鼻咽癌免疫治疗最佳方法

‘壹’ 鼻咽癌的免疫治疗临床试验——最具潜力的鼻咽癌治疗方案

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的上皮性肿瘤，位于鼻腔后端狭窄的管状通道(鼻咽腔顶部和侧壁)。原发肿瘤可能表现为光滑的黏膜隆起、散在结节伴或不伴表面溃疡，或者侵袭性的菜花样肿块。常见病变侵蚀入颅底，伴或不伴颅神经受累。由于海绵窦旁肿瘤侵犯，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ对颅神经最常受累。鼻咽癌常起源于咽隐窝，即Rosenmuller窝。由于该部位在临床上比较隐蔽，患者可能长期无症状。由于这一较长的无症状期，或者在部分患者中由于误诊，大多数患者在就诊时已是局部和/或区域性晚期疾病。男性鼻咽癌的发病率是女性的2-3倍。对于高风险人群，发病高峰在50-59岁，此后发病减少。对于大多数低风险人群，鼻咽癌的发病率随着年龄增长而增加。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区。鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。不少患者一旦出现明显症状都是晚期了，所以早期发觉异常非常重要。

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将鼻咽癌分为3种组织病理类型：

●角化性鳞状细胞癌：散发性鼻咽癌最常为这一亚型(WHOⅠ型);

●非角化性癌：这一亚型又被细分为分化型(WHOⅡ型)和未分化型(WHOⅢ型)。地方流行性鼻咽癌常为未分化型非角化性亚型(WHOⅢ型);这一亚型与EBV密切相关，并且具有比其他类型更好的预后;

●基底样鳞状细胞癌：2005年，头颈肿瘤WHO分类中加入了基底样鳞状细胞癌。报道的此类病例很少，但此类病例因侵袭性临床病程和较差的生存率而令人关注。

鼻咽癌的发生原因

鼻咽癌的发生原因还不明确。可能与下列因素有关：

①EB病毒感染 ：研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV

的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV

感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。

②化学因素

：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。

③遗传因素 ：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。

鼻咽癌的治疗方案

同步放化疗是目前鼻咽癌的标准治疗方案。但局部晚期以及复发或转移性鼻咽癌患者，单纯放化疗的临床疗效不理想。基于此，分子靶向治疗和免疫治疗可作为现有治疗手段的补充。

●放疗(放射治疗)：是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。选择对周围正常组织受损小，疗效较佳的放射线。对早期(Ⅰ期)患者，推荐单纯放疗，而非联合治疗。对于更晚期的肿瘤患者，与单纯放疗相比，同步放化疗可降低远处转移率，并改善局部控制和总体生存率。

●手术治疗主要适用于：

1.分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例;

2.放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者;

3.放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

4.颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。

●化疗(化学治疗)：利用抗癌药物杀死癌细胞，发挥其作用的方法，是扰乱癌细胞的繁殖。主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗。常有药物有铂类(顺铂、卡铂)、环磷酰胺、氟尿嘧啶类、噻替哌、伊立替康、长春碱类、紫衫醇类、依托泊苷等。

●分子靶向治疗：现目前主要有EGFR单克隆抗体(西妥昔单抗、尼妥珠单抗、帕尼单抗等)、EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI：吉非替尼、厄洛替尼等)及血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂(帕唑帕尼、舒尼替尼、索拉菲尼等)，研究数据表明靶向治疗临床疗效并不理想，在转移或复发鼻咽癌的治疗方案中，不作为首选推荐。

●中药治疗：一般来说疗效较差，通常作为对症支持治疗，调理身体，提高免疫力

●免疫治疗：鼻咽癌免疫治疗主要包括：过继免疫细胞治疗、EBV相关疫苗和提升宿主自身抗肿瘤免疫能力。

1.过继免疫细胞治疗采用的方法是将浸润到肿瘤组织内的淋巴细胞在体外培养，扩增肿瘤特异性淋巴细胞到一定数量后回输到患者体内，达到杀灭肿瘤细胞的目的。科莫利(Comoli)等的临床研究结果显示在难治性，复发性EBV阳性鼻咽癌患者身上取得初步的疗效，且毒副反应较低。

2.利用疫苗对感染EBV的潜在鼻咽癌患者进行预防与治疗，目前处于实验室阶段，主要包括预防性疫苗与治疗性疫苗。贾(Chia)等利用修饰过的病毒或自体树突细胞携带EBV肿瘤抗原作为疫苗治疗鼻咽癌，临床试验没有观察到严重的不良反应，并得到了令人鼓舞的结果。

3.使用程序性死亡受体-1(PD-1)抗体、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抗体、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)抗体、LAG3等抗体，用来解除肿瘤导致的免疫抑制。有研究显示鼻咽癌PD-L1阳性率高达95%以上，并且癌巢周围有大量的浸润性T淋巴细胞，提示PD-L1抑制剂在鼻咽癌中具有很大的治疗潜力。

近年来，国产的免疫检查点抑制剂也发展迅猛。国内的鼻咽癌免疫治疗临床试验也相继开展，为鼻咽癌患者提供了一个有效的治疗方案。临床试验都是获得国家食品药品监督管理总局和相关医院伦理委员会的批准，在全国各地的三甲医院开展，由当地的权威医生诊治和经验丰富的医护人员进行定期观察和随访指导，并且所有试验相关的检测和试验用药费用均免费。

以下是研究的主要入选及排除标准，供您参考

项目一：AK105在二线及以上化疗失败的转移性鼻咽癌患者中开展的单臂、开放、多中心II期临床研究

主要入排标准：

1.18-70岁，ECOG 0-1;

2.组织病理学确诊的非角化性分化型或未分化型鼻咽癌性 (IVb

期)，不适合接受根治性的局部治疗或治疗失败的转移性鼻咽癌(经一线、二线治疗失败的均可)，但所有因药物不耐受而改变治疗方案的不算做治疗失败 ;

3.有可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>1.5cm);

4.没有脑转移。

需提供资料：病理检查报告，CT报告单，出院记录，查血单子等

注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。

如果您有意愿了解该研究更详细的情况，请点击链接：https://m.ctrecruit.cn/zhaomuxinxi/022111562019.html

项目二：评价KL-A167注射液在复发或难治性鼻咽癌患者中的有效性、安全性Ⅱ期临床研究

主要入排标准：

1.年龄≥18岁,ECOG 0-1;

2.组织病理学确诊为中分化或者未分化的局部复发/转移的鼻咽癌患者;

3.既往接受过一线含铂化疗(单药或者联合)和二线接受过单药或者联合化疗失败的临床Ⅳb期患者;

4.可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>1.5cm);

5.没有中枢神经系统转移，不要甲亢患者。

需提供资料：病理检查报告，CT报告单，出院记录，查血单子，甲状腺功能检查报告等

注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。

如果您有意愿了解该研究更详细的情况，请点击链接：https://m.ctrecruit.cn/zhaomuxinxi/032713392019.html

项目三：卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期复发或转移鼻咽癌的随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅲ期临床研究

主要入排标准：

1.75岁≥年龄≥18岁;ECOG评分0～1;

2.初诊的晚期鼻咽癌(IVb期)患者，或不适合局部治疗或根治性治疗的复发鼻咽癌;

3.有一个可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>1.5cm)。

需提供资料：病理检查报告，CT报告单，门诊记录，查血单子等

注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。

‘贰’ 治疗鼻咽癌哪种方法好

鼻咽癌对放射线比较敏感的肿瘤，已经找到了鼻咽癌非常有效的治疗方法，那就是放射治疗，通过医院统计经过正规治疗后鼻咽癌患者的五年生存率可以达到80%以上，鼻咽癌目前也讲究综合治疗是主要以放射治疗为主的综合治疗，其它还包括一些化疗、靶向治疗甚至现在比较流行的免疫治疗，要根据各个患者的分期不同，会选择不同的治疗方式。

‘叁’ 鼻咽癌患者如何治疗效果最佳

你好！建议鼻咽癌患者，癌症联合细胞免疫治疗是目前最佳的治疗手段，不仅能够彻底清除癌细胞，还对癌症患者后期的免疫恢复起到了独特的作用。细胞免疫治疗具有适用面广、采血量少、疗效明显、无毒副作用等优点，明显提高患者生活质量，使癌症患者对自己的病情充满了希望，树立了战胜癌魔的信心，对其家属也是极大安慰。

‘肆’ 生物免疫疗法治疗鼻咽癌效果好吗

关于鼻咽癌疾病,专家指出它是一种多发于青年人的恶性肿瘤,对患者的危害很大,由于鼻咽癌的部位隐蔽,早期症状不太明显,好多患者被发现多在晚期.那么,对于晚期鼻咽癌的治疗,专家给出了一个不错的治疗方法生物免疫治疗,希望可以帮助到大家. 手术、放化疗方法治疗鼻咽癌存在局限性如今,手术、放化疗已成为鼻咽癌等癌症治疗最常用的方法,在治疗时对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术.局部浸润性麻醉后,切开转移灶表面皮肤、皮下组织,将转移灶连同周围部分正常组织完整切除.放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者. 由于鼻咽癌手术治疗存在一定的局限性,在鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制,全身状况良好,仅遗留颈部残余灶或复发灶,范围局限,活动,可考虑行颈淋巴结清除术. 针对鼻咽癌治疗,专家建议采用特色疗法生物免疫治疗,该疗法是通过抑制细胞内重要的核转录因子、细胞周期、细胞分裂和DNA修复相关的重要信号通路,同时激活了细胞凋亡系统,从而抑制鼻咽癌细胞的分裂和增殖,诱导细胞凋亡,达到抗鼻咽癌的效果.同时还可激活T淋巴细胞、巨噬细胞,增强患者免疫机能,对预防鼻咽癌转移扩散有着明显的改善作用,还可明显的提高鼻咽癌病人远期生存率. 与传统的治疗相比,生物免疫治疗鼻咽癌有以下好处：好处一：使用生物免疫治疗鼻咽癌可以及时的将患者体内的癌细胞及时的清除,也控制癌细胞转移和复发,避免给治疗增添一定的难度. 好处二：使用生物免疫治疗没有任何的副作用,同时还能减少放化疗治疗的痛苦,帮助鼻咽癌患者提高了治疗的敏感度,是治疗鼻咽癌的较为先进、绿色的治疗方法. 好处三：使用生物免疫治疗可以提高鼻咽癌患者的免疫功能,提高患者的生活质量,延长患者生存的时间.同时在使用的时候可以联合放化疗一起使用,减少了放化疗的副作用,提高了治疗的效果.

‘伍’ 鼻咽癌有哪些治疗方法

1、放射治疗：鼻咽癌晚期放射治疗能够直接杀灭癌细胞，但是同时也会对身体的正常细胞造成损伤，放射治疗多数是用于身体机能比较好的鼻咽癌晚期患者，其剂量和照射的范围要慎重的选择。
2、细胞免疫治疗：鼻咽癌晚期的患者一般的身体素质都是比较差的，临床上多数是采用细胞免疫治疗，鼻咽癌晚期细胞免疫治疗能够有效的提高患者的机体免疫力，杀灭癌细胞。细胞免疫治疗可以用于鼻咽癌晚期的放化疗的辅助治疗，还可以单独的用于鼻咽癌晚期的治疗，能够改善患者的不良临床症状，能够有效的治疗鼻咽癌晚期患者，提高患者的生活质量，而且还能够延长生存期。
3、联合化疗治疗：鼻咽癌晚期的化疗多数是联合化疗的治疗，其治疗的效果比单一的药物化疗效果好，一般与放疗联合运用，近期的效果比较好，其长期的治疗效果不是很好。
以上就是关于鼻咽癌晚期治疗方法的介绍，晚期治疗中，细胞免疫治疗鼻咽癌的方法更加贴近患者，但放化疗对人体伤害极大，从而引起各种并发症，患者一般都需要服用中药配合放疗，增加白细胞，增强免疫功能，提高患者生活质量，预防癌症复发和转移，临床实践证明，人参皂苷Rh2（护命素）在配合放疗使用时的辅助治疗效果很好，能有效的帮助患者改善症状，延长生存期。

‘陆’ 什么方法可以把鼻咽癌治好

鼻咽癌是一种具有地域性与家族性的癌症，主要是和饮食习惯有关系，一家可能就是有好几个是鼻咽癌的情况，对于家庭的影响是很大的，鼻咽癌初期能治愈吗就成为患者和家属最为关心的事情。这和很多因素有关，鼻咽癌治疗专家指出：初期发现治愈情况好一些，还有和治疗的方式也是有很大的关系以及患者的身体状况。

鼻咽癌是鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，鼻咽癌多是一种恶性程度较低的恶性肿瘤，所以疾病发展较为迅速，早发现鼻咽癌的早期症状越早治疗预后越好，最常见的就是手术治疗和放射治疗，但是由于鼻咽癌的特殊生理结构，鼻咽腔深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗困难，不易做到根治性切除。放射治疗对患者正常的人体细胞也具有很大伤害，所以鼻咽癌早期生物治疗效果突出更被鼻咽癌患者所认可。

鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治，但是这个量是不容易被把握的，而且鼻咽癌易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移，所以还是需要结合一种辅助治疗，鼻咽癌早期生物治疗效果突出若与放射治疗相结合不仅可以放大放射治疗的效果还可以减轻放射治疗的毒副作用。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出仍是需要与其他治疗方式相结合的，比如手术切除。手术切除一般情况下适用于鼻咽癌早期患者，通过手术治疗将癌细胞切除，通过患者的病情来决定手术切除的范围，可以快速切除肿瘤组织，见效快，但是由于手术治疗自身存在的局限性，它无法彻底根除肿瘤细胞，易复发、转移，导致肿瘤细胞在身体内其它地方蔓延，严重危害患者身体健康。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出是不否认的，生物治疗是近年来随着科学技术的发展而发展起来的一种全新肿瘤治疗策略，成为肿瘤治疗的第四大手段。它是应用生物制剂来调节机体自身的生物学反应，通过调动肿瘤患者的免疫防御机能，从而或消除肿瘤的一类治疗方法。它通过调节人体自身的免疫功能而达到肿瘤的目的，具有高效、无毒、靶向性的特点。

生物治疗的整个治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外及回输三部分。首先应用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单个核细胞，而其他血液成分则原封不动地还给患者。然后将分离出的细胞送至专门的实验室进行体外培养及，获得DC和CIK细胞，7天后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内。整个操作过程均在无菌下进行，治疗比较安全性。

鼻咽癌早期生物治疗效果突出主要是因为生物疗法可以帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内肿瘤细胞的数量，降低恶性肿瘤复发，从而延长患者的时间。另外，也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对鼻咽癌患者，对鼻咽癌晚期患者也极为重要。总的来说，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，鼻咽癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。

‘柒’ 鼻咽癌怎么治疗

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段。为防止肿瘤的全身转移，有的病人可加用化学药物治疗。个别病例还可以作手术切除肿瘤，这些都要由耳鼻咽喉科、头颈外科医生检查决定。
无论是放射治疗或是化疗都有一些不良反应，如恶心、呕吐、咽干、咽痛以及白血球下降等。这些不良反应，有的可以用药物治疗，有的则很难避免，需要患者加以克服，积极配合，以便圆满完成治疗计划。
鼻咽癌患者，应对自己的病持正确的态度，要从听到自己有病时的悲观、失望和恐惧心态中尽早摆脱出来，在治疗过程中逐渐树立起信心。乐观的情绪，战胜癌症的信心，有时显得比治疗本身更为重要，因为不论是放疗或化疗，对病人来说都是一种消耗，乐观、向上的情绪可以动员全身一切力量与癌症作斗争，对病人的康复非常重要。
已经慷复的鼻咽癌患者应定期复查，包括鼻咽部的检查、血常规化验、颈部的触诊等，必要时还需作一些特殊检查，如胸片、腹部B超、CT复查、鼻咽部的病理检查等。复查间隔时间为：放疗后第一年，1~2个月复查1次；第2~3年，2~4个月复查1次；3~5年，每半年复查1次，其间出现特殊情况随时检查。
日常需充分的休息和营养，要劳逸结合。要经常冲洗鼻腔及鼻咽部，保持清洁，避免结痂和感染。要忌烟酒，防止感冒。

‘捌’ 鼻咽癌治疗最好的方法、还有哪些药物治疗最好

鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗，还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性，鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内，各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50％左右。化学抗癌药物治疗鼻咽癌有一定的近期疗效，大剂量DDP及5-Fu可取得90％的缓解率。但应用化疗后还需要与放射综合治疗。 一、放射治疗： 放射治疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射治疗为主。鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。 放射治疗禁忌证为：①Karnofski分级60分以下；②广泛远处转移者；③放射性脑脊髓损伤者；④其他如传染病或精神病尚未控制。 鼻咽癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应。放射反应与剂量大小、照射范围、照射疗程数、正常组织或器官耐受程度有密切关系。 放射反应： 1）全身放射反应: 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同，但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗疗程。 2）粘膜反应: 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射，适当休息，待反应消退后再治疗。 一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退，但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。 3）唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。 4）皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，如照射速度快，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。 5）放射治疗的晚期放射反应: 面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。 6）张口困难: 咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。 7）放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。 8）放射性皮肤及皮下组织丹毒。 9）放射性中耳炎。 10）放射性脑及脊髓损伤。 二、手术治疗： 适用对象： 1）病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。 2）对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。 3）颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。 鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。 三、化学治疗： 鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75％的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用化学物或几种药物联合治疗，可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。主要方法： （1）联合化疗方案： 1）CF方案：环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物，对鼻咽癌有一定疗效。 2）PF方案：联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效，显效快，但缺点为缓解期短。可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的患者。 3）PFA方案：顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明显缩小肿瘤的作用。 4）CBF方案：主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶