肝胆管梗阻的最佳检查方法

❶ 胆管梗阻的表现胆管梗阻怎么诊断

胆管癌的出现是给很多的人带来很大的伤害，对于胆管癌的诊断方法也是都关注的，下面就介绍一下胆管癌的诊断方法。实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的升高等。B超和CT检查：均可观察到胆囊壁可有不均匀增厚，腔内有位置及形态固定、强度不一的肿块，并可发现到肿瘤侵犯肝脏及发生淋巴结转移，据临床报道指出B超检查诊断准确率为36%-84%，CT检查诊断准确率可达70%，将二者联合应用可提高诊断率。PTC检查：是诊断胆管癌的有效方法之一，采用PTC检查可观察到胆管内肿瘤的位置及浸润范围，临床确诊率可达94%以上。ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块作病理活检，行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

❷ 患肝内胆管结石怎么治疗好

肝内胆管结石是在我国比较常见的一种胆道疾病，但是也有很多人对它不是 很了解，什么是肝内胆管结石？肝内胆管结石该怎么进行治疗？我相信这是大多 数人所想要了解的。接下来就一起对肝内胆管结石进行了解。 肝内胆管结石呢是胆管结石的一种，它是允许单独存在的，但是也不排除和 肝外胆管石同时存在的情况。一般来说，良性胆道疾病致死的重要原因，就是胆管结石导致结石不能及时排出，引发了一系列的并发症，最后导致死亡。 肝内胆管结石经过治疗之后，还是会出现有结石残留，复发或者是胆道狭窄的情况，从而引发了胆管炎，治疗的效果都不是很好，那么，对于肝内胆管结石的检查和治疗有哪些方法呢？下面列举了一些肝内胆管结石的检查及具体的治疗方法。

检查方法：

1、影像学检查（1）B超是我们常见的检查方法，因为它简便易行、而且具有无痛性、无创性的特点，很受欢迎，B超也是作为肝内胆管结石检查方法的首选。（2）肝内胆结石是一种含有胆红素的结石，而且含钙量有一点高。针对这种情况的话，我们就可以采用CT/MRCP来进行检查。CT可以清晰的显示出结石在胆管内的分布，系统的观察出整体情况，而MRCP还可以将胆管整个系统的形态结构清晰的展示出来，有助于医生进行诊治分析。 （3）还有一个比较经典的诊断方法就是X线胆道造影，X线胆道造影可以全面的呈现出肝内胆管的解剖学变异以及结石偶帮的具体分布，对正确的诊断和手术做出了巨大的帮助。（4）这里有三种方法对于胆结石的诊断非常的有帮助，其中包括逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜，除此之外，还有胆道镜检查，这三种方法对我们的肝内胆管结石都非常的有帮助。(5)不知道大家有没有听说过三维可视化技术，这种方法与其他的方法比较，它诊断出许多的病症，包括我们所说的结石、胆管狭窄等，除此之外，还可以以立体的图像将胆道系统和肝内血管系统的关系清晰的以呈现在我们的面前，对治疗方案的确定以及后续指导具体的操作起着重要的作用。除此之外，因为微创理念的发展，三维可视技术在肝内胆管结石的治疗方面体现出了很高的应用价值。

2、其他辅助检查（1）在对胆管结石的检查中，首先要检查胆汁通过胆管排泄是否正常，那具体的要怎么操作呢，我们就可以对胆道的压力进行测试，现在科技的发展迅速，已经有电子胆道测压仪器了，我们可以进行更加轻松和精确地测量，非常地方便。（2）核素扫描可以通过扫面，将邻近结构之间的关系通过三维图像显示出来，但是对肝内胆管结石的诊断不理想。（3）选择性腹腔动脉造影不是肝内胆管结石的首选方法，因为它的操作比较繁琐，对设备也要有一定的要求，技术要求上也挺高的，对肝内胆管结石的诊断,效果不是很理想。

治疗方法：

1、微创保肝取石术听说过微创保肝取石听说过的人应该不多，它具体的操作之前呢，是要先进行ERCP内镜，有了ERCP内镜的使用，我们才能更好的扩开肝内胆管内径，才会创造出一个比较畅通的通道，尽快的将结石取出来。趁此机会再将所有的结石一网打尽，彻底的去除，永绝后患。微创保肝取石这种方法具有无创伤、无痛苦、无出血的特点，全程都是视频可视下内镜操作，这样不仅方便，而且有利于对肝内胆管结石进性一次性彻底清除。

2、手术治疗手术治疗很常见，而且非常地有效，可以将病灶去除，取出结石，使胆流畅通，还可以防止复发是当前比较有效的一种治疗方法。肝内胆管结石由于其复杂性，所以治疗起来也是比较困难的。所以在手术之前我们需要对病灶进行精确的定位，这样可以大大提高手术的成功概率。所以我们首先要根据患者的检查情况制定相应的手术方案，因为手术的方式也是非常的多，但是归结起来就是分为四种类型，包括我们的腹腔镜下胆管切开取石术、肝切除术、除此之外，还有肝门胆管狭窄成形术和肝移植术。

（1）腹腔镜下胆管切开取石术 现在的胆结石患者中，如果说只是单纯的胆管切开取石，要找起来是非常地少见了，但是这个意思也不是说腹腔镜下胆管切开取石术完全没有用了，它还是有一定的价值的，比如说像一些身体不好的患者的话，我们就可以通过这种方法来对患者的第二期的手术做准备，而且它还是一种微创手术。在这些方面，腹腔镜下胆管切开取石术还能够起到一定的作用。

（2）肝切除术肝切除术也是一种非常好的治疗方法，因为它可以将患病的地方彻底地切除，达到永绝后患的效果，从而来降低因为肝内胆结石而产生的死亡率，还可以有效的降低患癌症的概率，所以说肝切除术也是一种非常有用的方法，如果说想要彻底的清除病灶的话，我们就可以考虑采用这种方法啦。

（3）肝门胆管狭窄成形术肝门胆管狭窄成形术这种方法主要针对的是哪种症状呢。因为我们的肝内胆结石患者中，有一些患者呢就会出现肝胆管狭窄的情况，这就会阻碍胆结石的治疗，所以我们就可以采用这种方法来进行治疗。可以起到非常好的治疗效果。

（4）肝移植术肝移植术主要针对的是我们的肝内胆管结石最严重的一种情况，但是虽然这 种方法是当我们的肝受损非常严重时最好的解决办法，但是还是存在着许多的问题，因为肝移植手术的技术性强、难度非常地大，除此之外，短时间之内很难找到合适的供体，进行移植手术之后还很有可能出现排斥现象，所以说实施起来非 常地困难。而且还非常地昂贵，不是一般的家庭可以负担的。

3.残石的处理以上便是对患者在手术之后，谁也不能保证结石全部取出，没有结石的残留， 我们就需要在患者手术之后，对患者进行检查，看是否还有残留的结石，如果有要及时的取出，不管是大的结石还是小的结石，都有办法将之取出

❸ 胆道疾病首选的检查方法是

B超是胆道疾病检查的首选方式,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,能够检出直径在2mm以上的结石,诊断准确率可以达到95%以上;肝外胆管结石的准确率可以达到80%左右。不过,由于胆总管下段常因胃肠道气体受到干扰,检查准确率也会下降;肝内胆管结石准确率较高,可以达到90%。彩超还可以用于鉴别黄疸,对于黄疸进行定位和定性的诊断,准确率可以达到93%-96%,比如胆总管以及以上胆管扩张,提示胆总管下段或壶腹部存在梗阻。如果肝内外胆管均未扩张,有可能是非梗阻性黄疸。B超检查还可以用于诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形;还可以在B超引导下行穿刺造影、引流和取石等。不过,B超检查也具有一定的局限性,当B超检查不能明确时应当进一步行CT或核磁共振。

如果需进一步检查，可以选择腹部CT检查。另外还有胆道镜、PTC（经皮经肝胆管造影）等。
胆道疾病主要是指发生于胆道系统的疾病，常见的疾病包括胆道结石、胆道肿瘤、寄生虫病等，造成胆道功能受损，出现腹痛、腹泻、黄疸等症状。目前，胆道系统疾病的检查首选为超声。超声对胆道系统疾病的检查准确性较高，其中对于胆囊结石的确诊率可高达90%以上，但是相对于胆管结石的诊断效果就稍弱一点。因为超声无放射性，对人体无损害，且操作简单，诊断效果好，则为该类疾病的首选检查。CT可在超声效果不佳的情况下选择，对胆道部位的病变显示清楚，效果较好。胆道镜观察病变较为直观，同时可进行除掉胆道结石、扩张胆管等治疗操作，但操作复杂。PTC是一种有创性操作，对于诊断胆道阻塞的原因和发生部位有较大的意义。

❹ 胆道梗阻的诊断

在肝外阻塞性黄疸的病例中，90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。一般结石回声较强，与胆管壁分解清楚，有移动性，多数有明显的声影;而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影，与胆管分界不清，无移动性;癌肿引起的胆管扩张程度较结石显着。
对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等，超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变，特别是位于胆管下段时，诊断较为困难。此外，过度肥胖、肝脏位置较高、肠腔气体较多，以及一些胆道手术后的病人，超声显像常不满意，难以确定诊断，须借助于其他影像学检查。
引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等)，胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现，其突出的伴随症状为上腹隐痛，发冷发热，腹疼性质一般为胀痛绞疼为主，有时绞疼为显着症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。恶性疾病包括各种发生于胆总管部位的原发和转移癌，常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。恶性肿瘤的病变一般都呈慢性过程，为无痛性黄疸，不引起患者重视，往往就医很晚，大都在1～2个月左右，伴随症状一般不典型，胰头癌往往以右上腹痛为突出的症状，但疼痛较轻，一般都是以隐痛、钝痛为主，而胆管癌则以腹胀、消化不良、食欲下降为主要症状，十二指肠乳头癌早期可以黑便、贫血等上消化道出血症状为主。这些非特异性症状不引起患者重视，同时也误导医生的诊断，从而延误病情，应当引以为戒。另外还有少见的胆囊管结石压迫胆总管引起梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)。
①注意肝脏功能变化：AFC往往引起肝脏功能的严重损害，目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭，多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断，因此必须高度重视各种临床性状，准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时，由于肝细胞、毛细胆管受损害，胆汁分泌与重吸收都受影响，有时胆汁量多，每天可多达4000～7000ml，颜色淡，可引起大量水与电解质丢失，进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后，肠道内胆盐明显减少，不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素，而大量内毒素经门静脉至肝内，可进一步加重肝脏的损害，口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要，卡那霉素可抑制肠道细菌，使肝内的内毒素量明显减少。
②防止肾功能衰竭：由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确，多能及早发现，但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力，一旦发生衰竭，救治亦比较困难，因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药，以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时，应给予大剂量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安)，也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用，应逐渐减少药量，并及时补充水及电解质的丢失。
③预防呼吸功能衰竭：呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标，一旦症状明显，肺功能障碍处于不可逆状态，往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(PEEP)，以提高组织的氧供应。
中西医结合治疗：祖国医学认为急性梗阻性化脓性胆管炎属黄疸范畴，病因为湿热。按其临床症状可归纳为“痛、热、黄、厥”四大症征。其发病机制为湿热瘀结，瘀久化热，久热成脓，热毒炽盛，热极而易转为热厥。因胆为六腑之一，宜泻而不藏，性喜疏达，以通为用。故治疗原则应标本兼治，以通为用。可将其治法归纳为3个方面：①扶正养阴、回阳救逆：适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用，可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。②清热解毒、凉血散血：在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向，常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;③通里攻下、利胆排石：主要采用泻药和利胆的中药，可选用清胆汤、胆道排石汤。
根据中医辨证原则，扶正祛邪，清热解毒，舒肝利胆，活血化瘀，健胃健脾等，调理和改善机体脏器功能，提高抗病能力，增强免疫和清除内毒素，防治并发症，提高治愈率。

❺ 胆道梗阻怎么检查出来，而且怎么用药呢我可能也是啊

B超检查，用药没什么作用，最好尽量手术治疗，免得延误病情，使病情恶化，发生梗阻性黄疸，胆源性胰腺炎等

❻ 胆道阻塞如何查

可以选用B超、CT、MRI(磁共振成像)、ERCP（内镜逆行胰胆管造造影）、PTC(经皮经肝穿刺胆管造影)、MRCP（磁共振胆道造影）等检查，这些方法都可用于胆道阻塞的检查。

另外，可查肝功、肝酶谱等生化检查。

❼ 胆管阻塞该怎样诊治

今年上半年，小罗因为胆囊结石做了胆囊切除术，术后，她恢复得很不错。但她总是有些担心，胆囊虽小，也是身体的一部分，也有它特殊的功能，胆囊切除后对身体会不会有什么不良的影响呢？胆囊切除后的病人该怎样自我保养呢？

胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种主要方法，也是目前腹部外科最常施行的手术之一。严重的急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎以及有症状的胆囊结石等都需要做胆囊切除术。医学科学的发展和手术技巧的改进，大大提高了手术的安全性。但是，任何一位有经验的医生都不会将胆囊切除手术视为一种简单的小手术，长期的临床实践经验告诉我们，胆囊切除后对入体有一定的负面影响。

胆汁排泄功能紊乱
正常情况下，胆囊具有储存、浓缩胆汁以及调节胆道内压力的功能，以适应人进餐的生活习惯。正常人肝细胞不断分泌胆汁，经胆囊管储存在胆囊内并浓缩约10倍，进餐后胆囊收缩，大量胆汁排入胆道，以利脂肪的消化与吸收。胆囊切除后，胆道内压力主要由肝细胞分泌压来维持，压力使奥迪（Oddi）氏括约肌长期开放，胆汁不间断进人肠道。使得消化期胆汁量相对不足，非消化期注入胆道的胆汁不能发挥其作用，对食物的消化吸收有一定影响。若摄入脂肪稍多，由于失去了胆囊，使胆汁相对不足会导致脂肪消化、吸收不良而出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等。

对消化系统的影响
胆囊切除后，因胆汁返流可导致胃粘膜炎性改变；由于肠腔内胆酸浓度增加导致胆汁性腹泻；个别情况可能因为胆管内压持续在较高水平而发生胆汁逆流入胰管，导致胆源性胰腺炎的发生。但这三种情况的发生几率并不大。总的来说，胆囊切除后并不会给人体的消化和吸收功能带来太大的障碍。

胆囊切除术后的并发症
(1)肺部感染
主要与手术创伤及全身麻醉有关。术后应多帮助病人翻身、拍背、鼓励病人咳嗽排痰。
(2)黄疸
主要原因可能有：①并发有胆总管内继发性结石或因手术操作将胆囊内的小结石挤入胆总管所致；②与药物或输血、溶血反应有关；③可能有胆管损伤。
(3)胆瘘
常见原因是损伤副肝管、肝总管或胆总管，也可因胆囊管残端结扎线滑脱等原因造成。一旦诊断明确，应及时处理。

胆囊切除后确实对身体有一些不利，术后的恢复十分重要。除了注意休息外，控制饮食也很必要主要原因在于胆汁排泄功能较之术前发生改变。胆囊切除后近期，病人应忌吃高脂肪食物，饮食宜清淡，以少油、高蛋白(不吃蛋黄)、高热量为原则。可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。3～6个月后，可以逐渐少量多次添加脂肪饮食，以不出现腹部不舒服和腹泻等消化不良为标准。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。此外，正常健康体检，随时掌握自己的健康状况是完全必要的。

虽然胆囊切除术后对人体有上面介绍的诸多影响，但若具有了胆囊切除的手术指征，我们主张患者还是应毫不犹豫地选择手术。术后，在医生的指导下正确的自我护理，相信可以很快地恢复健康，从而最大限度减少手术带来的负面影响。

胆结石

胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。
胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。

营养成因

胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。

1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。

2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。

3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。

4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。

5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。

6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。

主要症状

1、“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

2、胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则会继发感染、化脓、坏疸、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人在夜间发作。

3、黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。

女性易患胆结石的原因

胆结石是一种常见病，尤其在20至25岁的年龄段发病率较高。胆结石病还有一个特点是“重女轻男”。据有关资料统计，妇女胆结石的发病率是男性的2到4倍。造成胆结石“重女轻男”的主要原因有：

1、喜静少动。许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2、体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15％以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。

3、不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存的胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

4、多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血液中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的几率大大增加。

饮食调理

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：
1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。
2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。
4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。
5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和 B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。
6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

营养食谱

鸡内金粥

[ 配方 ] 粳米 100 克，鸡内金 6～10 克，白糖适量。
[ 制作 ] 先将鸡内金洗净灰尘，沥干，置锅内以文火炒至黄褐色，研为细粉。再将粳米淘净，放入锅内，加水800毫升，文火煮至米开汤未稠时，加入鸡内金、白糖同煮，煮沸后待粥稠汤黏时即可停火，不宜久煮。
[ 用法 ] 每日 2 次，可作早、晚餐食用。以温热为宜，忌冷服。
[ 功效 ] 补中益胃，缓急止痛，化石排石。

胆石症患者宜吃核桃

医学研究发现，食物中的黏蛋白与人体胆汁中钙离子和非结合型胆红素结合成胆石支架的晶核，从而形成胆结石。
在核桃仁中含有一种丙酮酸物质，它能阻止黏蛋白和钙离子、非结合型胆红素的结合，并能使其溶解、消退和排泄。
因此，多吃核桃有利于防治胆石症。平均每天吃四个大核桃或十几个小核桃，不要间断，胆石症病人在服用3个月后症状可明显减轻。半年后可以康复。胆石症病人不妨试试。

营养产品调理建议：

■3 倍用量：奶蓟蒲公英片，卵磷脂，维生素B族
■2 倍用量：深海鱼油，维生素C

倍健奶蓟蒲公英片 ：具有保肝利胆作用可调节胆汁的分泌，帮助消化脂肪。
倍健卵磷脂 ：具有亲水亲油性质，可以乳化脂肪，阻止结石沉积，使胆汁中的胆固醇保持液体的状态，阻止胆结石的形成
倍健维生素B族 ：合成代谢的酶，促进新陈代谢
倍健维生素C ：具有抗氧化和解毒的功效，参与胆固醇的代谢，如缺乏导致胆结石出现。
倍健深海鱼油 ：调节血脂，帮助消化脂肪，调节血脂，降低胆固醇，甘油三酯。

胆结石的治疗与预防

卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。

胆结石的治疗与预防可借由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。

基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。

国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。

由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。

请注意以下的生活规范：

1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿着束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。

胆结石的饮食疗法

1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
为:
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
作用.
4.胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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胆结石的治疗方法

以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。

临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。

手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。

非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。

关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。

❽ 肝区胆管堵塞的最佳治疗方法

你好，结合患者的情况为肝区胆管堵塞的情况，主要还是需要采取ERCP检查的，需要考虑结石及肿瘤导致的堵塞，其次就是需要采取胆总管T管引流及胆肠内引流治疗的，如果是肿瘤的话需要采取病理证实为好的。

❾ 急性梗阻性化脓性胆管炎的检查

1.实验室检查
多有血白细胞计数显着增多，常达20×l0/L，其上升程度与感染严重程度成正比，分类见核左移；胆道梗阻和肝细胞坏死可引起血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如同时有血清淀粉酶升高，表示伴有胰腺炎。血小板计数减少和凝血酶原时间延长，提示有弥散性血管内凝血（DIC）倾向。此外，常可有低氧血症、代谢性酸中毒、低血钾、低血糖等。血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁中培养所得一致。门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍（正常值小于50pg/ml）。
临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。
2.B超
可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。
3.胸、腹X线片
有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气。上消化道钡餐示肠胆反流。腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。
4.CT扫描
AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。
5.经内镜逆行胆管引流（ERBD）、经皮肝穿刺引流（PTCD）
既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险。
6.磁共振胆胰管成像
可显示肝内胆管树的全貌、阻塞部位和范围。图像不受梗阻部位的限制，是一种无创伤性的胆道显像技术。

❿ 肝区胆管堵塞的最佳治疗方法

您的描述来看，存在黄疸应该是可以确定的，但，是不是肝区胆管堵塞引起的，您能确定吗？不知您是怎么知道是肝区的胆管阻塞？是肝区的哪部分胆管阻塞呢？

黄疸原因有很多的，想了解一下的话，您可以在网上搜搜看，我就不多讲了，下面只是针对您所说的情况分析讨论一下。

您有做过哪些检查？总胆红素有多高？间接为主还是直接为主？肝酶高吗？有查过乙肝三系、肝炎全套、肝胆彩超、上腹部CT、MRI吗？

最常见的胆道结石一般在引起黄疸时大多会有腹痛，很多还伴有发热，大多是因为结石阻塞胆管，左右肝管汇合处至胆总管开口处的阻塞都会引起黄疸，大多是在胆总管下段，另外如果胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆囊炎症重水肿严重等压迫胆总管也会引起黄疸，还有现在很少见的胆道蛔虫症(现在这个真的很难见到了)。石头是逐渐形成的，但这种梗阻发生都是很急的。这是需要手术处理的，比如ERCP、腹腔镜联合胆道镜、直接开腹手术等，跟您所描述的表现不符，您就不用考虑了。如果是胆道其他部位的结石，只要没有进入上述部位，即使发生梗阻也大多只是引起发热、腹痛、肝酶异常等，黄疸一般不高或只是轻度偏高，除非是非常严重的感染如严重的肝脓肿、败血症等导致肝细胞严重受损、血管内溶血等发生时才有的。

如果的确是存在胆管阻塞，胆红素升高多以直接胆红素为主，当然如果病程较长较重，则黄疸的持续升高本身就会导致肝细胞的损伤，所以间接胆红素也会升高。

有部分患者虽然没发生结石梗阻，但是由于长期反复的炎症，导致胆总管开口狭窄也会引起阻塞性黄疸，请注意这几个词：结石、长期、反复、炎症、开口狭窄，跟您的也不符啦

阻塞性黄疸中无痛性黄疸需要警惕，很有可能是胆管癌(主要是胆总管下段至左右肝管汇合处)、胰头癌、十二指肠乳头癌等，其他如体积较大的、靠近肝门部的原发性肝癌(包括肝细胞性、胆管细胞性、混合肝癌)、转移性肝癌、其他邻近胆总管脏器的肿瘤侵犯压迫胆管。治疗方面，若还有机会则尽可能手术切除病灶，但由于这个部位的特殊性，往往发现时已经没有根治性手术机会了，那么要做的首要是解除梗阻、保证胆汁引流通畅，常用的办法有ERCP置胆道支架、PTCD置胆道支架或外引流、姑息性手术置支架或胆肠吻合等。

那其实还有很大一部分黄疸不是由于胆管阻塞引起的，那么治疗方法也是完全不一样的。

希望能有您更多更详细的病情资料。

对于前边三位的回答，本人不敢苟同：
第一位显然不是医生，胆道镜可用于胆道检查和取石，但是只能在开腹手术或腹腔镜手术时辅助应用或是胆道术后置有胆道引流管的情况。
第二位应该是位医务人员，但是太武断，还不能确定是不是结石就说要手术取石了，况且就算是胆管结石，有部分患者并不需要开刀，做ERCP取石就成了。
第三位说什么早中期、后期的，摆着一副很专业的样子，但实际上绝对是道听途说、自以为是。治疗方法的选择不光要根据病症的发展程度，更重要的是要根据不同的病因，比如胆管癌，就算再早期，那也是饮食调理能管用的吗？还看堵塞的程度和堵塞物有无成型，等胆管癌成型到造成完全堵塞时，还有机会手术吗？更别说什么微创了！

稍微回复几句某位神经受到刺激的同志：
1.您说的彩超和B超的关系区别我也认同，但是现在除了某些特殊需要或是一些基层小医院、贫困落后地区的医院会因为控制成本而购置黑白B超机外，还有哪家医院会在门诊摆一台黑白B超机呢？反正我们这座城市是很难找到了，就是乡镇卫生院没配彩超机的也几乎找不到了，做一次彩超的价钱没比黑白的高多少，对肝脏重要血管血流的显示更加直观，患者的认同性高，有何不好？CT、MRI更是有很多超声所不能达到的用处，超声可用于筛选，如果有不能明确的地方，就很有可能需要CT、MRI等进一步检查明确之，不是一步到位，循序渐进而已。开一个彩超就是大处方了？您还真会扣大帽子，幸好现在不是文革了，要不我还不被拉去游街啊，呵呵，好怕怕啊。对了，您去过临床吗？坐办公室研究空对空导弹的吧？
2.对于如何治疗问题，我在前面明确写着：希望能有患者更多更详细的病情资料，确定病情再治疗，治病不是修电视机、可以随意拆了装装了拆、大不了把几个零部件逐一替换试试，面对活生生的人，我需要慎重！看病有时跟破案一样，需要抽丝剥茧、层层深入，根据实际情况再定方案。希望提问者能尽快提供更详细的资料。
3.患者不是专业人士，对很多专业性的东西并不是很了解的，除了自身感受的症状外，转述医生检查结果、诊治情况等，很有可能会表述不准确、不全面，谦虚谨慎地多问问不会害死人。
4.对于无痛性黄疸，您认为首要诊断是结石吗？您的“客氏外科学”上也是这样认为的吗？博览群书上真的是不能跟您相提并论啊，本人同绝大部分外科医生一样只研究过《克氏外科学》，对于“客氏”的确闻所未闻，自认孤陋寡闻啊。
您自个儿说说，哪一点像让人觉得您是临床医生呢？

提问的阿哥，您就不能再多说几句吗