吞咽障碍治疗方法

⑴ 吞咽困难怎么治

吞咽困难的治疗要结合病因，如果从大的方面讲分为两大类，一、功能上。二、器质性。功能上的吞咽困难分为两大类，1、胃肠食管的蠕动功能退化，烟、酒刺激或胃肠炎引起蠕动减弱，可用促进胃肠道蠕动的药物，例如吗丁啉、莫沙比利类的药物。平时饮食注意三餐规律，避免过度的烟、酒、辛辣刺激。2、中枢神经性，比如老年人脑卒中、脑血管意外，影响迷走神经，出现神经性的吞咽困难，迷走神经支配胃肠食管的肌肉蠕动差，应该积极对因治疗综合神经的原发病。同时需要结合康复训练，例如平时饮食以糊状为主，吞咽可能较为顺利，因为流质的食物容易呛咳，硬的食团难以下咽。器质性的吞咽困难，即咽喉部本身的疾病，例如常见的有巨大的、较深的溃疡，扁桃体周围炎、周围脓肿、疼痛而不敢吞咽。急性会厌炎，除咽痛，有时呼吸困难，有时有吞咽困难的症状，积极治疗原发病炎症，即抗炎或穿刺引流排脓。另外，食管本身的器质性病变，比如食管癌出现进行性的吞咽困难，可通过电子胃镜获检确诊。肺部的恶性肿瘤出现纵隔淋巴结的转移，纵隔的淋巴结或纵隔本身的站位压迫食道，使食道狭窄出现吞咽困难。一定要结合具体的病因，采取不同的治疗措施。

⑵ 怎么缓解吞咽困难

一、调整吞咽方式：透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉部，让进食更安全。卧床长者，则需摇高床头90度。
二、调整进食的速度与量：小口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。
三、调整食物的质地：增加液体的浓稠度，可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物，避免卡在咽喉。
四、咽部吞咽运动：吸吸管喉部上抬运动可帮助喉部上提，关闭呼吸道。
1.将吸管的一端含在口中，用手指盖住吸管的另一端。
2.用力吸，感觉喉结用力上抬到最高处，维持5秒。
3.重复8次。
五、假声练习运动：帮助喉部上提，关闭呼吸道。
a.发/一/的声音，慢慢提高音调。
b.音调升到越高越好，直到最高音。
c.维持高音5秒，重复8次。
六、撑住舌头运动：可增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。
a.舌头前伸，牙齿轻咬固定舌尖。
b.吞咽口水，舌尖仍要维持在外面。
c.重复8次。

⑶ 吞咽困难需要怎么解决问题

缓解方式
吞咽困难的治疗方式包括一般治疗、抗生素控制感染治疗、及针对异物的食管镜异物取出术等.
1.一般治疗
对于能进食流食及软体饮食的患者,可以给予高营养半流质或流质饮食;对于有脱水及营养不良的患者,应该先静脉补液,纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒,根据情况静脉输入人体白蛋白等;对于由神经障碍或者某些口腔、咽部及食管疾病引起的吞咽困难,可采用鼻饲管喂养的方式,保证患者的营养供给.
2.抗生素控制感染
炎症、异物等可能会使患者感到疼痛,出现抑制性吞咽困难,应该采用抗生素控制感染,常用的抗生素有青霉素、阿莫西林;对于有咽结核、喉结核的患者,也可以局部喷雾地卡因或用普鲁卡因做喉上神经注射,可以让咽喉部的疼痛暂时缓解,从而顺利进食.
3.异物取出、切开引流等手术治疗
对于梗阻性吞咽困难的患者,如其喉咽部及食管内存在异物,通常采用食管镜取出异物;对于咽部及扁桃体周围的脓肿,需要采用切开引流治疗;对于食管壁内、外病变或脓肿,一般由胸科手术治疗.

⑷ 吞咽困难怎么办

1，多喝水，少吃刺激性食物。如果患者吞咽困难只是因为嗓子疼造成的，那么只需要在平时注意多喝一点白开水，避免吃刺激性喉咙的食物，不吃坚硬的食物，这样才能让嗓子更快的恢复。当疼痛消除的时候，患者的吞咽功能也就会恢复正常了。
2，减压治疗。如果患者因为生病，工作或者其他事情而压力过大，那么有时也会影响到吞咽功能。对于这种情况，患者只需要通过瑜伽，按摩，冥想等方式放松自己，吞咽功能就能逐渐恢复正常。如果患者想更快的恢复吞咽功能，还可以使用热敷的方式缓解嗓子的不适感。
3，对症治疗。如果患者的吞咽困难是由口咽部疾病，食管疾病或者是全身性疾病引起的，那么患者就需要根据身上的病症进行治疗，这样才能解决吞咽困难的问题。一般情况下，患者可根据自身情况服用莫沙必利，硝酸甘油，多潘立酮等药物来治疗吞咽困难的问题，必要时还可通过手术来解决吞咽困难的病症。
4，康复治疗。如果患者是因为神经肌肉病变而出现吞咽困难，那么就需要进行专业的康复治疗，这样才能让吞咽功能逐渐恢复。患者可以在平时有意识地锻炼面部肌肉群，刺激咽喉部位，锻炼舌头，这样就能逐步提高自己的吞咽功能。如果患者的吞咽障碍只是轻度的，那么只需要通过逐渐改变饮食就能解决吞咽问题。

⑸ 吞咽困难该怎么治

治疗
吞咽困难的治疗原则是：积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。
1、手术治疗
对各种良恶性占位病变，均应首先考虑，以解除局部压迫。
2、球囊扩张
主要适用于强酸强碱灼伤引起的瘢痕狭窄及贲门失弛缓综合征。
3、经内镜支架置放
分临时置放和永久安置两种方式，前者适用于球囊扩张效果欠佳的患者，后者适用于食管恶性肿瘤晚期或不能耐受各种手术的患者。
4、药物治疗
主要包括促动力药，抗生素，抑酸剂，镇静剂，适用于动力障碍，各种炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困难。
日常护理
1、营养支持
（1）请营养师会诊，计算患者每日需要热量和参考食谱。
（2）选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓励患者尽可能自己进食。
（4）如果患者不能经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持或鼻饲。
2、饮食护理
（1）餐前准备舒适、清洁的进餐环境，如患者活动后应稍做休息。
（2）进餐时患者应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食道。
（3）提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患者充分咀嚼，以保证患者进食量和摄取足够的营养。
（4）如果患者唾液分泌不足，进食前用柠檬汁擦拭口腔或鼓励患者进食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓励能吞咽的患者尽量自己进食，必要时可少量多餐。
（6）脑血管意外的患者进食时应将食物放在口腔健侧的后部。
3、预防并发症
（1）进餐时尽量减少环境中的干扰因素，如电视、收音机、周围过多的人员，防止这些因素分散患者注意力而引起呛咳。
（2）进餐前后为患者进行口腔护理，避免食物残留在口腔。
（3）如果有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。可做点头吞咽动作，以清除残留在梨状隐窝的食物。
（4）与患者及其照顾者一起讨论和阐述误吸的原因和预防措施，避免进食干硬、辛辣的食物，应选择密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、烂面、粥等。在进食时取端坐位，给充足的时间细嚼慢咽，监测患者是否有脱水。
（5）呛咳处理，呛咳是吞咽困难的最基本特征。出现呛咳时，患者应腰、颈弯曲，身体前倾，下颌低向前胸。当咳嗽清洁气道时，这种体位可防止残渣再次侵入气道。如果食物残渣卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头。治疗师在肩胛骨之间快速连续拍击，使残渣移出。并站在患者背后，将手臂绕过胸廓下，手指交叉，对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流经过会厌，可“吹”出阻塞物。
4、健康指导
（1）告诉患者不能边吃东西边说话。
（2）口服药片应碾碎后制成糊状，注意要了解清楚哪些药可以碾碎后吃。
（3）向患者、照顾者、家属讲解患者发生误吸（呛噎、咳嗽、气促）应如何采取急救措施。
如果误吸液体让患者上身稍前倾头稍微低于胸口便于分泌物引流并擦去分泌物，如果患者呼吸困难及时通知医务人员。
注意事项
1、与患者谈论食物，并将柠檬汁或泡菜放置到托盘上以刺激唾液分泌。餐前或餐后进行口腔护理。如果唾液分泌减少可用少量液体将食物润湿。使用抗胆碱能或止吐药物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射减弱或消失，可以开始鼻饲或从食管滴入。
2、咨询营养师选择不同温度及质地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生酱。如果患者分泌黏痰较多，避免食用未烹饪的奶制品。安排专家评价患者误吸风险，然后教患者进行吞咽练习以降低误吸风险。就餐时，采取措施减少患者哽噎及误吸风险，将患者直立位，颈部向前屈，下颌保持中位，指导患者在下一次吞咽前练习多次吞咽，因个体对固液食物吞咽困难程度不同，将固体及液体食物分开。
3、对患者进行诊断性试验如内镜检查、食管测压、描计术及泌酸试验以发现吞咽困难原因。

⑹ 吞咽困难怎么办

吞咽困难这种问题，不管是什么人群都会出现，年纪大的人出现吞咽困难的几率要更高一些，会影响到营养物质的吸收，导致其他一些问题出现，所以积极解决也很重要，下面就给大家介绍一下吞咽困难怎么办。

吞咽困难怎么办

出现吞咽困难以后好好的补充营养是非常重要的，应该检查一下身体缺乏哪些营养物质，有针对性的补充，除了需要注意正常饮食以外，多吃一些有营养的食物，这样才能让身体变得比较健康，有吞咽困难的人还应该注意选择一些比较好吞咽的食物，质地要柔软一些，容易咬碎，又不会太过粘稠，像果冻，黏米粥，杂粮粥，果皮，蔬菜纤维等一定不能吃，这些食物是比较难吞咽的，而且也难以消化，有吞咽困难问题的人还应该做好细心的调养，不要太过着急，根据医生的建议使用科学的方法解决。

吞咽困难可以使用食管扩张术，静脉补液等方法来解决，虽然治疗方法有很多，但每一个患者情况不同，可以选择的方法也不一样，应该想办法让吃东西痛苦的这件事情得到缓解。

吞咽困难的原因

出现吞咽困难的原因有很多，可能是咽喉部位出现了挤压病，有炎症问题，那么在吞咽食物的时候就会出现疼痛感觉，会让患者不敢吃东西，如果有后组颅神经损害也会让吞咽困难的情况出现。

出现吞咽困难也有可能是因为食管上括约肌出现了失常所引起的，在吞咽食物的时候括约肌会松弛，然后食管蠕动，这样食物才能顺利通过，当这个功能失常的时候，吞咽方面肯定会不正常。

吞咽困难也有可能是食管本身一些原因导致的，当出现食管闭塞或者是机械性梗阻问题，就会让吞咽困难的症状出现，当食管蠕动速度变慢以及食管蠕动异常，也会导致吞咽困难的情况发生。

出现吞咽困难有可能是食管下括约肌异常所引起的，像食管下端机械性梗阻，贲门痉挛等也会让这种情况出现。

吞咽困难不能吃什么

像爆米花肯定不能吃，爆米花会引发上火，而且是一种燥热性的食物，容易对咽喉部位造成更大的损害，吞咽困难患者做完以后会让问题变得更加严重，有吞咽困难的人狗肉也是不能吃的，狗肉是一种温补性的食材，吃完以后就容易让痰多上火的情况发生，会让咽喉疼痛的症状出现，这样吞咽困难的问题自然也会变得更加严重，一定要避免。

有吞咽困难的人不要吃羊肉，羊肉是安物性食物以及温性食物，吃完以后会让咽喉不舒服的症状变得更加严重，所以需要避免，吞咽困难的人最好不要吃韭菜，韭菜容易让身体火气上升，吃完以后会让咽喉上火问题严重，让吞咽困难的症状也更加严重。

吞咽困难怎么治疗

出现吞咽困难症状以后就应该好好的进行治疗，如果是咽喉部位疾病所引起的，就可以对症治疗，把梗阻的情况改善解除，这样就可以恢复正常的生活，如果是食管方面的疾病导致的，像反流性食管炎，那么就可以用一些胃黏膜保护剂，促胃肠动力剂都可以达到一定的治疗效果，儿童能够达到的治疗效果就不错，如果是功能失衡所引起的，就可以服用一些硝酸异山梨酯，这样就能够让症状得到缓解，情况严重的话还可以静脉注射一些解禁药物，当治疗效果不是非常明显的时候，还可以考虑用手术的方法进行治疗，如果吞咽困难是食管癌所导致的，就应该积极手术治疗，这样可以让生命得到延续，也可以让生活质量有所提高，可以扩张狭窄部位，然后把支架放进去，用高频电或者是激光作用在梗阻的地方来达到改善吞咽困难的作用。

上面介绍的就是吞咽困难的解决方法，看了上面的介绍，大家应该也有了一定了解，有吞咽困难的人应该先了解清楚吞咽困难的真正原因，然后再使用正确的方法积极解决，只要对症治疗就能达到好的作用，能够让不舒服的问题尽快消失，患者的生活质量也会提高很多。

⑺ 吞咽困难该怎么治疗

吞咽困难的康复治疗

(一)康复训练

可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。

1.间接训练

间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:

⑴口唇闭锁练习:口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。

⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。

⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。

⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。

⑹声带内收训练:通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。

⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。

⑻声门上吞咽训练:声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。

⑼促进吞咽反射训练:用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

2.直接训练

直接训练的适应证是:患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

⑴体位:由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽;颈部前倾可使颈前肌群放松，有利于吞咽。偏瘫患者应将患侧肩背部垫高，护理者于健侧喂食。

⑵食物的选择:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔软、密度及性状均一;

②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形;④不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险;一口量过少，则难以触发吞咽反射。应从小量(1 - 4 ml)开始，逐步增加，掌握合适的一口量。

⑷调整进食速度:指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。

⑸咽部滞留食物的去除法:可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽:每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食;②交互吞咽:让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水(1 – 2ml)，这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的;③点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽:梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

(二)其他治疗

1.物理治疗:可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等，增强吞咽相关肌肉的肌力，促进吞咽动作的协调性，达到改善吞咽功能的目的。

2.针灸治疗:常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等。

⑻ 吞咽困难该怎么治疗

1、进食体位如患者为仰卧位应使其躯干上抬30度，头颈前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，减少鼻腔逆流的危险同时也减少误咽;如为坐位使其躯干前倾约20度，颈部稍向前屈曲，使舌骨肌张力增高，喉上抬，使食物易进入食道，防止误咽易诱发吞咽反射;进食时身体向健侧倾45度，使健侧咽部扩大便于食物进入。

另外，颈部向偏瘫侧转90度，不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。

2、冷刺激治疗在吞咽前使用冷的喉镜触及前咽弓或用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻，长时间地触碰、刺激前、后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，在上、下午各进行20次，使触发吞咽反射的区域变得敏感，有效强化吞咽反射，然后做空吞咽动作。在经口摄食前进行冷刺激治疗，即能提高食块知觉的敏感度又能通过刺激提高对摄食、吞咽的注意力，从而减少误咽。如出现呕吐反射则应中止，以免呛咳、误咽。

⑼ 缓解吞咽困难有什么好方法

老人吃饭吞咽困难时，你可以控制一下老人的进食速度，不要吃的太快，还可以帮着改变一下老人的进食姿势，比如让老人坐着吃饭，还有饮食的种类也要注意，最好是干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬或粘滞的食物。除此之外，你还可以用舒食素，可与各种冷热食物或饮料快速充分混合，帮助液体形成适合吞咽障碍患者的粘稠度，进而方便吞咽。

⑽ 吞咽困难怎么缓解

平时多做以下几项练习，可以有效预防吞咽困难：

吞口水

练习吞咽动作可以增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。

具体方法：舌头前伸，用牙齿轻咬舌尖，吞口水，注意舌尖仍要维持在外面，重复吞8次。

需要提醒的是，如果老人频繁发生吞咽困难，应引起高度重视，及时就诊，结合具体情况分析。临床上，食管癌、反流性食管炎、贲门失弛缓症等都可能引起吞咽困难。