胸肌瘤治疗方法

A. 胸腺瘤扩散该怎么办

胸腺瘤扩散怎么办?哪些治疗好?上皮细胞(epithelial cells)是胸腺瘤和胸腺癌的恶性成分, 而淋巴球(lymphocytes)(通常是T细胞)被认为是良性的。虽然胸腺瘤的某些亚型有多或少的恶性潜力, 预后是由肿瘤的侵犯性所主宰, 而不是由组织的结构决定。 胸腺癌临床表现: 1. 三分之一到二分之一的病人以没有症状的前纵隔肿瘤来表现, 三分之一的病人有局部症状(胸痛和咳嗽最常见), 三分之一的病人在对重症肌无力做评估时被发现。 2. 远处转移很少见, 当它发生时, 转移最常见的位置是肋膜和心包膜, 因为肿瘤细胞的直接脱落(shedding); 血行性的转移和局部淋巴转移则罕见。 胸腺瘤扩散怎么办?哪些治疗好? 目前治疗胸腺瘤最好的方法是DC-CIK生物免疫治疗，生物免疫治疗是现在最有希望彻底消除癌细胞的治疗手段，同时也是继放疗，手术，化疗后最有前途的，它的应用范围广，几乎可应用于所有的肿瘤患者，而且安全有效，副作用小。 DC-CIK生物免疫治疗优势 1、生物免疫治疗能够减轻患者的放疗副作用，患者能够运用自体免疫细胞，提高放疗的效果并减轻副作用。生物免疫治疗的优势重点体现在提高患者的生活质量，促进机体的免疫功能。 2、生物免疫治疗还能够巩固肿瘤患者术后疗效，比如胃癌手术治疗后运用自体细胞免疫疗法可快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力，提高手术的成功率，并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞，防止肿瘤的复发和转移。 3、生物免疫治疗还能够预防肿瘤，这是因为自体免疫细胞治疗可直接杀死癌细胞，控制肿瘤的发展及转移，延长患者生命，提高患者生存质量。 4、加强化疗治疗效果 化疗中同时使用自体免疫细胞疗法能增强机体对化疗药物的敏感性，提高化疗的效果，能够明显改善化疗药物身体造成的副作用，有效提升患者的免疫功能，这也是生物免疫治疗的优势之一。 5、生物免疫治疗的优势还体现在安全性上，因为自体免疫细胞治疗采用的是患者自身的细胞体外培养后输入患者自己体内，故不会造成免疫排斥，并无任何副作用。 温馨提醒：由于每个患者的病情都不尽相同，文章阐述内容无法针对您的个人状况，建议您与在线医生及时沟通， 以更好的帮您解决问题。

B. 胸腺瘤的治疗方法有哪些

(一)治疗
治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。
胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。
1.外科手术治疗胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：
(1)包膜完整的胸腺瘤。
(2)肿瘤外侵及周围组织(纵隔、胸膜、心包)但能整块切除者。
(3)肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。
(4)肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。
(5)胸腺瘤伴重症肌无力者。
(6)巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。
(7)肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。
2.手术切口选择
(1)胸骨正中切口：由于胸腺瘤绝大多数位于前上纵隔，因此该切口是手术治疗胸腺瘤的雠切口，其优点在于：①充分暴露整个前纵隔，便于施行扩大胸腺切除术。②便于大血管的显露，尤其是对胸腺后方的左无名静脉、右侧后方的上腔静脉的解剖分离。一旦术中大血管意外损伤，在此切口暴露下，便于迅速控制处理，使手术安全可靠。③便于前肺门的显露。在肿瘤外侵前肺门的情况下，便于解剖分离肺动静脉，从而避免不必要的肺叶切除(图9)。
(2)胸骨正中切口联合单侧胸前外侧切口(即侧T形切口)：肿瘤体积巨大，且同时侵犯肺、上腔静脉等重要器官，需要手术切除肿瘤同时切除一叶或一侧肺，或同时行上腔静脉切除、人造血管重建术时，此切口有其明显的优点：①使一侧肺更清晰暴露在术野中，便于全肺或肺叶切除，有效避免术中肺动、静脉的意外损伤;②便于上腔静脉整体显露，从而使上腔静脉切除、人造血管移植术在充分暴露的术野内顺利进行;③巨大肿瘤若同时伴壁胸膜转移，此切口便于同时行胸膜剥离术。
(3)胸后外侧切口：对于肿瘤偏向一侧中纵隔且瘤体较大的胸腺瘤可考虑选择胸后外侧切口。但术中须特别注意无名静脉的保护，切忌误伤。另此切口也不利于前纵隔脂肪组织(即内含散在的胸腺集合组织)的清扫。
(4)双胸横切口：Patterson(1992)建议对瘤体巨大的中线位胸腺瘤采用双侧第4前肋间隙切开，胸骨横断的切开术。使得整个前纵隔和两个胸腔间隙都充分得以暴露。但由于此切口创伤较大，一般不要轻易使用。
3.手术切除原则
(1)不论肿瘤瘤体大小及外侵的程度，原则上都要行扩大胸腺切除术，以最大限度地减少肿瘤复发。
扩大切除的范围一般是指将肿瘤、胸腺和前纵隔的脂肪组织一并整块切除。通常手术操作从膈肌水平由下而上沿心包和纵隔胸膜面解剖清扫所有的前纵隔脂肪组织，两侧达膈神经，上达甲状腺下极。尤其注意清扫左右无名静脉、主动脉、上腔静脉周围的软组织。从而有效保证所有可能存在于脂肪组织的胸腺集合组织或异位胸腺一并清除。
(2)当肿瘤侵犯心包或与心包粘连紧密时，应及时打开心包腔，切除所有受累及的心包。使手术操作既方便快捷又使病灶的清扫彻底可靠。
(3)当肿瘤外侵至无名静脉或与其紧密粘连时，左无名静脉可以结扎切断，术后一般无明显影响。
(4)当肿瘤侵及部分上腔静脉时，在肿瘤切除的同时可行上腔静脉部分侧壁切除修补术，通常修补材料为心包、自体大隐静脉、聚四氟乙烯血管补片、Teflon血管补片等。当上腔静脉被肿瘤完全包绕，可同时行肿瘤及受侵上腔静脉切除，并行上腔静脉人造血管搭桥重建术(无名静脉与右心房搭桥术，无名静脉与心包内上腔静脉搭桥术等多种术式)。
(5)当肿瘤直接外侵，累及一侧肺时，在病人心肺功能允许的情况下，可在肿瘤切除的同时行肺叶或全肺切除。以达到最大限度地完整切除病灶的手术目的(图10)。
(6)若肿瘤明确侵犯主动脉壁时，则可行肿瘤姑息性切除术。在主动脉壁的残留病灶可行局部处理(电灼、氩气烧灼、苯酚烧灼)，然后放置金属夹标记物，待术后加行局部治疗(图11)。
(7)若肿瘤巨大，外侵严重，根本无法完整切除时，可考虑行姑息性减状手术。即最大限度地切除病灶，残留病灶在局部处理后放置金属夹标记物待术后局部放疗。但有的学者认为此种情况只需行活检以确定病理类型，其治疗只能依靠术后的放疗与化疗。若放疗或化疗肿瘤显着缩小，则可考虑再次手术切除。
手术结果：良性胸腺瘤的切除率十分乐观，几乎接近100%。而恶性胸腺瘤的切除率各国学者报道不一。完全切除率为60%左右，部分切除率不足30%，施行活检者不超过20%。
手术疗效：胸腺瘤切除术的手术死亡率一般均较低。Pecarmona(1990)报道，Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴细胞型胸腺瘤与I期混合型胸腺瘤，手术效果甚为乐观，其术后5年生存率为100%，10～15年生存率为90%。Ⅰ期、Ⅱ期的上皮细胞型胸腺瘤，Ⅱ、Ⅲ期混合型胸腺瘤，其5年生存率为82%，10～15年生存率为75%。Ⅲ期与Ⅳ期上皮细胞型胸腺瘤，5年生存率也可达42%，10～15年生存率为27%，多数病例多在3年内死亡。
4.放射治疗由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。放疗指征：
(1)对浸润型胸腺瘤，无论手术切除是否完整，术后一律应给予放疗。
(2)对非浸润型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多数学者主张术后不需给予放疗，仅须密切观察随访。但也有学者认为：即使Ⅰ期胸腺瘤，术后也应补加放疗。
(3)晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。只要病人状况尚可，均应积极地给予局部放疗。包括对已有转移存在的锁骨上淋巴结区域的放疗。
(4)对肿瘤体积大或合并上腔静脉梗阻病人可行术前放疗。当瘤体缩小后再选择手术切除。并有防止术中胸膜转移的作用。
(5)在有条件的医疗单位，提倡对手术残留病灶或术中无法切除的巨大病灶行术中放疗。
5.放疗的范围及剂量
(1)恶性胸腺瘤即使完整切除，术后也须行纵隔和全术野辅助放疗，剂量约40Gy/4周。但有学者主张：对淋巴细胞型给予50Gy/5周;上皮细胞型或混合型则给予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重症肌无力则1次200cGy，每周5次，总量达30～40Gy时，须及时缩小肺野，避免放射性肺炎发生。
(2)术中残留病灶，其放射范围要超过病灶1cm(包括胸腺肿瘤和可能被浸润的组织和器官)。对已明确为心包内转移，应先给予全纵隔、全心包放疗(30～35Gy/3～3.5周)，局部瘤床加量。对胸膜或肺转移灶也局部加量。
(3)术中放疗，对手术已完整切除的瘤床一次性放疗20Gy;对手术有残留病灶，则一次性剂量为25Gy;对巨大病灶无法切除者，一次剂量可达25～30Gy。上述后两种病情者，术后休息3～4周后再行术后纵隔区放疗，剂量为30～40Gy。个别者也可追加剂量至60～70Gy。
(4)有学者主张，加用核素治疗以补足放射剂量，又不加重正常组织的照射量。其中有125I在术中置于残瘤病灶区域行组织间放疗;32P治疗转移性胸腔积液(即32P15ml稀释于150ml生理盐水中，注入胸腔)。
放疗的结果与疗效：Krueger(1988)报道，12例恶性胸腺瘤(其中1例行完全切除，7例部分切除，4例只作活检)术后放疗。其5年以上生存率达到57%。上海胸科医院(1984)报道，术后放疗94例(其中包括浸润性胸腺瘤76例，非浸润性18例，术后复发再放疗2例，复发瘤切除后再放疗1例)。其1年生存率为97.2%，而单纯手术组为88%。并又报道，剖胸活检术后放疗组，其平均生存期为3年3个月，而未放疗组生存期仅为1年7个月。王德昌等(1996)报道40例胸腺瘤，其中20例手术加放疗(其中仅1例完整切除，19例为姑息性切除)，另外20例为单纯放疗。结果前组20例中5、10、15年生存率分别为82.9%、35.7%、15.4%。手术加放疗组与单纯放疗组5年生存率呈显着差异。
6.化学药物治疗随着以顺铂为主的化疗方案的不断发展，不少学者陆续报道了化学药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的个案报告，并取得一定疗效。化疗适应证：
(1)ⅡB及Ⅲ期恶性胸腺瘤姑息性切除，其残瘤病灶在局部放疗后应加用全身化疗。
(2)ⅣB期恶性胸腺瘤因心包内、壁层胸膜广泛转移或远处器官转移，首选治疗只能是全身化疗加局部肿瘤病灶放疗。
(3)恶性胸腺瘤在分别进行手术切除及术野放疗后，若再次出现胸膜或远处器官转移者。
(4)Ⅲ、ⅣA期浸润型胸腺瘤先行全身化疗，待部分缓解后，再行手术治疗和术后放疗。
7.常用化疗方案的选择
(1)DDP方案：①DDP120mg/m2，每3周1次为1疗程，连续6～8疗程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次为1疗程，连续4～6疗程。
(2)DDPPred方案：DDP100mg/m2，第1天;Pred40mg/m2，第1～5天。3周1次为1疗程，连续4～6疗程。
(3)CAOP方案：Rea等(1993)报道，对16例Ⅲ期和ⅣB期浸润型胸腺瘤首先给予4天疗程化疗(CAOP方案)，即：DDP50mg/m2，第1天;羟基红霉素40mg/m2，第1天;长春新碱*(VCR)0.6mg/m2，第3天;环磷酰胺(CTX)700mg/m2，第4天。3周重复1疗程，共4～6疗程。
(二)预后
从多年来各国学者对胸腺瘤的研究中可以看出，胸腺瘤的一些预后因素是较为明显的，这些因素将影响到胸腺瘤病人的存活。其中主要有：
1.肿瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸润)，以及手术切除是否完全切除是影响预后的最主要因素。
2.胸腺瘤的细胞类型尤其浸润性上皮细胞型胸腺瘤对病人的预后是一个非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮细胞型胸腺瘤病人在10年后的存活率较其他类型有很大下降。
3.肿瘤体积大，对长期存活率有负面作用。
4.重症肌无力的存在不再是胸腺瘤病人的一种负面因素。不少学者指出：以治疗的长期效果看，伴有重症肌无力的胸腺瘤的预后较没有伴发重症肌无力的相对要好。其原因可能是前者的早期发现起了主要作用。
5.胸腺瘤同时伴有红细胞发育不全、低丙种球蛋白血症或全身红斑狼疮的病人，其预后很差。
6.Ⅱ期、Ⅲ期浸润型胸腺瘤进行联合治疗(手术加放疗)较单纯手术组的预后要好(表5)。
7.大剂量多种化疗方案治疗的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有转移)中发现有值得注意的长期存活的病例。
Regnard(1996)报道307例胸腺瘤手术。其中完整切除260例，姑息性切除30例，活检17例。术后对浸润性及转移性胸腺瘤均给予放疗。总的10年生存率为67%，15年生存率为57%。并强调指出：在Ⅲ期胸腺瘤中，完整切除的生存率明显高于姑息性切除(P<0.001)。因而作者提出：完整切除是预计生存期的主要因素。
尽管有完全包膜的肿瘤很小,其复发危险性很高，建议再次手术或术后放疗。对于有浸润性且仍保持典型无刺激性细胞外观的胸腺瘤，常需术后放疗以达到足够控制的目的。事实上尽管采取放疗，侵袭性胸腺瘤患者的10年成活率仍低于有包膜肿瘤的10年成活率。

C. 治疗胸腺瘤见效快的方法有哪些

社会发展越来越快，人们面临的压力也是越来越大，因此很多病症也是随之而来，其实就胸腺瘤来说治疗方法也是多种多样的，但是每个患者的病情不同，治疗方法也是有着非常大的区别的，因此我们需要注意的是，一定要掌握自身的病症，同时做好相应的护理就可以更好的治疗这个疾病了，同时我们需要注意的是，目前的治疗手法也是非常的多的，一般分为手术治疗，放射治疗以及胸腔镜下治疗，希望每个人都能够选择适合自己的治疗方法。

3、胸腔镜下治疗胸腺瘤有啥好处？

传统胸腺肿瘤切除术之后会对自己的身体造成非常严重的影响，特别是对于外在美观来说有着不可逆的损伤因此如果选择胸腔镜下治疗胸腺瘤的话，伤口非常的小，因此我们一定要根据自己的实际情况来进行选择治疗方式才行，同时我们需要注意的是胸腺瘤是一种非常严重的疾病，在生活中一定要保证做好预防才行，一定要戒烟戒酒才可以让我们拥有更加健康的生活。

D. 胸腺瘤治疗的原则有哪些呢

胸腺瘤的治疗原则是：对于能够做完整切除胸腺瘤的条件下，手术是首选方式；对于不能完整切除的胸腺瘤，一般建议先做放、化疗，然后再考虑能否做根治性切除；另外对于某些侵袭性胸腺瘤，还需要根据它具体的情况和患者自身情况，考虑是否需要做补充的放、化疗。

因此，可将放疗作为胸腺瘤综合治疗中的重要组成部分。对肿瘤包膜完整的1期胸腺瘤是否需要在根治切除术后放疗，目前尚有争论。胸腺瘤病人的化疗主要用于肿瘤局部复发而又无法切除的病例，或肿瘤发生远处转移的病例。也有学者提倡对3期和4期胸腺瘤病人，术后进行局部放疗和化疗。

E. 胸腺瘤的治疗方法是什么

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活时间。

F. 胸腺瘤的治疗

胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。

1、外科手术治疗。胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前的首选治疗方法，也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：

(1)包膜完整的胸腺瘤。

(2)肿瘤外侵及周围组织(纵隔、胸膜、心包)但能整块切除者。

(3)肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

(4)肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

(5)胸腺瘤伴重症肌无力者。

2、放射治疗。由于胸腺肿瘤的细胞对放射线较为敏感，因而放射治疗在胸腺瘤的治疗中占有相当重要的地位。放疗指征：

(1)对浸润型胸腺瘤，无论手术切除是否完整，术后一律应给予放疗。

(2)对非浸润型胸腺瘤术后不需给予放疗，仅须密切观察随访。

(3)晚期胸腺瘤即包括胸内转移、心包内转移、胸膜肺转移等。

(4)对肿瘤体积大或合并上腔静脉梗阻病人可行术前放疗。

3、化学药物治疗。随着以顺铂为主的化疗方案的不断发展，不少学者陆续报道了化学药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的个案报告，并取得一定疗效。化疗适应证：

(1)ⅡB及Ⅲ期恶性胸腺瘤姑息性切除，其残瘤病灶在局部放疗后应加用全身化疗。

(2)ⅣB期恶性胸腺瘤因心包内、壁层胸膜广泛转移或远处器官转移，首选治疗只能是全身化疗加局部肿瘤病灶放疗。

(3)Ⅲ、ⅣA期浸润型胸腺瘤先行全身化疗，待部分缓解后，再行手术治疗和术后放疗。

G. 我妈妈得了胸腺瘤伴有肌无力是做开胸手术好还是做微创手术好呢

最好是开胸，视野开阔 清除彻底一些。手术做的好坏直接与预后有关。
因为伴随肌无力的一般都是侵袭性的胸腺瘤 需要术后做放疗的 所以手术能否切除干净很重要。
有肌无力的预后并不比没有的差，有些试验结果认为反而更好一些。
当然了 现在纵隔镜 微创如果手术医师经验丰富 效果也不错。

H. 胸腺瘤不手术怎么治疗

胸腺瘤应该手术治疗，即使无法做根治性切除也应该做手术切除，术后再做化疗及其他治疗。生存期可以超过10年。假如不做手术，只能单纯依靠药物、放疗或其它疗法。治疗也有效，但疗效不理想，达不到以手术治疗为主的综合治疗的效果。

I. 胸腺瘤的治疗

1.治疗原则
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。
2.手术时应注意的问题
孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

J. 胸腺疾病应该怎么办真的要手术吗

胸腺是前上纵隔的中枢免疫器官，在胚胎期发育，在婴儿期继续生长，青春期后逐渐萎缩，对机体的终生免疫功能起着非常重要的作用。 胸腺的免疫功能主要包括两个方面：一方面，T细胞在胸腺中完成整个分化成熟过程； 另一方面，胸腺也是免疫系统维持自身内部环境稳定和自身免疫耐受的主要器官。

胸腺瘤治疗费用需要根据具体的治疗需求来定。胸腺瘤手术治疗需要根据患者的具体情况来制定。一般来说，胸腺瘤手术治疗是以手术切除为主的，一般在切除肿瘤后一段时间内，患者会出现肿瘤发生转移、复发、晚期等状况。 如果胸腺瘤治疗方案不适合，会造成患者生命受到威胁。而且，胸腺瘤的治疗方法复杂，治疗费用也不一定就低。