狼疮脑病的治疗方法

‘壹’ 怎样治疗红斑狼疮脑病 急

南无阿弥陀佛！！！你好，不知道你是在什么地方治疗的。西药能缓解病情，但是不能始终吃，特别是激素类药物，待病情好转些应该吃些中药。我知道哈尔并有一位叫曲治国的医生用非激素方法治疗了上千例狼疮患者，疗效好。他还曾因此上过中央电视台，我想中央电视台应该不会骗人的。你可以去试一试，希望有效后请在此回复，给有类似需要治病的人以帮助。

‘贰’ 什么是红斑狼疮脑病

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病，其中狼疮脑病是病情危重的一个标志，死亡率极高，主要表现为癫痫、昏迷、精神异常等。什么是红斑狼疮脑病？下面是我整理的红斑狼疮脑病资料，欢迎阅读。

什么是红斑狼疮脑病

系统性红斑狼疮可合并中枢神经系统及周围神经系统的损害，可引起多种神经及精神症状，其中中枢神经系统的神经、精神症状，称为狼疮脑病。

红斑狼疮脑病临床表现

狼疮脑病的临床表现多种多样，主要包括神经症状和精神症状。

神经系统损害以癫痫最常见，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎及横惯性脊柱炎等。在狼疮起病的最初5年，脑血管意外的发病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗体阳性的患者更易发生，约10%狼疮脑病患者有颅神经异常。

精神异常主要表现为精神病样反应，如试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感：器质性脑病综合症表现为意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常;情感障碍及神经质反应，如轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。约60%狼疮脑病的精神异常者抗核糖体P蛋白抗体阳性，表明精神异常与抗P蛋白抗体相关，监测抗核糖体P蛋白抗体有利于与其他原因精神异常相鉴别。

目前认为，在诸多的临床表现中，对本病诊断最有价值的表现为癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无菌性脑膜炎。

红斑狼疮脑病治疗措施

1、激素冲击疗法，如应用甲基强的松龙静滴。

2、中药以清心开窍、凉血解毒为主，选用安宫牛黄丸、醒脑静、清开灵等。

3、脱水疗法：如选用高渗脱水剂，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高渗盐水等。血清白蛋白和浓缩血浆为胶体性脱水剂，作用缓慢，价格昂贵，可酌情选用。利尿性脱水剂，如速尿，作用快而强。

4、一般处理可对症治疗：卧床休息，保持大小便通畅;控制液体入量，注意水、电解质平衡;对严重头痛、兴奋、烦躁者，酌情选用止痛镇静剂;注意保护脑细胞，特别是处于昏迷状态者，应给予促进脑细胞代谢和机体恢复的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、胞二磷胆碱、B族维生素等。

狼疮性脑病

狼疮性脑病出现 SLE 神经系统表现的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病变，血管炎的发病机制与免疫性血管炎基本类似， 脑组织即病变部位免疫复合物形成和(或)细胞的直接损害。

出现 SLE 神经系统表现的病人中 8 % ~ 16 %的病人有血管病变，血管炎的发病机制与免疫性血管炎基本类似，即病变部位免疫复合物形成和(或)细胞的直接损害。

临床特征主要有：

⑴非血栓性神经系统狼疮(以血管炎病变为特征) 表现为发热、意识障碍、头痛，并在数天及数小时内出现癫痫发作、神经症状、脑脊髓炎症状;如不治疗，病人将昏迷直至死亡。

⑵ 血栓栓塞性血管炎 ：最多见的症状为一过性缺血发作(TLA)或局灶性定位症状(偏瘫、偏身感觉障碍或失语)，出现局灶性神经系统症状者抗磷脂抗体出现有意义的变化。

⑶ 出血：部分病人有出血倾向，出血的原因很多，可能是血栓形成后出血，高血压性出血，尿毒症或治疗后出血。

⑷狼疮性头痛：头痛是SLE非常多见的神经精神症状，约占SLE病人的 16 % ~ 39 %，有时头痛是非常剧烈的。头痛的原因很多，可能是血管炎性的、高血压性的、单纯偏头痛或肌紧张性头痛。

⑸癫痫发作：由于积极地对SLE 治疗及抗惊厥药物的应用，癫痫发作已较 50 年代明显减少。

⑹ 运动障碍：(包括舞蹈病、偏侧投掷运动、共济失调、震颤麻痹)。

⑺ 瘫痪：脊髓病变或急性多发性神经根炎。

⑻ 脑病综合症：SLE对脑部的损害是多方面的，因此可出现多种器质性脑病表现，如认知功能障碍、情感异常、人格异常、痴呆。慢性脑病综合症通常并非是疾病活动的表现，但治疗困难。

⑼神经症状表现：很多SLE 病人会出现一些非特异性神经症状，如注意力不集中、思维不太清晰、抑郁、胆小、头痛等症状，神经系统检查无阳性表现，但心理测试可发现认知功能有障碍。

⑽ 认知障碍：很多狼疮患者可出现思维、谈话、记忆、计算障碍，通称为认知功能障碍。

⑾ 假性脑瘤及脑水肿：假性脑瘤表现为良性颅内压增高而无局灶性神经功能缺损症状，病人通常表现为头痛、视盘水肿，CSF 检查无生化及免疫功能异常。 有部分患者用西药治疗效果不好，如同时使用中药，常可获更好疗效。

‘叁’ 狼疮脑病怎么治疗

狼疮的治疗方法

1.一般治疗

（1）应该树立和疾病作斗争的坚强信心。

（2）避免日晒，对日光敏感者尤应注意。外出应注意防晒，忌用光敏作用药物，如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。

（3）避免过劳，急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠，也不宜服用避孕药，有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。

（4）避免受凉感冒或其他感染。

（5）增强抵抗力，注意营养及维生素补充。

2.皮肤红斑狼疮的治疗

（1）系统治疗 ①抗疟药 如羟氯喹，待病情好转后减为半量。一般总疗程为2～3年。②沙利度胺 可试用，出现疗效后药物减量维持，并继续治疗3～5个月，在大多数患者有效，但停药易复发。③泛发病例可口服小剂量激素。

（2）局部治疗 外用糖皮质激素软膏，每天2次，或封包。或皮损内注射糖皮质激素。

3.SLE的治疗

个性化非常重要，在SLE病人开始治疗前，必须对SLE病人病情活动进行评估，如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度，如心、肾、肺病变，皮肤和浆膜炎等作出正确评价，再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”（SLEDAI），以病人在评价时10前的临床表现为评价依据，建议SLEDAI>12分时，可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

‘肆’ 系统性红斑狼疮该如何治疗

系统性红斑狼疮，第一个要把它分成轻型和重型，如果是轻型的，一般的我们就是，比如说常用的就是羟氯喹，因为羟氯喹可以抑制狼疮，可以抗过敏，甚至有的因为它对血小板，还有活血的作用。
所以一般的狼疮，不管轻的重的，就先把这个羟氯喹给上，就因为这是一个基础用药。
第二，如果说再重一点的，那像轻型的，他只有关节疼，可以给小量的激素，一般给个三十毫克，五毫克是一片，三十毫克就是六片，就是五六片都可以，这样就行了。
但真正我们指的是重度的，特别是狼疮肾炎，比如说狼疮肾炎，急性狼疮肾炎的话，我们一般治疗要分这样，一个叫诱导治疗，一个叫缓解治疗。
所谓诱导治疗，就是在急性期，用大量的这个药物，用多种药物，让急性期炎症给他克服了，克服了以后，这个病不是治愈的，这个大家要记住，不是说我今天把这个病治好了，就再也不用吃药了，那你不吃药，将来还可能复发。
第二步就是说诱导治疗完了以后，我们要做维持治疗，就是用小量的比较少的药物，来给它维持治疗，这样防止它复发。
因为反复复发的话，它对这个器官的损伤，会积累，这一次复发一次损伤一点，再一次复发一次损伤一点，那那个器官的损伤多了，器官的功能就会受影响，比如说肾脏，很可能就出现肾功能不全，所以我们防止它复发。
就是说在诱导治疗期间，我们用什么药，一般就是用大量的激素，有的甚至用激素冲击，所谓激素冲击，就是用一千毫克，这是很大的量，静脉注射，然后连用三天，用完了以后，再用大剂量的口服激素，去维持诱导。
用了激素，还可以用别的，比如说环磷酰胺，也可以冲击治疗，我们一般一个月用一克，或者说每半个月用0.4克，等于说一个月0.8克，你可以分开一个月，也可以每两周用一次，可以用环磷酰胺。
但是有的人比如说他用不了环磷酰胺，或者说他过去对环磷酰胺过敏，或者他一用，肝功能就上去了，白细胞就低了，副反应不能用，你可以用霉酚酸酯，霉酚酸酯也是一种免疫抑制剂，可以用这个药。
急性期过去了，那你激素冲击治疗就三天就不冲击了，除非再有明显的复发，稳定了以后，就用维持治疗，维持治疗激素量可以小一点。
原先比如说一公斤体重一毫克，五十公斤就是五十毫克，五十毫克就是十片了，你维持这（段）时间，不要那么多，可能六片，四片。
随着病情如果稳定，还可以慢慢降，但是你不能光用激素，因为光用激素的话，你将来撤激素的时候可能撤不下来，同时要用环磷酰胺，或者霉酚酸酯，也有人用甲氨蝶呤。
总之你要加一个免疫抑制剂，这个免疫抑制剂的作用，一个是它对免疫有调节抑制作用。
另外就是减激素的时候，你要是单纯减激素，就跟打仗一样，你把这个部队撤回去了，敌人来了怎么办，你还加一个免疫抑制剂在这儿监测到它，这样的话你能够把这个激素减下来，这是一个主要治疗狼疮的问题。
但是你在治疗过程中，你光想到激素，环磷酰胺的好处了，你还要观察它的坏处，成功决定于细节，如果你这个细节不注意，你是狼疮脑病，我给你大量的冲击，你要看看它能不能冲击。
如果他血压很高，糖尿病（血糖）很高，溃疡很厉害，你一冲，脑袋可能好了，胃穿孔了，那也不行，所以治疗，医生治疗，要把一个人作为一个整体的治疗，要全面的考虑哪些地方有问题，哪些地方是我们需要注意的。
我们在治疗这个的时候，第一个，因为激素容易脱钙，所以一般就补一点钙片，免得骨质疏松。
还有如果这个病人，事先本来胃就不好，我有胃疼，胃吐酸水，当你有条件做个胃镜看看胃的情况，就是说没有的话，你至少可以吃一些保护胃的药，不要治疗过程再出现胃的问题。
如果有高血压的，你要把高血压控制好，要及时检测高血压，因为用了激素以后，血压可以高，高血压、糖尿病，不是激素的绝对禁忌症，不是说有了高血压就不能用，它是个相对的禁忌症。
当然说如果有高血压，你可用可不用激素，你当然就不要用，但是为了有的脑病，肺出血，那你不用的话，很可能人就出问题，所以你还是要用。
但是你对高血压的话，你就要加强高血压的治疗，该加药的加药，该检测的检测，包括胃、肠道、糖尿病，都是这样，都应该做相应的密切观察。
因为这病人很复杂，一个慢性病，它可能同时有感染，这种常见的，因为你用了这个药以后，这个病人本来抵抗力就差一点，因为他得了狼疮了。
另外你用这些药，基本上都是抑制免疫的药，他可能得了感染了，那你感染再用大量激素，就会使感染更厉害，那有时候也可以用免疫球蛋白，当然还有少见的情况下，用血浆透析，血浆交换都可以。

‘伍’ 系统性红斑狼疮的药物治疗是什么

（1）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，尤其在其他药物疗效不佳或机体重要器官（如心、脑、肾等）受损的情况下更为首选。主要适用于急性活动期患者，特别是急性暴发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮以及合并急性自身免疫性贫血和血小板减少性紫癜。糖皮质激素应用的剂量和方法必须根据患者的具体情况进行确定，通常有以下用法。

①冲击疗法：一般选用甲泼尼龙（甲基强的松龙）1g，加入液体中静脉滴注。30～60分钟内滴完（有人认为仍以在3小时内滴入为妥），1次/日，连续3～5天。可在第2周甚至第3周重复使用。也有用地塞米松每天7.5～15mg进行冲击治疗，但因地塞米松作用时间较长，现已较少采用。疗程结束后给予泼尼松（强的松）每天60mg口服。临床主要适用于急性暴发性系统性红斑狼疮或狼疮性肾炎近期内肾功能恶化，血肌酐明显增高，以及有中枢神经狼疮尤其是并发癫痫大发作、昏迷和器质性脑病综合征的患者。冲击疗法应注意适应证、禁忌证、副作用及对副作用的处理。

②大剂量疗法：口服法一般选用泼尼松每天60～100mg或按每天每千克体重1～1.5mg，待病情稳定后逐渐减量，主要用于累及重要脏器或系统的时候，如弥漫增殖型肾炎，常规治疗不见好转；如局灶性脑组织损害，抗惊厥治疗无效的癫痫；急性溶血性贫血；血小板显着减少（＜50×109/L）以及皮肤、视网膜、胃肠道症状严重的血管炎、狼疮性肺炎和严重的心脏损害等。

③中剂量长程疗法：多选用中效制剂如泼尼松、泼尼松龙，一般不宜用地塞米松、倍他米松等长效制剂。泼尼松用量多在每天20～60mg之间，临床主要适用于冲击和大剂量治疗病情得到良好控制后的减药阶段以及疾病处于一般活动期的患者。此阶段的治疗多处在激素应用剂量由大到小的减量阶段，用药时间越长，撤药速度应越慢。疗程多在半年至一年以上或更久。关于激素的给药时间，一般每天总量晨起1次服用，这样比较符合生物周期，从而减少对肾上腺皮质的抑制。当发热明显，或觉口服剂量较大时，可将每天总量分3次（每6～8小时1次）给药。

④小剂量维持方法：一般选用泼尼松，每天15mg以内，或以每天5～7.5mg的最小剂量维持，通常采用每天晨起一次给药或间天给药的方法，临床主要适用于疾病稳定期的长期维持治疗。

（2）免疫抑制剂：一般需与激素合用，远期疗效优于单用糖皮质激素，但需达到一定的累积量。

①环磷酰胺：通常与糖皮质激素合用，主要用于狼疮性肾炎的治疗，环磷酰胺并用激素治疗24个月的疗效显着优于单用激素者，常用量为每天1～2.5mg/kg或每次0.2g静脉注射，每周2～3次。

近年来，环磷酰胺冲击疗法（即环磷酰胺0.8～1.2g，加入液体中静脉滴注，每3～4周1次），对减少肾组织纤维化有一定作用，被认为是稳定肾功能和防止肾功能衰竭的一种十分有效的方法。

②苯丁酸氮芥（瘤可宁）：对系统性红斑狼疮的疗效虽较环磷酰胺差，但其对骨髓的抑制和生发上皮的破坏以及脱发均较环磷酰胺为轻。因此，有时与激素合用治疗狼疮性肾炎，常用量为每天0.1mg/kg，总量达400mg时即应减量或停服，维持量为每天0.02mg/kg。

③硫唑嘌呤：硫唑嘌呤对系统性红斑狼疮无肯定疗效，但与激素合用时对狼疮性肾炎有一定的协同作用，常用量为每天1～1.5mg/kg。

④长春新碱：激素对系统性红斑狼疮伴发的顽固性血小板减少性紫癜，其远期疗效并不满意，而切脾治疗又有一定的风险。近年有人应用静脉注射长春新碱疗法替代切脾治疗。

⑤环孢素A：环孢素A是一种真菌性的环状多肽，能干扰阿地白介素（白介素-2）的释放和抑制T淋巴细胞的活化，故已广泛用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗。由于其价格昂贵且有一定的肾毒性，故目前主要用于经其他药物治疗无效的系统性红斑狼疮患者，初始剂量以每天3～3.5mg/kg，分1～2次口服，如经4～8周无效，则可每间隔1～2个月，每天增加0.5～1mg/kg。最大剂量为每天5mg/kg。

⑥甲氨蝶呤（MTX）：在弥漫性狼疮脑病时甲氨蝶呤5～10mg加地塞米松5～10mg鞘内注射，可取得满意疗效。

⑦骁悉：体内水解为霉酚酸脂，可抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，具有抗T和B细胞增殖的作用，对于难治性蛋白尿、肾病综合征，以及当激素或环孢素A减量或停用时出现肾功能减退，均可应用。

⑧来氟米特（爱若华：为异唑类免疫抑制剂，其作用机制主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。

（3）抗疟药：氯喹0.25g，1次/日口服，或羟氯唑0.2g，1～2次/日，因两者均有抗光敏和稳定溶酶体膜的作用，所以对系统性红斑狼疮引起的皮肤损害及肌肉关节症状十分有效，也是治疗盘状狼疮的主要药物之一。其主要的副作用包括视网膜病变、心肌损害，故在用药期间注意查眼部及监测心电图。

（4）大剂量静脉输注免疫球蛋白：每天300～400mg/kg，连续3～5天，个别患者可用至1周，对于严重的血小板减少，或重症狼疮合并感染的患者，较适用。

其主要作用机制为：抑制Fc受体介导的单核网状内皮系统的破坏作用；抗独特型抗体作用；调节Th1/Th2以及一些细胞因子如IL-1的分泌。副作用：偶有发热、皮疹、低血压或一过性肾功能受损。

（5）细胞因子：细胞因子受体及其拮抗剂和单克隆抗体的治疗目前正在试验阶段，其为系统性红斑狼疮的治疗提供了新的经验。

（6）血浆置换与免疫吸附法：对危害生命的系统性红斑狼疮、暴发型狼疮、急进性狼疮肾炎、迅速发展的肾病综合征、高度免疫活动者，或对激素免疫抑制剂治疗无效、或有应用禁忌者可考虑。

方法：每次置换血浆40ml/kg，每周3次，共2～6周，同时需应用免疫抑制剂。

（7）血干细胞移植：造血干细胞移植的免疫重建能使机体的免疫系统重新识别自身抗原，并通过负选择而产生免疫耐受，使自身免疫现象得以控制，目前也正处于临床试验阶段。

（8）性激素：达那唑（丹那唑）是一种弱的雄激素，对治疗狼疮性血小板减少有效。主要副作用是阴道炎、月经不调。

（9）对症治疗：当肾脏受累发生高血压时，应给予适当降压或纠正继发于肾功能不全所致的水及电解质紊乱。出现尿毒症时应用血液透析疗法。当发生抽搐、脑神经麻痹及精神失常时，在全身治疗的基础上，尚需应用解痉剂和营养神经药，如苯巴比妥（鲁米那）、B族维生素类等。有严重心力衰竭时，可给予适量的洋地黄、血管扩张药物以协同激素治疗控制心衰。有继发感染时，应及时选用抗原性最小的抗生素进行控制。与其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等重叠时，均应对其重叠的疾病进行适当治疗。

（10）局部治疗：①皮损的治疗同盘状狼疮。②眼部病变：除用激素或免疫抑制剂进行全身治疗外，尚可用可的松眼药水局部点滴或用激素作球后或结膜囊内注射，暂时控制症状。

‘陆’ 狼疮性脑病能治好吗

狼疮脑病是系统性红斑狼疮，在神经系统受累的表现，经过积极的糖皮质激素联合免疫抑制剂以及壳内注射药物等治疗可以明显改善预后。当然本病是无法根治的，有相当一部分病人会出现病残和死亡。

‘柒’ 狼疮脑病会不会造成精神失常

狼疮性脑病可引起精神障碍。狼疮性脑病主要由中枢神经系统和周围神经系统的损伤引起。在发病初期，患者会出现发热、头痛等症状。随着疾病的不断发展，患者的思维意识将受到严重损害，导致精神障碍。因此，一旦患者出现狼疮性脑病，应及时到医院检查，并在医生的指导下选择相应的药物进行治疗。

临床表现多样，主要包括神经症状和精神症状。癫痫是最常见的神经系统损害，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎和横纹肌炎。狼疮发病前5年脑血管意外的发生率较高。

‘捌’ 治系统性红斑狼疮的药物

治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素。因为大多数系统性红斑狼疮患者，到医院就诊病情都是中到重度活动，合并多个脏器损害。但是对于不同病情活动的患者，使用糖皮质激素的用量并不一样。轻度活动患者有时候只需要小剂量的激素治疗。中重度患者需要用大剂量激素。当然也有极少数的患者，病情非常轻微，不需要应用激素治疗。无论是哪一种患者，在整个治疗过程中都需要定期在风湿免疫科随诊，密切监测病情变化，调整药物。

‘玖’ 用什么药物能治疗狼疮脑病

用激素冲击，同时用环磷酰胺冲击治疗。狼疮脑病得去正规大医院治疗。如北京协和医院免疫科。千万不能延误病情，更不能相信中药。因为这病若是耽误了治疗的最佳时期会有性命危险的。