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垂腕症治疗方法

发布时间:2022-12-22 14:49:00

❶ 胳膊被车挤压了,导致绕神经损伤,出现典型的垂腕症,正中神经也有轻度损伤

桡神经损伤后的临床病理改变是垂腕和不能伸指,轻度的正中神经只是曲腕功能受累,治疗不当致残率很高,若受累神经因缺乏治疗发生缺血变性,过了治疗期恢复无望。且治疗时间有限,机会只有一次。治疗方案,治疗除自身修复外,需中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供,并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获得运动和各种功能的早日恢复、。帮助发来肌电图为你指导。

❷ 尺神经损伤

尺神经损伤

概述
尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝,有时受刺伤或贯穿伤。在腕部,尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部,尺神经浅支亦易受割裂伤。

病因
在肘部,尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或前斜角肌综合征,以尺神经受损为最多。

症状
(一)运动。
在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形,此两指对捏试验显示无力,是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。
(二)感觉。
手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

检查
物理检查为主。必要时进行肌电检查。

治疗
根据损伤情况,作减压、松解或吻合术。为了获得长度,可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维,正中神经大部分为感觉纤维,而尺神经中感觉与运动纤维大致相等,故缝合时尤须注意准确对位,不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝,效果良好。如无恢复,可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌,改善手的功能。

http://www.jkw.cn/jbdq/nr/5/4-9-3-23345.htm

怎样治疗尺神经炎

尺神经是由颈部发出,通过第一肋骨与锁骨之间,经腋下,延肱骨内侧下行经肱骨内上髁的后骨槽及尺骨头之间,亦称神经沟,到前臂支配手的无名指尺侧一半和小指的全部,在腋部有一分支到手虎口,是支配手的重要神经。在肘部且骨纤维性鞘管,尺神经由此管沟经过,尺神经在尺神经沟内位置较固定不易移动。如有肱骨内上髁及尺骨鹰咀骨折,易损伤尺神经。骨折愈合后,新生骨或畸形愈合,使尺神经沟先天浅平,使尺神经在骨嵴上来回滑动,坐办公室写作的人易压挤尺神经,发生慢性炎症表现。

本病起病缓慢,开始时觉神经肘部不适,支配分布区麻木、酸痛。症状较重者,可出现支配区感觉减退,小鱼际肌,骨间肌萎缩。这时在尺神经沟可触到变粗的尺神经,局部叩击时有过敏感。治疗方面、如手指出现麻木,手部活动不灵活时,要口服或注射维生素B1,20mg(注射100 mg)一日三次,维生素B12200mg肌肉注射,同时减少活动。可用手术方法将尺神经前移,但前移尺经一定不能有张力,固定有效,不使手术后尺神经来回滑动,以防加重创伤。

什么是垂腕症

垂腕症是由桡神经麻痹所致
病因
桡神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,肱骨干骨折时极易损伤,或骨折后骨痂形成压迫受损;睡眠时以手臂代枕,手术时上臂长时间外展,上肢放置止血带不当等均可导致损伤;;铅中毒和酒精中毒也可选择性损伤桡神经。
检查诊断
一、临床表现
1、运动障碍:
其典型症状为腕垂。①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后, 手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状。
2、感觉障碍症状:仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。
二、垂腕的鉴别诊断
1、肌皮神经病:主要表现二头肌与上臂肌萎缩,上臂屈侧面平坦,肘关节屈曲力减弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘关节,前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪,肱二头肌腱反射消失,前壁外侧感觉障碍,桡骨膜反射减弱或消失。
2、臂从神经麻痹:上臂丛损伤,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋后,手臂直伸呈内旋和内收位。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩,肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。下壁丛型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,小指不能作对掌动作,前臂及手的尺侧缘有感觉减退。大小鱼际萎缩。手部浮肿、青紫,指甲变脆,可有霍纳氏征,面、颈部出汗异常。
治疗护理
1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术,神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。
2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。
4、近愈标准:神经修复良好,手术后伤口愈合。
5、治愈标准:肌力、感觉恢复满意,肢体无畸形,功能良好。肌电图检查,神经传导功能恢复满意。
预防保健
该疾病多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。另外还需注意及早进行功能锻炼,恢复患肢功能。

❹ 垂腕是什么神经损伤了怎么治疗

桡神经损伤的典型症状是垂腕
在治疗方面主要有以下几点需要注意:

1根据伤情采用神经减压松解或缝合术必要时用屈肘肩内收前屈及神经前移等法克服缺损如缺损多则作神经移植术神经吻合后效果较正中神经尺神经为好

2如不能修复神经可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术效果较好肱三头肌瘫痪影响不甚严重因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直

3神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板以减少伸肌过度牵拉影响疗效

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