老年人高血压的药物治疗方法

① 老年高血压怎样治疗

老年人药物代谢清除率低，用药易出现副作用，因此，老年高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖，合并糖尿病者，应限制热量，使体重控制在合适水平，膳食应减少总热量，强调低盐低脂饮食，钠盐每日限制在 5g以下，并应限制碳水化合物的摄入，同时注意补钾补钙。适当增加蛋白质，尤其是增加牛奶、豆类、海鱼、海藻类食品及纤维素食品的摄入，提倡必要的活动和适当的体育锻炼，限制饮酒，提倡戒烟，并应定期进行健康检查，及早发现与防治相关的疾病。老年高血压患者药物治疗，首选钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米等，均可有效地降低收缩压和舒张压。硝苯地平作用较强，适用于血压较高者。维拉帕米用于轻型老年高血压。但这种药物对窦房结功能与房室传导有抑制作用，若存在这类心律失常者应慎用。近年来新一代钙拮抗剂开始出现，并用于高血压治疗，如氨氯地平、非洛地平等。这些药物作用持久，可维持24 小时降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点，故适用于老年高血压的治疗。噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻，有较好的降压作用，亦可选用，但剂量宜小，并应注意补钾，避免引起水电解质紊乱。转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利以及新一代转换酶抑制剂如培哚普利、贝那普利等，对老年高血压有较好疗效，无任何副作用，也可使用。上述药物可以单独应用，也可联用。一般来说，如果周围阻力较大，血压较高时，可选用硝苯地平；有心功能不全者选尼莫地平；利尿剂如双氢克尿噻作用较温和，适用于轻、中型高血压患者；血压较顽固者，钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。

老年高血压在治疗过程中，还应注意以下几点。

（1）老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，用药剂量宜小，一般可控制在常规量的 1/2～ 2/3左右，以免造成药物蓄积或引起毒副反应。

（2）老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅度波动，将收缩压控制在 21.3kPa，舒张压控制在12.0～13.3kPa 为好，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。

（3）老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，预防体位性低血压发生。

（4）避免使用强烈髓袢利尿剂，以免造成水电解质紊乱。

（5）老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。

（6）减轻体重在老年高血压治疗中不甚重要，而实际上老年高血压肥胖者较青少年相对较少。

（7）限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。

（8）鼓励老年高血压患者做一些有规律的运动，对提高生活质量颇为有益。

（9）老年人吸烟限制不宜过严，不应过分强调改变他们多年养成的习惯，以免影响他们的情绪，对高血压治疗反而不利。

（10）在老年高血压治疗时，还应注意到其他因素对老年人的影响，如亲人丧生、社会地位、个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响，老年人情绪最易波动，情绪是影响血压的一个重要因素。

② 老人高血压吃什么药

您好：
高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择，不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会，老年高血压患者的比例也逐渐增多，这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。
1. 老年人高血压的特点
随着年龄增长，老年人心脏功能有下降趋势，外周血管弹性下降，血管硬度较大，因此呈现收缩压高、舒张压低的特点，同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

2. 老年高血压药物首选CCB类（某某地平类）
优选CCB类（地平类，钙拮抗剂）降压药，药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确，降压作用较强，禁忌症很少。此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用，适合老年人血管硬化较多的特点。
通常选择长效制剂，一天服用一次即可，而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳，对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。
3.疗效不满意时联合利尿剂，必要时加用ACEI（某某普利类）或ARB类（某某沙坦类）
对于，需要联合使用降压药时，老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案。如果血压还是很高，疗效不佳，可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 普利类）或ARB类（血管紧张素II受体拮抗剂，沙坦类）。
4. 老年人降压目标
1）65-79岁老人：对于65-79岁的普通老年人，一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药，降压目标遵循逐渐缓慢降压原则，第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中，一直没有不适症状，能够耐受降压治疗，可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。
2）80岁或80岁以上水平的老年人：对于80岁或80岁以上的老人，降血压的标准相应放宽。一般此年龄段，收缩压160或160mmHg以上时，才开始进行降压治疗，而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。
建议老年人在医生指导下用药同时，注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大，加强血压的监测，防止体位性低血压。

③ 有哪些治疗方式可以治疗老人的高血压

服用药物、饮食调理、坚持锻炼、养成良好的生活习惯都可以治疗老人的高血压，能让他们的身体慢慢恢复健康，可以防止身体因血压过高而出现其他慢性疾病，不过这需要一个长期的过程，只有服用药物能快速让血压下降，其他方式都需要慢慢调理，需要有耐心。

养成良好生活习惯能控制血压

养成良好的生活习惯，虽绪不能降低血压，但能控制血压，稳定血压，能防止高血压的病情恶化，也能让症状慢慢缓解良好生活习惯，包括健康饮食，正常作息，还包括远离烟酒，控制情绪，所以在平时生活中，一定要保持健康阳光积极乐观的心态，要让心态平和也要戒烟戒酒，按时作息，这样就能让血压保持稳定正常状态，能防止高血压出现。

④ 老年人高血压吃什么药降血压最好

老年人血压高，服用以下两类药物比较好，具体如下：
1、钙离子拮抗剂：主要是非二氢吡啶类钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、贝尼地平等。老年人有动脉硬化，外周阻力高，所以用钙拮抗剂，扩血管作用比较强，能够起到比较好的降压作用；
2、利尿剂：常用的是氢氯噻嗪、阿米洛利、螺内酯、呋塞米等。老年人进食相对偏咸，因为水钠潴留，容量负荷比较多，所以盐敏感性高血压比较多，所以加上利尿剂以后，排钠、排水以后，降血压效果比较好。

⑤ 老年人高血压怎么调理

对老年高血压病患者，首先应改进各项检查，以确定是否有脏器损伤，以便及时治疗。钙拮抗剂是治疗高血压的首选药物，以硝苯地平、氨氯地平和非洛地平为代表。如伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死伴心功能不全、肥胖及中风患者，宜服用血管紧张素转换酶抑制剂，代表性药物有贝那普利、依那普利等。如果伴有下肢水肿，首选利尿剂，代表性药物有吲达帕胺、速尿等。
对老年高血压病患者，首先应改进各项检查，以确定是否有脏器损伤，以便及时治疗。钙拮抗剂是治疗高血压的首选药物，以硝苯地平、氨氯地平和非洛地平为代表。如伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死伴心功能不全、肥胖及中风患者，宜服用血管紧张素转换酶抑制剂，代表性药物有贝那普利、依那普利等。如果伴有下肢水肿，首选利尿剂，代表性药物有吲达帕胺、速尿等。
2019-10-25
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