❶ 如何治疗肺盘状肺不张
患了肺不张要针对病因治疗,比如结核病者要抗痨治疗,肺部感染者要抗炎治疗,肿瘤压迫所致者要手术治疗等。 肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡,富含维生素、蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒。
(一)治疗
1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括:
①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久,则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染,故若有痰量及痰中脓性成分增加,应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张,常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
(二)偏方治疗:
方名:麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气,止咳化痰。主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下,并配姜枣以运中,累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张。l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后,l例发生在胆囊手术后。均治愈。
方名:通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀,益气散结,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不张伴局部慢性炎症。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服。
(2)上方服1月后,原方加生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克,再服1月。
(3)将(1)方加入生牡蛎(先煎)20克、大贝母10克,隔2日服1剂,共服20剂。
【临床疗效】
临床应用数例,经过全过程治疗,可消除慢性肺不张,使膈肌降至正常位置。
方名:顺气化痰汤
【功能主治】
功能宣肺化痰定喘。主治肺不张,间质性肺炎。
【处方组成】
苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、浙贝母8克、甘草6克,水煎服。
【临床疗效】
治疗1例因葵花籽呛入气管导致间质性肺炎、肺不张,经西药治疗无效。投本方1剂,即咳出大量粘痰及数个葵花籽碎片,气喘遂解,两肺呼吸音减少,继服2剂。X线胸片示右肺上叶不张处复张。
(三)预后
慢性支气管炎以及重度吸烟是手术后肺不张的主要易患因素,因此应在术前戒烟并训练咳嗽与深呼吸。应避免使用作用时间过长的麻醉方式,术后尽量少用镇静剂,以免抑制咳嗽反射。麻醉结束时不应使用100%的纯氧。患者应每小时翻身一次,鼓励咳嗽和深呼吸。必要时可雾化吸入支气管扩张剂,雾化吸入生理盐水也可达到湿化气道,促进分泌物排出的目的。
由胸廓疾患、神经肌肉疾病或中枢神经疾病所致通气不足,或呼吸浅快,以及长期进行机械通气的患者,均有发生肺不张的可能,应予以特别注意并进行严密的监护。
❸ 我女儿8岁一年前肺炎现在查出肺不张该怎么冶疗
病因:
成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲或由于肿大的淋巴结,肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管或液体和气体(如胸腔积液和气胸)等外源性压迫肺组织而引起。
肺不张治疗偏方(最好是去医院治疗,以免耽误病情):
人类患上人感染高致病性禽流感后,起病很急,早期表现类似普通型流感。主要表现为发热,体温大多在39℃以上,持续1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外,人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现,甚至可导致死亡。
2.防治人感染高致病性禽流感的关键是什么?
防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”,指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗:
早发现:当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时,应立即去医院就医。
早报告:发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例,及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。
早隔离:对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离,对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察,以防止疫情扩散。
早治疗:确诊为人感染高致病性禽流感的患者,应积极开展救治,特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗,经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法,绝大部分病人可以康复出院。
3.日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感?
1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累,不吸烟,勤洗手;注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
2、保持室内清洁,使用可清洗的地垫,避免使用难以清理的地毯,保持地面、天花板、家具及墙壁清洁,确保排水道通畅;保持室内空气流通,应每天开窗换气两次,每次至少10分钟,或使用抽气扇保持空气流通;尽量少去空气不流通的场所。
3、注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;养成良好的卫生习惯,搞好厨房卫生,不生食禽肉和内脏,解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
4、发现疫情时,应尽量避免与禽类接触;公众特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。
5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热,100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。
6、若有发热及呼吸道症状,应戴上口罩,尽快就诊,并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。
希望能帮到您,希望采纳!
❹ 如何治疗肺盘状肺不张
患了肺不张要针对病因治疗,比如结核病者要抗痨治疗,肺部感染者要抗炎治疗,肿瘤压迫所致者要手术治疗等。
肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡,富含维生素、蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒。
❺ 肺不张的治疗和护理
肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡,富含维生素、蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒。
希望对您有用。
❻ 雾化吸入的操作方法
1.按医嘱抽药液,用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内,注入雾化器。
2.能起床者,可在治疗室内进行。不能下床者,则将用物携至床边,核对,向病人解释,以取合作,初次作此治疗,应教给病人使用方法。
3.嘱病人漱口以清洁口腔,取舒适体位,将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上,取下湿化瓶,再调节氧流量达6-10L/min,便可使用。
4.病人手持雾化器,把喷气管“5”放入口中,紧闭口唇,吸气时以手指按住“2”出气口,同时深吸气,可使药液充分达至支气管和肺内,吸气后再屏气1-2秒,则效果更好,呼气时,手指移出气口,以防药液丢失。如病人感到疲劳,可放松手指,休息片刻再进行吸入,直到药液喷完为止,一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕。
5.吸毕,取下雾化器,关闭氧气筒,清理用物,将雾化器放消毒液中浸泡30分钟,然后再清洁、擦干、物归原处,备用。
6.在氧气雾化吸入过程中,注意严禁接触烟火及易燃品
❼ 三个月小孩肺不张怎么办
你好,肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩或无气,以致失去呼吸作用的临床综合征。最常见的病因是支气管阻塞引起的阻塞性肺不张,其他尚有萎缩性肺不张及压迫性肺不张。
建议一般用雾化吸入,吸取气管分泌物,须多变动病儿的体位,或利用拍背方法,使分泌物容易向外排出。对症治疗可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。有呼吸困难时给氧。如不张肺部仍有感染现象,宜采用抗菌药物,一般先肌注青霉素,无效时可改用其他抗菌药物。必要时施行支气管灌洗及吸引分泌物。
❽ 新生儿肺不张的治疗方法
新生儿肺不张应指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体应称作肺萎陷。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。下面是我为大家准备的新生儿肺不张的治疗 方法 ,希望大家喜欢!
新生儿肺不张的原因
外力压迫肺实质或支气管受压迫
可以有下列四种情况:
1、胸廓运动障碍 神经,肌肉和骨骼的异常,如脑性瘫痪,脊髓灰质炎,多发性神经根炎,脊椎肌肉萎缩,重症肌无力及骨骼畸形(佝偻病,漏斗胸,脊柱侧弯)等。
2、膈肌运动障碍 由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高,常为各种原因引起的大量腹水所致。
3、肺膨胀受限制 由于胸腔内负压减低或压力增高,如胸腔内积液,积气,脓胸,血胸,乳糜胸,张力性气胸,膈疝,肿瘤及心脏增大等。
4、支气管受外力压迫 由于肿大的淋巴结,肿瘤或囊肿的压迫,支气管管腔堵塞,空气不能进入肺组织,扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。
支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞
可有下列几种情况:
1、异物 异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张,偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张。
2、支气管病变 支气管黏膜下结核,结核病肉芽组织,白喉伪膜延及气管及支气管。
3、支气管壁痉挛及管腔内黏稠分泌物堵塞 婴儿的呼吸道较狭小,容易被阻塞,患肺部炎症性疾病如肺炎,支气管炎,百日咳,麻疹等及患支气管哮喘时,支气管黏膜肿胀,平滑肌痉挛,黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张,此类病因多见于冬春季,故肺不张的发病也以寒冷季节为多,止咳药如阿片,阿托品等既能减少自然的咳嗽,又能使分泌物变稠,都可增加梗阻,故不可滥用。
总之,肺不张在小儿发病数较高,其病因以毛细支气管炎,支气管炎,哮喘,支气管淋巴结结核,多发性神经根炎,支气管异物及手术后较多见,此外,还可见于吸入性肺炎,支气管扩张,颅内出血,心内膜弹力纤维增生症,先天性心脏病,肿瘤等。
非阻塞性肺不张原因
1、表面活性物质(surfactant)缺乏:肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞生成,是一种磷脂蛋白质复合物。起主要作用的是二棕搁酰卵磷脂,表面活性物质衬覆在肺泡内面,具有降低肺泡的气-液交界面表面张力的作用。有稳定肺泡,防止肺泡萎陷的功能。如果表面活性物质缺乏,则肺泡表面张力增大,肺泡回缩力增加,肺泡即萎陷造成很多处微型肺不张(microatelectasis)。
肺表面活性物质缺乏可见于:
①早产儿肺发育不成熟;
②支气管肺炎特别是病毒肺炎致表面活性物质生成减少;
③创伤休克等初期发生过度换气迅速消耗了表面活性物质;
④吸入毒气或肺水肿等使表面活性物质破坏及变性正常肺的表面张力为6达因/cm而表面活性物质缺乏时呼吸窘迫症婴儿的表面张力可达23达因/cm。
2、另一种非阻塞性肺不张可能与肺终末气道神经肌肉结构有关:不少学者证实远离气道直到肺泡管及肺泡囊有一种肌弹力纤维,系平滑肌和弹力纤维交织在一起,受植物神经控制。当剧痛如肋骨骨折及手术时或支气管受强烈刺激,如行支气管造影时肌弹力纤维收缩,可造成肺不,张特别是大片肺萎陷。
3、呼吸过浅:如手术后及应用吗啡,或昏迷与极度衰弱的病人均可见呼吸浅表,当肺内压力减低到不足以抗拒局部表面张力时,就可逐渐引起肺泡关闭与肺不张。鼓励手术后病人深呼吸,可防止肺泡关闭,或可使因呼吸表浅而关闭的肺泡重新开放。
新生儿肺不张的症状
一侧或双侧肺不张发生于手术后者,多在术后24小时内发生。常由多种原因,如胸肌,膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支气管内分泌物梗阻等综合而发生一侧或双侧的肺不张,起病很急,呼吸极为困难。
全身体征
起病很急,可有高热,脉速及发绀,可出现胸痛和心悸。
胸部体征
1、气管及心尖搏动偏向病侧。
2、膈肌移高。
3、同侧胸廓较扁平,呼吸运动受限制,呼吸极为困难。
4、呼吸音微弱或消失。
5、叩诊时有轻微浊音,但在左侧可被上升的胃所遮蔽。
大叶性肺不张
起病较慢,呼吸困难也较少见,体征近似全侧肺不张。
1、上肺叶不张:气管移至病侧而心脏不移位,叩诊浊音仅限于前胸。
2、中叶不张时:体征较少。邻区代偿性肺气肿,叩诊浊音不明显。
3、下叶不张时:气管不移位而心脏移向病侧,叩诊浊音位于背部近脊椎处。
肺段不张
临床症状极少,不易察觉,肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见,只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引起左上叶肺不张,小儿肺不张最常见于两肺下叶及右肺中叶;
下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶及右中叶;结核性肿大淋巴结多引起右上及右中叶不张,"中叶综合征"指由于结核,炎症,哮喘或肿瘤引起的中叶不张,长期不消失,反复感染,最后可发展为支气管扩张。
新生儿肺不张的治疗方法
宝宝如果患了新生儿肺不张的话,一般病情都是比较严重的,死亡率很高,多在患病后的第二天死亡;但如果及时送医治疗、治疗得当,好转的可能性也很大,那么新生儿肺不张的治疗方法有哪些呢?
去因疗法
1、取出异物
2、应用抗生素:宜采用抗菌药物,一般先肌注青霉素,无效时可改用其他抗菌药物。
3、清除分泌物:
①雾化吸入,吸取气管分泌物,须多变动患儿的体位或拍背。
②必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。
4、表面活性物质替代疗法 从人的羊水中提取表面活性物质,滴入或喷入患儿肺部。
5、其他:进行抗结核治疗等。
对症治疗
1、药物:可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。
2、给氧和人工呼吸:为改善缺氧,应供足氧气。
3、纠正酸中毒,选择适合的氧气疗法。
4、严重代谢性酸中毒:用5%碳酸氢钠溶液治疗。
5、血钾高:用碳酸氢钠,效果不好可用15%~25%葡萄糖静滴,每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。
辅助治疗
1、体温不升者进行保暖。
2、及时喂奶,不能吃奶者静脉补充液体和高营养液。
新生儿肺不张的护理
1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下,体内耗氧量最低,相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液,能吃奶的宝宝要按时喂奶。
2、给氧和人工呼吸为改善缺氧,应供足氧气,可用面罩或鼻孔插管等方法供给。
3、纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正;如代谢性酸中毒严重,可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降,如血钾仍高可用15%—25%葡萄糖静滴,每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。
4、抗生素治疗由于肺透明膜病变不易与B族溶血性链球菌感染鉴别,所以多数同时采用青霉素治疗。
5、表面活性物质替代疗法可从人的羊水中提取表面活性物质,滴入或喷入患儿肺部,症状即可减轻,并提高治愈率。
❾ 肺不张的治疗和护理
肺不张及其治疗
副主任医师 李钦俦
肺不张是由多种原因引起的肺组织萎缩,包括呼吸道阻塞,肺外因素压迫肺,外伤损伤肺,神经系统病变累及肺等等。其中最常见且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不张。
小范围的肺不张可无症状。急性全肺不张表现为胸闷,呼吸困难,咳嗽,咳痰不畅,发绀,心慌等。小范围的肺不张体征不明显。大范围的肺不张患侧胸廓塌陷,肋间隙凹陷或狭小,呼吸运动减弱或消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音消失,纵膈向患侧移位。X线摄片检查可诊断肺不张。支气管碘油造影和肺CT检查可确诊阻塞的部位。
患了肺不张要针对病因治疗,比如结核病者要抗痨治疗,肺部感染者要抗炎治疗,肿瘤压迫所致者要手术治疗等。
肺不张患者的护理很重要。要帮助病人翻身,做深呼吸或用力咳嗽。采用健侧侧卧位睡眠,这样有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超声雾化吸入治疗,使用祛痰剂如急支糖浆,必漱平,化痰片等。使用支气管扩张剂如博利康尼,氨茶碱等。还可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素预防感染并可使痰液消散。饮食宜清淡,富含维生素、蛋白质和碳水化合物,不宜进油腻食物,不吃烟酒。
支气管异物所致肺不张者可行支气管镜检查取出。