二尖瓣返流的治疗方法

A. 什么是二尖瓣反流得了怎么办最全图文解释在这里（原创）

【二尖瓣反流知识】：经常有病友拿到报告发现自己得了：二尖瓣反流，顿时吓蒙了！到底二尖瓣反流是什么病？得了这个病严重吗？该如何治疗？可以完全治愈吗？等等一系列不熟悉的问题接踵而来。下面上海捍宇医疗我就详细的为大家解答下上面的疑惑。

首先，什么是二尖瓣反流？形成的病因是什么？

二尖瓣，顾名思义，两个尖尖的瓣膜，有些类似于我们的口唇，可张可闭。舒张期血液流动时，类似于我们向外吐气，收缩期类似于我们顶着冷风走路，闭着嘴不让冷风入口。

我们知道，心脏有四个腔室，左右房室，左侧是主要的。心房与心室之间有一道门。通过这道门，血液可以流动。正常情况下，在心脏（心室）的舒张期血液从心房流向心室，在收缩期此门关闭，没有血液流动。这种单向阀门的设计，类似于打气的气筒，通过心脏的一搏一搏的收缩，使得血液源源不断地从心房流向心室，保证我们正常的血液循环。左侧心房与心室之间的这道门，叫做二尖瓣。

心脏每天来回收缩要达到一万次！

在这个出口和入口处的关闭打开装置就是瓣膜。左心室出口处是主动脉瓣，入口处是二尖瓣。另外右心室的出口处是肺动脉瓣，入口处是三尖瓣。因为有这些瓣膜，心脏才可以高效地带动全身血液循环。二尖瓣是左心室最重要的瓣膜。

左心室的入口处最重要的瓣膜。是血液从左心房流到左心室的入口。瓣膜有着圆圆的像盖子一样的前瓣，以及像窗帘一样的后瓣，它与作为左心室支柱的乳头肌和腱索相连来抑制返流。肺里有氧气的红色血液，先通过血管（肺静脉）进入左心房。然后，通过二尖瓣流入左心室。二尖瓣反复的进行此类闭合。血液返流导致的二尖瓣闭合不全，流入左心室的血液，在出口处的主动脉瓣流出的时候，二尖瓣必须是闭锁状态，如果没有闭锁的话就会血液返流。返流的血液过多地流入到左心室，心脏就会变得越来越涨大。左心房充满血液导致机能恶化，心脏的效率降低。返流有各种各样的类型。

二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂是指支撑二尖瓣叶以抑制返流的支柱：乳头肌和腱索断裂致二尖瓣向左室外侧膨出。因为乳头肌，腱索变弱，而心肌梗塞是致弱原因之一。很多人表现为突发的心力衰竭症状入院治疗。二尖瓣扩张症二尖瓣相连接的瓣膜扩张导致的返流。瓣膜扩张的原因是左心室的扩张引起的。二尖瓣狭窄是什么？

血液流入的时候二尖瓣是全开的状态，但相对打开困难的情况叫二尖瓣狭窄。那是因为二尖瓣变硬，使入口变狭窄。同样随着变硬，反向闭合也困难所以会出现返流。血液流入左心室变难，导致血量很难充满。这样会使心脏泵向全身的血液也变少。

另外，从左房流向左室的血变少之后，血会积存在左房内。因此积存在左房的血液，会导致前期肺部的血液也淤滞起来。

引起瓣膜返流的原因很多，如瓣膜脱垂，老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等。

急性二尖瓣返流立即引起左房压升高和呼吸短促，慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压，疲乏和失去活动能力是主要的症状。

急性缺血性二尖瓣返流可出现于急性心肌梗死发作时，或延至心肌梗死后出现心室重构时出现，引起乳头肌移位及瓣环扩张。在急性二尖瓣返流的其他情况中，肺水肿伴正常大小心脏的情况较常见。

二尖瓣反流如何进行治疗？

对于二尖瓣轻度返流不要过分担心如果没有其他不适，一般不需治疗，如何是重度的，需要采取医疗手段积极接受相关治疗。

无需心脏停跳，无需开胸或切开心脏……复旦大学附属中山医院教授、中科院院士葛均波团队顺利完成一例“在跳动心脏上的超微创手术”，也意味着我国自主研发的二尖瓣器械获重大突破。

这是一台国产二尖瓣夹合器（ValveClamp）手术，由葛均波院士团队的周达新主任医师、魏来副教授、潘翠珍主任技师、潘文志副主任医师以及杨烨、李伟主治医师等顺利完成。这台手术导管操作时间仅15分钟，手术后病人二尖瓣反流由重度变为轻微，手术后半小时即拔管苏醒。

该病例为ValveClamp 探索性临床研究（First-in-man）的最后一例手术，手术成功标志着这项探索性临床顺利完成，我国自主研发二尖瓣器械获重大突破。

区别于传统外科手术及目前胸腔镜下的微创手术，ValveClamp手术无需开胸及切开心脏，无需心脏停跳，只在心前区切开3厘米的切口，穿刺心脏送入器械进行手术操作。

因此，这被称为一种“在跳动的心脏上完成的超微创手术”。

这项探索性临床研究由葛均波院士担任项目负责人（PI），上海中山医院周达新主任医师、北京阜外医院吴永健教授、潘湘斌教授、四川华西医院郭应强教授为分中心PI。

该研究共完成12例患者，均为高龄、传统外科手术风险高危、二尖瓣重度反流患者。其中5例反流位于A2，1例A2、P2同时脱垂，4例P2脱垂，2例P2及邻近部位脱垂。手术成功率达到100%，所有患者术后反流均降到轻度或以下，无一例发生手术相关严重不良事件。更可喜的是，手术操作简单，医生熟悉器械后，后期病例导管操作时间均在20分钟内。

葛 均波院士介绍：“ValveClamp原始创意来源于中山医院心脏团队，我们具有完全自主知识产权、发明专利并成功转化，是中国心血管医师创新俱乐部代表 作品。其First-in-man结果令人鼓舞，必将推动二尖瓣反流这一重大热门技术的发展，乃至改变二尖瓣反流的治疗方式。”

“从 目前临床试验结果来看，我们参与共同研发的ValveClamp显示出非常好前景。” 周达新主任医师介绍，ValveClamp安全性很高， 操作方便，熟悉后十几分钟即可完成主要的手术操作；同时，其特殊设计显示出强大的治疗效果，即使反流很严重的病例，植入一个夹子，也能起到很好效果。专家谈到，ValveClamp将对我国心血管学科发展产生深远影响。

魏来副教授称，这是一个划时代产品，设计有很多独到之处，其意义还在于打破学科之间的隔阂，促进内外科融合及心脏团队形成。据悉，ValveClamp的探索性临床研究顺利收官后，正式大样本上市前多中心临床试验也将于近期启动。

二尖瓣反流介入治疗器械是目前国际上医疗器械研发的最热门方向之一，被权威机构预测为2019年最具影响力十大医学创新之一，技术门槛高，需要资金密集，研发难度极高。 ValveClamp成功研发使我国成为少数几个能研发出高端二尖瓣医疗器械国家之一，为我国医疗创新赢得了国际声誉。在医生看来，该产品的快速推进，也有望造福我国大量二尖瓣反流患者。

二尖瓣返流如何预防?

1、病因预防，如果二尖瓣返流是由于风湿感染引起的，返流程度一般为中度及以上，应注意抗风湿治疗;

2、预防心内膜炎，在拔牙或清洁牙齿时应使用抗生素预防治疗;

3、二尖瓣返流患者应注意减轻心脏负担，避免劳累过度，注意加强休息，做到劳逸结合，避免参加剧烈运动;

4、二尖瓣返流患者需要适当运动(要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度)，多喝水，避免血栓形成;

5、重症二尖瓣返流而病情危重(如乳头肌破裂，或移植瓣膜周边漏缝)，用硝普钠或硝酸甘油减少前向血流的阻碍(减少心包容积)将减少返流量，对预备纠治手术可有很大裨益;

6、进食容易消化、高维生素的饮食，少吃多餐，不宜过饱，忌辛辣食物、戒烟戒酒。严格限制食盐摄入，以免发生水肿，增加心脏负荷;

7、避免心脏处受到剧烈撞击(有可能有生命危险)。

8、遵医生嘱咐进行抗凝治疗，如果置换的是机械瓣膜必须坚持终身服用抗凝药物(一般是华法林)，置换生物瓣膜术后一般坚持抗凝治疗3-6个月，定期复查凝血功能，根据凝血功能调整用药剂量。

B. 朋友得了二尖瓣反流怎么治疗啊

二尖瓣反流原因：二尖瓣关闭不全。轻度反流无特殊不适时：注意休息，避免剧烈运动、劳累。如果有特殊不适时候一、内科治疗。
积极预防及治疗病因（严重的二尖瓣反流病因多为风湿引起）因此主要治疗风湿，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。
严重二尖瓣反流影响生活或有手术指针时：①心功能Ⅲ级。②明显关闭不全；或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者。
二、外科治疗：1、二尖瓣置换术（该手术已经很成熟了，现在多行这个手术）2、二尖瓣修复成形术。

C. 二尖瓣返流如何治疗

建议：你说的情况最好先明确二尖瓣反流的原因，是瓣膜的问题还是心室腔增大导致的瓣环扩大导致的。如果是二尖瓣的问题，最好手术更换人工瓣膜。要不心衰会很顽固，治好了一有感冒之类的小病又会复发的！！反复会导致心室腔的增大，又加重二尖瓣返流变成恶性循环！

D. 什么是二尖瓣反流严重吗怎样治疗

二尖瓣反流很多人都听说过，这在临床的超声检查中也比较常见，不少人都知道二尖瓣反流可轻可重关键是要看反流量是多少了，可是仅凭这些并不能代表了解二尖瓣反流，不论是想治疗还是预防我们首先都要了解这个病是什么，下文为大家详细介绍“什么是二尖瓣反流”。通过上述的介绍想必大家也对二尖瓣反流有了一些了解，在这里要提醒大家做好复查工作是很重要的，即便是症状很轻微，也应该在医生的指导下定时复查，这样才能及时发现疾病是否有发展的迹象。二尖瓣反流的原因主要是由于当左心房收缩时，血流无法进行正常的返流运动，就会使血流由左心室流入到主动脉和左心房之中，导致左心房负荷过度。

E. 二尖瓣反流严重吗要怎么保养和治疗心血管科医生告诉你

随着大家 健康 意识的提高，体检也变得越来越普遍，而体检项目当中的心脏彩超是会越来越成为一种常规的项目。于是心血管就增加了大量来咨询关于二尖瓣反流问题的患者，那二尖瓣反流，到底严重吗？要怎么保养和治疗？我们继续来讲一讲。

1、首先要知道二尖瓣是什么？

心血管内的血液之所以能够沿着一个方向流动，不仅因为心脏的推动力，而且还与心脏瓣膜的单向阀门的作用有关。人体心脏内有4组心脏瓣膜，包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣，他们既能够引导心脏的血流往一个方向流动，而且还能够防止流过去的血流发生倒流，所以在我们称它为单向阀门。二尖瓣就像我们家里的大门一样，有两扇门板，血流需要通过的时候打开，血流过去之后闭合。

2、二尖瓣反流是什么意思？

理想的二尖瓣功能就是血流通过很顺畅、没阻挡，血流通过之后马上闭合，像门关上一样，严丝合缝，一点没反流。确实，大部分正常人是这样的状态。当心脏瓣膜发生病变，就有可能引起这两扇门对合不拢，表现为血液倒流。

3、二尖瓣反流什么原因？

其实二尖瓣这一个结构也还可以细分为几个较小的组成部分，就像门一样，有门框、门板、门合页、门栓等，二尖瓣由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等构成，只要其中某一个部件出了问题，就可能引起二尖瓣反流。从病因来说，先天发育不全、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜老化(退行性变)、结缔组织病、外伤、心肌缺血、心脏扩张等原因，都可以引起二尖瓣反流。

4、二尖瓣反流严重吗？

大多数的二尖瓣反流都是体检做心脏彩超发现的，或者是患者身体有不舒服，去做个彩超发现的。一般心脏彩超报告单都会明确地写出二阶段反流的严重程度，通常是写轻微、轻度、中度、重度，也有些单位是写+、++、+++、++++，或者是I、II、III、IV，总之反流程度由轻到重分为3~4个等级。这样，拿到报告单，自己就可以初步看一下，处于哪个程度。

5、二尖瓣反流是否需要治疗？

二尖瓣反流是否需要治疗？总体上从三个方面来考虑，一方面是引起二尖瓣反流的原因，另外一方面就是二尖瓣反流的程度，最后就是二尖瓣反流对身体造成的影响。

(1)从原因方面考虑： 有些病因可以治疗，有些病因不好治疗。比如风湿性心脏病引起的可以考虑抗风湿、感染性心内膜炎引起的考虑抗感染、心肌缺血引起的可以考虑恢复心肌血供，如果是先天性的和老化(退行性变)这种原因，那针对病因就没什么措施，因为基因是固定的，年龄是不断增长的。

(2)从反流的程度考虑：轻微反流， 不需要治疗，可以说不算什么病，正常人群中也不在一定的比例，当做什么也没发生，以前心脏彩超没那么灵敏的时候，可能发现不了； 轻度反流， 一般不需要治疗，就像年轻人长了白头发一样，对心脏的功能一般不造成影响，顶多定期复查，比如每1~2年复查一次； 中度反流 ，就应该引起注意了，要在心血管医生的指导下，积极寻找病因，多数需要治疗； 重度反流， 那就更不用说了，由于重度反流会加重心脏负荷，引起心力衰竭，是肯定需要治疗的。

(3)从反流对身体的影响考虑： 一是看症状，有症状的患者，比如胸闷、气喘、咳嗽等，应该考虑治疗；没症状的患者再看看心脏彩超，二尖瓣反流是否有造成心室扩大、心房扩大、射血分数下降等，具体程度，这只有专科医生能看懂了。

6、二尖瓣反流有哪些治疗方式？

总体上二尖瓣反流有两种治疗方式，一是药物治疗，而是手术治疗。

(1)药物治疗： 对于中度反流，没有达到必须手术地步的患者，可以通过减少体力活动、药物减轻心脏负荷、控制血压、减慢心率等，延缓二尖瓣反流进展，甚至部分患者二尖瓣反流能好转。

(2)手术治疗： 大多数重度二尖瓣反流的患者，或者有症状中度反流患者经药物治疗无效，继续加重的话，应该请医生进一步评估是否手术治疗，根据不同的病因、病变特点以及手术医生的经验、理念等，进行心脏瓣膜修复或者人造瓣膜替换手术。

总结，二尖瓣反流在临床上很常见，根据具体情况，有些严重，有些不严重，有些不需要治疗，有些需要药物治疗，有些需要手术治疗，不能一概而论，听从心血管科医生的建议，选择合适的治疗方式。

F. 二尖瓣重度狭窄并中重度反流如何治疗

如果瓣膜病变不重，暂时不需要手术，那需要在医生的建议和指导下进行药物治疗，比如利尿药、倍他乐克等，当然一定要听从医生的建议。如果瓣膜中度以上狭窄（＜1.5cm²）且瓣叶结

构良好（需由超声心动和医生的评价），没有合并心律失常或者其他问题，可以进行经皮球囊成形术。如果二尖瓣结构毁损严重或者条件不佳，成形或者直视下切开都没办法恢复正常功能，此时需要进行瓣膜置换手术，即置入一个人工瓣膜来代替原来的自身瓣膜。

G. 二尖瓣反流的二尖瓣反流用什么方法治疗

单纯的二尖瓣反流，需要二尖瓣置换的病人只有 30%，余下的只需要二尖瓣修补。机械瓣膜一般用于置换术，因为组织瓣膜既会变性，与主动脉相对部位似乎变性加快。二尖瓣修补涉及切除从腱破裂来的小叶器官。通过放置人造环形环，用播叠术缩小环，这样只留下小叶组织和腱悬吊物。作为切除小叶器官的结果，环形周缘减少（通过一个环或移植片固定膜）使小叶器官按合。

H. 心脏二尖瓣轻度反流如何治疗最好

您好
临床中二尖瓣轻度反流问题是不大的
保守服用治疗
定期复查即可
如果是重度反流是需要手术治疗的
中成药建议服用参松养心胶囊
有益气养血
缓解胸闷的作用
平时注意休息

I. 二尖瓣少量反流，有哪些好的解决方法

引言：二尖瓣少量反流是由于二尖瓣关闭不全造成的，如果在日常生活中患者出现了二尖瓣少量反流的情况的时候，如果身体没有不适的话不用立即进行治疗，生活中要保持充足的休息，不能太劳累，一定不能感冒，不能感染风寒，因为如果感冒时间久的话，会使二尖瓣少量反流的情况更加严重。

如果发生了二尖瓣反流的情况，在平时的生活中一定要注意保持一个良好的生活规律，不能过度劳累，不能做一些剧烈的运动，一定要保持一个健康的饮食，保证充足的休息。

J. 二尖瓣返流怎么治

二尖瓣返流，说明在心脏收缩期二尖瓣关闭不全。一部分心室的血液返流进心房。左心房本应容纳肺静脉回流的血液，现在因二尖瓣返流的存在，里面的血液比正常情况多了。于是进入心室的血液也就多了，左心室要把多余正常的血液泵到主动脉里，需要更多的力量，和更大的容积。心肌代偿性增生后，就发生左心室轻度增大和心脏内膈偏厚。 无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。主动脉瓣关闭不全的治疗：（一）内科治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
（二）手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。