治疗热症的方法

A. 热证的辨证施治

1.治则
清热泄火。
2.主方
左金丸合乌贝散加减。
3.方药
黄连、吴茱萸、乌贼骨浙贝母。诸药合用共奏清热、制酸和胃之功。
烧心泛酸加白及以减轻酸对黏膜之刺激，便秘者加大黄以泻热通腑；湿热重者加佩兰，滑石以化湿利湿；有食积者加苍术、鸡内金以运脾消食。
亦可选用丹溪茱连丸、三圣丸、软石膏丸等方加减治疗。

B. 急求中医的快速退烧方法(快!!!)

种方法在中医的退热治疗中都十分常用。下面就来具体讲讲这三种退热方法的应用。
1、釜底抽薪法
相当于中医“通腑泄热法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。
主要适用于高热而有便秘的病人。如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时。此犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退。故常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功;再者，通便去火，又能保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有利于退热。
2、扬汤止沸法
相当于中医“疏散退热法”，即用药性辛散的药物来达到退热的目的。它主要包括两个内容:
一是发汗退热法，适用于表证发热的病人，常见发热与恶寒怕冷同时并见，无汗或有汗不畅，这是由于体表受外邪困遏引起的发热，因受邪性质的不同和病人体质的差异，又可分为风寒表证和风热表证两大类。前者恶寒明显，一般无汗，且兼有头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等;后者发热明显，一般有汗，且兼有头痛，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等。发汗退热法宜根据寒热之异来选取不同的药物，如风寒表证常用辛温发汗药，如麻黄、桂枝、羌活等;风热表证常用辛凉发汗药，如柴胡、升麻、薄荷等。通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之减轻，从而达到退热之效，符合中医经典着作《黄帝内经》所说的“体若燔炭，汗也而散”的治则，发汗法对无汗高热者尤其有效。
二是升散退热法，适用于内有郁热的病人，因邪热内郁于里，常表现为发热，胸膈烦热，口干唇裂，面色红赤，口舌生疮，舌红苔黄，脉数等，可于清热方剂中酌加薄荷、升麻等以加强疏散清热之功，此符合《黄帝内经》所说的“火郁发之”的治则。但应注意的是，发汗退热法虽十分常用，且有很好的退热作用，但过汗能损伤津液，故对体虚病人应当慎用。
3、热者寒之法
也是中医最常用的退热法之一，即用药性寒凉(甘寒或苦寒)的药物来达到退热的目的。
主要适用于发热而不恶寒的病人。如见高热不退，汗出较多，口渴喜喝冷饮，脉象洪大而数时，为热盛津伤证，此时不能用发汗退热法，宜用甘寒退热法，如石膏、生地、麦冬等;如见高热烦躁，口燥咽干，便秘尿热，舌红苔黄，脉数有力，为热毒炽盛证，当用苦寒清热法，如黄连、黄芩、黄柏、栀子等。由于本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故应注意适可而止。
最后，值得指出的是，上述三法皆宜于实热证，不宜于虚热证;在临床上可以单独应用，如能根据具体情况结合应用则退热效果会更好。另外，病人高热大汗时，中医并不主张用冰袋等冷敷法，以免影响出汗，反不利于退热。

C. 热者寒之的治疗方法适用于

热者寒之，治则之一，出《素问·至真要大论》。即以寒治热，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗，即以寒药治热证。根据表、里、虚、实之不同，表热证用辛凉解表，疏散风热；里热证，实者用苦寒清法通里攻下，虚者则用甘凉养阴透热或滋阴清热等法。

D. 巧治上火，你知道几种

火可分实火和虚火，实火指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。

分析上火虚实，针对用药非常重要。另外，有些去火的食品也可尝试，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。

去火"：选药对症下药

常见上火症状有"吃不进"、"受不了"、"拉不出"等多种，因此，降火选药也当对症。

"吃不进"是指上焦(心肺部位)有火，表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣及微咳。成人可选服牛黄清心丸(片)，小儿可选服珠黄散等。

"受不了"是指中焦(脾胃部位)有火，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。宜选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散，小儿宜服七珍丹等。

"拉不出"是指下焦(肝、肾、膀胱、大小肠等部位)有火，表现为大便干结，小便短少，尿色黄赤、浑浊有味，阴部时痒，妇女白带增多，甚至带黄。常用中药可选三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等。

另外还有"虚火"，也就是阴虚而热，主要表现为形体消瘦，腰膝酸软，咽干舌燥，眩晕耳鸣，健忘失眠，或干咳气短，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，潮热易怒，舌红少津，脉细数，此时，可对症选服知柏地黄丸等药。

E. 热毒怎样治疗

您好！中医把致病的外因分为六种，称作六淫，分别是风、寒、暑、湿、温、热；热毒只是其中之一。

热毒炽盛型病人的主要表现是发热，全身关节肌肉酸痛，皮肤有红斑、烦躁或昏迷、大便干结、尿少、咽喉肿痛、口渴、喜冷饮。舌红、苔黄、脉弦数。此型病人属于热证。《神农本草经》中说“疗寒以热药、疗热以寒药”。药食同源，药食同理。我们也可以说“疗寒以热(温)食，疗热以寒(凉食)”。

此型病人宜吃寒性或凉性食物。寒性或凉性食物具有清热泻火解毒利水等功效。常见寒性(凉性)的食物有：莲藕、竹笋、芦笋、冬瓜、慈姑、丝瓜、黄瓜、苦瓜、蕹菜、油菜、菠菜、苋菜、荸荠、莴笋、白菜、西洋菜、葫芦、枸杞菜、茭白、绿豆、荞麦、大麦、小麦、薏苡仁、苹果、香蕉、番茄、芒果、甘蔗、梨、橙、柚子、木瓜、杨桃、海带、紫菜、海藻、田螺、田鸡、茶叶、兔肉、鸭肉、甲鱼等。

热毒炽盛型病人的饮食禁忌：由于该型属热症，热症病人忌食温燥伤阴食物：如生姜、大蒜、辣椒、胡椒、桂皮、八角、韭菜、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肉、猪肝等。
[临床表现]
发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳短气，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，颧红，头晕耳鸣，吐血衄血，舌红，脉数。本证多见于晚期肺癌并阻塞性炎症，各种肿瘤有骨转移，中晚期肝癌等。
[治疗法则] 治实热阳毒者，宜清热解毒，滋阴降火; 治虚热阴毒者，温补托里，扶正祛邪。
[常用方药]
1、基本方药: 龙胆草20g，地骨皮、白薇各15g，白茅根、蛇舌萆、山豆根、鱼腥草、败酱草、龙葵各30g，冬凌草、虎杖、青黛各15g，大青叶20g。
2、随证加减: 上焦肺热者，加黄苓12g; 中焦热者，加黄连12g; 下焦热者，加黄柏10g; 三焦热者，加山栀子10g; 肝胆炽热者，加龙胆草、龙葵、半边莲各30g; 胃肠腑热者，加大黄15g，苡仁30g; 小便赤者，加通草、滑石、竹叶各10g。
[其他措施]
1、针刺治疗: 取内关、足三里、三阴交、合谷、阳陵泉、百会、神阙。用此法，每日1次，每次10~15分钟。
2、推拿治疗: 足底部轻轻按揉，每日2~3次，每次10-15分钟。
3、调护方法
(1) 注意卧床休息，症状有显着减轻或好转后可适当增加活动量，以不引起疲劳为原则。
(2) 对发热者，需每日测体温3~4次，待体温正常后每日测体温1~2次。
(3) 可进丰富营养的食物或清淡的食物，禁辛辣、酒等助热之晶。
(4) 患者在治疗期间和恢复阶段，应禁止性生活，因房劳伤肾气，有碍于康复，甚至加重病情。

F. 热证体质经常口干舌燥，上火，嘴巴起泡，舌苔白厚，该怎样治疗

热证体质经常口干舌燥，上火，嘴巴起泡，舌苔白厚一般有两种原因，一是体内少了某种维生素（一般是B族维生素B2），另外一种是因过于疲劳或体内毒素过多引起的上火现象。 平时在家里解决的方法应内外调服。一方面要保持患处的清洁，切忌用手扣或剥，以免引起细菌感染。再涂一些外用药，建议用西瓜霜喷雾另一方面，建议喝蜂蜜水，蜂蜜水的去火功能是非常厉害的。香蕉也是不错的选择，也可以多吃点龟苓膏、凉茶（野菊花，黄莲，金银花都行），胡萝卜，柚子，黄瓜等清凉下火的东西。 一定要注意睡眠有足够时间！多喝白开水，多吃清淡食物！多吃水果青菜，保持口腔干净，不抽烟酗酒！食品要多吃一点润心肺的物质，要进补一些山药，大枣，莲子，百合，木耳，梨，胡萝卜，芝麻等！利尿通便，清热解毒！为了运动量，增强体质，多做一些有氧运动，如去登山，骑自行车，打打太极，跳舞，行走，深呼吸啊都可以，在生活上学会“笑”，多与人交谈提高自身素质，控制好自己的情绪！中医有“常笑宣肺”，不同程度的笑对人体的胸腔，腹腔，肝脏，肠胃，肌肉等有不同程度的按摩和协调作用，对人体消火开胃，生津，有很大的帮助和促进作用！常去泡温泉，拔火，桑拿等通经活络泄火排毒作用!

G. 热邪、清热方法、清热药与方剂

清热法为治法，又称清法，也可简称为清。指用药性寒凉，具有清热作用的方药治疗热邪所致病证的治法。《黄帝内经素问·至真要大论》：“治热以寒”，“温者清之”。

清热法适用于热性病和其他热证。是治疗内热证的方法。

由于病因、病位不同，治法亦异，故本法又分为7类。

7. 清热燥湿法：是针对体内湿热蕴结所导致疾病的一种方法。常见中药：龙胆、黄芩、黄连、黄柏、苦参、秦皮。常见方剂：龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、

H. “热证施灸”的临床运用概述

“ 热证施灸 ” 的临床运用概述

陈瑞云1 秦黎虹 2

热证， 系指八纲辨证中病性属热的症候， 包括外感热病，内伤热病以及外科疮疡肿毒等多种疾病中表现出来的热性病症。 灸法， 系以艾为基本原料（或在艾绒内掺入适当比例的中药细末）， 做成艾柱或艾条对患者特定穴位、 经络或者病变局部进行施灸， 具体包括艾柱的直接灸和间接灸以及艾条的悬起灸和实按灸。 大量文献资料表明， 艾味辛能发散， 味苦能泄热，性温能行气活血， 性热能胜寒， 又因其气味芳香， 可升可降，善通诸经， 启闭开窍， 借火力以行药力， 可使灸火直达病所，调理气血， 平衡阴阳， 而治各种病证 [1] 。 所以灸疗并非仅仅适用于寒证， 历代医家关于“热证施灸” 的理论和临床经验都很丰富， 现代临床上应用的同时也对其起作用的基础进行了实验研究， 现综述如下：

1 “热证施灸” 的历代应用

秦汉时期， 中医奠基之作《黄帝内经》 成书， 其中关于灸法颇多阐述， 《内经•终始》 有言： “少气者， 脉口人迎俱少不称尺寸也， 如是者， 则阴阳俱不足……如此者弗灸， 不已者因而泻之， 则五脏气坏矣。” 有医家， 如张介宾即认为其不可灸，然而杨上善则认为“弗灸” 于理不顺， 李怀林 [3] 辨其为“如此者弗灸不已， 因而泻之， 则五脏气坏矣。” 参照《内经•官能》篇“阴阳皆虚， 火自当之。” 当以李怀林为是。《灵枢•痈疽》篇云： “发于肩及臑， 名曰疵痈。 其状赤黑， 急治之……痈发四五日， 逞焫之。” 当为灸治热证的第一典例。魏晋时期， 灸法得到了显着发展， 灸法灵活多样， 热证的灸法治疗也有了更广泛的运用， 葛洪在《肘后备急方》 中述：“诸痈疽发背及乳方， 比灸其上百壮。” 又“石痈， 当上灸百壮”。 葛洪首创疮痈隔蒜灸治， 并称：“余尝小腹下患大肿， 灸即差。”

唐宋时期， 是我国针灸史上灸法发展的最重要时期， 灸法专着很多， 崔知梯有《骨蒸病灸方》 记载专病灸治经验， 称：“尝三十日灸活一十三人， 前后差者， 数过二百。” 孙思邈，在增加了灸疗防病的同时， 在热证用灸方面做了更多的 探索 ，如《千金要方》 治： “五藏热及身体热， 脉弦急者， 灸节十四椎与脐相当五十壮。”《千金翼方》：“胃中热病， 灸三里三十壮。”

《千金冀方》 医“诸烦热时气温病， 灸大椎百壮。” 内科病证中， 阴虚火旺之灸治，《千金要方•卷十九》：“腰背不便， 筋挛痹缩， 虚热闭塞， 灸第二十一椎两旁相去各一寸五分， 随年壮。”又云：“消渴咽喉干， 灸胃管下输之穴各百壮。” 穴在背第八椎下横。《千金方》 疗双目“风痒赤痛， 灸人中近鼻柱二壮”。 王焘《外台秘要》 云： “盗汗者， 因眠睡而身体流汗也……亡津液故也……灸大椎五六百灶， 日灸二七、 五七任意， 汗即渐止。”又治小儿云：“下血身热， 口嗓不乳， 反张脊强， 汗出身热， ……如此非复汤所不能救， 便当时灸之妙。”《针灸资生经》 独立痨瘵一节， 指出： “灸劳法， 其壮手足心热， 多盗汗……初发咳嗽， 渐吐脓血。” 灸治累效。《扁鹊心书》： “妇人产后热不退，恐渐成痨瘵， 急灸脐下三百壮。”

金元时期， 由于针法研究的崛起和针法应用的日以推广，灸法的发展也受到了一定的影响， 以金元四大家为首的不少医家巩固发展了灸法， 在热证灸法上， 刘河间不囿于张仲景热证忌灸之说而指出：“骨热……灸百会、 大椎”“疮疡已觉微慢肿硬， 皮血不变色， 脉沉不痛者， 当外灸之， 引邪出而方止” 等，《丹溪心法》 则载一些医案， 如“治肺痨咯血， 发热肌瘦， 灸肺俞五次” 而廖。 又载： “两手大热为骨厥， 如在火中， 可灸涌泉 5 壮， 立愈” 等。

明清时期， 灸法成熟于此时期， 从着作的数量、 灸法技术的改进、 隔物灸的广泛应用等方面可见灸法的鼎盛发展， 汪机《外科理例》 载：“一人年逾四十发背， 心脉洪数， 势危剧……骑竹马灸， 灸其穴， 是心脉所游之地， 急用隔蒜灸， 以泻心火，拔其毒， 再用托里消毒而愈。” 李梃《医学入门》 里说： “虚者灸之， 使火气以助元阳也； 实者灸之， 使实邪随火气而散也；寒者灸之， 使其气复温也； 热者灸之， 引郁热之气外发， 火就燥之义也” 龚廷贤《寿世保元•灸法》 论及热证施灸的病不少，如骨蒸劳热灸“四花” 穴； 肠风脏毒便血， 久不止者， 取脊骨平脐处， 椎上灸七壮，“无不除根”， 其它如破伤风、 小儿惊风、疔疮等等俱以灸治。 吴亦鼎在《神灸经论》 言：“传尸痨瘵……每致传人， 百方难治， 惟灸可攻”， 其中列举百余例实热虚热证的灸治穴位及方法， 涉及了内外妇儿五官等诸科。

综上所述， 在古代文献中， 热证用灸的记载涉及内外妇儿五官诸科， 病性则涵盖了表里虚实， 诚如明代龚居中《痰火点雪》 所言： “灸法去病之功， 难以枚举， 凡虚实之热， 轻重远近， 无往不宜。”

2 “热证施灸” 的现代应用

现代临床上也有广泛的应用， 同样涉及了内外妇儿五官科诸科， 病种则以现代医学的感染性疾病为多见：

内科方面， 成华 [4] 等隔盐姜灸神阙及天枢治疗急性胃肠炎126 例， 30 分钟症状基本消失者 68 例， 60 分钟症状明显缓解者 50 例， 120 分钟缓解者 5 例， 120 分钟仍无明显缓解者 3 例，有效率达到 97.62%； 梁德斐 [5] 治疗阿米巴痢疾 18 例， 方法是先行针刺气海及双侧天枢穴， 得气后出针， 改艾柱直接灸， 每穴七壮， 一般灸一次即愈， 随访一年未复发； 曾红英 [6] 在大椎、神阙、 足三里、 病变关节穴位施以太乙神针， 每日一次， 每次半小时， 治疗类风湿性关节炎 57 例， 治愈率为 19%， 其认为太乙神针能达到早期治愈， 中晚期可以控制病情发展、 改善症状； 李剑松， 郭粉莲等 [7] 用灸法治疗痛风 36 例， 与口服西药秋水仙碱 24 例对照， 疗效优于对照组； 赵粹英等 [8] 对 80 例难治性肺结核进行隔蒜灸治疗， 治疗选 2 组穴位， 即： 一组选双侧百劳、 肺俞、 膏肓， 另一组选关元、 双侧中府、 足三里， 每日轮换施灸， 施灸期间除口服 INH300mg/日， 停用其他抗痨药，三月后显效 19 例， 好转 33 例， 无效 28 例。

外科方面， 涉及病种很多， 如带状疱疹， 李元友， 李红，刘洪涛等 [9] 采用针刺方法操作， 病变周围局部常规消毒， 用 30号 115 寸毫针从病变外围 0.5cm 处围刺， 之后将艾条点燃， 在病变上方 3cm 处进行艾灸， 灸至局部皮肤潮红， 大约 15min，7d 为 1 个疗程， 治疗带状疱疹 48 例， 两个疗程痊愈 41 例， 显效 6 例， 好转 1 例。 刘钦华， 姜翟明 [10] 则通过与西医的常规治疗对照， 发现艾灸加烟熏治疗带状疱疹， 无论在缩短疗程还是在减少或减轻后遗症方面都占有明显优势。 另外， 孙小英 [11]用局部围刺， 加疱疹头尾簇处麦粒吹灸治疗带状疱疹 38 例；

白晔 [12] 运用艾条回旋灸结合三棱针点刺， 毫针围刺等治疗 23例， 余瑞平 [13] 则以皮损所属的胸神经对应的背俞穴为主施灸，同时配合使用复方炉甘石洗剂外搽皮损处， 每日 4 次， 都取得了满意疗效。 其他， 马新飞 [14] 等治疗褥疮， 将艾条点燃后在患处温和灸， 每处 15 分钟， 每天两次， 10 天一个疗程， 经过 1 2 个疗程， 痊愈 25 例， 好转 12 例， 无无效病例。 宋秀兰 [15] 等用灸法配合抗生素治疗创面长期不愈合和脓性感染 36 例， 即创面消毒后， 艾条回旋灸， 30 分钟左右， 敷上研细的抗生素包扎即可， 每天一次， 最多 10 次即可痊愈； 王治国 [16] 采用点刺与艾灸之法治疗 50 例急性淋巴管炎患者， 疗效显着， 除一例无效外， 其他五日内痊愈； 李桂清等 [17] 艾灸治疗急性淋巴管炎16 例， 在红丝末端用雀啄灸并移向病变中心， 实施回旋灸， 轻者日一次， 重者两次， 经 1 到 2 次治疗痊愈者 7 例， 经 3 到 5次治疗痊愈者 8 例， 5 次无效者 1 例； 对于疖， 李惠芳 [18] 则通过隔蒜灸治疗 38 例， 6 次内治愈率 97.73%； 许文辉 [19] 用温和灸治疗单纯性未溃破者 136 例， 未成脓者 87 例三次内均全消散， 成脓者 49 例， 病轻脓少者 20 例， 三次内脓液吸收而愈，余 29 例切开排脓后， 再灸 2 次均痊愈。 秦黎虹 [20] 曾用艾熏灸治疗辨证属实热阳证的外科感染 1556 例， 病种包括了疖、 痈、甲沟炎、 脓性指（趾）头炎、 外伤感染及脚癣等， 总有效率 100%，治疗中无不良感染及扩散现象。

妇科现代主要用于乳腺炎的治疗， 效果显着。 吴巧玲 [21]隔蒜灸治疗急性乳腺炎 28 例， 即将蒜片置于乳管硬结处， 直径 10mm， 高 10mm 的艾柱燃完 3 壮， 积乳即可从乳头自行排出， 28 例中， 一次治愈 23 例， 乳房胀痛消失， 硬结肿块消散，体温下降， 余 5 例， 3 至 5 次， 痊愈； 杨继军等 [22] 取患侧局部红热肿块处和乳中穴， 以隔蒜灸治疗急性乳腺炎 42 例， 灸至红晕、 溢乳为度， 脓肿溃破的可加拔火罐， 脓被吸尽后再隔蒜灸， 痊愈 38 例， 显效 2 例， 好转 1 例； 侯桂英 [23] 则以肩井、乳根为主穴， 配伍曲池、 合谷、 和手足三里， 用艾条温和灸患侧穴位， 每穴位 8 分钟， 每天灸一次， 乳痈初起者 1 2 次即可消散， 已成脓者加灸少泽穴， 可促其排脓， 加速愈合， 30例中， 一次治愈率 50%， 2 次治愈率 30%， 5 次治愈率 16.67%，1 例中途停灸。

儿科方面， 路瑶和倪瑞军 [24] 对 72 例发热患儿取双侧肺俞和足三里采用雀啄灸， 每穴位 5 至 7 分钟， 日一次， 治愈率94.3%， 平均疗程 3 天； 唐永莲， 孙秀霞等 [25] 治疗小儿外感发热 78 例， 取双侧肺俞、 足三里施以雀啄灸， 以皮肤潮红、 湿润为度， 日一次， 治愈 73 例， 显效 5 例； 韩长根 [26] 等用回旋灸神阙及双侧涌泉， 每穴位 10 分钟， 每日一次， 治疗小儿自汗、 盗汗 24 例， 10 次内痊愈 24 例， 随访半年无复发。

五官科方面， 张化男 [27] 等用麦粒大的艾柱， 灸后溪穴治疗睑腺炎 32 例， 左病灸右， 右病灸左， 连灸 3 柱为一次， 一般患者一次即愈， 一次治愈 27 例， 2 次治愈者 5 例； 严峰 [28] 等雀啄灸治疗耳廓假性囊肿， 即用清艾条雀啄灸患处， 每日两次，每次 25 分钟左右， 灸处红热为宜， 22 例中， 一例无效外， 余1 2 次即愈， 随访半年无复发。 对于口腔粘膜溃疡， 何明波 [29]用艾条悬灸劳宫穴治疗， 每穴位 15 分钟， 以穴位潮红为度，早晚一次， 7 天一疗程， 1 疗程后口臭明显好转， 2 个疗程后口臭消失， 疮疡点愈合， 张建勋 [30] 则用艾悬灸神阙穴治疗， 每日一次， 重者两次， 三次内痊愈 21 例， 五次痊愈 5 例， 无效 2例， 随访半年， 复发者 2 例。

3 “热证施灸” 的传统医学理论依据

3.1 灸法能温通气血

奚永江主编的《针法灸法学》， 关于灸法作用如是说：“借灸火的温和热力以及药物的作用， 通过经络的传导， 起到温通气血、 扶正祛邪， 达到治病和保健目的的一种外治方法。” 即以温为手段， 经络作传导， 起到通气血的作用， 所以灸法的主要作用是“温通” 而不是“温补”。 然而关于疾病的发生，《千金翼方•针灸》 云： “凡病皆由血气壅滞。” 说明血气壅滞是导致疾病发生的主要机理。 郁滞、 壅滞之形成无非由于外感六淫、内伤七情， 热邪亦不能例外。 如外科的痈疽、 疔疖就是由于热、毒之邪， 蕴蒸肌肤， 致气血凝滞而成。 既然热邪可致气血壅滞，那么具有温通作用的灸法用于热证， 也就无可厚非了。

3.2 灸法能以热引热

《医学入门》 云： “热者灸之， 引郁热之气外发， 火就燥之意也” 中医有所谓“郁火” 之说。 热邪可与它邪互结。 郁滞了肌肤之热， 易生痈疡。 被郁之热， 可以用温和的热气引之，使之外出， 达泄热之效。《医宗金鉴》 中亦指出：“无论阳毒阴毒， 通过火灸“轻者使毒气随火而散， 重者拔引郁毒， 通彻内外。”

3.3 灸法能补能泻

《灵枢•背腧》 中云： “以火补者， 毋吹其火， 须自灭也，又火泻者， 疾吹其火， 传其艾， 须自灭也。” 这是初次提及灸法的补泻观点， 后世的《针灸大成》 也有所论及， 《黄帝内经太素》 作了注释： “言灸补泻， 火烧其处， 正气聚， 故曰补也；吹气热入， 以攻其病， 故曰泻也。” 这里涉及到灸法刺激量和时间与补泻的关系。 毋吹其火， 须其自灭， 以聚正气。 正气指什么， 阴阳之气也。 吹其火， 吹气热入， 以攻其病， 说明灸可攻病泄邪， 当然包括热邪之为病了。 所以， 灸法补泻论， 也驳斥了艾灸之火为火邪的观点。

3.4 灸法能助阳益阴

阴虚而生内热， 如肺痨者， 其以阴虚为本， 再以艾灸之，往往有愈劫其阴之虑， 其实不然。 如前文所述， 《内经•终始》有言：“阴阳俱不足……如此者弗灸不已”，《内经•官能》 篇又云“阴阳皆虚， 火自当之”。《丹溪心法》 亦云： “大病虚脱，本是阴虚， 用灸丹田， 所以补阳， 阳生则阴长也。” 可见， 从阴阳互根的观点看， 灸可以益阳， 以翼阳生则阴长也， 故可治疗虚热之证。

4 “热证施灸” 的现代医学阐述

4.1 灸法的近红外线作用

杨华元， 刘堂义等经过研究发现， 艾灸时候其红外线辐射以近红外辐射为主， 因后者与人体穴位的红外辐射光谱极其相似， 所以能传入较深的人体组织， 激励穴位内生物大分子的氢键， 产生受激相干谐振吸收效应， 使得被照射的组织内出现一些活性物质， 并进入血管随血循环到达其他部位， 使组织和器官的代谢和产热均得到加强， 为机体细胞的代谢活动， 免疫功能提供必要的能量， 也能为能量缺乏型的病态细胞提供活化能， 使其有效修复并行使机能 [31-33] 。 这种红外辐射作用， 可能与其温热作用一样， 是艾灸发挥疗效的重要因素 [34] 。

4.2 灸法的温热作用

灸的温热效应也能使毛孔开放， 毛窍通畅， 使热有路可走，从而起到一定的退热作用 [35] ； 灸法还能使皮肤表面毛细血管扩张， 血流加速， 促进血流循环， 增加局部组织营养利于机体的修复 [36] ； 由于血液循环的改善， 毛细血管通透性的增加， 在减轻炎症区域组织水肿的同时， 也可以促进血流中的白细胞向组织间游出， 使炎症局部的白细胞及其他免疫成分浓度大大增加[37] 。

4.3 灸法的免疫调节作用

现代医学实验研究及临床经验表明， 艾灸在免疫系统的各个层面上都能起到良好的调节作用， 关于免疫器官， 艾灸肾俞，命门的穴位对免疫功能低下小鼠的胸腺和脾脏有保护作用， 对老龄小鼠脾淋巴细胞的增殖反应有增强作用 [38] ， 艾灸大椎、 足三里、 命门等穴位对实验性小鼠胸腺、 脾脏损伤有明显的恢复和改善作用 [39] ； 关于免疫细胞， 艾灸可使荷瘤小鼠脾淋巴细胞转化率、 T 总细胞数、 Th 细胞数及 Ts/Th 比值提高， 从而调整T 细胞亚群的平衡 [40] ， 艾灸关元穴还可促进吗啡依赖小鼠淋巴细胞转化， 提高 NK 细胞的活性， 增强免疫细胞的杀伤能力 [41] ；关于免疫分子， 谢甦等研究发现艾灸关元、 足三里能明显升高血清 IL-2 的水平， 降低血清 IL-6 的水平， 从而在一定程度上增强和改善衰老机体的免疫机能 [42] ， 邓柏颖等报道化脓灸对体虚易感患者的 IgA、 C3 有明显改善作用， 表明艾灸对血清补体量具有调整作用 [43] 。

4.4 艾烟的抑菌作用

艾条燃烧产生的艾烟含有多种复杂的成分， 包括挥发性的氨水、 醇类、 脂肪烃、 芳香烃与萜类化合物及其氧化物等 [44] ，它们可附着在皮肤表面并可通过艾热由损伤的皮肤渗入， 发挥抑杀细菌作用。 秦黎虹等所做的艾熏抑杀菌实验证明， 艾烟及其挥发油、 燃烧生成物等对金黄色葡萄球菌、 乙型链球菌、 大肠杆菌、 绿脓杆菌等有显着的杀灭作用， 杀菌效果与熏灸的时间成正比， 杀菌范围亦随着熏灸时间的延长而扩大。[45]

5 结 语

艾灸疗法是中医外治的精粹， 纵观历代文献， 可发现其也能治疗表里虚实各种“热证”， 并且涉及了内外妇儿各科， 现代进行了大量的实验研究表明艾灸具备多种效应， 可以调整机体， 有利于机体恢复平衡状态， 然而现代临床上应用却还显得局限。 鉴于灸法的“简、 便、 廉、 验” 等优点， 有必要加强灸法的临床研究， 提高临床疗效并加以推广， 这在减轻病人痛苦和经济负担上将大有裨益

I. 虚热证怎么治疗

虚热证为正气不足所致的热证。因气血阴液不足，或邪盛伤正所致的热证。症见心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便秘结，舌红，脉细数等。治宜养阴清热，或甘温除热，用当归六黄汤、黄连阿胶汤或补中益气汤等方。有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分。

你可以去看看老中医，开些调理的药会好很多，希望你早日康复。