脑出血的原因与治疗方法

① 脑出血的常见原因有哪些在生活中该如何预防

脑出血是一种非外伤引起的自发性脑出血，也就是说是因为自身原因引起的脑血管破裂，从临床病例中看，大多数脑出血者自身可能会伴有以下情况：
1、高血压

2、动脉硬化

3、脑动静脉畸形

4、脑部有肿瘤等。
很多脑出血的突发，有可能与以下诱因有关，比如
1、不良的生活饮食习惯，长期熬夜、抽烟酗酒胆囊管
2、情绪起伏较大，易怒、脾气大等。
脑出血的发生，多数在早期是没有明显的症状，多数是在发病后的几分钟至数小时内表现出，头痛、行走困难、说话不清晰、肢体或面部麻木，并且脑出血的致残率是比较高的，所以预防脑出血的发生，是非常重要。

比如有高血压的人群，控制血压是降低脑出血的有效方式之一；另外要戒烟，有糖尿病的控制好血糖，养成良好的生活习惯，饮食的多元化，适当运动等。

② 脑出血形成如何诊断和治疗

1．诊断依据大多数50岁以上中老年高血压患者在活动或情绪激动时发病。起病突然，发展迅速，有典型的全身性表现和局限性神经体征。脑脊液检查和头颅CT可明确诊断。

2．鉴别要点脑出血应与脑梗死、蛛网膜下腔出血鉴别。有明显意识障碍者应与肝性脑病、尿毒症、糖尿病昏迷相鉴别。有神经症状局灶定位体征者，应与脑膜炎、闭合性脑外伤及颅内占位性病变相鉴别。

【治疗】颅内高压、脑疝形成是脑出血急性期死亡的主要原因，控制脑水肿、降低颅内压是降低病死率的关键。恢复期应注意积极康复治疗，预防并发症。

1．急性期治疗

（1）一般治疗：保持安静，绝对卧床，保持呼吸道畅通，保持口腔清洁，定时翻身，防止肺炎、褥疮。对烦躁不安者或癫痫者可应用镇静、止痉和止痛药。维持营养及水、电解质平衡。

（2）控制脑水肿，降低颅内压：可用20％甘露醇250ml静脉滴注，30min内滴完，每6h1次；地塞米松10～20mg溶于葡萄糖液中静脉滴注，1～2／d；呋塞米40～60mg溶于50％葡萄糖液20～40ml静脉注射；10％甘油溶液500ml静脉滴注，1～2／d。

（3）控制血压：一般收缩压＞200mmHg（2

6．7kPa），舒张压＞120 mmHg（1

6．0kPa）时才须做降压处理。降血压不宜过速、过低，以免引起脑供血不足，加重脑损害。应先做脱水治疗，以降低颅内高压。血压控制在160／95mmHg（21．3／1

2．7kPa）左右，用药参照原发性高血压治疗。

（4）防治并发症：针对消化道出血、脑-心综合征和呼吸道不畅与肺炎进行处理。

2．恢复期治疗目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。防止血压过高和情绪激动，避免再次出血；加强功能锻炼，及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，练习发音及讲话，逐步进行生活功能及职业功能练习，以逐步恢复生活动力和劳动能力。可服用促进神经代谢药物及扩张血管药物。

【预防】预防脑出血发生及复发，需要进行定期检查和防治各种危险因素，特别是预防和有效控制高血压。

③ 脑溢血是怎么引起的

④ 什么是脑出血怎样引起的能治疗吗

分类: 医疗健康
解析:

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经 *** 水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。

（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。

（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜 *** 征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。

急性期的主要防治措施包括：

（1）防止继续出血 患者应绝对静卧，尽量避免不必要的搬动，躁动时可用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射；适当降压，使血压控制在（160-150）/（100-90）毫米汞术左右为宜；可选用止血剂，但无明显止血效果。

（2）降低颅内压 可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂，用量用法详见脑血栓形成。

（3）其他措施 改善脑缺氧、保护脑细胞，持续氧气吸入；排除气道分泌物，保持呼吸道通畅；头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。

（4）加强病情观察及护理 注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体，以维持营养补给和水、电解质平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强降温作用；有抽搐时应选用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射。

（5）手术 若患者不适宜保守治疗，需手术治疗。复旦大学医学院（原上海医科大学）华山医院陈衔城教授（2000年4月）推苊小骨窗开颅术+重组链激酶，近期优良率和远期优良率分别达67.7%和66.7% ,远远高于其他治疗方法。

⑤ 脑出血怎么回事

脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，称为高血压性脑出血。少数为其它原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑底异常血管网及脑动脉炎等。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在脑桥及小脑等处，其发病率在急性脑血管病中占10％～40％。随着年龄增高，其发病率也增高，男女比例为1：1．67，死亡率高。
一般指高血压脑出血的处理。
本病中医诊断为中风，多因肝阳上亢，或风痰湿阻，或气血瘀滞致清窍蒙蔽，而出现脑神疾病。

临床表现
1．发病以50岁以上的高血压患者最多见。
2．多在白天情绪紧张、过度用力、过分兴奋及使劲排便时发病。
3．起病急骤，一般在数分钟至数小时达高峰。
4．多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等。
5．发病时血压多有增高，重症者合并消化道出血，呕吐物呈咖啡色。
6．体格检查，依据出血部位不同，体征各异：内囊出血有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血轻者有交叉性瘫痪，重者四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小。小脑出血有病变侧共济失调，眼球震颤等。

诊断
一、基本检查
1．CT检查 发病后立即行电子计算机断层X射线摄影(CT)，立即出现高密度影，可与脑梗死鉴别。同时， CT可显示血肿的部位、大小，是否有脑移位及有无破入脑室系统。
2．腰穿脑脊液检查 无CT的单位或无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿，脑出血患者脑脊液压力常增高，多呈血性。
二、进一步检查
脑血管造影 适用于寻找出血原因，如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。对高血压脑出血的病人极少需作脑血管造影术。
三、诊断要点
1．活动中，或情绪激动时起病，起病急，出现有头痛、 呕吐、昏迷、偏瘫、失语等。
2． CT扫描立即出现高密度影。
3．本病需要注意与脑梗死、蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
4．本病的主要并发症有肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、褥疮等。

治疗方法
一、急性期治疗
脑出血急性期治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症。
二、一般治疗
1．脑出血发病后应保持安静，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如需搬动，尽量保持平稳，绝对卧床。
2．保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧，及时吸痰，必要时做气管插管或气管切开，并给予吸氧。
3．密切观察血压、呼吸、瞳孔情况，轻轻变换体位，防止褥疮。尿潴留时给予导尿。
4．早期应用抗生素，防治肺炎及尿路感染。
5．保持营养，保持水电解质平衡，支持对症处理。
三、西医治疗
四、中医治疗
五、进一步治疗
大脑出血血肿超过40ml，小脑出血血肿超过10ml，可考虑外科手术治疗。
六、恢复期治疗
脑出血恢复期治疗与脑血栓形成同，原则上应尽早开始。

西医治疗
1．脱水降颅压，抗脑水肿：可选用一种或两种交替。
30％甘露醇 125～250ml，静脉滴注，6～8小时1次。注意引起水、电解质平衡失调。
10％复方甘油 50Oml，静脉滴注，每日1～2次。
速尿20 ～40mg，静脉注射，每8小时1次。
2．降压药：如收缩压在20OmmHg以上时。可使用25％硫酸镁10ml，肌注。
3．护胃，预防消化道出血：使用下列一种：
西米替丁0．2g，静脉注射，每6～8小时1次。
雷尼替丁50mg，静脉注射，每日2次。

中医治疗
一、辨证论治
1．肝阳上亢，气血瘀滞证：神志不清，喝僻不遂，二便失禁，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。清肝熄风，辛凉开窍，活血止血。至宝丹、羚羊角汤加减。
2．风痰湿阻，气滞血瘀证：神志不清，喝僻不遂，面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌白腻，脉沉滑缓。豁痰熄风，辛温开窍，行气活血。涤痰汤、苏合香丸加减。
后遗症期中医治疗
半身不遂：
1．气虚血滞，脉络瘀阻：肢体偏废，软弱无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或弱。益气，活血，通络。代表方：补阳还五汤加减。
2．肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头疼头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦硬有力。平肝潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
语言不利：
1．风痰阻络证：语言窃涩，肢体麻木，脉弦滑。核风除痰，宣络通窍。代表方：解语丹加减。
2．肾精亏虚证：心悸气短，腰膝酸软，音暗失语。滋阴补肾利窍。代表方：地黄饮子加减。
3．肝阳上亢，痰邪阻窍：头晕目眩，耳鸣、耳聋，口苦面赤，胸脘痞闷，呼吸气粗，痰声漉漉，舌红苔腻，脉弦滑。清肝化痰熄风。代表方：天麻钩膝饮加减。
口眼㖞斜：
祛风，除痰，通络。代表方：牵正散加减。
二、针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主，用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。可选：人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫；对脱证则用艾炷灸之，可选关元、神阙(隔盐灸)，壮数宜多；半身不遂者初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧，初病宜泻，久病宜补，选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里；口眼斜㖞者初起单取患侧，久病可取双侧，先针后灸，选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。
三、单方验方
1．安宫牛黄丸 每次 1丸，每日2次，口服或鼻饲，7日为一疗程。
2．龙琉醒脑颗粒剂 每次1包，每日2～3次，口服或鼻饲，7日为一疗程。

⑥ 脑出血的病因，治疗与饮食

最常见的就是高血压导致，其次是颅内的动脉瘤或血管的淀粉样变性都可以导致，治疗主要就是控制颅内压，把原发病控制住就可以了，饮食方面根据原发病来定，比如高血压，就低盐低脂饮食

⑦ 什么原因会出现脑出血

脑出血,颅内脑出血,这是车祸中最常见的一种情况，为什么会出现脑出血呢?脑出血怎么办呢?以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

脑出血的原因 ：

1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(avm)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。

2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

3.其他 颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

4.原因不明 如特发性脑出血。

此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：

①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。

②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。

③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。

④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。

脑出血怎么办 ?

1、尽快拨打急救电话或将患者送到距离较近、条件较好的医院进行救治。

2、打急救电话时，在必要的情况下可以不挂断电话，随时向医生进行咨询。

3、尽量减少对患者的搬动，以免加重患者的出血情况。可以在患者的头部、颈部、腹股沟等处敷冰袋，这样可以降低脑代谢和耗氧量，从而降低颅内压。

4、如果患者是在户外发病，要先将患者抬到室内或安静的地方，然后再用担架将患者送到医院，运送途中一定要小心，不可鲁莽。

5、 如果患者是在室内发病，要注意保持室内空气的流通。冬季的时候要注意为患者保暖，夏季的时候要为患者降温。

6、 运送患者到医院时，要尽量节省路上时间，如果路上花费时间过长，不但会影响治疗的效果，还会因运送途中的震荡而加重患者的病情。

7、在搬动或运送患者时，要将患者的身体和头部进行固定或保护，防止其出现震动。抬患者的担架要垫上厚棉被或其他软物。搬运患者时要小心，即使心情焦急，也要使患者保持平稳、减少颠簸。

8、保持患者的呼吸道通畅。脑出血患者的呼吸道分泌物会增加，而将这些分泌物咳出体外的反射却减弱。患者的呕吐物也有可能进入气管，使呼吸道发生堵塞，从而引发脑缺氧。

9、为了保持患者的呼吸道通畅，急救人员可以将患者的皮带、衣领松开，如患者有假牙要将假牙摘下;让患者采取侧卧位，这样利于分泌物或呕吐物流出。

如何预防脑出血?

1.务必要戒烟戒酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

2.务必要注意季节的变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外

3.务必要早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药 措施 。降低或稳定血压，防止血压突然增高。

4.必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。

5.饮食务必清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。多喝水。要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。

6.发现动脉硬化，务必要早期治疗，降低血脂及胆固醇 ，以保持血管的弹性。

7.务必要有一个良好的心态。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。

8.蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作务必要缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。

9.务必每天进行适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。常动左手。日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

10.务必使大便经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

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