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颈椎椎管梗阻的治疗方法

发布时间:2022-12-18 18:05:43

A. 我得了颈椎病,2.3.4.5.6.7.颈椎间突出,4、5.6、7、椎管狭窄有什么方法治疗好

主要分保守治疗和手术治疗两种,治疗方法的选择,主要是根据病人的临床症状和对脊髓神经根受压的情况来决定的,如果说病人颈椎管狭窄的程度不重,没有导致颈髓和神经根明显的受压,没有影响病人的正常生活,这情况可以进行保守的治疗。

保守治疗主要是平时少长时间的低头活动,并且经常的进行颈部的热敷,和经常做一下颈部的十字操,并且睡觉时最好在颈椎枕,同时应用非甾体类抗炎药物和活血化于药治疗,必要时可以配合颈部的针灸理疗的治疗,来促进颈椎管狭窄症状的恢复。

而对于有明显颈椎管狭窄的病人,出现了明显的脊髓和神经受压,出现四肢的麻木疼痛和肌肉无力的情况,这种情况就需要行手术治疗以扩大椎管,解除脊髓和神经根的受压并且进行椎间植骨融合的手术治疗。

B. 颈椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些

(一)治疗
本病早期以非手术疗法为主,但经正规的非手术疗法久治无效,或无法根治而影响工作及生活质量时,则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄,因此保守疗法常难以解决根本问题,除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者,尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例,仍应选择手术疗法。
1.非手术疗法
(1)适应证:主要用于本病的早期阶段及在手术疗法前后作为辅助疗法。
(2)具体措施:以颈部保护为主,辅以理疗及一般对症措施。牵引疗法适用于伴有颈椎间盘突出及颈椎节段性不稳的病例。推搬及推拿疗法对此种病例应视为禁忌证。平日应注意颈部体位,不可过伸,更不宜长时间或突然过度屈颈,尤其是在有骨刺的情况下,易引起脊髓损伤。
(3)药物疗法:口服复方丹参片(或丹参片)及静脉推注凯时(7~10天为一个疗程),有助于本病的症状改善。此外,在病情发作时可予以镇痛、镇静药,并定期投予神经营养药物。
2.手术疗法
(1)手术适应证:
①严重的椎管狭窄病例:指椎管矢状径在10mm以下者,一般均需手术,尤其是对影响正常生活及工作的病例,应设法争取及早施术。
②中度椎管狭窄者:指椎管矢状径在10~12mm者,凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。
③轻度椎管狭窄症:一般勿需手术,仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。
(2)手术选择:
①以本病为第一诊断者:原则上从后路行减压及椎管扩大成形术。根据作者的经验,选用半椎板切除椎管扩大成形术疗效最为稳定,损伤小,且对脊柱的稳定性破坏最少(图4)。此外,单开门、双开门(中央开门)及“Z”字形成形术亦有一定效果,可酌情选择(图5)。单纯全椎板切除或扩大式全椎板切除等的早期疗效尚好,但后期由于椎管后方瘢痕形成,以及瘢痕的钙化与骨化,则又易形成一个新的、狭窄的骨性椎管,从而影响远期疗效。从理论上讲,前路切骨扩大椎管疗效虽好,但操作难,危险性大,一般不宜选择。
②对椎管狭窄症作为第二诊断,而颈椎病为第一诊断者:原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术,术后恢复满意者即可;如仍有椎管狭窄症状,则应在1~3个月后再酌情行后路减压术。
(3)手术疗法的注意事项:
①手术时间宜早:对有手术适应证者,应争取早日施术。时间拖得愈久,椎管内有效间隙愈小,施术难度及危险性也愈大,且疗效亦受到明显影响。
②操作时要耐心、细致:由于椎管内呈饱和状态,尤其在严重型病例,常使手术器械无法进入椎管内,甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下,首先要耐心,并选择相应的器械,包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等,切勿急躁,应耐心而细致地操作。
③一定要轻柔:众所周知,脊髓组织十分娇嫩,稍许碰撞即可导致严重后果。因此,在操作时应尽可能地轻柔,设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织),必须以0.1mm的幅度进行,原则上不应超过1.5~2mm,尤其在椎管严重狭窄者,易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤,此在临床上并非少见。
④术中保持低温:在操作过程中,最好采用5~10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗,此既可保持术野清洁,又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应,且同时兼具止血作用。
⑤每一步均应小心:在操作全过程中应步步小心,除不可直接检查以防误伤脊髓组织外,尚应注意:吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引,应选择特制的神经组织吸引器头;防止台上器械滑入切口内;脑棉务必清除干净;在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射,以免误伤。
(二)预后
轻型病例预后较佳;椎管狭窄严重、伴有明显脊髓损害或治疗延误者的预后则较差;以颈椎病为第一诊断者,治疗效果介于前两者之间。总体看来,本病预后不如单纯脊髓型颈椎病患者,因为凡是有颈椎椎管狭窄的病例,其胸段及腰段椎管亦多呈狭窄状,往往需多次手术方可解决根本问题。

C. 有知道的么颈椎压迫神经最好的治疗方法,什么方法比较管用

颈椎压迫神经可以采用保守治疗和手术治疗,具体如下:
第一、保守治疗:保守治疗包括颈椎持续牵引、颈椎超短波治疗、推拿、按摩、针灸等理疗,能够促进神经水肿消退,缓解神经炎症,解除椎间盘的压迫。
第二、手术治疗:严重的颈椎压迫会使神经出现变性,甚至坏死。为避免产生严重后果,应考虑手术治疗,通过手术切除椎间盘,扩大狭窄的椎间孔以及颈椎椎管,能够彻底恢复神经的传导功能,解除神经压迫。
第三、可以使用厚璞堂通舒抑菌液,这款中成药含有威灵仙、三七、白花蛇以及全蝎等多种中药材,具有疏通经络、活血化瘀等功效,对于舒缓以及修复颈部关键组织,增强关节强度具有大大好的效果,使用后3~5分钟就能看到效果。

D. 颈椎病有哪些其他治疗措施

(一)颈椎牵引有许多物理因子对颈椎病均有良好的效果,其中以颈椎牵引最常用

颈椎牵引的治疗作用①解除肌肉痉挛,缓解疼痛卧位颈椎牵引时,颈部肌肉的肌电活动减少,肌肉的紧张降低②改善局部血液循环,有利于损伤的软组织修复,促进水肿的吸收和炎症的消退③松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带,矫治脊柱后关节的微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或有助于关节突关节轻微错位的复位,改善或恢复脊柱的正常生理弯曲④增大椎间隙和椎间孔,改变突出物(如椎间盘)或骨赘(骨质增生)与周围组织的相互关系,减轻神经根受压,改善临床症状研究证实,当颈椎牵引的重量达到6~7kg时,椎间盘内部的压力减少70%,当重量达到10kg时,几乎测不到压力

1.坐位牵引适用于病情较轻或经卧位牵引后,需要继续牵引的患者(图11-2-10)

图11-2-10坐位牵引

牵引时一般头前屈20°~30°,以眩晕症状为主的患者可以保持头部中立位牵引牵引重量由5kg(或体重的1/10)开始,每天牵引1~2次,以后每隔3~5天增加1~2kg,最大可达12~15kg每次治疗时间15~20分钟,最长不超过30分钟每周治疗3~5次,持续3~4周

2.卧位牵引又称为床头牵引,适用于病情较重或不能坐位牵引的患者由于需要24小时牵引,常在病房使用牵引时颈部保持前屈30°~45°,持续性牵引时重量从2~3kg开始,逐渐增加到4~6kg,每2小时休息10~15分钟,2~3天或症状缓解后牵引重量再减少到2~3kg,并逐渐缩短牵引时间或改为坐位牵引

(二)其他物理治疗其他常用治疗颈椎病的物理疗法包括:

1.直流电离子导入治疗

利用直流电场作用和电荷同性相斥异性相吸的特性,将各种中西药物作用于颈部

2.间动电流治疗

将电极置于颈和肩臂痛点处,使用间升或疏密波对症止痛;置于颈交感神经节处,使用密波,对椎动脉型及有交感神经症状的效果较好

3.感应电治疗

以脉冲方式或配以离子导入等方法,作用于颈背部肌肉,以提高肌张力,加强肌力,可使长期反复发作所致颈背肌力减弱的患者得到恢复

4.超刺激治疗

以波宽2nls,频率约100Hz的方形波,用患者可耐受的最大电流作用于颈椎部位作用类似间动电流,因电流强度刺激性大,故止痛效果明显而迅速

5.高频电治疗

常用的有超短波短波微波等方法利用深部电热的作用改善椎管椎间孔横突孔内的脊髓神经根椎动脉等组织的血液供应,以利于受刺激压迫的脊髓神经根椎动脉等组织恢复对脊髓型和椎动脉型疗效较好

6.手法治疗

如颈椎关节松动中医的手法按摩等,对改善颈椎病的症状均有良好的疗效

(三)药物治疗药物在颈椎病的治疗中,可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有以下几类

1.非类固醇消炎镇痛药这一类药物,主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,起到消炎镇痛的作用,常用于颈痛肩痛上肢麻木的病人主要药物有阿司匹林吲哚美辛奈普生布洛芬双氯芬酸等

2.使肌肉松弛的药物这类药使肌肉的痉挛得到缓解,解除了对脊髓神经血管的刺激如巴氯芬乙哌立松等

3.镇静剂能减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,适于精神兴奋紧张激动的病人一般常用地西泮,睡前口服,也可用健脑安神的中成药

4.神经营养药这是对任何一种类型的颈椎病都有治疗意义的药物常见的药物有维生素B1片,每次10mg,每天3次,以及其他复合维生素

5.中药热敷用祛风活血通络止痛的中药,如当归桂枝红花接骨木路路通川羌活各50g,五加皮虎杖络石藤等各100g,放在布袋内用蒸笼蒸,待水烧开15分钟后取出来,置于颈部热敷30分钟

(四)矫形器的应用颈椎病的治疗中常使用颈围和颈托(图11-2-1112)

颈围和颈托具有以下作用

1.固定颈椎于适当的位置,改变不良体位,以保持正常体位通过支撑作用使颈部肌肉得以休息,缓解肌肉痉挛,减轻局部疼痛

2.限制颈部过度活动以保持局部稳定,减少脊髓神经根血管及关节面之间的互相刺激摩擦所产生的创伤性炎症反应,并促进其消散和吸收

3.缓解与改善椎间隙的压力状态,减少颈椎间盘的劳损退变,有助于尽快康复,并可避免可能的外伤

4.纠正颈椎内外平衡失调,防止小关节紊乱错位及脱位等,以保持颈椎序列及椎体间关节间的稳定,加强颈部支撑作用

5.在施行手术前作为一种非手术治疗方式,为手术创造必要的条件,也为术后采取固定制动措施做准备术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应,限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出,促进骨融合和患部软组织愈合

颈围和颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,尤其对颈椎间盘突出症,交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适

需要注意的是:长期应用颈围和颈托,可以引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,因此,穿戴时间不可过久,穿戴期间要经常进行颈椎医疗体操当症状逐渐减轻后,要及时除去颈围及颈托,加强肌肉锻炼

(五)手术疗法颈椎病只有少数患者经过非手术的系统治疗,不能改善症状或症状进行性加重而需要手术手术的适应证如下:颈椎间盘突出,经非手术治疗后根性疼痛未得到缓解或继续加重,严重影响生活及工作者;颈椎病有脊髓受累症状,经脊髓碘油造影有部分或完全梗阻者;颈椎病病人突然发生颈部外伤,或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者;颈椎病引起多次颈性眩晕晕厥或猝倒,经非手术治疗无效者;颈椎病有明确的交感神经症状,经非手术治疗无效,而严重影响工作者;颈椎病椎体前方骨赘,引起食道或喉返神经受压症状者

根据手术途径不同,可分为前路手术前外侧手术及后路手术三种:①前路及前外侧手术:适合于切除突出之椎间盘椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓神经根和椎动脉的压迫同时需进行椎体间植骨融合术,以稳定脊柱②后路手术:主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压减压后应辅以后方脊柱融合术

E. 颈椎病的治疗方法有哪些

颈椎病的保守治疗
中药离子导入疗法
本法用于颈椎病急性症状明显时效果较好。可以消除神经根炎性水肿,改善局部的血液循环和代谢状态,从而解除颈椎间盘退变、椎体骨质增生及颈部软组织劳损等引起的一系列症状。临床观察,本法对各型颈椎病均有一定疗效,尤其对颈型颈椎病、神经根型颈椎病效果更好。
小针刀疗法
具有针和刀的两种作用,尤其是对于合并有项韧带钙化、棘上韧带和棘间韧带慢性损伤粘连以及伴有颈椎旁伴有条索状物的颈椎病,使用小针刀可以松解粘连组织,达到通而不痛的即刻疗效,这种疗效是其他疗法无法相比的。此外,利用小针刀松解棘间韧带和横突间韧带,有协助推拿手法纠正颈椎滑脱的的作用
针灸疗法
针灸疗法是治疗颈椎病的重要方法之一。尤其是在治疗颈型颈椎病、神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病方面,皆有肯定的疗效。针灸疗法,有“简(简单)、便(方便)、廉(廉价)”的特点,适宜大多数患者的临床治疗。既可作用于局部,又可作用于全身,有较好的调整阴阳、活血通络止痛的作用。
推拿疗法
一方面其理筋手法可以改善颈椎周围软组织,包括神经、血管等的血液循环,达到活血通络止痛的目的;另一方面,颈椎扳法可能部分,或完全改变骨损筋伤对神经、血管和脊髓的压迫。推拿治疗为保守疗法首选,对颈型及神经根型颈椎病疗效最好,椎动脉型次之。在采用推拿治疗的同时,可配合牵引、针灸、理疗等以加强疗效。
硬膜外腔灌注疗法
颈部硬膜外腔注药治疗颈椎病,其最初是受到治疗腰椎间盘突出症的启发而应用于治疗颈椎病的。针对颈椎病的病理特点,在治疗时不仅要考虑手法复位、小针刀等疗法对其生物力学上的调整,更要注重对其病变周围无菌性炎症的治疗,消除椎管内外的充血、水肿、粘连,解除椎旁肌肉的痉挛、改善局部的微循环,恢复病变组织的生理状态。该疗法可以把治疗药物注射到颈部硬膜外腔中直接发挥作用或通过散布途径弥散到病变组织后发挥作用。
牵引
可使肌肉逐渐放松,在牵引力的作用下,可有患节椎间隙逐渐被牵开,其范围约0.5~3mm。这有利于突出物的还纳,尤其是早期及轻型病例,突出物尚未与周围组织形成粘连,就有可能向原位还纳。
随着椎间关节的牵开,两侧狭窄的椎间孔亦可以同时被牵开,从而缓解了其对神经根的压迫与刺激作用,对脑脊膜返回神经支及根管内的血管支亦起到减压作用,从而使局部疼痛减轻。同时使颈椎外平衡得到一定程度的恢复,并纠正颈椎的列线,有可能使颈椎不正的列线完全恢复正常(但病程过久者不易恢复),从而达到一定的治疗作用。通过牵引,还可缓解、纠正椎动脉的折曲、痉挛,缓解和解除椎-基底动脉缺血,同时小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。在患颈椎病急性期的情况下,或是伴有患节局部外伤,多伴有创伤性反应,表现为水肿、充血、渗出增加等。通过牵引所产生的固定和制动作用,局部疼痛得以缓解,同时创伤部位的血液循环也得以改善,使局部渗出、水肿和充血得以消退

F. 颈椎病治疗的方法!

病情分析:颈椎病是一种慢性退变性疾病,其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。
一、一般治疗

1、改善与调整睡眠姿势:枕头不宜过高或过低,以生理位为佳。此外,枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度,髋、膝关节呈屈曲状,使全身肌肉放松。合理的选择床铺,建议睡硬板床,并垫以透气、柔软的垫子。

2、纠正与改变工作中的不良姿势:定时改变头颈部体位,定期远视,调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作,定时休息。

二、药物治疗

1、非甾体类抗炎药:

(1)吲哚美辛:为最强的前列腺素合成抑制药之一,具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中,其镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显着。

(2)布洛芬:具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用,该药对胃肠道的副作用较轻,易于耐受。

(3)双氯芬酸:具有显着的抗风湿、消炎、止痛和解热作用,能很好的解除关节、颈部疼痛,并改善其活动,同时具有良好的耐受性。

(4)阿司匹林:解热镇痛作用较强,能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用,对慢性疼痛效果较好。

2、肌松药:用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。

3、镇静剂:适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。

三、手术治疗

1、手术适应症:

(1)出现明显的脊髓、神经根损害,经非手术治疗无效。

(2)患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重,甚至出现不全瘫或瘫痪。

(3)影像学伴有明显颈椎间盘突出,脊髓或神经症状较重,经非手术治疗无效。

(4)患者出现颈椎某一节段明显不稳,颈部疼痛明显,经正规非手术治疗无效。

2、手术方式:

(1)颈椎前路间盘切除植骨融合术:切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压,然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。

(2)颈椎后路减压手术:在颈部后方手术,包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。

四、物理治疗

1、颈椎牵引:有效恢复颈椎曲度,后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。

2、颈椎制动:可使手术部位获得外在稳定,有利于手术部位的早日恢复。

3、理疗:常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

五、中医治疗

推拿按摩:颈椎病的按摩疗法一般为20-30次。在做活动时,动作不要大,以舒适为度。按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。但是需要注意应选择正规机构按摩,保证操作人员有职业资格证。

六、其他治疗

1、手法治疗:对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等,使颈部关节得到放松,功能得以改善。但应找专业医生进行治疗,以免对颈部造成不可挽回的损伤。

2、矫正支具:可以用于固定颈部起到保护颈部的作用,常用的工具有围领、颈托以及颈部矫正器等,避免因颈椎不良运动导致进一步的损伤加重。但使用支具的时间不应过长,以免导致颈部肌肉长时间固定而引起颈部肌无力或活动不良。

G. 颈椎病的治疗方法和方案是什么

颈椎痛主要是由颈椎劳损,椎间盘突出,使神经,动脉等被压迫,所带来的一系列综合性的疾病,颈椎疼痛除了病理性的一些问题,其他则是由于我们平常生活中一些不良的习惯和不当的体育锻炼引起的,比如长期低头看手机,或者枕头过高,或者在进行倒立锻炼的时候,用颈椎做为支撑,承受的重量太重,可每天坚持做锻炼,对颈部疼痛有很好的缓解作用,而且有的时候我们也可以用手对颈部进行按摩揉捏,也有一定的效果,如果颈部实在疼痛厉害,建议可外fu高药颈椎,顺,古,安*玉,贴萄宝售,例如可以很好的知疗灰复颈椎病的各种症状,平时注意多休息,不要劳累,不要负重,不要长时间低头看手机。
锻炼方法
1、将头部尽量往左扭,往一个方向扭到最大程度时,然后再往相反的方向扭,如此反复重复二、三十次。
2、将头部从下面开始,然后左边,再然后后边,再然后右边,这样绕一圈,接着再朝相反的方向,由下到右到后到左旋转。如此反复二、三十次。
3、将头部尽量压低到胸前,停留片刻之后再向后仰头到最大限度,这样也是反复20多次到30次左右。
4、双手摸着肩膀(左手摸左肩,右手摸右肩),然后从前向后的旋转肩膀。左边旋转之后再旋转右边。也可以一边旋转几十次再换另一边。也可以不用手摸肩膀,直接进行肩膀的旋转。
5、将左边肩膀向上提(耸动),右边肩膀保持不动,然后再将右边肩膀向上提,左边肩膀保持不动。最后再将两个肩膀都向上提。这样反复几十次。
6、将左手从后背下部向上伸,手背贴着背,右手则从右肩上面往下,手掌心向背,然后下一个动作则是刚好左右手对调。基本上锻炼的次数和前面的动作差不多。

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