① 臀肌挛缩
臀肌挛缩
臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
病因
1、注射因素 2、儿童易感因素 3、疤痕体质
4、遗传因素 5、外伤、感染等因素 6、特发性
7、臀肌筋膜间室综合征后遗症
临床表现
1、髋关节功能障碍
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。
2、骨盆变型
病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等。
治疗
我院专业治疗臀肌挛缩症,采用我院张鸿民教授独创的“臀肌挛缩闭合松解术”治疗效果相当的好,得到广大患者的一致好评!我院臀肌挛缩闭合松解术优点如下:对比外院采用的“大刀手术”遗留的大疤痕影响美观,我院采用的臀肌挛缩闭合松解术,切口仅有3mm,松解充分,疗效显着。手术时间短:手术刀体内工作时间一侧1~2分钟;创伤小:一侧臀部仅取两个长约3mm切口,仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道;松解彻底:浅层、深层挛缩组织均能完全松解;痛苦少:手术全过程无任何疼痛;恢复快:术后4天出院恢复正常生活;效果好:术后不留瘢痕像正常人一样走路生活;操作安全可靠:术中操作安全简单,容易掌握,不易损伤神经。
② 臀肌挛缩症怎么治疗
没有康复疗法 只有开刀
我2月份做的手术 这是小手术 也很成熟了
不用害怕 也不可能发生什么意外的
只要鼓足勇气去做了 就能解除这么多年的困扰 值得的
愈合以后没有任何伤疤的
③ 关于臀肌挛缩症的问题
首先回答楼主的问题,没有任何一种物理方法可以治愈臀肌挛缩症,唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。
1.普通手术治疗:各家医院均采用此种老方法但创伤大且臀部会留下4-15厘米长的巨大蜈蚣样瘢痕。
2.微创整形治疗:创伤小、臀部不留瘢痕。
3.小针刀和关节镜治疗等,治疗后臀部几乎不留瘢痕,但如果适应症选择不当会出现治疗不彻底,影响效果。
看楼主的描述的病情不算严重,如果分型来看应该是A型吧?屈髋弹响后可交叉重叠双下肢(能翘二郎腿)。建议还是去手术治疗,因为臀肌挛缩症易出现大转子滑囊炎、髋关节内压力高使股骨头坏死、髋关节活动受限跌跤,尤其老年后行动不便跌跤导致骨折。
④ 关于臀肌挛缩
“臀肌挛缩症”是一因婴幼儿期臀部肌肉注射导致的医源性疾病,它竟然使数以千计的少年儿童发生跛行,甚至后遗终身残疾,令人吃惊和反思。近期我应广东省南海市平洲医院的邀请赴南海、中山市就此症进行了考察。
臀肌挛缩症的症状与发病机理
臀肌(包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌)是人体维持骨盆和髋关节稳定,赖以直立行走的主要动力肌。因婴幼儿期臀肌的损伤或感染而发生筋膜或肌肉的挛缩,轻者,双髋关节不能内收,无法完成跷二郎腿,影响跑跳功能。重者,下蹲时双腿极度外展、外旋,似蛙形腿,俗称“蛙人”。极严重者,被动屈髋功能完全消失,甚至大小便也只能站立位,造成严重病废。臀肌挛缩后,如不在学龄前实施手术治疗,将会继发骨关节畸形,遗留终身残疾。
臀肌挛缩症的病因
臀肌挛缩症是医源性疾病,在医学界已形成共识(极个别者为先天因素)。臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因。反复注射后,针头对肌肉的机械损伤和化学药物的刺激,引起局部出血、水肿以至肌纤维炎,最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。钾盐青霉素用苯甲醇稀释虽可减轻肌注时的疼痛(苯甲醇有局麻和防腐作用),但对肌组织的刺激和化学性损伤较严重,这也是广东省该病高发的主要原因。四岁以前的幼儿,臀肌肌肉发育差,肌肉纤细,吸收功能及抗刺激能力差,反复多次的肌肉注射,无论是机械或是化学刺激,均可引起局部肌细胞的损伤或出血。低渗或高浓度的药物,导致局部体液环境的改变,或药物的毒副作用,使肌细胞变性坏死,形成纤维化、瘢痕化,失去弹性。患儿在生长过程中,骨骼生长正常,而挛缩组织相对生长慢或不生长,必然发生髋关节外展、外旋畸形,进而继发骨关节甚至腰椎畸形改变。
患儿的年龄越小,肌注次数越多,用药的浓度或剂量不合理,臀部肌肉、筋膜的坏死就越多,臀肌挛缩也就越重。据平洲医院统计,好发年龄在4岁以前,当然也不能排除易感人群的因素,如广东连洲县一个家族12个孩子中有6个患病。
臀肌挛缩症的发生有明显地域因素。大中城市有规范的操作规章,较少导致臀肌挛缩。本病的发生主要在不发达地区。如作者2001年9月在陕西华容县桃下镇一次普查了80多例病人,江苏一个山村同期发生20多例患者,皆是肌注青霉素钾盐所致。由于臀肌挛缩是在儿童生长发育过程中逐渐发生,毫无疼痛及其他不适症状,早期不为患儿和家属所注意,容易延误治疗。
广东省卫生厅于2000年7月行文,要求停止用苯甲醇溶解青霉素进行肌肉注射,但该地区新的病例仍有发生,主要还是某些乡村医生行医用药不规范,对婴幼儿的感冒、发烧、腹泻等疾病一律行臀部肌注所致。可见,预防本病主要措施是规范乡村医生医疗行为。
臀肌挛缩症的诊断与治疗
由于农村不发达地区患儿较少去大医院骨科检查,且骨科教科书上也较少论述该病,至今还有许多医生对此病感到陌生甚至不认识,以至做一些不必要的昂贵检查如CT、MIR等。在作者近两年手术治疗的30多例患者中,相当一部分在其他地方发生过误诊甚至误治。若临床医生了解本病特点,几乎不需要做任何辅助检查,仅根据其临床症状即能确诊。
检查轻型患儿不能跷起二郎腿,仰卧;患肢中立位屈髋时有弹响;较重型患儿在并膝位无法下蹲,两膝分开后才能蹲下,且臀部两侧凹陷,呈尖臀畸形,重者呈蛙式位腿下蹲。极严重者屈髋功能完全丧失,生活功能严重影响(均见左图)。X线检查,患者骨盆、股骨颈干角和前倾角有骨性畸形改变,甚至继发髋关节脱位。
治疗臀肌挛缩一旦发生就不会逆转,只会随年龄增长而逐渐加重,轻型者通过理疗有可能解除挛缩。若髋外展挛缩畸形已经发生,手术松解是惟一可选的方法。年龄越小,手术创伤很小,且手术不需要特殊的设备和条件,手术效果越好,术后患儿步态和功能可完全恢复正常,还可避免继发本病所导致的一系列骨关节并发症。超过16周岁的严重类型,术后症状和功能亦可获得明显改善,但继发畸形和跛行难以完全消失。
手术方法已经比较成熟,对轻度或中度患者,在股骨大转子上后方作3cm长皮肤小切口,剥离和显露挛缩组织在不同平面分层切断。手术的机理是切断挛缩的臀肌和筋膜与股骨之间的连接,从而恢复髋关节的屈曲、内收活动。术中即可测试髋关节被动运动恢复的情况。熟练的矫形外科医生一般几分钟或十几分钟即可完成一侧髋松解手术。由于本病绝大多数皆发生在双侧,故双下肢手术应同期进行。手术后应早期进行髋关节的内收和屈髋运动。锻炼时,用类似模特的“一”字步行走。大龄严重的类型由于臀肌和皮肤广泛挛缩,甚至继发骨盆、髋关节的骨性改变,手术创伤大,术后外观和功能难以恢复正常。
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1969年Volederrama首先报告臀肌挛缩症,20世纪70年代台湾因婴幼儿臀部肌肉注射发生了近1000例病人。大陆70年代末首次报告了该病的发生,以后发病率逐渐增多,并对疾病名称进行了讨论。自19世纪80年代始秦泗河手术治疗100多例;西安贺西京报道80多例;俞辉国曾报道了303例;解放军301医院近年用腔镜手术治疗40余例。
从1994年~2002年,平洲医院手术治疗臀肌挛缩症2000余例。病人最小年龄4岁,平均年龄13.6岁。据该院对佛山、清远、连州等地的中小学生调查,发病率5.6%~20%,其中一个400多人的学校,即有80个孩子发病。统计证实,患儿肌肉注射的年龄越小,臀部注射次数越多,臀肌挛缩发生的几率越高。以此推论,广东省还有相当多的臀肌挛缩症未被检查和治疗。全国发病率是多少?此病导致的青少年肢体残疾者又是多少?尚无调查。
⑤ 提问:臀肌挛缩症可以通过运动锻炼治疗好吗
张湘生医生答
,有的挛缩到臀小肌甚至关节囊,
功能锻炼不会把挛缩带松解,你可以尝试一下
你现在年龄大了手术效果可能不佳,微创手术好像骨科三病区做,费用1万五左右吧大家都可以治疗
⑥ 臀肌挛缩症术后做什么运动锻炼
你做的是微创还是传统大切口的手术呢?
标准足量系统康复训练是治疗臀肌挛缩症(外八字、蛙形腿)及防止新的粘连和挛缩不可缺少的重要组成部分,也是增强患者康复信心必不可少的环节。当所有动作象正常人一样自如即可停止针对性锻炼。
一、防止或改善挛缩的康复
目的:维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性
1、并膝屈髋屈膝(或称下蹲)锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种;被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期(有缝合的1周内,微创的12小时后)需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。具体方法:双膝并拢固定后,操作者将患者双足抬起双足底与操作者胸部相接触,双手握住患者小腿踝上,双手及胸部缓慢用力并嘱患者深呼吸使髋膝充分屈曲,各组3-4个,保守治疗者复日6-8组,术后患者复日3-4组即可。被动锻炼痛若减轻后即进行主动锻。双膝并拢固定,双手抓住牢固支持物进行下蹲训练,要求次数同被动。
2、双下肢交叉重叠屈髋屈膝锻炼(坐着翘二郎腿),主被动操作要求与并膝锻炼时相同,但开始时间比并膝锻炼晚1-2天,且每次先练并膝再练交膝,以减少痛苦增加适应性。
3、全程翘二郎腿(又称魔鬼动作):双手扶牢(或拉牢)后翘着二郎腿单腿蹲下站起,每条腿5次,两腿交替一遍为一组。
4、抱膝触肩法:坐稳后双手抱右小腿膝关节去接近左肩,约接近越好直到接触;再双手抱左小腿膝关节去接近右肩,反复交替训练,抱膝过程中膝关节始终内收内旋。
二、防止积血残留
由于大转子区非微创手术的工作腔在切口的前后均有,所以要求患者仰卧位府卧复隔2小时交替一次,尤其早期锻炼每组后均应交换一次体位,间隔约15分钟。微创手术时由于工作腔位切口前方,所以无需俯卧位,只需按时进行锻炼,以增加工作腔压力挤出积血。
三、内收肌群康复
目的:增加内收肌和外展肌力
患者略弯腰,双手抓牢固定物,站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动,尤其内收摆动时要求摆的越高越好,切记摆动过程中躯干一定要中立稳定,不能发生旋转,摆动的下肢要求处于内旋位。一侧摆动10次后换另一下肢同样摆动,锻炼开始时间有缝合者宜在术后1周后,无逢合者宜在术后2天后,每日3-4组。
四、步态体姿的康复
目的:改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态
昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物,向前一字步(即模特步)行走,摆动双上肢与步代协调,锻炼从术后第一天开始每日不少于3次,每次至少200米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。术前有脊柱侧弯及髋倾斜的每日必须向凸侧作侧屈运动及双上肢悬吊下垂牵引,从术后第3天开始,每日3组侧屈10-20个,悬吊5-10分钟,悬吊时作深呼吸运动。
五、内旋前屈肌群康复
目的:增加内收肌和外展肌力
身体垂直站立臂部下垂屈肘向前平伸前臂及双手,下肢内旋位用力上抬大腿,要求抬大腿时膝自然屈曲,上抬大腿应尽量接触同侧手掌,有缝线者从术后第7-10天开始,无缝合者从术后第三天开始,每日3组,每组练至肌肉稍酸即可。
六、臀大肌的康复
目的:使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀
双手抓牢固定物,受练下肢侧偏离固定物,后前后摆动下肢,每次后伸时用力抬越高越好;锻炼有缝合者从术后7-10天开始,无缝合者从术后第3天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。
七、腰背肌的康复
目的:使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀
趴在床上(俯卧位)头和四肢全都慢慢向上离开床,四肢伸直离开床越高越好只有肚子(腹部)接触床,然后再慢慢回到床上平;每次后伸时用力抬越高越好;锻炼从术后第1天开始,每日不少于3组,每组练至肌肉稍酸为止,间隔至少2小时,让其恢复。持续至少3个月,如果坚持终生对保护脊柱稳定和防止及治疗腰背部酸痛更好。
八、骨盆倾斜的康复
目的:纠正假性双下肢不等长
动作1:提抬法:身体重心放在站直的短腿上,垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟;每次重复20遍。
动作2:后抽法:双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底,然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。
动作3:抱膝触肩法:坐稳后双手抱
⑦ 臀肌挛缩手术
臀肌挛缩治疗之微创整形手术
《臀肌挛缩症微创延长及康复治疗研究》通过上海科学技术委员会科技成果鉴定,沪卫科成鉴字【2007】第008号,被确认为上海市科学技术成果(登记号:9312007Y0490)。
上海科学技术委员会鉴定意见如下:该项目在应用解剖、病理及临床分型研究基础上,进行了臀肌挛缩症微创松解及康复治疗。研究发现,臀肌挛缩症体征形成的原因是挛缩组织对髋关节内收内旋活动的限制,据此提出了臀肌挛缩症A、B、C分型。
根据分型,在大转子区切开一个3MM切口和一条工作通道,术中采用不同体位,准确地松解并切断具有限制作用的挛缩组织。适用于绝大多数臀肌挛缩症患者,近、远期随访疗效良好。此外,根据该手术特点还设计了系统性康复治疗的方法。该手术创伤小、痛苦少、恢复快、费用低、手术和住院时间短,是一种治疗臀肌挛缩症安全有效的新方法,具有一定的临床推广应用价值。
该项目设计合理,数据可信,技术资料齐全,已完成计划任务书要求指标,经专家组讨论,一致同意该项目通过成果鉴定,达到国内领先水平。
1、专用设备:
1)微创剥离刀。
2)进口C臂X线机。
2、微创剥离刀操作方法:
微创剥离刀经工作通道向前边分离边探找较紧张的挛缩组织;使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织的后缘,微创剥离刀侧面平行挛缩组织深面向前深入将刀头及操作柄置于挛缩组织深面,用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织,然后翻转刀头锋刃部刃面采用小幅度拉锯式切断挛缩组织。
3、微创剥离松解部分切断延长术:
定好大转子尖下1~4cm水平线与大转子后缘交点处位置,用微创剥离刀一侧臀部仅取一个长约3mm切口,仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道,工作通道近点为大转子后缘屈髋位切口、远点为伸髋时近点矢状线与大转子前缘交点。
根据术前诊断分型确定垂直大转子的进刀深度,然后向前边分离边探找较紧张的挛缩组织,使用时先将刀头锋刃部平行刺入前移挛缩组织后缘,将刀头及操作柄置于挛缩组织深面,用微创剥离刀背面分层分离挛缩组织,然后用刀头锋刃部刃面切断挛缩组织。
4、微创手术治疗的优点:
1)手术时间短:手术刀体内工作时间一侧1~2分钟;
2)创伤小:一侧臀部仅取一个长约3mm切口,仅向大转子前方剥离松解出一条3mm宽工作通道;
3)松解彻底:浅层、深层挛缩组织均能完全松解;
4)痛苦少:手术全过程无任何疼痛;
5)恢复快:术后4天出院恢复正常生活;
6)效果好:术后不留瘢痕象正常人一样走路生活;
7)操作安全、可靠、简单、易掌握;
8)范围广:应用此技术可治疗98%的臀肌挛缩症患者,包括A型、B型、C型,治疗的患者优良率目前达100%。突破了臀肌挛缩症治疗的传统年龄限制(传统方法治疗认为17岁后效果不理想,而“臀肌挛缩症微创整形手术”治疗的最高年龄已超过53岁)。
上海市南山医院
A型:仅有髂胫束挛缩 B型:髂胫束,臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中有两种以上组织挛缩。 C型:除髂胫束,臀大肌前部纤维及腱板和浅深筋膜等浅层组织挛缩外,还有臀中肌臀小肌、臀大肌中部纤维、梨状肌部分纤维及髋关节上部韧带等深层组织挛缩。
⑧ 关于臀肌挛缩症
臀肌挛缩症的一些基本知识
人难免生病,打针吃药是最常用的手段。遇到孩子生病,不少家长认为给孩子吃药不如打针,打针作用快,效果好。反复地打针、肌肉注射药物也会致病,这并非危言耸听。
25岁的小王便遇到了这种情况,小王儿时因多病多次接受臀部肌肉注射,后来逐渐发现姿势和步态异常,下蹲时尤为明显,下蹲时双膝关节不能并拢,两腿必须分开;坐位时不能够翘"二郎腿";仰卧位时,双膝关节分开,站立时两下肢轻度外旋,双足不能完全并拢,呈"外八字",行走蹒跚,尤其快步或跑步时,则呈跳跃状,酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"。
一个偶然的机会,有人告诉小王这是一种病。于是小王来到协和医院骨科就诊,杨述华教授仔细检查后,确诊其所患疾病为臀肌挛缩症,是以苯甲醇作为溶媒肌肉注射的药物不良反应。随后小王住进医院进行了臀肌挛缩松解手术,术后第二天,小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了,也能够翘"二郎腿"了。手术后两周,小王满意地走出了医院。
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任、湖北省防治臀肌挛缩症专家组组长、博士生导师杨述华教授介绍说,很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解,意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症,没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素,且不能顺利地翘二郎腿,就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟,疗效也很确切,但术后需辅助功能锻炼以促进全面康复。
下面,我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识:
臀肌挛缩症的发病原因
肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉,适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域,因为这个部位没有重要的神经和血管,而且从解剖结构来看,此处深部的肌肉较厚,比较适宜注射用药。
臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童,发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名,发病率达4.7%。
臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激,尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等,导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。
苯甲醇临床上多用于局部麻醉和消毒防腐,20世纪后期广泛用作青霉素钾盐的注射溶媒,以减轻注射部位疼痛,这一方法曾在各地医院广泛使用,目前在城市大医院已不再使用,而农村有不少地方仍在使用。卫生部已于二○○五年二月十六日,发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。专家认为,臀肌挛缩症属药物不良反应,与医疗条件(含消毒、设施等)无直接关系。
臀肌挛缩症的临床表现
患儿最初感到蹲、跑、跳困难,走路呈跛行。若进一步检查可发现,患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限;双下肢不能完全并拢,轻度外旋;下蹲时双髋呈外展、外旋,双膝不能并拢,呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满,注射局部肌肉萎缩,皮肤凹陷,有时呈橘皮样,可触及索状囊带。
臀肌挛缩症的防治要点:
1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物,尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。
2、注射方法和部位要正确,剂量要合理,注射速度要缓慢,尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗,以利于药液的吸收,改善局部的血液循环。
3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术,彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织,绝大部分病儿都能完全康复。
总之,注射性臀肌挛缩症,是近年来发现的主要累及儿童的疾病,是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能,出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症,影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。
http://www.unionorthop.com/web/kepu13.htm
⑨ 臀肌挛缩症治疗 有那些方法请详细说说
这个可以通过做手术松解,不是什么大手术,在一般的正规医院都可以做的。术后要休息一个月左右,然后走直线骄正走路姿势。但尽可能去做微创手术,这样术后不会在两侧留下难看的疤痕。
不要再拖,年纪越小效果越好。
别担心,没有大问题的,不是危险性的手术。我是在22岁在襄樊做的,现在25岁,走路和坐姿都很好看了。
⑩ 臀肌挛缩症怎么治愈
正确治疗理念:臀肌挛缩症挛缩组织手术时是不需要切除的,只要切断就足够了。理由:
1、挛缩组织一端连接着富有弹性的肌肉组织,一旦切断就会被肌肉弹性回缩拉开形成缺损区,延长到足够长度,挛缩组织不可能再直接长到一起恢复到原来挛缩长度;所以切除挛缩组织已毫无意义。
2、切断后的挛缩组织形成的缺损区需要重新填充修复以恢复连续性,切除的越多缺损区越大,缺损区越大修复越慢。
所以靠切除挛缩组织延长挛缩组织的观点是错误的,那么认为切除越多越彻底就越能延长的观点更是错上加错;切除挛缩组织除了给患者造成更大创伤和痛苦外没有任何好处。