口腔类天疱疮治疗方法

A. 天疱疮的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.支持治疗应给予高蛋白高维生素高钙饮食，注意水电解质平衡，进食困难者应由静脉补充，贫血者及营养不良显着者给予输血。长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症。如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物。
2.全身治疗
(1)皮质类固醇激素：为目前治疗本病的首选药物。应尽量做到早期治疗，足量控制，正确减量，继用维持量。一般用量为每天80～120mg泼尼松。治疗1周后，如无明显疗效，应增加剂量，主要根据新发水疱数、水疱愈合速度和天疱疮抗体滴度来判断疗效。增加剂量前应排除继发感染的可能。皮损控制后继续用药2～3周，然后减量，口腔损害往往不易短期消退，不一定作为减量的标准。维持量一般为每天10～15mg，小剂量时可改为隔天服药。从控制量到维持量的时间一般为2～3个月，减量过程中如有水疱发生，可暂停减量，稳定一段时间，多数病人皮质激素需维持数年，少数病人完全可撤除。在应用激素过程中，应注意可能伴发的各种副反应如糖尿病、胃溃疡，骨质疏松、结核病的复发及白色念珠菌的感染。
(2)免疫抑制剂：对于病情稳定的患者，单用免疫抑制剂部分病例可获缓解。对于大部分病例，免疫抑制与皮质类固醇合用可减少激素用量，避免或减少大剂量激素的副作片，环磷酰胺1～2mg/(kg�6�1d)口服或硫哗嘌呤1～2.5mg/(kg·d)(每天50～100mg)为宜。甲氨蝶呤每周25mg，肌注。免疫抑制剂一般在用药1个月后出现疗效，出现疗效后，一般先减激素用量，以后再减免疫抑制剂至维持量，长期连续使用免疫抑制剂者，可以几种免疫抑制剂交替使用，以减少副作用。在使用免疫抑制剂过程中，应密切观察其副作用如贫血、肝肾功能损害、感染及肾功能衰竭等。
(3)金制剂：硫代苹果酸金钠(goldsodiumthiomalate)对不能耐受皮质类固醇激素或免疫抑制剂者,可每周肌内注射1次，第1次10mg，第2次25mg，以后每次50mg，直至皮损控制后，用金制剂维持，每2～4周肌内注射50mg。
(4)血浆置换疗法：当患者病情进展迅速或血清天疱疮抗体滴度较高，对大剂量皮质激素治疗不敏感时，可考虑血浆置换疗法。每周更换一次，每次1000～2000ml。
(5)环胞素：用量为5～6mg/(kg·d)，口服有一定疗效。
3.局部治疗局部治疗的目的为保护创面，预防感染。
(1)对小面积者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)，复方硫酸铜溶液或黄柏地榆煎水湿敷。以龙胆紫锌氧汕，松碘油等制成油纱布外敷。
(2)对面积较大，结痂及渗液较多者可用高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)清洗创面。用消毒凡士林纱布，维氏油纱布外敷创面，有条件者可行暴露疗法。
(3)对黏膜损害，可用2%～3%硼酸溶液，1%过氧化氢(双氧水)，1%明矾溶液漱口，每3～4小时1次，具有消毒收敛作用。含漱后外用2.5%金霉素甘油涂剂，亦可用中药金银花、白菊化煎液含漱或用金莲花片每次2片口含。
4.中医疗法
(1)毒热炽盛型：
治法：清热解毒、凉血利湿。
方药：羚羊粉0.6g(冲服)、板蓝根30g、地丁30g、草河车15g、连翘15g、双花炭10g、生地炭10g、白茅根30g、赤芍15g、猪苓30g、车前草30g、大黄5～10g。
分析：方中板蓝根、羚羊粉、地丁、大黄、草河车、连翘清热解毒，白茅根、赤芍、双花炭、生地炭凉血，猪苓、车前草利湿。
(2)心火脾湿型：
治法：泻心凉血、清脾除湿。
方药：黄连10g、连翘15g、丹皮15g、栀子10g、生地15g、竹叶10g、莲子心10g、白茅根30g、生苡仁30g、猪苓15g、茯苓皮15g。
分析：方中黄连、连翘、丹皮、栀子、白茅根、生地、竹叶、莲子心泻心凉血，生苡仁、猪苓、茯苓皮清脾除湿。
(3)湿热熏蒸型：
治法：清热利湿。
方药：猪苓15g、茵陈15g、车前草30g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、黄柏10g、黄芩10g、泽泻10g、枳壳10g。
分析：方中猪苓、茵陈、车前草、茯苓皮、冬瓜皮、泽泻清热利湿，黄柏、黄芩清热燥湿，佐以枳壳行气导滞。
(4)脾虚湿盛型：
治法：健脾除湿。
方药：生苡仁30g、白术10g、山药30g、党参6g、芡实10g、扁豆10g、猪苓15g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、泽泻10g。
分析：方中生苡米、白术、山药、党参、芡实、扁豆健脾除湿，猪苓、茯苓皮、冬瓜皮、泽泻利水渗湿。
(5)气阴两伤型：
治法：益气养阴。
方药：生黄芪30g、党参5g、太子参10g、沙参15g、麦冬15g、白术10g、生苡米30g、花粉10g、车前草15g、当归10g。
分析：方中生黄芪、党参、太子参、白术、生苡米益气，沙参、麦冬、花粉养阴，佐以当归养血，车前草除湿。
(二)预后
1.皮质类固醇激素使用前，天疱疮的预后极差，死亡率极高，预后与以下几个因素有关。
(1)老年及幼年患者死亡率比中年患者高。
(2)死亡发生在3年内，如生存超过5年，其预后非常好。
(3)未得到及时有效的治疗者，预后较差。
(4)红斑性天疱疮较其他各型天疱疮预后好。
2.天疱疮的死亡原因
(1)感染：由细菌或病毒引起的呼吸道感染是重要的死亡原因。
(2)皮质类固醇激素和免疫抑制剂的治疗产生的副作用在导致病人死亡方面起一定的作用。如感染、消化道出血、胃穿孔、栓塞、心功能衰竭等。
(3)其次天疱疮本身和并发症如癌症等亦是致死原因之一。

B. 口腔天疱疮怎么治

口腔寻常型天疱疮治疗建议：
1. 支持疗法：高蛋白、高维生素饮食，进食困难者可静脉补充，全身衰竭者可少量多次输血。
2. 肾上腺皮质激素：首选药物。轻者，泼尼松的起始量为20～40mg/d；重者，起始量60～100mg/d。待病情明显缓解，病损大部分愈合后泼尼松即可递减，直到每天5～15mg维持量。对于严重天疱疮患者，可以选用冲击疗法。即短期内静脉给予大剂量肾上腺皮质激素。
3. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗，以达到减少后者的用量，降低副作用的目的。
4. 非固醇类抗炎药如沙利度胺和羟氯喹对激素的顺利减量和加强疗效有一定作用。
5. 抗生素：长期应用激素应注意加用抗生素以防止并发感染，激素和抗生素联合使用时要防止念珠菌感染。
6. 血浆置换法：病情严重、血清高滴度抗体进展期患者或激素疗效不佳者可使用该法以去除自身循环抗体，缓解病情。
7. 局部用药：口内糜烂疼痛者，在进食前可用1%～2%丁卡因液涂搽，用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生。局部使用皮质激素软膏制剂，可促使口腔糜烂面的愈合。

C. 天疱疮怎么治疗恢复

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。天疱疮的发病年龄差别很大，平均发病年龄是50到60岁，男女发病率差不多。大家在面对这种皮肤疾病时一定要保持良好的心态去对待，积极配合医生的治疗。

天疱疮这种慢性的、反复性的皮肤疾病比较难彻底根治。天疱疮在医学界还没有完全得出准确发病原因，多数医学界人士认为发病原因可能是自身免疫系统对自身机体的成份发生免疫反应，造成损害而引发的疾病。虽然天疱疮这种皮肤病不能完全治愈，但是通过早发现、早治疗还是可以控制住病情的。

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天疱疮通过什么方法检查出来呢?

一、水疱基底组织液涂片。

二、直接免疫荧光检查。

三、间接免疫荧光检查。

四、血常规检查。

天疱疮的类型有哪些呢?

一、寻常型天疱疮。这是天疱疮中最常见的一种类型，半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。

二、增殖型天疱疮。这个类型的天疱疮发病年龄较年轻。通常发病于脂溢部位，如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处。

三、落叶型天疱疮。这种天疱疮多发病在头面、躯干外正常皮肤上发生松弛大疱、尼氏征阳性、疱壁菲薄、极易破裂，很快干燥，结黄褐色薄痂，痂皮中心附着，边缘游离，痂下湿润，渐渐发展至全身。

四、红斑型天疱疮。这种天疱疮类型多发病在头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少在四肢见到。头面部皮损类似系统性红斑狼疮或脂溢性皮炎。

如何去治疗天疱疮呢?

一、药物治疗。糖皮质激素为治疗本病首选药物，尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。

二、血浆交换疗法。适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者，大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。

三、局部治疗。注意口腔卫生，治疗牙周疾病。口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3到4小时漱口一次。疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液。

一定要保持乐观积极向上的心态去面对天疱疮，平时需要注意个人卫生习惯，勤洗手。在日常生活工作中要注意调理饮食，多吃一些新鲜水果蔬菜，补充维生素。生活作息要有规律，不能熬夜，保持充足睡眠时间。多进行户外运动，如散步、慢跑等增强身体抵抗力。

D. 天疱疮怎么办

治疗方案
1,支持疗法 应给予高蛋白,高维生素饮食,或由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输血.
2,肾上腺皮质激素 泼尼松的起始量为120-180mg/d；或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定（约需10周）,逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药,休息4天的治疗.
3,免疫抑制剂 如环磷酰胺,硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗,以达到减少后者的用量,从而降低副作用的目的.
4,抗生素 加用抗生素以防止并发感染.
5,局部用药 口内糜烂而疼痛者,在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽,用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生.局部使用皮质激素软膏制剂,可促使口腔创面的愈合.
6,酶抑制剂 各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生,但尚无临床实际应用成功的报道. 7,中医中药 脾虚湿热型可选用补中益气汤,清脾除湿饮,五苓散等方加减；热毒炽热型可选用黄连解毒汤,清瘟毒软,清营汤,甘露消毒丹,玉女煎等方加减.

E. 天胞疮怎么治疗呢

天胞疮是一组慢性、自身免疫性大胞性皮肤粘膜疾病。其特征是皮肤成批出现极易破裂的松弛性水胞，依皮损特征，常分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四型，寻常型天胞疮最严重也最常见。本病病因不清楚，患者血循环中有抗表皮棘细胞间物质抗体(主要为igg)。某些药物可以诱发天胞疮，伴发于肿瘤者称伴瘤性天胞疮。本病可发生于任何年龄组人群，但多见于30－50岁人群，无性别差异。病程呈慢性经过，病情易复发，可因全身衰竭而死亡。但使用激素、免疫抑制剂治疗后，预后明显改善，但激素副反应、继发感染及合并体内恶性肿瘤仍是致死亡的主要因素[症状体症一、按症状和体征可分四型1.寻常型天胞疮：常先有口腔粘膜损害，皮损为松弛性大胞，胞壁易破，糜烂面难以愈合；2.增殖型天胞疮：糜烂面上逐渐出现肥厚性肉芽、渗液较多，布满小脓胞；3.落叶型天胞疮：表浅性水胞，有油酥饼样鳞屑，呈落叶状，全身皮肤红肿；4.红斑性天胞疮：红斑基础上出现表浅性水胞，面部鳞屑性红斑呈蝶形分布，似红斑狼疮，头部及胸部皮损似脂溢性皮炎。二、尼氏征阳性，用手指稍压水胞顶部，水胞即向四周扩大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，表皮即可剥离。
[诊断依据
1.皮肤出现不易愈合的松弛性水胞，尼氏征阳性；2.四型天胞疮的临床表现；3.细胞学检查：棘层松解细胞阳性；4.组织病理：棘层细胞松解，表皮内裂隙或水胞；5.免疫荧光检查：表皮棘细胞间igg和/或c3沉积，血清中有抗天胞疮抗体。
[治疗原则
1.全身用药，控制病情；2.预防或控制继发感染；3.血浆置换治疗；4.积极处理口腔病变，防止严重并发症；5.加强支援疗法；6.皮损按外用药原则处理。
[疗效评价
1.治愈：无新起水胞、创面全部愈合、服用小剂量激素维持；2.好转：病情基本控制，50%以上创面愈合，偶有新起水胞；3.未愈：病情未控制，仍不断有新起水胞。
[专家提示多数天胞疮患者病情严重，确诊需要一定的条件，应到具有相当水平的公立医院皮肤科就诊。患者需长期服用激素控制病情，不能自已随便减量或停药。宜低盐、高蛋白饮食。在使用激素时需密切地注意血糖、血压、电解质等的变化。在用环磷山胺、硫唑嘌呤、环孢菌素a、氨苯枫、雷公藤、金盐等药物时，尤其要定期检查血象、肝肾功能。用氯奎时，要注意定期检查视野及做心电图检查。

F. 天疱疮的治疗

1.一般支持治疗
极为重要，对损害广泛者应给予高蛋白饮食，补充多种维生素。注意水、电解质平衡，禁食者应由静脉补充。全身衰竭可多次小量输血或血浆。加强护理，注意皮肤清洁卫生，以减少创面继发感染，并防止发生压疮。
2.全身治疗
（1）糖皮质激素 为治疗本病首选药物，尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。应用糖皮质激素的患者，近半数死于糖皮质激素的并发症，如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡，故必须随时警惕其不良反应的发生，及时采取相应措施处理。
（2）免疫抑制剂 可抑制自身抗体的形成，是本病主要的辅助治疗方法，与糖皮质激素联合应用，可提高疗效，减少激素用量。常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺。
（3）金制剂 使用糖皮质激素控制病情后，可加用金制剂治疗。
（4）血浆交换疗法 适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者，大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。每周1或2次，每次交换1～2L，根据病情可连续进行4~10次。如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好。
（5）其他 少数病例用以下药物治疗有效，如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素，单纯或与糖皮质激素联合使用。大剂量免疫球蛋白可是天疱疮很快缓解，但持续时间短。阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮。
3.局部治疗
注意口腔卫生，治疗牙周疾病。口腔糜烂可用2%硼酸溶液或1%过氧化氢每3～4小时漱口一次。疼痛明显时可在进食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液，或1%普鲁卡因液含漱。皮损少时，糜烂面外用锌氧油、2%甲紫锌氧油。红斑损害可外用糖皮质激素霜。损害广泛时，注意避免条件致病菌感染，如渗液结痂较多，病人一般情况好，可采取药浴，如1：10000高锰酸钾液进行药浴。外用抗生素、抗真菌制剂。

G. 天疱疮应该怎么治疗

1.糖皮质激素为治疗本病首选药物，尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量。病情严重者可采用冲击疗法。应用糖皮质激素的患者，近半数死于糖皮质激素的并发症，如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡，故必须随时警惕其不良反应的发生，及时采取相应措施处理。 2.免疫抑制剂可抑制自身抗体的形成，是本病主要的辅助治疗方法，与糖皮质激素联合应用，可提高疗效，减少激素用量。常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺。 3.金制剂：使用糖皮质激素控制病情后，可加用金制剂治疗。 4.血浆交换疗法：适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者，大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用。每周1或2次，每次交换1～2L，根据病情可连续进行4～10次。如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好。 5.其他：少数病例用以下药物治疗有效，如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素，单纯或与糖皮质激素联合使用。大剂量免疫球蛋白可使天疱疮很快缓解，但持续时间短。阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮。

H. 口腔天疱疮用什么方法可以治得好

你好！天疱疮首选激素治疗。主张早期、足量、规律用药。口腔天疱疮建议口服泼尼松治疗，除了正常吃药外，还可以在皮损的部位含化泼尼松，这样有助于恢复。

I. 天疱疮治疗方向很重要，那患者该如何治疗效果更好呢

天疱疮主要采用皮质类固醇激素治疗。我们下面讨论一下激素的治疗量。

一、轻症患者，是指皮损占体表面积小于10%，激素用量一般选用0.5mg/kg/d。对于有口腔黏膜损害的患者，可以用0.75mg/kg/d。

二、中度患者，是指皮损占体表面积为10％-30%，我们可以选用激素的用量为0.75mg/kg/d。

三、重度患者，为皮损占体表面积30％-70%的患者，可以用强的松的量为1.0mg/kg/d。

四、严重的患者是指皮损占体表面积大于70%。可以用泼尼松1.5mg/kg/d。需要注意的是，用药后要密切观察3-5天，若仍有较多新出疱，原有糜烂面不见好转，可按50%增加剂量，直到皮损完全控制。

完全控制皮损的剂量为控制量，一般在皮损完全愈合2周后可减药，并逐渐进入维持治疗阶段。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

J. 天疱疮的治疗方案

天疱疮治疗方法 1在这种病发作的部位要保持清洁，例如：病人的眼、口腔、外生殖器等，对局部有脓液的应予清除，用高锰酸钾溶液或硼酸溶液清洗;糜烂面可外涂紫草油或氧化锌油。患者在生活中还要注意护理，这对疾病的康复是有帮助的。 2护理时，应给病人低盐低糖、高蛋白、高维生素的营养饮食，注意水、电解质平衡，必要时需静脉补充液体。护理要细心、耐心，在换药、翻身及输液时，动作要尽可能地轻柔。 3冬季室内要保持一定的温度注意保暖。病人的床单、被褥、衣服等均应使用消毒过的物品，以免继发感染。在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副作用，如并发念珠菌感染，必要时加用制霉菌素等;同时，还需测血压，检验血糖或尿糖，并注意精神状态。