铝中毒、叶酸及维生素B12缺乏、体内存在抗促红细胞生成素抗体、继发性甲状旁腺功能亢进、血红蛋白病、多发性骨髓瘤、严重营养不良等。如红细胞生成刺激剂疗效不佳不能及时纠正,患者则只能接受输血治疗。

㈡ 怎样治疗肾性贫血

对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。

(1)药物治疗

①雄激素。丙酸睾酮,每日或隔日50mg肌内注射,或其衍生物氟甲睾酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸诺龙25~50mg,每周2次,肌内注射。贫血改善后,可应用维持量每2周或每月肌内注射丙酸睾酮100mg。

②氯化钴。每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化钴有消化道反应,可应用肠溶胶囊或加服保护药物。

③基因重组人类促红细胞生成素(rHuEpo)。rHuEpo是一种糖蛋白激素,作用部位在骨髓,使发育前期红细胞数目增加,改善贫血,有效率达90%以上,血红蛋白可提高到100g/L以上。

④其他药物。针对必需氨基酸缺乏,应给予必需氨基酸治疗。

由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者,可以适当补充。

若慢性失血,应补充铁剂。

(2)输血

一般尿毒症患者对贫血耐受力很强,过多输血又有危险,故只有血红蛋白在70g/L以下,有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血,最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多,过量输血可抑制促红细胞生成素分泌,使红细胞生成减少。

(3)透析

通过血透或腹透可以排除血中代谢废物,调节水、电解质平衡,延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。

㈢ 贫血要买哪些药吃

贫血的原因有很多,不同原因引起的贫血应采用不同的药物进行治疗,可以参考以下几种情况:
1、造血原料缺乏导致的贫血,应补充造血原料,对于缺铁性贫血,应补充铁剂。
2、巨幼细胞贫血应补充叶酸以及维生素B12。
3、对于再生障碍性贫血,因为体内免疫系统异常造成造血干细胞损伤,应给予免疫抑制剂治疗。
4、对于自身溶血性贫血,由于身体内产生抗红细胞抗体,应首选糖皮质激素治疗。
5、对于肾性贫血,应给予促红细胞生成素治疗。
6、对于低危骨髓增生异常综合征,可以选择促红细胞生成素治疗。
7、对于失血性贫血,建议采用补充铁剂进行治疗。

㈣ 肾病贫血患者可以用血红蛋白肽吗

可以的,肾病患者均有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血患病率逐渐增加,尤其是CKD5期的患者,其贫血患病率可达到98.29%。
肾性贫血不宜过快的提高血红蛋白水平,以免引起高血压、高凝状态及透析通路血栓等并发症,其治疗目标是血红蛋白每月增加10-20g/L,应避免4周内血红蛋白增幅超过20g/L。肾性贫血治疗的靶目标为血红蛋白110-130g/L,过高的血红蛋白浓度增加了心脑血管事件和死亡的风险 。
肾病贫血常见的干预方式主要为:输注红细胞、红细胞生成刺激剂注射与铁剂补充,而这些方式多存在诸多的使用限制或者安全隐患。
故在治疗肾病患者贫血情况时,予以补充血红细胞营养素(如血红蛋白肽)控制微炎症状态、有利于贫血的纠正。因此,肾脏患者治疗需要口服血红蛋白肽,可明显改善贫血且可显着提高EPO疗效,降低 EPO用量 。

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