① 结核性胸膜炎怎么治疗
结核性胸膜炎需选择3-4种一线抗结核药物治疗，疗程为9-12个月。若结核菌培养为耐药结核，则依据耐药情况制定方案。若患者出现胸水，则应在抗结核药物应用时加用激素，随病情好转逐渐减量。针对局部病变，应首先将胸水抽出，随后注入抗结核药物及抗粘连药物。若患者出现包裹性胸腔积液，甚至发生脓胸，内科治疗效果不佳，则应考虑外科治疗。
对于胸膜炎的治疗我们要根据它是有什么原因引起的，不要一味的盲目性的去诊治。要对症用药。
胸膜炎是指胸膜里发生了炎症，得了胸膜炎可能会使人在呼吸的时候感到疼痛，一定要及时的去治疗因为治疗完了就可能导致胸膜渗出渗到两胸膜之间从而形成胸腔积液。所以说对于胸膜炎一经发现赶紧的去治疗。
治疗胸膜炎的中药可以使用结膜消积方。结膜消积方的主治功能有消积止痛、化痰活血、理气通络、适用于结核性胸膜炎的患者。并且有很好的疗效。把药煎好以后呢，把药汁平均的分成三份早、中、晚饭过后半小时服用。
那么你知道怎么样的治疗方法才是最有效的吗?
首先就是介绍一种中医疗法，中医治疗：小柴胡汤合小陷胸汤加减，十枣汤加减，夏枯草适用于悬饮又发热者，瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎，胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。
另外，用苍耳子也是可以达到治结核性胸膜炎的目的。一般能抓中药的药店都可以买到这味中药，方法为：让药店分好包，每包15克用三碗水煎成1碗水，每天服用1剂，连服3～5天即可。但是一定要坚持的
再就是平时的时候避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦;大量积液，呼吸困难者，取半卧位。这个同样也是要多加注意的啊
接着呢就是：胸膜炎的患者可以使用抗结核药物的治疗。这种方法适合结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每天300毫克、一次性服用。这需要连续服药3个月。这段时间就要看患者能不能坚持了。
可以使用阿司匹林来缓解疼痛。还可以使用激素治疗，这要和抗结核药物联合使用，这对消除全身毒性症状，促进积液吸收，有积极的治疗作用。患者在治疗的期间一定要长期的坚持下去。
患者要注意休息，在饮食上还要多吃高蛋白和高维生素的饮食。在治疗期间一定要坚持下去，不要阶段性的停药。如果停药的话对疾病的治疗是没有什么好的效果。所以一定要长期的坚持
③ 结核性胸膜炎的治疗
一、基本治疗
1、穿刺抽液
胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。
2、穿刺注意事项
（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。
（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。
（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。
（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。
（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。
3、化疗
与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。
4、外科干预
当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。
二、药物治疗
1、脓胸局部治疗
（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。
（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。
2、抗结核药物治疗
异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。
3、糖皮质激素治疗
许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。