二尖瓣狭窄治疗方法

1. 男，57岁，心脏二尖瓣狭窄，怎样治疗

患者常常出现劳力性呼吸困难，部分患者出现咯血，此时患者才注意到最近的身体变化，比如消瘦、食欲减退等情况。这时候为了明确有无瓣膜病，需就诊于当地医院，可以通过医生的听

诊进行初步的明确，当然更为准确的就是超声心动图的检查。如果瓣膜病变不重，暂时不需要手术，那需要在医生的建议和指导下进行药物治疗，比如利尿药、倍他乐克等，当然一定要听从医生的建议。如果瓣膜中度以上狭窄（＜1.5cm²）且瓣叶结构良好（需由超声心动和医生的评价），没有合并心律失常或者其他问题，可以进行经皮球囊成形术。

2. 二尖瓣狭窄中医如何治疗

1.抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。 2.纠正心力衰竭及其它并发症。 3.对症支持治疗。 ４.二尖瓣手术治疗及介入性瓣膜扩张治疗。 用药原则 1.无明显症状、心脏无明显扩大、仍为窦性心律者，应预防风湿热发作，可给予长效青霉素。 2.出现心房纤颤如在一年以内，左房扩大不明显，或二尖瓣狭窄经手术扩张后的心房纤颤患者，如无附壁血栓，可考虑行药物或电复律，复律前应用洋地黄或胺碘酮等药物控制心室律，同时复律后再用胺碘酮等药物维持窦律。 3.应用利尿剂和血管扩张剂，全心衰竭时应给予洋地黄类强心药。 4.单纯二尖瓣狭窄且瓣膜弹性尚好，应行瓣膜分离术。如瓣膜有钙化或伴有关闭不全者，应行瓣膜替换术。有风湿活动者，须在风湿活动控制半年后再考虑手术

3. 谁知道二尖瓣狭窄如何分期

二尖瓣是心脏瓣膜病中最常累及的部位，常常表现为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，而慢性风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的最常见病因。其它可导致二尖瓣狭窄的病因还有二尖瓣瓣环钙化，先天性的二尖瓣发育异常，组缔组织病损，严重主动脉瓣关闭不全及左房粘液瘤等。？下面就为大家介绍一下。正常二尖瓣口面积为4~6平方厘米，根据二尖瓣狭窄程度及代偿状态可将其分为三期： 一、左房代偿期：二尖瓣瓣口面积减至1.5-2.0平方厘米(轻度狭窄)。左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩力，增加瓣口血流量，从而延缓左房平均压的升高，患者无症状。 二、左房失代偿期：二尖瓣瓣口面积小于1.5平方厘米(中度狭窄)，或小于1平方厘米(重度狭窄)。左房平均压开始升高，肺静脉及肺毛细血管压相继升高，管径扩张，管腔淤血，安静时可无症状，活动时回心血量增加或心动过速使舒张期缩短，从而减少左房血液流过狭窄瓣口的时间及血量时，均可加重肺淤血，发生呼吸困难，肺毛压升高过快，血浆及血细胞渗入肺泡，导致急性肺水肿。肺淤血及肺顺应性下降，使通气/血流比值下降，肺静脉血氧分压下降，可致反射性肺小动脉收缩，发生肺动脉高压。 三、右心受累期：长期肺高压，会进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚，血管腔变窄，更加重肺动脉高压，增加右心室后负荷，产生右心室扩张，肥厚，最终导致右心衰竭。 以上内容就是对相关问题的介绍，相信大家看过之后，对已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。

4. 试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。
(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。
(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。
(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

5. 二尖瓣狭窄的治疗

1.药物治疗
包括预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗。
（1）心力衰竭 遵循心衰治疗的一般原则，利尿、强心、扩血管治疗。急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药。
（2）心房颤动 治疗原则为控制心室率，争取恢复窦性心律，预防血栓栓塞。①急性发作伴快室率：血流动力学稳定者，可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下。无效，可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂（美多心安、艾司洛尔）或钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓；急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时，应立即电复律。②慢性心房颤动：病程<1年，左房内径<60mm，无病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者，可考虑行药物（常用转复药物有奎尼丁、胺碘酮）或电复律术转复窦性心律。复律前应做超声检查以排除心房内附壁血栓。转复成功后用胺碘酮或奎尼丁维持窦性心律。不宜转复者，口服地高辛或联用地尔硫草、倍他乐克、氨酰心安将心室率控制在静息时70/分钟左右。
（3）抗凝适应证 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工机械瓣膜。④房颤。如无禁忌证，首选华法林，控制血浆凝血酶原时间（PT）延长1.5～2倍；国际标准化比率（INR）2.0-3.0。复律前3周和复律后4周需服用华法林抗凝治疗。
2.手术治疗
手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。
（1）经皮房间隔穿刺 二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息>50mmHg，运动>60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。
（2）闭式交界分离术 适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术及直视成形术所替代。
（3）直视二尖瓣成形术 适应证：心功能Ⅲ～Ⅳ级；中、重度狭窄；瓣叶严重钙化，病变累及腱索和乳头肌；左房血栓或再狭窄等，不适于经皮球囊扩张术。术后症状缓解期为8～12年，常需二次手术换瓣。
（4）瓣膜置换术成形术 难以纠正二尖瓣畸形时，选择瓣膜置换手术。适应证：①明显心衰（NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级）或可能出现危及生命的并发症。②瓣膜病变严重，如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄。③合并严重二尖瓣关闭不全。

6. 二尖瓣狭窄怎么治

1、二尖瓣狭窄一般多见于风湿性心脏病，轻度狭窄可以定期复查彩超。
2、如果有症状，合并房颤的话，就要手术治疗了。

7. 心脏二尖瓣膜狭窄怎么治疗

首先要看
二尖瓣狭窄程度。轻度狭窄一般是没有症状的，所以无须治疗。
其次对于这个病也没有什么特效药，只有针对预防心内膜炎和房颤以及并发症的药物治疗方法。
但如果达到中
重度狭窄的话就需要手术治疗了。
单纯二尖瓣狭窄，没有形成血栓，没有二尖瓣反流，瓣膜没有钙化的话可以行
皮球囊瓣膜成型术。
不适合用瓣膜成型术的，有反流的，瓣膜有钙化的，做心室血栓形成的就可以选择用瓣膜置换术或者修补术。

8. 二尖瓣狭窄手术治疗有哪些【二尖瓣狭窄】

你好，二尖瓣狭窄手术治疗有哪些，二尖瓣狭窄的治疗方法有有闭式扩张术、球囊扩张术和二尖瓣置换术。“今年4月底劳累、感冒后再次出现咳嗽、气促20+天未愈，上楼梯4楼感气促，能平卧”，建议再次复查心脏彩超看看，可能需要手术，应该是换二尖瓣。

希望以上答复对你有所帮助，祝健康。

9. 心脏二尖瓣狭窄必须要做手术吗

二尖瓣狭窄是风湿性心脏病的一种。由于二尖瓣狭窄，左心房的血液不能顺利进入左心室，在心脏代偿期，可能症状不太明显，但会发生左心房代偿性肥大，肺静脉压升高，肺循环压力加大，进而引起右心室负荷加重引起右心衰竭。早期出现的症状可因活动量加大而出现咳嗽，气促，喘憋。重者可以出现咯血，或者肺水肿。没有特效治疗方法。可以做手术，二尖瓣瓣膜分离术或二尖瓣瓣膜置换术。你可以去省人民医院或省胸科医院最好。手术费后者要高一些，但要是早期应该是前一种手术方式，费用低一些。二万元左右或少一些。后者可能五万元左右吧，如果有农合可以报销一部分。应早做手术，以防失代偿期加重病情，尤其是发生了右心衰竭。

10. 二尖瓣狭窄怎么治疗

你好，如果有心脏超声检查报告，可以帮你详细分析，以下是二尖瓣狭窄的治疗方法详细介绍，希望对你有所帮助。

二尖瓣狭窄的治疗方法详细介绍：

（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
（二）失代偿期治疗 出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：
1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定，但是目前有逐步被瓣膜置换术代替的趋势。
2.二尖瓣分离术有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。
3.人工瓣膜替换术指征为：心功能在3～4级，伴有明显二尖瓣关闭不全和（或主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用，不致钙化或感染，但须终身抗凝治疗；伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治疗，但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。

经皮二尖瓣球囊成形术（，PBMV）是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。

附1：经皮二尖瓣球囊成形术

经皮二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证

一般讲，所有有症状的二尖瓣狭窄的患者均为PBMV的适应症。但由于合并其他情况不同以及个人自身条件和瓣膜条件不同，其术后近、远期效果可能不同，PBMV术的适应症可分为理想适应证和相对适应证。

理想适应证

⑴二尖瓣口面积≤1.5cm2,瓣膜柔软，无钙化和瓣下结构异常（Wilkins超声计分<8min）；
⑵窦性心律，无体循环栓塞史；
⑶不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变；
⑷无风湿活动；
⑸年龄在50岁以下；
⑹有明确临床症状，心功能为NYHAⅡ～Ⅲ级者。

相对适应证

二尖瓣口面积≤1.5cm2，合并下列情况者：
⑴二尖瓣叶弹性较差及钙化，Wilkins超声计分>8min，或透视下二尖瓣有钙化者；
⑵外科闭式分离术后或PBMV术后再狭窄者；
⑶合并轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全；
⑷心房颤动患者食管超声心动图证实无左心房血栓（需抗凝治疗4～6周）；
⑸合并仅限于左心房耳部机化血栓或无左心房血栓的证据，但有体循环栓塞史者（需抗凝治疗4～6周）；
⑹高龄患者（需行冠状动脉造影）；
⑺合并中期妊娠患者；
⑻合并急性肺水肿患者；
⑼合并其他可施行介入性治疗的先天性心血管畸形患者，如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及肺动静脉瘘等；
⑽合并其他不适合外科手术情况的患者，如心肺功能差或因气管疾患等不宜手术麻醉者；
⑾合并其他心胸畸形如右位心或明显脊柱侧弯者；
⑿已治愈的感染性心内膜炎且经超声心动图证实无瓣膜赘生物者。

禁忌证

⑴合并左心房新鲜血栓者；
⑵有活动性风湿病者；
⑶未控制的感染性心内膜炎或有其他部位感染疾患者；
⑷合并中度以上的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及狭窄者；
⑸瓣膜条件极差，合并瓣下狭窄，Wilkins超声计分>12分者。

并发症

心脏穿孔和（或）急性心包填塞，二尖瓣关闭不全，体循环栓塞，房间隔损伤及其所致的房水平分流，心律失常，急性肺水肿（球囊堵塞二尖瓣口太久引起）、急性心肌梗死、低心排综合征，感染性心内膜炎、股动静脉损伤等。
疗效评价

为二尖瓣狭窄患者的姑息减症治疗，可以延缓外科换瓣时间，对中青年患者提高生活质量有重要意义；对合并妊娠的二尖瓣狭窄患者、肺功能不良的二尖瓣狭窄患者、二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿患者、不能耐受手术的老年患者有特殊意义。一般来说，成功的扩张术可以使患者心功能维持2～10年左右而不需其他特殊治疗，，PBMV术后1～2年内再狭窄率在2％～22％之间，随着时间推移，再狭窄率会不断增高，3～5年可达20％～40％，5～10年以上可高达40％～70％，对于瓣膜条件好的年轻患者，PBMV术可以施行多次，使换瓣时间大大推迟，甚至终身不需换瓣；对于瓣膜条件较差的年龄较大患者，PBMV术一般可以使其换瓣时间推迟2～5年，甚至更长，从这点来说，其中远期疗效还是令人满意的。

希望以上答复对你有所帮助。