‘壹’ 糖尿病肾病如何治疗
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，糖尿病其它并发症，如视网膜病变，最严重是视网膜脱落引起失明，不会死亡。但糖尿病肾病发展到晚期尿毒症期有生命危险。糖尿病肾病要积极治疗，明确诊断后，根据医生的医嘱，使用药物治疗。如血糖控制不好，使用胰岛素，血压控制不好时，使用降压药物。血脂、血尿酸指标也要控制好，在允许的范围内，只吃必要的药，具体用药必须在当地专业医生的当面指导下进行才可以。
‘贰’ 糖尿病肾病如何治疗
饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的，控制血糖主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。控制高血压降压药如钙离子拮抗剂[氨氯地平(络活喜)、波依空等]、β受体阻断剂、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可乐定等。饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的，控制血糖主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。控制高血压降压药如钙离子拮抗剂[氨氯地平(络活喜)、波依空等]、β受体阻断剂、呋塞米(速尿)、甲基多巴、可乐定等。
‘叁’ 防治糖尿病肾病的6项措施，每一位糖友都应该知道
1.积极控制糖尿病
在糖尿病早期如果能保持血糖正常，可以延缓糖尿病肾病的发生。但是当大量蛋白尿发生时，降低血糖往往很难阻止肾功能下降，但可以延缓肾功能下降的过程。
因此，防治糖尿病肾病的降糖治疗，一是要早;二是要有效;三是要长期;四是必须安全，不发生低血糖。
频繁发生的严重的低血糖会加重肾功能的恶化。另外，肾功能严重受损者也容易发生低血糖，而且，这种低血糖一旦发生，纠正更为困难。
降糖原则是尽可能地将血糖控制在正常或接近正常范围，如空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%。对于老年、合并多种并发症和其他严重疾病的患者，降糖的目标适当放宽。
肾功能受损的患者，最好在医院接受有关肾小球滤过率下降的评估，在医生指导下选 用合适的降糖药。但对于严重肾功能衰竭的患者，在医生指导下 应用胰岛素更为合适。
2.积极控制高血压
合理有效的降压治疗可以延缓糖尿病肾病的发生与发展。
中华医学会糖尿病学分会强调:18岁以上的非妊娠糖尿病患者的血压应控制在 140/90毫米汞柱以下。对于伴有白蛋白尿的患者，血压应控制在 130/80毫米汞柱以下，这可能获益更大。舒张压不宜低于70毫米汞柱， 老年人的舒张压不宜低于60毫米汞柱。但这对于部分动脉硬化病变严重的老年糖尿病患者，有些困难。
肾病早期控制血压十分关键。对于有条件的患者应该每天测量血压，指导用药。在治疗高血压时，应该把限制盐的摄入、保持正常体重、调整情绪、合理作息，作为基础治疗。
医生会根据患者的血压水平、合并症并发症情况、以往服药的效果和药物的可及性等多种因素，慎重地为患者选用合适的降压药。
患者应遵医嘱服药。很多时候，需要联合应用两种以上的降压药。疑难复杂的难以控制的高血压患者，应该请心血管和肾脏内科专家会诊。
特别提醒糖尿病合并高血压的患者，服用降压药应在医生指导下，切忌自行停药。有的患者服用降压药后血压正常，就自以为可以停药了。结果停用降压药后血压再度上升，如此一方面很危险;另一方面反复如此，使得血压控制更难。
3.合理营养
推荐蛋白质摄入量约0.8克/千克体重/日。过高的蛋白摄入(如大于1.3克/千克体重 /日)会加重蛋白尿和肾功能下降以及增加心血管风险。
过低的蛋白摄入不仅不能延缓肾病进展， 还会造成患者营养不良，尤其是老年患者。已经接受肾脏透析的患者可以适当增加蛋白质摄入。
总体上，对于糖尿病肾病患者而言，应该是控制蛋白质入量，提高蛋白质质量。摄入的蛋白以优质蛋白质为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。
4.改变不良生活方式
控制体重，戒烟，坚持合理的糖尿病饮食，避免不运动或运动过度。
5.慎用药物
尽最大可能避免加重肾病和引起肾功能下降的因素，如慎用抗生素和避免用血管造影剂等。
6.定期复诊
必要时及时开始肾脏替代治疗。
糖尿病肾病患者根据病情严重程度决定日常的随访频率。
作者： 糖尿病之友
‘肆’ 糖尿病肾病有效治疗方法
病情分析： 应用"复能肾医治疗"增加肾脏血流量，改善肾脏病理结构，恢复肾功能
意见建议：。同时配合尿毒清，增加肠道排毒。钙尔奇D补钙。诺和灵降低血糖。叶酸，铁剂等药物改善贫血等积极西医对症处理。
‘伍’ 糖尿病肾病治疗措施有哪些
（1）优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。
（2）有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，延长患者寿命，当血压大于18.62/11.97kPa（140/90mmHg）时，应进行降压治疗。
（3）严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制肾病的进展。
（4）积极治疗泌尿系感染。除非不得已，应严禁导尿。
（5）避免使用对肾脏有毒害的药物及造影检查。
（6）对症处理。水肿明显可应用利尿剂，可用螺内酯与噻嗪类药物联合使用。严重顽固浮肿者可用利尿酸钠或呋喃苯胺酸；出现心衰可应用洋地黄治疗；严重低蛋白血症可静脉注射白蛋白及必需氨基酸；严重贫血可少量输血。
（7）抗凝疗法：目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外，还有凝血因素，抗凝疗法往往有效，有报道应用双嘧达莫可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。
（8）进入尿毒症期可采用透析疗法，包括腹膜透析及血液透析。
（9）肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。
‘陆’ 糖尿病肾病，怎样治疗肾功能才能恢复正常
糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面：
1.控制血糖
糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。
2.控制血压
糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂（CCB）在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。
3．饮食疗法
高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类（如牛肉、羊肉、猪肉），并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。
4.终末期肾脏病的替代治疗
进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。
糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外；后者常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD），其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。
平时控制血糖可以用蜂胶，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。可以双向调节血糖，蜂胶含丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分，具有单独或协同降糖作用。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善微循环、抗氧化、保护血管的作用，萜烯类成分有良好的杀菌、消炎作用，可以减轻糖尿病的并发症。
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‘柒’ 有什么药💊物能治疗糖尿病肾病呢
糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。
1、降糖药：降糖类的药物品种比较多，比如阿卡波糖，盐酸二甲双胍，或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等，能够有效地控制患者的血糖，对于改善患者的糖尿病和肾病，具有一定好处。2、降低尿蛋白的药物：比较常见的有ACEI类，例如盐酸贝那普利，还有ARB类、比如氯沙坦钾、替米沙坦和厄贝沙坦等，能够有效地降低患者的尿蛋白，对于患者的治疗有一定作用。
建议平时注意糖分的摄入，适当的运动锻炼，在使用药物时最好在专业医生的指导下服用。
‘捌’ 糖尿病肾病的治疗建议
1.糖尿病肾病的治疗：
(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。
(2)药物治疗：口服降糖药 。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。
2.抗高血压治疗：
高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。
‘玖’ 糖尿病肾病如何正确选择治疗方法
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症。严重者，甚至需要透析或者换肾。1 饮食治疗西方营养治疗主要从蛋白质、食盐和总热量三个方面考虑。关于蛋白质摄入量，一些专家主张早期限制蛋白质摄入，另一些专拣鉴于尿蛋白流失而主张适量补充蛋白质。关于食盐，由于西方营养学认为食盐可以导致尿潴留、加速动脉硬化，所以主张少吃盐。关于总热量，主要是希望通过热量控制来控制血糖。中医饮食治疗主要是从健脾利湿、益气行血、补益肝肾等辨证角度。很多现代中医还会从利尿消肿和降低血糖的角度来选择饮食治疗。聂文涛的食饵技术对糖尿病肾病的效果被国内外广泛关注，被称为营养干预技术。梁晓春是施今墨再传弟子，其食疗着作也被广泛关注。林兰、吴以岭、高思华的饮食治疗方案目前也是中医界比较流行的。涉及原料诸如玉米须、芹菜、山楂、葛根、冬瓜、苦瓜等，显示了中医食疗技术的优势。2 药物治疗由于免疫应激会加重免疫复合物在肾脏为血管内的沉着而加重肾衰，一般现代医学都使用免疫抑制剂（激素）、利尿药来治疗肾病。习惯上，对糖尿病人的药物使用更为谨慎，这主要是因为很多化学药品对肝肾功能都带来损害。对胰岛素使用问题，医学上存在争议。一些专家研究表明，胰岛素会使肾功能继续降低；另一些专家则认为，糖尿病肾病必须使用胰岛素治疗，而且在正确使用的前提下没有重大危害。目前中医治疗根据患者的病情，辨证施治。主要分为气阴两虚、肝肾不足、脾肾两虚、肾虚血瘀等。吕仁和、仝小林等当代中医使用传统方剂（经方）和中成药治疗糖尿病有很多体会，如六味地黄丸、肾气丸、右归饮等临症选用。中医传统处方的特点是，久经考验、安全性高、应用面广，也是目前流行的治疗方式。3 透析治疗终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。透析是肾脏丧失工作能力后的最后手段，是维系很多重症患者生命的主要治疗方式。透析带来的主要问题是为营养流失和细胞微结构的改变，由此最后导致人体衰竭死亡。4 肾或肾胰联合移植只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。一些配型好的患者移植手术后可以坚持十多年，是一种重要的治疗手段。目前主要的问题是器官来源不足，无法满足临床需要。从另一方面看，肾脏移植术虽然是相对成熟的技术，但是仍然有很多移植手术后效果不好的情况，这主要是肾脏移植手术没有解除身病的发病原因，因此原有造成肾病的因素依然存在。尤其是糖尿病肾病患者，更是如此。糖尿病肾病危害极大，是目前糖尿病患者的重要死亡原因之一。所以，糖尿病患者一旦出现肾病症状应积极治疗，避免贻误治疗时机。 免责声明：本文仅代表作者个人观点，与凤凰网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。