❶ 心脑血管疾病应该怎么调理
心脑血管疾病可通过生活方式干预、饮食调理、药物治疗等方法进行调理。需要根据导致心脑血管疾病的病因具体分析,常见病因包括动脉粥样硬化、高血压等,
1、生活方式干预:患有心脑血管疾病的患者,首选需要调整生活方式,避免熬夜、保证充足的休息时间;每天可适当运动,如快走、慢跑、太极等,增强自身抵抗力,但避免剧烈运动,容易造成心脑血管意外;当冠心病心绞痛或心肌梗死发作期,以及高血压头晕乏力等情况下,需安静休息,避免活动。
2、饮食调理:患有高血压、冠心病等疾病的患者,建议严格低盐低脂饮食,避免辛辣刺激,少吃或不吃肥肉、咸菜、各种油炸、烧烤类食物等,可多吃苹果、香蕉、菠菜、黄瓜、芹菜、大豆、鱼肉等新鲜水果蔬菜和富含优质蛋白的食物,每日食盐含量尽量控制在3g以内。
3、药物治疗:心脑血管疾病除了生活饮食方面的调理,药物控制也是很有必要的。冠心病患者可口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物降脂治疗;高血压患者需规律口服硝苯地平、厄贝沙坦等药物降压治疗。且需定期随访,必要时调整用药。
心脑血管疾病是心脏和脑血管疾病的统称,是我国中老年患者的主要死因。建议患者在医生指导下改善生活饮食方式,使用药物治疗,控制疾病发展。
❷ 推荐些食疗防治心脑血管病的方法
现代医学研究发现,冠心病、脑血栓的发生主要是由血液的黏稠凝聚和血管内皮功能障碍导致的动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛引起,这些原因造成了心脏和大脑的血液供应减少或者中断。血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓发生的始动因素和中心环节,是心脑血管病发病更重要的原因,因此,治疗和预防心脑血管病不仅要针对血液的粘稠凝聚,更重要的是要阻断血管内皮功能障碍这个病理环节。目前临床治疗心脑血管病西药需要选择β-受体阻滞剂、降脂抗凝药物、中长效扩血管药物等多种药物组合,也就是“鸡尾酒”疗法。因为这些药物都是针对心脑血管病发生的某一个环节,作用都比较单一,全面治疗就要多种药物同用。20世纪末,通络治法在血管病变防治中取得显着进展,以络病理论为指导的代表药物通心络胶囊,不仅可以降脂抗凝、降低血液粘稠度治疗血液病变,还可以改善血管内皮功能、治疗血管自身的病变,双重作用可以用于预防心脑血管病。通心络强大的通络作用更可以抗动脉硬化,解除血管痉挛,消融和稳定血管内的易损血栓斑块,从而有效治疗冠心病、脑血栓,对于已发心脑血管病患者长期服用可以有效防止再发,而且具有多靶点、多角度的治疗与预防作用,起到“鸡尾酒”疗法的效果。
行病学调查显示:低气温,是心脑血管病危险因素!<BR> 为什么寒冷气候是心脑血管病,易发因素?<BR> 冬季,是①心脏疾病,②高血压性疾病容易恶化的季节,也是③脑血管病变、④急性心肌梗塞最易发的季节。日最低气温为00C以下的寒冷天气,心脑血管发病人数明显增加。死亡率也显着升高。气象医学研究结果表明:77%心肌梗死患者和55%其他类型冠心病患者,对气候变化,尤其是气温骤降十分敏感,心梗发生率明显升高。我国心肌梗死发病率最高的季节——冬季,尤其是第1次强冷空气入侵,或有冷峰过境时,心脑血管疾病发病率,剧增!<BR> 因为身体在①低温状态下,外围的血管会收缩,造成血管阻力及血压的上升,而且心胆负荷增加,②增加脑溢血和心肌梗塞发作的机会。还由于寒冷而颤抖,身体消耗能量以产生热量,③心脏必须作更大的功能,增加心肌梗塞发作的机会;此外,冬季因排汗减少,水也比较少喝,尤其老年人口渴的感觉差,④水份摄取不足,血液黏稠度增加。⑤血管阻力及血压上升,血栓也容易形成,增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。还有就是⑥冬季容易患呼吸系统的毛病,例如上呼吸道感染、支气管炎,肺炎、气喘,都会加重原有心脏血管疾病的病情。<BR> 注意:00C是心脑血管病的气象警报!预防心脑血管疾病,专家建议冬季5保健:<BR> <STRONG>1.防寒保健</STRONG><BR> 避免严寒刺激,寒潮袭来,气温骤降,及时添加衣服。保暖可防血管受冷收缩、血压升高,避免加重心脏负担,预防呼吸道感染。冬天换衣、洗澡,避免室内温度过低,衣服鞋帽柔软而保暖。风湿性心脏病患者,除房间暖和,还要房内空气流通、防止流感。冠心病患者,不要在封闭的房间里呆得太久,如果房内开空调取暖,温度不可太高,因房间过于封闭和过高的温度,会使房内缺氧,这样易诱发冠心病。<BR> <STRONG> 2.饮食保健</STRONG><BR> ①多吃一些产热量高和营养丰富的食物,如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。<BR> ②少吃油腻食物,禁忌烟酒,膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。<BR> ③常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处,芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。<BR> ④海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类部很好。<BR> ⑤可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴,既有治病功效,又美味可口:如清炖竹笋、芹菜炒瘦肉丝、糖渍番茄、糖醋海蜇、糖醋萝卜丝、菊花脑蛋汤、紫菜笋干汤等不妨常吃。<BR> ⑥伴有头昏眩晕,面颊经常充血发赤,局部有麻木感的高血压患者,平时要减少动物蛋白摄取量,可用含植物蛋白丰富的豆类制品代替一部分饮食。<BR> ⑦伴有心脑血管病的高血压患者,为了预防血块凝结,缓解脑动脉硬化症状,可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者,最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴,尤在玉米油,葵花子油、花生油为好。<BR> ⑧伴有习惯性便秘者,要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳,玉米粉等食物,以利润肠通便。<BR> <STRONG> 3.运动保健</STRONG><BR> 坚持体育锻炼,提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动,如户外散步,打<a href="http://bbs.2728.cn/list.asp?boardid=43" title="天癸至论坛太极拳版块">太极拳</a>,做气功等。多到户外晒10分钟的太阳,血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3,维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。改善心血管功能,以耐力性运动最好。如慢跑、游泳、骑自行车等,运动频率以每星期3—5次为宜,每次20-60分钟不等,运动强度由小渐大。此外,每天抽几分钟便可起到强身防病的功效。如①起床前,不断地搓双手,包括手心,手背;②起床后,可以伸伸腿舒展一下四肢;③刷牙时,可以按摩嘴部肌肉。<BR> <STRONG> 4.情绪保健</STRONG><BR> 适当控制情绪,谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张,都可诱发脑卒中!高血压病患者,保持乐观愉快心情,切忌:①狂喜、②暴怒、③忧郁、④悲伤、⑤恐惧和⑥受惊。<BR> <STRONG> 5.用药保健</STRONG><BR> 坚持经常服药,保持血压稳定。高血压病人服降压药时,不可随意停服,特别是服氯压定、心得安、甲基多巴,利血平等降压药时更应注意。据报道,如果突然停药,约有5%左右的病人可在40小时左右,出现血压大幅度反跳。因此,高血压病人应在医生的指导下,坚持服用相当长时间的维持量,使血压保持在较理想的水平。另外,高血压病人在寒冷季节还要适当的增加降压药物的服用量,一般在冬季其降压药物的用量都要增加三分之一左右。<BR> <STRONG> 6.体格保健</STRONG><BR> 经常体格检查,预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等,应注意预防和积极治广,并应经常测量血压,有条件者,还应定期进行血脂,血糖、心电图、脑血流图等检查,发现头晕,言语不利,半侧肢体麻木等异常,及时处理。<BR> <STRONG> 7.日常保健</STRONG><BR> 日常生活,注意6点:①醒来时,不要立刻起床,应在被褥中活动身体,并请家人将室内变暖和。②洗脸、刷牙,用温水。③如厕时,应穿着暖和。④外出时,戴手套、帽子、围巾、大衣等,注意保暖。⑤等汽车时,可做原地踏步等小动作。⑥沐浴前,先让浴室充满热气等浴室温度上升后,再入浴。
心脑血管疾病关键在于预防
心脑血管疾病是一种致残率高的疾病。一旦得上这类疾病,自己很难生活自理,给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人,心情不畅,反而影响了疾病的治疗。 对于心脑血管疾病,无论是从经济角度、家庭角度,还是从健康角度来讲,唯有预防才是万全之策,高明之举。早一日预防,早一点安心。
尤其是以下人群更应当引起高度重视,需要立刻预防心脑血管疾病。
(1) 机关干部、企事业领导、知识分子等。 由于他们每天压力过大,精神紧张,导致人体神经失调,新陈代谢发生紊乱;主要器官功能失去平衡,易造成动脉硬化,从而引起冠心病和脑血栓。
(2) 烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛,血流不畅,往往过早患心脑血管疾病。
(3) 肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩,使血液中的胆固醇含量过高。
(4) 40岁以上者,尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。
预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”等。鱼油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。
(一)合理膳食
随着我国人民生活水平的提高,居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学,以为大鱼大肉就是生活质量的提高,其实不然。人的健康状况不同,饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。
1、增加纤维膳食
膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃鱼和鱼油
鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要。
3、多吃豆制品
大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。
4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量
脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。
(二)科学生活
1、加强体育运动 每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。
2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高。
3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋,保持心平气和,尽量少生气。
(三)尽量少服用干扰脂代谢的药物
如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等,均可使血脂升高。
(四)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病
如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等,均可干扰脂代谢。
(五)定期体检
45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。
❸ 中风,心脑血管病大多数是血管堵了!张仲景用一张方子搞定
人一旦上了年纪,各种疾病就容易找上门来。家里有老人的朋友都知道,动脉硬化,中风等心脑血管疾病,已经成为破坏老年人 健康 的一大强敌。
现代 社会 ,生活节奏加快,我们的生活压力也不断增大。经常睡眠不足,饮食不规律,导致各种疾病患者逐渐偏向年轻化。
小舅就是其中一员,五十来岁的人,经常喝酒应酬,出差的时候也是饥一顿饱一顿。年前一天清早,舅妈就陪同小舅来到了诊所。
说是早上刚醒,感觉到剧烈的头痛,并且眼前一片漆黑,看不见任何东西,症状持续了大概两三分钟。起床洗漱的时候,手脚麻木,走路颤颤巍巍,迈不开步子,想要去拿东西,也没有一点力气。
听了小舅的描述后,我看他舌质暗黑,舌下脉络偏暗紫色,并且嘴唇也发紫,结合脉象。我推断出这是内有血瘀,气血不行,血管拥堵,导致的轻微中风现象。
给开了中医里治疗此病的名方, 补阳还五汤 ,并嘱咐清淡饮食,适量运动,按时休息。
前几天,舅妈打来电话,说是小舅的病症消失了,没有再复发,人也精神了不少。
补阳还五汤
气血是身体的根本,《黄帝内经》中说:“气血失和,百病乃变化而生,气血充盈,百病不生。”血管于堵,气血流通不畅,身体一些部位就会出现气血匮乏的现象。
久而久之,动脉硬化,中风等心脑血管疾病便出现了。中医上,常用补阳还五汤,来通经活络,补气化瘀,从而达到预防治疗的效果。
补阳还五汤
原文说明:生黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙(去土)一钱,川芎一钱,红花一钱,核仁一钱。
现代用药:生黄芪120克,当归尾6克,赤芍5克,地龙3克,川芎3克,红花3克,桃仁3克。
服用:把上述药材准备好后,放入容器中,加水浸泡30分钟左右,先用大火煎煮30分钟,再用文火煎煮40分钟到60分钟。建议饭前半小时左右服用,早晚各一次。
药方加减:如果感觉到上肢无力,沉重,可以加桑枝5到15克,桂枝3到9克引药上行。对于下肢无力,沉重的人,加牛膝5到12克,杜仲3到5克,引药下行。具体用药用量,建议根据个人情况,遵循医嘱适量服用。
同时,在服药期间,切忌饮酒,暴饮暴食。
方药解析
补阳还五汤中,一共有七味药(生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁)。
其中,黄芪为“君药”,其他均为“臣药”。中医里面说:“气旺则血行”。生黄芪是补气的常用药,川芎被称作“动药”。黄芪在“补”,川芎在“行”,一个负责补气,一个负责行气。
气量充足,气力充沛,就能达到“气旺”的效果,从而冲破淤血的堵塞,帮助血液循环。当归尾能够活血化瘀,但是不伤血。
红花,赤芍、核仁负责协同配合,起到活血通络的作用。地龙具有通经活络,周行全身的功效。
全方以补气为主,化瘀为辅,补益气血治本,活血化瘀治标,主辅配合,标本同治。从而达到补气而不壅滞,补血但不伤正的功效。
此方中用到的芍药为赤芍,对于芍药,诗经中有这样的描述:“维士与女,伊其相谑,赠之以芍药。”
芍药在古代,是男女表达惜别之情的赠物,故也被称为“将离”。后来,慢慢被当作药材入药。
芍药分为赤芍和白芍,两者并非因为花色的不同而区分的。其区别仅在于炮制方法不同。
赤芍入药是连根带皮切片,白芍则是用水焯过之后,把表皮去掉再切成薄片,然后炮制入药。
白芍:能够养血柔肝,平抑肝阳,兼能安脾。多用于治疗血虚肝旺,肝阳上亢导致的头晕目眩,耳鸣,经期不调等症状。
赤芍:能够 清热凉血,活血化瘀,兼泻肝火 。用于治疗血瘀,血热,肝火导致的症状,如长斑,脱发等。
此外,方中地龙也就是民间说的“蚯蚓”。
补阳还五汤应用
治疗心脑血管疾病:血瘀出现时间长,相对严重的时候,就会造成血管的堵塞,血管通道变窄,若不及时化瘀活血,便可能引发中风,动脉硬化,高血压,心衰,脑梗死等各种心脑血管疾病。
这就好比,在早高峰或者晚高峰的时候,道路上挤满了车,通道被堵住了,交通枢纽一下子陷入到了瘫痪的状态。如果不赶快疏散车辆,就会造成混乱,甚至出现不可估量的后果。
这时,补阳还五汤就充当了交通警察的作用,指挥车辆前行,不一会儿,车辆不拥堵了,交通也就恢复了正常的状态。同理,补阳还五汤能够推动气血前行,化瘀补气,从根本上解决了气滞血瘀的问题。
其他应用:血瘀不仅会引发各类心脑血管疾病,还可能会导致脱发,长斑,记忆力衰退。在中医的辨证下,适量服用补阳还五汤,同时配合其他方法,会达到事半功倍的效果。
脱发
中医里面说:“发为血之余”,脱发严重的患者,也可以配合补血的药物,代茶饮或者食疗,都能起到很好的辅助作用。对于时间少的人,平时可以在开水中加入少量的红枣,枸杞。待晾温后服用即可。
长斑
气滞血瘀体质的人,脸上会经常长黄褐斑。平时要避免吃辛辣刺激,肥腻的食物,可以多吃粗粮,水果和蔬菜,比如小米,黑豆,麦片,柚子,西红柿等。
记忆力减退
大脑供血不足,记忆力便会衰退。平时多参加户外活动,亲近自然,呼吸新鲜空气,促进血液循环。多做运动,但是要避免剧烈的运动,可以做适量的有氧运动,快走,散步,或者一些简单的拉伸运动。
同时,调整好心态,多做一些让自己感觉轻松愉快的事情,比如,闲暇时浇浇花,看看书或者打扫房间。保持规律的作息时间,同时睡眠时间要尽量充足。
注意事项
1.在中医中讲究“防微杜渐”,疾病的发生都有一个漫长的过程,对于心脑血管这种重大的疾病,最重要的是要提前预防,当身体出现不良反应时,要及时到医院就医。
2.现在,正值春末夏初的时节,白天的时间会越来越长,顺应时节变化,保持早睡早起的习惯,就是最好的药方。
好了,今天就说到这里吧,希望大家,身体 健康 ,生活美满幸福安康!
❹ 心血管疾病治疗方法
心脑血管 疾病 是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人 健康 的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。以下是我分享给大家的关于 心血管 疾病 治疗方法 ,一起来看看吧!
心血管疾病 治疗方法
1.保持心态平衡
冠心病 、高 血脂 患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。
2.适当运动
心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
3.控制危险因素
严格控制 血压 至理想水平,服用有效调脂药物,控制 糖尿病 ,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。
4.药物治疗
根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。
5. 外科 治疗
通过外科手术或介入治疗,对出血部位进行止血,消除血肿,或改善缺血部位的供血。
6.康复治疗
患者病情平稳后,从简单的被动运动开始,逐步做主动运动,最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
保健 心血管科常 用药 物
李春梅整理
目录
(一) 抗高血压药
(二) 抗 心绞痛 药抗心律失常药
(三) 强心衰药
(四) 抗心绞痛药
(五) 抗血小板、抗凝药
(六) 降血脂药
(七) 改善循环药物
(八) 改善心肌代谢药物
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一、常用降压药
1. 利尿药
(1)噻嗪类利尿剂 包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪
禁忌: 痛风 ,低钠血症禁用;妊娠妇女不宜使用。
(2)袢利尿剂 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。
(3)醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通)
禁忌:肾衰,高钾血症。
(4)保钾利尿剂 氨苯喋啶 、阿米洛利
(5)其它 美托拉宗、吲达帕胺、 曲帕胺
不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。
2. β受体阻滞剂 普萘洛尔 美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔 比索洛尔、卡维洛尔 拉贝洛尔
禁忌:对急性心力衰竭、支气管 哮喘 、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1) 心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象,
(2) 因脂溶性及较易透入中枢 神经 系统,故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。
(3) 消化 系统:恶心、 胃痛 、 便秘 1%、 腹泻 占5%,但不严重,很少影响用药。
(4) 其他:气急、关节痛、 瘙痒 、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂) 硝苯地平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓缓释剂
禁忌:对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。
不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用
(1)络活喜(苯磺酸氨氯地平片 ):不良反应:头痛和水肿。
(2)波依定(非洛地平缓释片):不良反应:面部潮红、心悸、头昏和疲乏,踝部水肿,伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大,皮疹和瘙痒。
(3)拜心通 :不良反应 :头痛,面部和皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、 荨麻疹 、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。
(4)尼莫地平(尼莫地平片):不良反应: 蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:(1)血压下降,血压下降的程度与药物剂量有关。(2)肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。(5)血小板减少。(6)偶见一过性 头晕 、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外,口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高, 血糖 升高以及个别人的血小板数的升高。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利 赖诺普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利
禁忌:高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄、血管性水肿禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
不良反应可能出现干咳、低血压、血管神经性水肿、皮疹、疲劳、头痛、味觉异常、白细胞减少、 肾功能 损害、高钾血症、低钠血症。食物可减少药物吸收易饭前服药。
(1)洛汀新(盐酸贝那普利片):不良反应:心悸、直立不耐受症状、非特异性胃肠功能紊乱、腹泻、便秘、恶心、呕吐、 腹痛 、皮疹、潮红、瘙痒、光敏性、肝炎(主要是胆汁淤积性肝炎)、胆汁淤滞性黄疸、尿频、 咳嗽 、 呼吸 道综合症、头痛、晕眩、疲劳等。
(2)雅施达(培哚普利片):不良反应::a、头痛、疲倦,眩晕,情绪或睡眠紊乱,痛性痉挛;b、体位性或非体位性低血压;c、少数病例皮疹;d、胃痛,厌食,恶心,腹痛,味觉障碍;e、干咳;f、极少见:血管神经性水肿。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、伊贝沙坦、 替米沙坦
禁忌:高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄禁用。
不良反应较少,有血钾升高,头痛、头昏、乏力、消化道不适。
(1)代文:不良反应:头痛、头晕、疲乏、咳嗽
(2)科素亚: 不良反应:过敏反应:血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀,及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应:肝炎, 肝功能 异常。 血液 系统: 贫血 。 肌肉骨胳系统:肌痛。 神经/精神系统: 偏头痛 。 呼吸系统:咳嗽。 皮肤:荨麻疹,瘙痒。
6. 其它降压药
海捷亚适应症:用于治疗高血压,适用于联合用药治疗的患者。
不良反应:过敏:血管性水肿(包括喉和声门肿导致呼吸道堵塞和/或脸、唇、咽和/或舌的肿胀。胃肠道:肝炎;腹泻。
二、抗心律失常药物
抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分为四类。
Ⅰ类 具有膜稳定作用,钠通道阻滞药
Ⅱ类 β受体阻滞药,药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类 延长动作电位时程药,药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。
Ⅳ类 钙通道阻滞药,包括维拉帕米和地尔硫卓等。
(一)钠通道阻滞药
1.美西律 禁忌证 重度心力衰竭、心源性休克、缓慢心律失常和心室内传导阻滞。
不良反应 少而轻。大剂量可出现胃肠道反应、神经系统反应如眩晕、共济失调等。静脉用药偶尔可产生低血压、心动过缓、传导阻滞等。
2.普罗帕酮 禁忌证 妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合征、心力衰竭、房室传导阻滞。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用,以避免心脏抑制。
不良反应 胃肠道反应,少数用药者出现心动过缓,房室传导阻滞,还可引起直立性低血压。QT间期延长者宜减量或停药。
(二)β受体阻滞药
1.普萘洛尔
不良反应 本药可致窦性心动过缓,房室传导阻滞,并可能诱发心力衰竭和哮喘、低血压等。长期应用对脂质代谢和糖代谢有不良影响,故高脂血症、糖尿病患者应慎用。突然停药可产生反跳现象。
2.胺碘酮:延长动作电位时程药。禁忌证 窦性心动过缓和窦房阻滞;高度传导阻滞;甲状腺功能异常;碘过敏;妊娠期和哺乳期。
不良反应 不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着,通常无症状;少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死;个别患者出现间质性 肺炎 或肺纤维化。
(三)钙通道阻滞药
1.维拉帕米
禁忌证 2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。
不良反应 常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓,严重者可致心脏停搏。
三、抗心衰药
治疗上用利尿药、β受体阻断药、ACEI、ARB、CCB、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等,根据病情适当选择。
(一)强心苷类
1.地高辛(洋地黄制剂)
不良反应: 1.最严重、最危险的是心脏反应,约有50%的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏,也可发生二联律、三联律及心动过速,甚至发生室颤。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状,视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,可做为停药的指征,昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。
2.西地兰(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次,稀释后缓慢静注。
不良反应:1.心律失常、心衰加重。2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中毒症状厌食、恶心、呕吐。3.神经精神症状,视觉异常通常是强心苷中毒的先兆,可做为停药的指征,昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地黄中毒。
3.氨力农、米力农(磷酸二酯酶抑制剂)
米力农 适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理盐水] iv,然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理盐水,0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。
禁忌:低血压、心动过速、心肌梗死慎用;肾功能不全者宜减量;与速尿混合立即产生沉淀。
不良反应:心律失常、低血压、头痛、恶心、发热、胸痛、剂量依赖性的血小板减少、长期应用可致肝毒性。
4.多巴胺
不良反应:常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常(尤其用大剂量),全身软弱无力感;心跳缓慢,头痛,恶心呕吐者少见.长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高。
(二)扩血管药
1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml,2.5 ug/min或3 ml/hr,800 ug/min。
不良反应:主要是低血压、氰化物中毒。可有胃肠道反应、焦虑、头痛、头晕、心悸、胸骨后不适、出汗、肌肉痉挛、减慢滴速可缓解。给药时免漏血管外。用5%葡萄糖液稀释,不可与其他药物配伍;配制后4小时内使用,静脉滴注宜避光,溶液变色应立即停用。持续用药不宜超过72小时。停药逐渐减量,以免反跳。
四、抗心绞痛药
(一)硝酸酯类
1、硝酸甘油:(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效,5分钟后重复含服,最大剂量3次/15分钟。(2)静脉点滴:起始剂量5一IOμg/分钟,据病情逐渐增加,最大剂量可达lOOμg /分钟以上。
禁忌: 青光眼、颅内出血、颅高压、休克。
不良反应:可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压(应坐位或卧位用药,应立即采取脚高头低卧位,以利静脉回流增加供血)。长期连续用药可产生耐药性。
2、硝酸异山梨酯:(1)消心痛舌下含化:每次5~10mg,5-10分钟可重复,最大剂量3次/15-30分钟。(2)口服:每次10~20mg,有受饮食影响。(3)缓释剂:服药后2—5小时疗效最大,作用时间可持续8小时以上。(4)静脉滴注:爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2—7mg/h,平均3.3mg/h。(5)单硝酸异山梨醇酯:依姆多常用口服剂量20mg或40mg,每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂):常用口服剂量为50mg,每日1—2次。
不良反应:同硝酸甘油。
(二)阿片类
吗啡:1-5mg缓慢静注。必要时可重复给药一次,总量不超过15mg。
禁忌:呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。
不良反应:心动过缓、恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡、情绪改变。
(三)β受体阻滞药
心得安:
不良反应:眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;头昏(低血压所致);心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。
(四)钙拮抗剂
心痛定(硝苯呲啶):
不良反应 :头痛,面部和皮肤潮红,燥热,心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。
(五)其它
速效救心丸 适应症:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
不良反应:不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作,考虑与使用剂量和时间有关系,应引起重视。
五、抗血小板聚集药、抗凝药
1.阿司匹林:不良反应:
(1) 过敏反应:皮疹。(2) 上腹不适、恶心、纳差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮肤出血点。 (5) 对外科手术的影响:为 保险 起见,必须停用阿司匹林一周以上,
2.抵克利得:
不良反应: (1)肝酶升高(2)粒细胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜 、出血倾向。(5)对外科手术的影响:见阿司匹林。 [ 医学 教育 网整理发布]。
3.波立维(硫酸氢氯吡格雷片) 适应症:有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗死,中风和血管性死亡。)
不良反应:出血,白细胞减少症,血小板减少症,腹痛、 消化不良 、 胃炎 和便秘。不良反应的发生率(对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响)明显低于抵克利得。
4.华法林:香豆素类口服抗凝药。用于血栓栓塞性疾病的预防,也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于2.0-3.0。
5.低分子肝素:包括达肝素、依诺肝素和那曲肝素等,均通过皮下注射给药,每12小时给药一次。目前已经广泛应用于临床如急性冠脉综合症、AMI溶栓过程中、深静脉血栓、以及心导管手术中的抗凝治疗。
不良反应:很少出现严重的出血、血小板减少并发症。如果发生严重出血,也可以采用鱼精蛋白进行对抗;转氨酶增高;注射部位皮肤坏死、血肿。
六、降血脂药
1.辛伐他汀(舒降之) 适应症:可抑制内源性胆固醇的合成,为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症,冠心病。
不良反应:腹痛、便秘、胃肠胀气,极少见疲乏无力,头痛。罕见的有过敏反应综合症:如血管神经性水肿,狼疮样综合症, 风湿 性多发性肌痛,脉管炎,血小板减少,关节痛,寻麻疹, 发烧 ,呼吸困难等症状。
2.氟伐他汀(来适可) 适应症:饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常 。
不良反应:消化不良(4.7%),失眠(1.3%),恶心(1.2%),腹痛(1.1%)和头痛(1.1%)。窦炎(0.9%),胀气(0.8%),感觉减退(0.6%),牙病(0.6%),尿路感染(0.6%)和转氨酶升高、皮疹和荀麻疹,血小板减少症,血管性水肿.
3.阿托伐他汀(立普妥) 适应症:原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
不良反应:便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、 脱发 ,高糖血症,低糖血症, 胰腺炎 、头痛,头晕,感觉异常等。
七、改善循环药物
1.凯时(前列地尔注射液)适应症:慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍. 2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成. 3.动脉导管依赖性先天性 心脏病 ,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗. 4.用于慢性肝炎的辅助治疗.
不良反应:1.休克:偶见休克. 2.注射部位:有时出现血管疼,血管炎,发红,偶见发硬,瘙痒等. 3.循环系统:有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状 ,偶见脸面潮红,心悸.4.消化系统:有时出现腹泻,腹胀,不愉快感,偶见腹痛,食欲不振,呕吐,便秘,转氨酶升高等. 5.精神和神经系统:有时头晕,头痛,发热,疲劳感,偶见发麻. 6.血液系统:偶见嗜酸细胞增多,白细胞减少. 7.其他:偶见视力下降,口腔肿胀感,脱,发,四肢疼痛,浮肿,荨麻疹.
2.诺新康(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液)适应症:改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血,改善缺氧心肌的代谢紊乱,提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死,也可用于室性早博。
不良反应:尚未见有关不良反应报道。
3.美欣珞(银杏达莫注射液)适应症:预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
不良反应:皮疹。
4.洲邦(奥扎格雷钠注射液)适应症:治疗急性血栓性 脑梗塞 和脑梗塞所伴随的运动障碍,及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
不良反应:出血的倾向,偶有GOT、GPT、BUN升高,偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感,荨麻疹、皮疹,偶有室上心律不齐、血压下降,偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少,严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
八、改善心肌代谢药物
1.希麦舒(注射用环磷腺苷葡胺) 适应症: 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助治疗。
不良反应:偶见心悸、心慌、头晕等症状。
2.鑫贝科、贝科能(注射用复合辅酶)适应症:急慢性肝炎,原发性血小板减小性紫癫, 化学 治疗和放射治疗所引志的白细胞、血小板降低症;对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、 心肌梗塞 、肾功能不全引起的少尿、尿毒等可作为辅助治疗药。
不良反应:偶尔有静注速度过快引起的短时低血压,眩晕、颜面薄红、胸闷、气促。
3.力素(注射用二丁酰环磷腺苷钙 )适应症: 蛋白激酶致活剂。可用于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克,也可用于治疗牛皮癣。
不良反应:嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。
4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸钠)适应症:改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。
不良反应:滴注部位疼痛,皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。
5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)适应症:心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血压和透析中肌痉挛等。
不良反应; 偶见恶心、呕吐、腹泻及一过性谷丙转氨酶升高。
6.万爽力(盐酸曲美他嗪) 适应症:冠脉功能不全,心绞痛,陈旧性心肌梗死。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。