手工艺治疗常用的方法

㈠ 15种常用手缝针法有哪些

1，平针：

掘（jue）、拱（gong）＝平针缝

这是最常用最简单的一种手缝方法，通常用来做一些不需要很牢固的缝合，以及做褶裥、缩口等。可以一次多挑几针然后一起拉紧线头,一般是连缝两三针才拉出。适用于布块拼接,平针的针脚距离一般保持在0.5厘米左右。

汉服里平针叫拱针：正面针迹较细短，排列整齐。用于衣边装饰，又可加固衣缝。

2、疏缝、假缝：

绷（beng）：稀疏地缝住或用针别上。（《现代汉语词典》）起到临时固定，就是珠针的作用。＝疏缝

和平针的针法一样，但针距较大，这种手缝方法通常用来做正式缝合前的粗略固定，为的是方便下一步的缝合，作用类似于珠针。

3、回针、倒针：

缉（qi）：用相连的针脚密密缝。（《现代汉语词典》）＝回针缝

这是类似于机缝而且最牢固的一种手缝方法，用这种方法可以缝合拉链、裤裆、包包等牢固度要求较高的地方。同样适用于布块拼接，在不织布玩偶中较常用，这种缝法很结实。

回针缝还分为全回针缝和半回针缝（多用于缝制拉链）。

4、锁边缝：

锁（suo）：用于衣物边缘和扣眼儿上，针脚密，线斜交或钩连。锁边，锁眼。

这种方法一般用来缝制织物的毛边，以防织物的毛边散开。

5，包边缝（图左）和扣眼缝（图右）：这是两种极为相似的缝法,用途和锁边缝一样，但后两者的装饰性和实用性都要更强一些。多用于内部缝合。

为什么把这三种称呼的针法放一块儿，因为我觉得他们的用处其实都差不多，而且我真是无法很深刻的去理解所谓的锁边和包边到底有什么区别了，甚至我觉得那个扣眼我倒还能稍微区别一下，毕竟扣眼是个细活儿。

汉服里称锁边针，亦称包边针、锁针。是修饰布料毛边、防止松散的常用针法，亦可用于贴布。先横挑针，再竖挑针，缝线从竖挑针下穿过，以此重复至所需长度。锁边针可以有多种变化形式。

6、藏针缝：

偷针＝藏针缝，对针缝。

这是很实用的一种针法，能够隐匿线迹，常用于不易在反面缝合的区域。通常我们所指的藏针缝也就是指对针，对针是先在A布上入针出针，然后在B布上出针入针，依次循环。对针常用于一些返口处最后的完成缝合。

7、立针

立针又叫贴布缝或直缲，不同的名称解释了立针不同的用途，它可以在贴布缝合或者缲边（比如滚边条）时使用。

立针的针法很简单，在底下一层布布入针，然后同时穿过所有的层出针，出针的位置尽量靠近上层折边边缘，这样针迹才不会太明显。而且再次入针的位置要和前一次出针位置处于一条垂直线上：

8、立针与对针的区别：

立针和对针的区别在哪儿，看了下面的正反面对比图就明白了。显然对针的隐蔽性更好一些，很多人喜欢用对针来缝合贴布，这样更漂亮。但缝合立针的速度明显要比对针快。

9、梯子针：这种针法可以说是藏针缝中的回针。在底下一层布布往前缝一大步，再从上面一层布布中回退一小步。这种针法在既需要藏匿线迹又需要保证牢固度的情况下使用。

10、卷针缝：

缭（liao）：用针斜着缝。（《现代汉语词典》）＝卷针缝

汉服里称为甩针缝，亦称作甩缝子，缭缝。用于无法用锁边针包边的毛边修饰，针迹呈斜形。

11、缲针缝（缲边缝）

缲（qiao）：把布边往里卷进去，然后藏着针脚缝。

缲针有两种，一是明缲．二是暗缲。

明缲：又称扳针。以直针斜线浅挑，针迹为斜势，故亦称其为斜针。由右至左运针，以正面的线迹小而整齐为好，且线的色彩宜与面料相近，多用于固定服装的贴边和袋夹里等。

暗缲：又称暗针。正面不露针迹，亦有正反面均不见针迹的，它同样用于服装的贴边等处。

12、斜针缝：

签（qian）：粗粗的缝合起来。（《现代汉语词典》）＝斜针缝。

13、压线：

绗（hang）：用针线固定面儿、里子和所絮的棉花，缝时针孔疏密相间，线大部分藏在夹层中间，正反两面露出的都很短，日常生活中用的比较多的是绗被子。

汉服里称为绗针，也叫扎针。是中国传统手针工艺的基本针法之一，有长、短绗针之分。

长绗针：用于两块或以上布科的临时固定等，起针时线不打结，由右至左，以3厘米左右长(根据需要)的针距运针。长绗针亦有众多变化，如正面长，反面短；正反面短，中间长。

短绗针：是固定布料等用的基本针法。针法亦由右至左，以l厘米2至4针(通常2．5针)的针距运针。

长短绗针：此针法综合了长绗针与短绗针的特点，以一长一短的针迹运针。多用于临时缝合布料等。

14、倒勾针：

俗称扣针，又称缉针。先向前运一针(针迹约0.3量米)，然后后退一针(约0.9厘米)，针迹略为斜势。由于此针法比较牢固，所以拼合裤后缝、装袖窿时常用。

15、套结针：

用于服装的开叉、拉链、插袋的止口处等。针迹长约0.6到1厘米，先横挑2或3道线，再自上而下于线后插入竖线，套线上抽，重复至横挑线长度，竖线线迹需密而整齐。

16、杨柳针：

民间亦称杨树花。主要用于女装大衣夹里的下摆贴边处，不仅可固定贴边，亦起到一定的装饰作用。从反面起针，正面在线上横挑出针，并向左抽紧，先以45度向下重复二至三针，再向上45度重复，正面针迹以锯齿形由右至左运针，至所需长度后，于反面止针。

(1)手工艺治疗常用的方法扩展阅读：

缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近圆形、三角形及铲形三种。针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。

圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。

㈡ 作业治疗的基本处方是什么

作业疗法（occupational therapy），是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

特点
作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。

（一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动（purposeful activities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

（三）对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

（四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家（住房、居住环境）条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。

换句话说，作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通向正常生活方式的彼岸。

作业活动的分类
1．维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

2．能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

3．消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

作业活动功能及生活环境的评估
（一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。

（二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。

（三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。

（四）心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。

（五）日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。

作业疗法
作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行心理教育、指导和训练；并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

（一）日常生活活动（ADL activities of daily living）训练 如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

（二）职业技巧训练（vocational skills training）基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。

（三）家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

（四）工艺疗法（arts and crafts therapy）应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

（五）文娱疗法（recreation therapy） 组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

（六）（play therapy）通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力 的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。

(七) 工作疗法（work therapy）简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。

（八）书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。

（九）感知训练（sensory and perceptual training）对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。

（十）认知训练（cognitive training）包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题（problem-solving）能力等方面的训练。

（十一）园艺疗法（horticultural therapy）通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。

（十二）日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。

（十三）轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。

（十四）手矫形器和夹板的制作和使用指导 为手功能障碍的患者提供简单的矫形器（如矫正腕下垂和手指挛缩）或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。

（十五）家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询（包括进出通路、房屋建筑布局、设备等），提出必需的装修意见。

（十六）就业咨询（vocational counseling）根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。

（十七）职前训练（prevocational training）在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。

（十八）卫生教育 举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育，如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者，而且还面向其家人，使能配合做好家庭康复。

以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。

（十九）深呼吸放松疗法（Respiratory therapy）在安静的房屋，坐到一个舒适的板凳上，打开轻音乐，慢慢的坐下来，闭上眼睛，有节奏的慢呼慢吐，在呼的时候，尽量呼到最大限度，然后紧接着全部吐出去，吐干净。彻底。在呼吸的同时脑子里面跟着轻音乐的节奏缓缓的飘荡，随意、自然的冥想。

作业疗法的适应证
作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。

（一）内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。

（二）骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。

（三）儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。

（四）精神科方面 精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。

作业疗法外方格式
作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题

例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：（表3-3-1）。

表3-3-1 作业疗法处方示例

序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工

至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。作业治疗须长期进行，直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力，重返社会。

㈢ 作业治疗的常用方法有

(1)物理治疗：包括运动疗法和物理因子疗法。运动疗法是通过手法操作、体操或借助器械等主动和被动运动的方式来恢复患者已经丧失了的或减弱了的运动功能。物理因子疗法是运用除力学因素以外的电、声、光、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者康复。

(2)作业治疗：是针对病、伤龙者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、有助于逐步恢复、改善功能和提高技巧的治疗方法。

(3)言语治疗：针对各种原因引起的听力及语言障碍的患者进行评定和训练，尽量恢复或改善其听、说等言语交流能力。

(4)心理治疗：通过观察、谈话、实验和心理测验法(智力、人格、神经心理等)对患者心理、精神、情绪和行为异常进行诊断后，采用精神支持疗法、心理咨询、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行治疗。

(5)康复工程：是应用现代丁程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者功能的科学。包括康复评定设备的研制、功能恢复训练器械的研制、功能代偿性用品(如：假肢、矫形器、轮椅、助行器、自助具等)的研制、功能重建性用品(如人工喉等)的研制、康复工程材料(如人工关节等)的研制、装饰性假器官(如人工眼)的研制等。

(6)康复护理：是康复沪士在康复过程中为克服残疾考的身心功能障碍而进行的护础活动。包括预防、早期识别、指导患者自主做日常生活活动、帮助患者进行功能恢复训练等，把独立生活、提高生活质量作为康复护理的整个日标。

(7)中国传统康复疗法：祖国医学中的推拿、针灸、个药、体台锻炼(如太极拳等)都有助于促进功能障碍性疚病的恢复。

㈣ 作业治疗手工有哪些

专业治疗手工主要是有三种，也就是相关的手工艺活动，主要是有手工编织，剪纸，还有就是十字绣在。作业治疗里面主要就是有这三种手工活动，然后作为第一种的手工编织的话，就是它的作用就是维持和增强上肢的肌力。

以及维持和扩大上肢的某一些方面的一些指标，然后就是改善手的灵活性和手眼的协调性。然后再减脂，这种活动的话也是改善手的灵活性和手眼的协调性，以及增强手和上肢的肌力，然后就是提高注意力结构，组织能力和创造力的这一个标准。

在后面的十字绣的话，也是跟前面的剪纸以及手工编织的特点是一样的，都是在共同的一些指标上进行到一些增长的操作。

㈤ 作业疗法包括哪些训练

作业疗法按生活功能分类包括身体方面、精神方面。

作业疗法，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力。

作业疗法的范围

作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

（一）日常生活活动训练：如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

（二）职业技巧训练：基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。

（三）家务活动训练：如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

（四）工艺疗法：应用手工艺进行治疗，泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

（五）文娱疗法：组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

㈥ 什么手工艺品对手功能障碍患者有用

对手功能障碍患者有用的手工艺品主要是危险性比较低的，比如竹编、捏手办之类的。

㈦ 作业疗法治疗技术按照作业功能是怎样分类的

(一)日常生活活动技能训练

日常生活活动(activityofdailyliving，ADL)是指一个人为了满足日常生活的需要，每天所进行的必要活动，分为基础性日常生活活动(basicactivityofdailyliving，BADL)

和工具性或手段性日常生活活动(，IADL)日常生活活动能力对每个人都是至关重要的，对正常人来说这种能力是极为普通的，而对于残疾人来说，由于功能障碍，会造成部分的或全部的日常生活活动能力的丧失残疾的程度愈大，对日常生活活动能力的影响就愈大

日常生活活动训练的目的是为了使患者无论是在家庭还是社会生活中，都能够不依赖他人而独立生活当患者经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功日常生活活动技能训练成功与否，取决于患者的主观愿望与客观条件，取决于家庭成员的理解与配合，取决于医护人员指导与支持作业治疗师应细致全面评价患者的功能能力愿望，明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何，在确定其问题点和治疗目标后，有针对性地进行治疗日常生活活动技能主要包括基本日常活动家务活动和文娱活动

1.日常生活活动(ADL)训练包括如穿衣物准备食品和使用餐具进食个人卫生(洗漱沐浴化妆整容修甲)用厕移动(体位转换床椅转移坐站转换步行上下楼梯等)如脑卒中后偏瘫患者需要训练单手化妆剃胡须和穿衣裤等；颅脑损伤患者训练洗脸刷牙等的程序和步骤，如何避免仅进食一侧的食物；髋关节置换患者训练洗澡坐厕；截瘫患者训练自我清洁导尿大小便控制和床椅转移；双上肢瘫痪的患者练习用辅助具帮助进食等总之，作业治疗师训练用新的活动方式方法，或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，指导患者用患肢或健肢代偿完成日常生活活动；并指导患者在日常活动中如何省力，如何减少能量消耗，如何改装家用设备，如何使用自助具以达到生活能力的完全自理作业治疗部门应备有相应的日常训练设施，如洗漱具进餐用具坐便器转移用具厨房用具等，帮助患者进行ADL训练

2.家务活动训练教会患者如何安排并进行家务活动，如烹饪洗衣熨烫衣服购物居室清洁家用电器的使用理财等，并指导患者如何省力以减少家务活动的能量消耗，如何进行房屋或家用设施的改造以适应患者的功能水平，如何利用代偿的方法或借助辅助器具进行家务活动，使患者尽量达到家务活动的自理

3.文娱和游戏治疗健康生活来源于身体精神心理和社会三方面的和谐统一作业治疗中文娱和游戏的价值正是这三方面有机结合的体现通过文娱和游戏活动，不仅可以提高患者的全身耐力改善肢体的协调性，还可以调节情绪放松精神消除抑郁陶冶情操发展患者的兴趣，并且通过有选择的集体游戏和活动，提高患者的参与和交往能力常用的文娱项目有唱歌棋牌绘画球类活动等

(二)工作和职业技能训练

1.教育如果患者是学生，就要积极创造机会使患者重返校园除了在课堂上所需的如坐位平衡移动手指精细动作注意力理解力等能力外，还要考虑学生参加郊游学生劳动课外活动等活动的需求

2.工作和职业技能工作和职业技能训练()是作业治疗中的一个重要治疗内容作业治疗师在确定治疗方案之前，除应了解患者的功能能力以外，还应结合职业咨询和职业前评定以及患者的意愿，在此基础上选择和确定合适的治疗方法，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态

选择适合自身情况的基本劳动和工作技巧，如木工纺织车缝金工皮工黏土制陶机电装配与维修办公室作业(打字资料分类归档)等，作为恢复工作前或就业前的训练，应根据患者的年龄性别技能专长兴趣目前身体的功能状况及预后就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，从而达到改善和提高其功能，促进回归社会的功效在正式从事职业工作前，先进行体能技能心理等方面的训练，为患者顺利就业创造条件

工作和职业技能训练的方法多种多样，较为实用的有:

(1)动手操作:指导患者进行实际操作，边讲解边示范，患者通过听看和模仿操作获得技能

(2)模拟训练:在模拟的生产环境中训练

(3)生产实习:患者在实际生产场地，按照生产部门规定的产品质量数量和实际操作规程进行训练

(4)模块式技能训练:这种方法是国际劳工组织开发出来的一种较为先进的培训模式，简称为MES(modelsofemployableskills)这种训练方法旨在以最短的时间最快的速度培养出优秀的技术人才它的培训课程教学大纲和教材基于对每一个工种任务和技能的深刻分析，严格按照工作规范，开发成不同培训模块，形成一个积木组合式的教学形式，具有教学灵活应用性和针对性强的特点

(三)利用手工艺制作活动的治疗技术

作业治疗师经常通过指导患者进行手工艺制作(如陶艺马赛克工艺皮革工艺等)开展治疗活动，这些活动在改善患者躯体功能障碍的同时，还能起到宣泄情绪提高注意力和缓解精神紧张等心理方面的治疗作用由于指导的主要目的不在于掌握一门制作技术，而是通过活动达到治疗的目的，也就是改善患者的某项功能或能力的障碍，因此要根据患者的年龄性别兴趣心理和精神状态社会背景等条件，结合患者的躯体功能障碍选择活动项目，以获得预期的效果以下重点介绍几种经常应用于作业治疗的工艺活动

1.皮革工艺皮革制品在人们的日常生活中随处可见，用皮革制成的文具盒眼镜盒钱包钥匙包等日常生活用品图案新颖，美观大方又有实用价值，极易引起患者产生兴趣这项作业活动比较容易学习，而且可以根据制作物品的大小与制作的难易度进行分级，是一项不论男女老幼均可从事的作业活动

(1)治疗作用:皮革作业可以对患者的身心两方面起到治疗作用通过皮革作业不仅可以增强上肢肌力和坐位耐久力，改善手-眼协调性和手指精细动作能力，维持和扩大关节活动范围，还可以提高患者的注意力，培养创造力，缓解精神紧张

(2)工具和材料:皮革工艺所需的工具包括橡胶面的操作垫板木锤裁皮革用刀刻刀染料盘打孔器皮革工艺的图案书海绵纱布笔(着色和刷黏合剂用)带各种花纹和图案的模具穿皮条用针剪刀所需材料为牛皮皮条染料搭扣铆钉等

(3)制作方法:下面以制作钱包为例介绍皮革工艺的制作过程

1)选择图案:可以选择皮革工艺参考书上的图案，也可以根据自己的喜好设计简单的图案

2)复制样纸:确定好图案后，将透明纸置于图纸之上，将图案拓画下来即可需注意的是只需将图案的大体轮廓拓下来，现成的花纹和图案部分不需要拓，之后使用专用的图案模具打制便可

3)裁剪皮革:按照所选图案的尺寸在皮革材料上设定标记，然后用裁剪皮革的专用刀具将原材料进行裁剪

4)将样纸临摹到皮革上:用海绵沾水后轻轻地涂抹在皮革上，使皮革的表面湿润

待皮革略微变色之后，再用压痕器沿着图案线条一边描图一边用力向下压，使图案清楚地显现在皮革上

5)刻印:将皮革置于橡胶面的操作垫板上，首先用刻刀沿着已经临摹好的图案线条将皮革割开，再使用模具和专用木槌按照图案敲出立体感模具使用过程中应尽量与皮革平行放置，防止由于模具的倾斜而造成图案的印痕深浅不均另外对每一个模具的敲击力度也应该尽量保持一致才能使图案美观

6)染色:完成刻印工序后就要进行着色处理的步骤了，一定按照先浅色后深色的顺序进行

7)上光:待染色工序完成并已确实风干后方可上防脱色以及防水涂料

8)缝边:用打孔器在距离皮革边缘约4mm的地方均匀地进行打孔，最后用事先准备好的皮条来完成边缝的“缝合”操作

(4)注意事项:运动失调和随意运动严重障碍的患者不适宜进行此项作业活动，在作业过程中应格外注意裁剪皮革用刀等工具使用的危险因素和管理

2.铜板作业铜板工艺品是用于装饰墙壁的艺术品，这一工艺活动在欧洲拥有比较悠久的历史通过铜板制作工艺可以制作出的作品种类较为丰富，也便于作业进行者发挥创意，制作出自己喜爱的制品该作业活动更适合男性患者，由于制作简单，对于上肢功能恢复具有良好的效果，同时还能有效地改善心理状态，是作业疗法中常用的作业活动

(1)治疗作用:可以增强上肢的肌力，维持和扩大关节活动范围，改善手-眼协调性，还可以提高患者的注意力，培养创造力，通过敲打作业有助于宣泄攻击性

(2)工具和材料:铜板作业所需的工具包括金工用剪刀锥子木锤厚绒布垫纸笔复写纸图案参考书所需材料为铜板(约0.3mm)木板氧化剂砂纸等

(3)制作方法:①选择或者自己创作图案，并将图描到纸样上②根据图案的大小用金属专用剪刀裁剪适当规格的铜板材料③将选择或创作的图案复制到铜板上④铜板放在绒布垫上，然后沿图案线条将平底的金属棒垂直置于铜板上，用木锤或铁锤沿描线敲打，使图案部分突出⑤在图案的部分完成以后，由于铜板的各个部位所受到的力量并不是非常均衡，所以铜板的边角部分有时会翘起来，这时可以用平面木锤轻轻敲打翘起的部分，使铜板变得平整⑥根据喜好，可以将凹陷的部分用蜡遮盖，保留铜板的本色，将突出的图案部分着色；也可以用氧化剂将铜板氧化变为黑色，再用铁砂纸将突出的图案部分的黑色打磨掉变为金黄色⑦将作品装入特制的镜框或直接固定于木板上

(4)注意事项:铜板裁剪后边缘锐利应防止被割伤，工具如锤子和剪刀等要注意保管和使用安全，作业过程中会产生噪音，要选择合适的作业场所并在桌面上垫绒布垫子以免影响他人

3.绘画活动绘画活动是人类最早的艺术形式之一，是人类在生产劳动过程中，利用笔墨颜料纸布等绘画工具和材料，通过线条明暗色调透视及构图等方法，进行创作表现社会生活的过程绘画活动需要掌握用正确的方法观察事物，结合大脑进行分析，再通过手表现出来

(1)治疗作用:力求通过绘画创作过程，提高患者精神集中力，改善手眼协调性，稳定情绪以及丰富生活体验和促进与他人的交往适应社会的能力绘画的形式也是多种多样，因人而异因目的不同而分别进行选择偏瘫的患者可以采用以下任意一种方式进行训练

(2)绘画方式:①涂色:在原有的图案上着色，可以采用彩色铅笔蜡笔水笔水彩颜料等任何画笔，依照图书上的颜色涂色，也可以根据个人的爱好选择颜色图案的繁简程度，需要根据患者的功能水平来选择和确定②拓画:同样可以任意选择线条的粗细和图案的繁简程度另外，使用毛笔进行拓画的难度大大高于使用铅笔进行操作，毛笔的运用对腕关节的稳定性有极高的要求③临摹:较适合单人治疗活动④速写:采用小组活动的方式，比较便于患者之间的交流⑤素描:对作品完成度的要求伸缩性比较大，需要极大的耐心和韧性⑥创作:最能够表现创作者内心活动的方法，除单人创作之外，也可以应用于小组活动

(3)工具和材料:绘画用纸(各种规格)笔类(铅笔彩色铅笔水彩笔毛笔等)橡皮圆规直尺小刀颜料容器画板定画液美术参考书等

(4)活动过程及注意事项(以涂色为例):①准备轮廓线条图以及彩色水笔或铅笔

②指导患者按照自己的爱好，将图涂上适当的颜色根据需要，也可以指示患者按照要求涂色③可以选择一种图案复制后多次进行涂色训练，并记录每次创作的日期，以便于今后进行比较；也可以选择多种图案，按照先易后难的顺序进行涂色注意在初期不宜选择过于复杂的图案④以小组的形式进行活动时，必须事先做好充分的准备工作，绘画用具必须准备人手一份

4.刺绣工艺刺绣是利用针和丝线在绸布上作画的一种民间工艺传统的产品有着名的苏绣湘绣蜀绣等现在，利用传统刺绣的手法，采用单纯的图案，利用毛线进行刺绣，制作出粗犷质朴的作品也不少见

(1)治疗作用:在刺绣尤其是进行传统的精细的刺绣过程中，要求精神高度的集中，并且需要在作业过程中始终保持这种状态另外，对姿势的保持能力肩关节的稳定性手指的精细动作等身体功能也有较高的要求作业疗法就是利用刺绣工艺活动的这些特点，将其应用于偏瘫患者的作业治疗中，力求提高和改善患者的各种功能

(2)材料和用具:绣花针绣花绷子纸铅笔皮尺剪刀粉饼复写纸参考书籍和图案布(各色棉布绸布或者各色粗布)各色绣花线等

(3)制作过程和注意事项:①首先确定制作作品的用途以及规格②确定图案和绣线的颜色③在准备绣花的部位用绣花绷子绷紧绣布，从背面开始进针，按顺序刺绣，直至全部绣完④根据训练的目的，使用健侧手或者患侧手进行刺绣如果是以改善患手的精细动作为主要目的，使用健侧手把持绣花绷子；以训练患侧手作为辅助手为目的的时候，应注意用患侧手平稳地把持绣花绷子；而以休闲娱乐为主要治疗目的的时候，治疗者应设法制作固定绣花绷子的辅助器械⑤绣制完毕以后，需清洗台布，注意将被污染的部分和图案的痕迹洗涤干净并熨烫平整⑥刺绣的部分应始终位于绣花绷子的中央部分，刺绣过程中，应按照作业进度随时调节⑦注意绣线不要拉得过紧，避免绣布出现皱褶⑧一次取线的长度不宜超过80cm，过长容易打结，过短会遗留过多的疙瘩

5.绳编工艺绳编工艺有着悠久的历史，通过对线绳的编结可以制作出各种装饰品进行绳编工艺不需要特定的场地，没有污染和噪音，是一种易于开展的作业活动

(1)治疗作用:进行绳编可以增强坐位平衡能力和坐位耐久力，改善双手以及手-眼协调性，提高手指精细动作能力，在心理方面可以培养患者的创造力，提高注意力，缓解精神紧张

(2)工具和材料:绳编所需的工具包括薄板图钉剪刀卷尺钩针透明胶带夹子参考书籍，所需材料为可用于编结的各种线绳等

(3)制作方法:在进行编结之前有必要先学会一些基本结法(如同心结)，因为作品多由这些基本花样连接而成下面以制作杯垫为例介绍绳编的制作过程①准备36条50cm2条60cm长的单色中粗棉线绳②将36条50cm长的棉线绳并排摆在木板上，2条60cm长的棉绳分别放置在两端，棉线绳的顶端用夹子或图钉固定③编结起头的部分，将处于一端的长棉绳横向拉起，从相邻的棉绳开始，依次在长的棉绳上编结④编结花样部分，以4条棉绳为一组，每组以中间两条为芯，编结外侧两条编结时应用力均匀，避免因线绳过紧或过松而影响作品效果⑤第一行编结完毕后开始编结第二行，编花结时花样要相互交错，即应以第一行两个相邻花样外侧的棉绳为芯，用分别与其相邻的棉绳编结，以此类推⑥编结结束收边时，采用起头部分的编结方法，将剩余较长的一侧棉绳当作“芯”横向拉起，将其他棉绳在其上按顺序分别编结⑦最后将两侧残留的棉绳用剪刀裁剪整齐

(4)注意事项:编织过程中有时会产生细小的绒毛刺激患者呼吸道，因此对于有呼吸系统疾患的患者应谨慎使用此项作业活动有感觉障碍的患者要注意图钉和剪刀等的使用安全

6.剪纸工艺剪纸是用剪刀或刻刀，将纸镂空一部分之后而形成一幅图画图案或文字的过程，又称为刻纸窗花和剪画剪纸工艺活动既可以单纯制作剪纸，也可以将剪纸作品应用于其他作品上，或者进行套色处理，都会使剪纸独具风格例如，贺年卡上如果加上自己创作的剪纸作品，会令人耳目一新

(1)治疗作用:通过剪纸活动，既可对患侧手进行辅助手的训练，也可以通过患侧手对剪刀的操作进行手灵巧性训练，同时也可使患者注意力和耐久力等功能得以改善

(2)工具和材料:纸剪刀参考图书等

(3)注意事项:剪纸工艺活动应遵循从易到难，从简单到复杂的原则；应结合患者的实际情况，挑选有治疗价值的图案进行；因为必须使用锋利的刀具，故应注意安全，避免皮肉损伤，使用结束后妥善保管

7.纸工艺人们利用纸张经过巧妙的构思和发挥无限的想象，能够制作出丰富多彩的纸制工艺品

(1)治疗作用:可提高脊髓损伤患者上肢尤其是手部的各种功能，以及精细操作的能力

(2)工具和材料:除了基本材料纸张(稍厚的纸)以外，一般还需要:铅笔橡皮直尺圆规剪刀胶棒镊子水彩图案参考书籍等工具

(3)制作过程:作业治疗经常利用纸卷制成各种工艺品的作业活动具体方法就是先将整张的纸卷成细卷筒状，再利用这些纸卷经过拼搭砌，黏合成各种形状的作品，用这种方法制作出的楼阁亭台惟妙惟肖，极具装饰效果纸卷制作过程中，不需要特殊的场地和设备，不会产生噪音和污染，使用的材料简单，十分便于各种患者采用过程包括:

①首先设计图形，尽可能画出设计图，标出每个部位以及每个色调需要的纸卷数目，并确定作品规格，根据作品大小决定纸卷的直径和长度②制作纸卷将纸斜向放置，从一角开始向对角线方向卷，直至将对角完全卷起，然后用胶棒涂抹固定③将所需要数目的纸卷制作完毕后，统一涂色，需将纸卷一周均匀涂抹根据情况也可以完成结构拼接后，再对外观进行整体涂色④纸卷完全干燥以后，用剪刀或者裁纸刀，按照所需要的长度将纸卷剪断，并将边缘修剪整齐⑤按照图案将纸卷黏合成型

(4)注意事项:①制作完成的纸卷需要一定的硬度，避免纸卷表面出现凹陷因此，卷的时候，需要将纸拉紧，或将纸卷放在手中反复向卷的方向搓②制作同一作品纸卷的时候，使用的纸张最好类型相同规格相等，并且应掌握相同的力度，这样才能确保纸卷的直径相当，制作出的作品美观整齐③可以利用牙签雪糕内芯等材料，按照纸卷工艺的技法进行制作，木制材料能够使作品更加逼真精致

8.园艺有条件的康复设施可以开展园艺作业园艺是指种植蔬菜花卉果树等的技术人们将一粒种子通过播种施肥浇水等一系列作业后，能够获得鲜花和丰硕果实的奖赏从治疗角度分析，从事园艺活动具有改善精神功能和身体功能两方面的功效

一方面，园艺活动以在户外活动为主，有利于放松心情，通过种植花果树木观赏植物及蔬菜类，在收获季节会给人们带来极大的满足感和成功感每日必须从事的栽培工作，有助于帮助患者养成有规律的生活和工作习惯，培养责任心另一方面，从事园艺活动时，需要充分的身体耐力协调的身体功能和全身各个关节的良好的运动能力，对于各种工具的使用也是极好的实践机会在医院可以充分利用花坛等空地，为患者开辟一块园地，或者在病房的阳台平台上，开设患者专用的场所

(四)压力治疗

压力治疗是指采用一定的压力作用于人体体表，以预防或抑制皮肤疤痕增生，防止肢体肿胀的治疗方法压力治疗临床应用包括压力衣压力垫和支托架常用的压力衣类型包括压力面罩压力背心压力手套压力袜等，根据疤痕的位置和治疗目的加以选择

压力垫通常与压力衣配合使用，使用压力垫的目的:一是填充凹陷部位，一些凹面如腋窝在穿压力衣后仍很难获得压力，用相应的压力垫将凹面填充使其变成平面或凸面以得到适当的压力；二是减小疤痕表面的曲度，有些部位如前臂在穿上压力袖后，两侧所受的压力远远大于掌侧和背侧，通过在掌侧和背侧增加压力垫以将其曲率半径变小从而增加压力；三是建立曲度以集中压力在所需要的部位，如果在肢体上只有一处小范围的疤痕，可以在这处疤痕上加上压力垫，让其变成一个高出周围的凸面，从而获得更多的压力支托架常用于配合压力衣的使用，保留身体某部位的外形或轮廓，对抗可导致畸形的力量

(五)开具轮椅处方

轮椅是康复中的重要工具患者由于步行能力降低或丧失而依赖轮椅作为代步工具

作业治疗师从轮椅的安全性患者的操控能力舒适性使用地点等方面综合考虑为患者提供轮椅处方轮椅处方的内容包括座高座宽座深轮椅扶手的高度靠背的高度脚托的高度等

(六)环境改造技术

当患者因为残疾不同程度影响了他的独立活动时，必要的环境改造可以减轻患者的残疾程度，提高其生活自理能力根据瘫痪或其他功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路房屋建筑布局设备等)，提出必要的装修意见如对残疾者的房屋进行改建，将入门台阶改为斜坡，增加入口宽度以利于轮椅出入，去掉房内的门槛，厕所不用浴缸，墙壁上装好扶手，降低厨房工作台面高度等四肢瘫患者可以利用环境控制系统控制室内电灯电话电视洗衣机床椅收音机等用具住在高层的患者想办法调到底层以方便外出活动

㈧ 作业疗法采用的技术方法有哪些

在针对精神疾患患者的作业治疗中，治疗师经常采用以下方法:1.建立良好的患者与治疗师的关系

2.创造适当的接纳及支持环境和气氛

3.活动分析和合成

4.各种类型的活动，如:自我照顾活动家务生产活动文娱活动手工艺及各种劳动等等

5.小组治疗及活动

6.适应环境及人际关系

7.教学方法

8.行为治疗

9.咨询/辅导

㈨ 手外伤的治疗方法有哪些

(1)根据不同部位的骨折和术后情况需要制作不同的矫形器原则是尽量维持手的功能位，早期即可做未固定部位关节和手指的无阻力活动，有利于维持肌力和活动度

(2)控制水肿:水肿是手部外伤或术后的并发症，长期可导致关节肌肉血管和神经的纤维化，也容易引起感染，应特别注意预防和控制措施:(1)抬高患肢:肘部应高于肩部，手高于肘部，肘关节尽量伸展在术后有水肿时至少要抬高3至5天

(2)尽早开始主动运动:伤情允许，在伤后及术后尽早开始主动运动，因为即使是只有轻微的肌肉收缩活动，也对手和上肢的淋巴回流有很大的促进作用

(3)压力治疗A弹力绷带有手指远端向近端重叠包扎，持续5-15分钟拆开，每天重复数次

B佩戴弹力指套适用于单个手指肿胀

C穿戴等张压力手套应注意指璞部位与手套紧贴，防止水肿液滞留

(4)按摩:从远端开始，逐渐移向近端，促进水肿液回流

(5)超短波疗法:每天一次，每次10分钟，5-10次为一疗程

(3)疼痛的处理:疼痛是手外伤中常见的问题之一，它大致分为3种:原发性疼痛残留疼痛和慢性疼痛

(1)原发性疼痛:所有损伤和手术的患者都会感觉到疼痛，这是一种正常的反应必要时使用止痛药治疗，一般在疼痛在伤后及术后2-3周内消除也可发生在后期的被动牵拉中，这种疼痛作用短暂，病人一般都可接受

(2)残留疼痛:由于肢体固定时间过长，缺少正常的运动或持续遗留的水肿，患者在损伤及术后3-4周后仍感到疼痛

(3)慢性疼痛:损伤后疼痛长时间持续存在，是一种难以治疗的继发性疼痛

疼痛治疗方法:①理疗:水疗热疗经皮神经点刺激②作业疗法:选择患者感兴趣的作业活动，有助于转移注意力如音乐疗法绘画皮革工艺等③药物:神经阻滞和非甾体类抗炎药

(4)肌力增强训练:根据治疗的早期中期和后期不同的治疗目和治疗量，选用不同的治疗方法如早期肌力的增强主要以患者在不抗阻力的状态下进行主动运动为主中期和末期要逐渐增加抗阻运动，如握橡皮泥木刻铜板工艺举沙袋等

A橡皮泥中期可以选择稍软的橡皮泥，后期选择硬度高的橡皮泥

a握橡皮泥:将橡皮泥放在患侧手掌中，指示患者用力握手掌里的橡皮泥，尽量将橡皮泥从手心中挤出反复多次训练患手指的握力(图10-2-6)

图10-2-6握橡皮泥

b捏橡皮泥:用患侧拇指及食指指腹用力将橡皮泥捏扁，反复多次，增强指腹的捏力

B木刻工艺:利用雕刻刀等工具对木质材料进行雕刻，制成工艺品或日用品在制作过程中，患者要一手持雕刻刀，一手扶住木板，根据雕刻的图案，用力一点一点的将图案在木板上刻出来既能够有效地增强手指的肌力，同时也使患者获得成功感，有利于减轻疼痛

C铜板工艺:将图案绘制在铜板上或合金板上，用刮板等工具在铜板上进行刮压磨等加工活动，使图案显现出来制作程序中的各种动作，能够有效地训练和提高上肢和手的肌力(5)辅助具的应用:其作用为保持骨折的稳定性，促进愈合例如:掌骨底部骨折(如图10-2-7)手腕关节必须固定在背伸位约30°，用以固定骨折位，手指可自由活动

佩戴时间为4~6周

图10-2-7掌骨底部骨折支具

㈩ 手康复作业治疗有什么历史背景

作业治疗应用于手康复的主要目的是通过有意义的活动使患者在生活自理工作及业余生活上能够独立并获得较好的生活质量手的存在和手的功能对于人的生活具有极其重要的意义，在手和手功能受到伤害出现障碍的时候，会对患者的生活方式生活质量产生巨大影响，因此，手康复逐渐被大家重视起来在美国于1978年专门成立了手治疗师协会，会员必须是从事手康复工作三年以上的作业治疗师或物理治疗师，专门从事手康复的研究，历任会长几乎全部由作业治疗师担任美国手治疗协会的使命是通过沟通教育科研与制定标准来加强手康复治疗专业他们为手部受伤或残疾的患者提供康复服务，主要工作内容包括:手术后的早期康复包括伤口处理瘢痕控制减轻水肿中期及后期的康复包括减轻疼痛和过敏扩大关节活动度增强肌力及手协调能力方法包括运动矫形器感觉再教育等手治疗师还应提供关于工业安全与健康的意见，例如减少工业意外或肌肉劳损的发生而进行工作场所的环境改造

作业治疗经常将手工艺活动作为治疗媒介，通过手的各种操作达到增强手部力量和改善手部协调性的目的，所以治疗师对于手的结构和功能必须有全面细致的了解和认识，并且需要为患者提供全方位的康复服务，除针对手进行治疗和改善之外，必要时还需要根据每一位患者的手的具体情况，设计制作矫形器或辅助具，另外还要根据需要对患者生活工作环境进行改造

虽然目前国内还没有手治疗师的专业组织，但是作业治疗师和物理治疗师积极从事着手康复工作上世纪70年代，作业治疗师多利用金属和皮革为患者制作矫形，提高手功能康复的效果随着低温可塑材料的发明，这种材料制作被广泛应用于作业治疗的矫形器制作方面80年代以后，骨科医生和治疗师开展了大量包括瘢痕组织及压力对瘢痕的作用不同矫形器对骨折的作用等方面的研究，科研结果令手的康复更加系统化规范化，极大地提高了手的治疗康复效果