糖尿病的正确服药方法

❶ 糖尿病吃什么药最宜

治疗糖尿病药物大归类
专家提醒：治疗糖尿病的药物种类较多，但不同类型药物作用机制不同，因此服药方式也不同。如果服药时间不正确，很难达到预期的降糖效果。根据药物作用机理结合患者情况，合理调整服药时间，不仅可以提高疗效，还可以避免药物不良反应的发生。
治疗糖尿病药物可归纳为以下六大类：
胰岛素
胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法，有利于预防糖尿病的合并症。胰岛素的类型不同，注射时间也不一样。基因重组人胰岛素（诺和灵、诺和灵），需在餐前30分钟皮下注射。胰岛素类似物（诺和锐、诺和锐30），需在餐前15分钟内皮下注射。
双胍类降血糖药
二甲双胍可增加外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出，从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用，或在进餐后立即服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
α-糖苷酶抑制剂
常用药物为阿卡波糖（拜唐苹、卡博平），通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），来影响碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。其服药方法也比较特别，要与第一口饭同时嚼碎服用。
胰岛素增敏剂
如文迪雅（罗格列酮），通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。
磺脲类促胰岛素分泌剂
目前常用的有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（唐贝克）、格列喹酮（糖适平）等，通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭atp敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最强。该类药物应在餐前30分钟服，作用最强时间与进食后血糖升高时间相一致，从而起到有效的降糖作用。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
瑞格列耐（诺和龙）、那格列耐（唐力）等，该类药物也是作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。由于该药“快进快出”的特点，因此应进餐前即刻服用，不进餐不服药。文章来自：
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❷ 糖尿病人如何用药

你好!糖尿病是一种因一种因胰腺中的胰岛功能不中甚至衰竭所引起的全身性慢性代谢性疾病。青年、中年、老年甚至儿童，不分男女均可患此病。糖药物治疗，目的在于纠正代谢紊乱，肖除症状，保护健康。因此用药需加以注意： １.糖尿病患者选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待，不可根据某个糖尿病人的情况，照方套用；另一方面，一定要在医生指导下用药，自已决不可随意滥用。 ２.糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使接近稳定的病情恶化甚至会出现酮症酸中毒。 ３.在服用甲苯磺丁脲（Ｄ－８６０）、氯磺丙脲等药物时，不能饮酒，否则会出现“乙醛蓄积综合症”（恶化、呕吐、头痛、呼吸困难、低血压等）。 ４.在服用降糖药期间，如同时服用氯霉素、磺胺药、阿斯匹林、保泰松、抗甲状腺药物等均需减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降血糖药物的作用而易引起低血糖，严重时会发生低血糖性休克。

❸ 如何对糖尿病进行合理用药

现介绍糖尿病合理用药7要点。
药物种类
口服降糖药分为如下几种：(1)促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达，优哒灵、瑞易宁)，非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物(格列奈类)，如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(糖力)。(2)非促进胰岛素分泌的药物，如双胍类 (二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹、卡博平、倍欣)。(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷酮类，包括吡格列酮(艾汀)，罗格列酮(文迪雅)。
促进胰岛素分泌的药物，只有在胰腺分泌功能还正常的情况下才可选用。

药物剂量

为了减少副作用、避免中毒，多数药物都会标明每日最大服用量。药物剂量准确，才能达到服用最小剂量、起到最大疗效和产生最小副作用的效果。实际上，不少患者服药超过了每日最大服用剂量，如优降糖每日服用8片，格列齐特每日服用6～8片等。经验证明，超限服用只会增加副作用，并不增加疗效。服用磺脲类药物应从小剂量开始，谨防低血糖，服用10～15日后，根据患者餐后血糖的情况调整剂量，肝、肾功能不良者忌用。

服药时间

某糖尿病患者，一直口服降糖药，药是大医院专家开的，服药量也无错误，但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖，这是为什么呢？经笔者详细询问，得知患者服降糖药均于餐后1小时左右，这时血糖已很高，再降血糖效果就比较差，还有可能出现下一餐前的低血糖。

绝大多数降糖药应在餐前20～30分钟服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物就能发挥应有的作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。当然也有些药在餐后即时服用，是因该药胃肠反应较大，如二甲双胍等。另外有些药要求进餐开始同时服用，是因该药物吸收快，用餐时正是药物发挥降糖作用的时间，如那格列奈（唐力）等。

对症用药

众所周知，血糖高应服用降糖药，但是否对症用药往往被忽视，从而常造成治疗过错。例如优降糖，属磺脲类药，可刺激胰腺分泌更多胰岛素，从而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你没有高胰岛素血症，服用磺脲类药物是正确的，但如你伴有高胰岛素血症，服用优降糖则是错误的。这样将导致高胰岛素血症更加严重，而且会加重胰腺负荷，小马拉大车，长此以往可导致胰腺功能衰竭。

因人用药

根据患者自身体质、健康状况用药。比如，有的患者较胖，首选的口服降糖药是双胍类和葡糖苷酶抑制剂，因它们不增加体重，而服用磺脲类药物可使体重增加。又如，糖尿病肾病患者应选用格列喹酮（糖适平），因其代谢产物只有5％经肾排出，对肾功能的负荷较小。

胰岛素治疗

糖尿病胰岛素治疗疗效好，副作用小，不上瘾。根据病情，可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。据报道，初期轻型糖尿病患者采用4周的胰岛素治疗，然后仅采用饮食、运动治疗，可在2～3年内不用服降糖药。

联合用药

联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的选用剂量减少，当然副作用也减小。每单药间有互补性，能更好适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂、双胍＋葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素治疗＋双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是，2种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡3类降糖药物联合选用。

❹ 糖尿病患者如何服用降糖药

你好，随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

❺ 降糖药的用法

糖尿病患者要坚持服药，这样才能有效控制血糖，那么降糖药要怎么使用?让我来告诉你吧!

降糖药的使用方法

有不少糖尿病患者虽然服用降糖药,但血糖控制并不理想,其原因多种多样。患者在口服降糖药物治疗中注意以下问题。首先,不要频繁更换药物一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点,往往服用几天或十几天,见血糖、尿糖下降不满意,即急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。

其次,同类药物不要联合使用每种降糖药都有最大有效量,未用到这个最大有效剂量,不要轻易认为某种药物无效。较合理的服药方法为:根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量,服至该药的最大有效剂量,血糖控制仍不满意要及时联合应用其他药物,但不要同时应用两种同类药物。患者调整用药时要咨询医生,不要自作主张。目前主张当一种降糖药物用到中等剂量尚不能良好控制高血糖时,就要开始联合两种甚至三种口服降糖药。如果用了两种口服降糖药仍不能控制高血糖,可联合胰岛素治疗。

再者,降糖药不是越贵越好药物的价格与其疗效并不成正比,不应以价格高低评价降糖效果。我们不应该说哪种药好,而应该看哪种降糖药更适合。因为对甲有效的药物,不一定对乙也有效,有时对乙不但无效,甚至有害。

最后,糖友最好按体重年龄选降糖药。对于重度肥胖者,应先降低体重,再根据血糖选用降糖药。糖尿病降糖治疗是长期的甚至终身的,患者不应自行停药或者减少用药量。如有特殊情况,要征求医生的意见。

降糖药的种类

1、口服降糖药

根据作用效果可以分为非促胰岛素分泌剂和促胰岛素分泌剂。非促胰岛素分泌剂包括双胍类、噻唑烷二酮类及α -糖苷酶抑制剂。促胰岛素分泌剂包括磺脲类、格列奈类及DDP-4抑制剂。临床常用的口服降糖药特点如下:

1.1、磺脲类

磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。磺脲类如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者,磺脲类药物还可以导致体重增加。

1.2、格列奈类

格列奈类药物为非磺脲类的胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。格列奈类药物可引发低血糖,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

1.3、双胍类

双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。

1.4、噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。

1.5、α-糖苷酶抑制剂

作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

2、胰岛素

胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,易导致概念混淆,使用不当。具体可参见下表(引自《2009年中国2型糖尿病防治指南(科普版)》):

3、GLP—1受体激动剂

是新一代降糖药物,需皮下注射。

❻ 糖尿病人服药是饭前服还是……

因为血糖和吃饭的情况密切相关，所以什么时候吃降糖药也是有讲究的。其中，二甲双胍类药物应在进餐中或餐后服用；磺脲类，比如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等，则应在吃饭前30分钟服药；而格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈等，则应在餐前15分钟内或在进餐中服用；而像罗格列酮等噻唑烷二酮类药物，可在早餐前半小时服用；而对于像阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂类，应在用餐前即刻整片吞服或在吃前几口饭时与食物一起咀嚼服用。

所以不同的药物，吃药的时间各不相同。

❼ 如何合理使用口服降糖药

来看一个病例：王先生58岁，到某医院就诊，确诊2型糖尿病。

2、日服3次。也是造成低血糖的原因

优降糖（格列本脲）属于长效类制剂，如果日服3次，势必造成第一次药物的作用时间（尤其是高峰时间）与后两次药物作用时间的重叠，降糖效果相互叠加。如果此时运动过度或进食过少，极易产生低血糖反应。因此，对于优降糖类长效制剂不宜日服3次，如果确因某种原因需要日服3次，必须清楚牢记“叠加”效应所带来的后果。'

❽ 糖尿病最佳治疗方法是什么

糖尿病是很多老年人易患的疾病，很多人血糖很高了但是没有发现，所以要随时注意自己的身体健康做体检，糖尿病一般的治疗 方法 就是饮食治疗、运动治疗、药物治疗，最佳治疗方法是什么呢?文是我整理的糖尿病最佳治疗方法，仅供参考。

糖尿病最佳治疗方法
1、2型糖尿病的主流治疗方法是胰岛素治疗，因为高血糖会给人带来种种不适感，如浑身灼热、心绪不宁、失眠，以及各种并发症。而胰岛素可有效控制血糖，并减轻糖毒性对胰岛细胞的损害。糖尿病不单单要降糖，还要防止高血脂、高血压引起的并发症。

2、在现代糖尿病治疗中，会将饮食治疗、心理调整、饮食控制也同时作为基础治疗项目。各种没有毒副作用，天然绿色的降血糖、清血脂、抑高血压的药用植物、食材，也就成了联合治疗的首选。在临床上，除了各种可降低血糖、血压的普通食材外，原珍向天果颇受患者肯定。 与其他纯天然药物植物不同，源产自南太平洋所罗门群岛纯天然野生植物的原珍向天果，富含丰富的人参皂角苷和银杏黄酮成分，可促进人体胰岛分泌胰岛素，并抑制血脂的产生，减少胆固醇的血管沉积，从而预防动脉硬化、高血压，而降低三高对人体的影响，对糖尿病患者有非常积极的意义。

3、原珍向天果能调整身体代谢功能，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素，以分解血糖。原珍向天果不仅有直接降血糖作用，而且可以代替降糖药物，在血糖维持正常且稳定的情况下，便可以停止服用降糖药物，只需吃原珍向天果就能稳固血糖，它没有副作用，能预防或减少并发症。原珍向天果本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。

《马来西亚草药目录》中记载，向天果味苦、涩、性凉，解热、收敛、种仁强壮!其种子主治：糖尿病、高血压。

向天果被誉为“植物之后”，其保健效益在所罗门群岛早已世代相传，当地所罗门群岛居民服用向天果的历史已逾千年，用于治疗糖尿病、高血压、过敏性疾病、内分泌失调等。据统计，当地人的糖尿病、高血压的发病率远低于世界其他地区，这与其长期食用向天果密切相关。

4、国内患者普遍比较重视空腹血糖，但事实上，饭后两小时血糖往往更加关键。原珍向天果正是一种可以在饭后服用的纯天然降血糖果实，从控制饭后血糖角度来说，也有着非常积极的作用。
糖尿病的饮食治疗方法
1、计算总热量

按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、 儿童 、营养不良者糖尿病检查或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。

2、营养物质含量

糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量(遵医嘱)，脂肪约30%，控制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白质(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

4、随时调整饮食方案

肥胖者在 措施 适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。情绪也是很重要的，一定要注意情绪的调理，一些蔬菜对糖尿病病人有益，如菠菜，有促进胰岛素分泌的作用;蘑菇，为高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用;西红柿，含糖量低，还有抗癌防癌作用，这些蔬菜都适合糖尿病病人经常食用。低脂肪食品也有降血糖，降血脂作用，莴笋含胰岛素激活剂，对糖尿病病人有益。
糖尿病的运动治疗方法
1、快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步;不太肥胖者可中速步行，每分钟 110～115步;老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。

2、室内运动：蹲下起立——开始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰卧起坐——开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。

3、床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、 游泳 、跳韵律操。

运动治疗糖尿病的好处：增强身体对胰岛素的敏感性，有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降，这说明身体对胰岛素的敏感性增强，这种改变即使不伴有体重下降也可以出现;降低血糖，血脂和血液粘稠度，体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。

有利于病人糖尿病慢性并发症的控制，锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强，使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制;减轻体重增强体质，体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加，给病人带来生活的自信心和乐趣。
糖尿病的中药治疗方法
1、桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20 分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。

2、苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水 5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，感觉减退等。

3、苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。

4、生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。

5、黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克，肉桂、小茴各10克，生大黄20克，全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。

先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过100目筛，共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量，调至软硬适宜，压制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形药块，用橡皮膏作基质衬布，将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞，每次贴敷2～3个穴位，一般 2～3天更换一次药膏，一个月为一疗程。可益气养阴，培补脾肾，除湿消瘀，适用于老年性糖尿。
糖尿病的西药治疗方法
1、消渴丸

主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片优降糖)。

功用及主治：滋肾养阴、益气生津。具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及注意事项：每次5～20粒，每日2～3次，饭前30分钟服用。由于本药内含优降糖，所以严禁与优降糖同时服用，以免发生严重的低血糖。严重的肝肾疾病慎用，胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。

2、降糖舒

主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。

降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。

服法及注意事项：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用。

3、降糖甲片

主要成分：生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。

功用及主治：益气养阴，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。据报道中国中医研究院广安门医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病405例，总有效率为81.4%。 服法及副作用：每次6片，每日3次，无明显副作用。

4、甘露消渴胶囊

主要成分：熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。制成胶囊。

功用及主治：滋阴补肾、益气生津。药理试验;本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠肾上腺素性高血糖症，有明显的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。据报道应用甘露消渴胶囊治疗 Ⅱ型糖尿病102例，总有效率为85.3%。

服法及副作用：每次1.8g，每日3次，无明显副作用。

5、参芪降糖片

主要成分：人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等。

功用及主治：益气养阴、滋脾补肾。对四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。

服法及副作用：每次8片，一日3次。

注意事项：实热证者禁用。

6、乐宁胶囊

主要成分：黄芪、地黄等。

功能及主治：益气养阴生津。本品对四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血浆胰岛素和 C肽水平的作用。主治气阴两虚型糖尿病，症见口渴多饮、五心烦热、乏力多汗、心悸等。

7、消渴灵片

主要组成：地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、黄芪、黄连、茯苓、红参、天花粉、石膏、枸杞子。

功能及主治：滋补肾阴、生津止渴、益气降糖。主治非胰岛素依赖型糖尿病。

8、金芪降糖片

功能及主治：清热益气，主治气虚内热消渴病，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力等。用于轻中型非胰岛素依赖型糖尿病。

服法及用量：每次7～10片，一日3次。

注意事项：偶见腹胀，继续服药后，自行缓解。

9、糖脉康颗粒

功能主治：益气养阴，活血化瘀，主治非胰岛素依赖型糖尿病，对防治糖尿病并发症也有一定作用。

服法及用量：每次6g，一日2次。

❾ 你的降糖药吃对了吗：怎么服用什么时间吃吃法不对等于白吃

糖尿病是一类因胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的渐进性糖、脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱，且以高血糖为主要标志的疾病，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

正确选择降糖药，合理使用降糖药，对于控制血糖，减少和延缓糖尿病并发症的发生具有十分重要的意义。

目前降糖药大致分为 口服降糖药 和 注射降糖药 。

口服降糖药：

1.胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂可以分为磺脲类以及格列奈类，主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用。

（1） 磺脲类促泌剂

代表药物： 格列本脲，格列吡嗪，格列喹酮，格列齐特，格列美脲。

副作用：

低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

注意事项：

由于这类药物起效时间为30分钟，所以服用时间应在餐前30分钟。

但缓释剂型和格列美脲，因作用时间长，每日早餐前或餐时口服一次即可，如格列齐特缓释片。

老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物。

（2）格列奈类：

代表药物： 瑞格列奈、那格列奈。

副作用 ：

低血糖反应；胃肠道功能紊乱，腹泻呕吐是比较常见的不良反应。

个别病例出现肝酶轻度而短暂升高。较治疗前的基础体重会有所增加。

注意事项：

该类药物模拟餐时胰岛素分泌，可餐前餐时服用，能有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

但不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女以及儿童；重型肝炎、肾功能不全者也不推荐使用。

2.双胍类

此类药物不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，是超重或肥胖糖尿病患者的首选药。

代表药物： 二甲双胍。

副作用：

主要导致一些胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。

比较严重的不良反应是产生乳酸酸中毒。

注意事项：

为减轻其胃肠道副作用，一般建议进餐时或餐后立即服用。有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用此类药物。

年龄在65岁以上者，经常大量饮酒或有大量长期饮酒经历者也不宜使用此类药物。

3.噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）

此类药物主要用于增强胰岛素敏感性，通过调节细胞的基因表达，提高机体组织对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗，起到降糖作用。

代表药物： 罗格列酮，吡格列酮。

副作用：

损害肝功能，水肿，增加体重，贫血，胃肠道不适，导致血脂升高。

有增加骨折和心力衰竭的风险，此外，吡格列酮有增加前列腺及胰腺癌的风险。

注意事项：

其服药时间与进餐无关，所以每天1次在同一时间点服用即可，建议餐前或进餐时。

心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。

4.α-糖苷酶抑制剂类

通过竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，能降低病人的餐后血糖。

代表药物： 阿卡波糖，伏格列波糖。

副作用：

比较明显的不适主要为腹胀、腹泻、排气多等消化道症状，大多继续服用不适感可耐受。

注意事项：

该类药物需进餐时随第一口饭嚼服，而且饮食中要含有一定量的碳水化合物，若一餐中不包含碳水化合物，则可能导致降糖效果差。

此外，患有严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡等疾病的患者不能使用这类药物。

不宜用于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。1型糖尿病不宜单独使用此药。

5.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

通过减少“肠促胰岛激素”GLP-1在人体内的失活，来调节葡萄糖水平，此类药物不易诱发低血糖和增加体重，是一类治疗2型糖尿病的药物。

代表药物： 西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀。

副作用：

主要不良反应有胃肠道反应，感染，如鼻咽炎，尿路感染、上呼吸道感染、低血糖等，皮肤相关的不良反应，包括皮肤干燥、过敏反应，血管神经性水肿、肝酶升高、腹泻、咳嗽、淋巴细胞绝对计数降低等。

注意事项：

不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女以及儿童。

6. 钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂( SGLT-2i)SGLT-2抑制剂

作用机制是通过糖苷配基与葡萄糖竞争性结合SGLT-2 蛋白，减少肾脏近曲小管对葡萄糖和钠的重吸收，降低肾糖阈，增加尿糖、尿钠和水分的排出以降低血糖和容量负荷，其降糖机制不依赖于胰岛素。

代表药物： 恩格列净、达格列净、卡 格 列 净。

副作用： 明确的不良反应是泌尿生殖系统感染。

注射降糖药：

1.胰岛素及胰岛素类似药物

胰岛素起效快，对不同类型糖尿病患者都有降糖作用。

胰岛素可促进机体利用葡萄糖的能力，促进葡萄糖酵解合成糖原并转化为脂肪，抑制糖原分解为葡萄糖, 从而达到迅速降低糖尿病患者血糖的作用。

代表药物：

副作用：

低血糖，局部或全身过敏，局部脂肪营养不良，视线模糊、体重增加等。

注意事项：

胰岛素的使用需合理，不是所有糖尿病都需要长期使用胰岛素。

1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能大部分或全部丧失，体内胰岛素的绝对缺乏，必须使用胰岛素终身治疗。

而2型糖尿病患者在口服足量降糖药治疗后血糖控制仍不达标、合并急性并发症等情况下才应该使用胰岛素，但这些情况下使用胰岛素往往是暂时的，将这些急性状态消除后可以考虑是否可改用口服药物，建议在专科医生指导下合理用药。

2.胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA ）

作用机制主要是刺激胰岛β细胞葡萄糖介导的胰岛素分泌，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出，延缓胃内容物排空，抑制食欲及摄食，改善外周组织对胰岛素的敏感性。

代表药物：

（1）利拉鲁肽，列入国家基本药物目录，是目前心血管获益方面证据强度最高的 GLP-1RA。

（2）度拉糖肽，周制剂，有心血管及肾脏获益的证据。

糖尿病是一种慢性疾病，目前尚没有根治的药物，良好的血糖控制是需要长期坚持饮食、运动、药物的综合治疗。

通过 健康 的生活方式干预，血糖达标后可在专科医生指导下适当减药、停药，但是不建议自行调药或停药。

如果一达标就停药会造成血糖大幅波动，高血糖毒性给身体带来的危害是远远高于药物副作用的，因此不能擅自停药。

参考文献：

[1]杨晓娟.口服降糖药物和胰岛素的合理应用[J].中国医药指南,2016,14(33):286-287.

[2]刘树成.口服降糖药物的分类和特点[J].北方药学,2015,12(12):127.

[3]赵亚芬.口服降糖药的分类及应用[J].糖尿病新世界,2014,34(20):5-6.

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