软骨肉瘤手术治疗方法

❶ 骨软骨瘤的治疗

骨软骨瘤惟一有效的治疗方法是手术切除。以往考虑到该肿瘤将随着骺板闭合而停止生长，且恶变率极低（单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右），出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，才是手术切除的指征。
目前提倡单发性骨软骨瘤一经确诊，就应择期手术切除。多发性骨软骨瘤病变数目多，难以一次手术切除，采取数次或数十次手术切除肿瘤，病人难以接受，只能选择性地切除那些有症状或妨碍关节运动和伴发肢体畸形的骨软骨瘤。肢体畸形的矫形手术可视其复杂程度，可与肿瘤切除术一期完成，或分期手术。瘤体压迫神经、血管或影响关节活动，以及蒂部外伤发生骨折的，均有手术切除的指征。
手术的重点是从基底切除而不要剥离局部覆盖的骨膜，软骨帽和骨膜要一并切除，以免肿瘤复发，同时防止损伤骺板。

❷ 诚心询问软骨肉瘤肺转移治疗方法

病情分析：
意见建议：
中心性软骨肉瘤治疗措施---中心性软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。
中心性软骨肉瘤治疗措施---无论中心性软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂，如石炭酸、骨水泥和液氮。
中心性软骨肉瘤治疗措施---中心性软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可达到保肢目的。
截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。
在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、CT和MRI。
当中心性软骨肉瘤在切除后于软组织内复发时，常没有一定界限（不象一些周围性软骨肉瘤中的那样），一般不能整块切除，需要行截断手术。
位于躯干骨的中心性软骨肉瘤，手术切除非常困难。
中心性软骨肉瘤是抗放射性肿瘤，放疗的疗效非常低，甚至缓解疼痛的效果也差。化疗的疗效同样不佳，仅在一些反分化软骨肉瘤中使用。
如肺转移瘤局限，应行肺转移瘤切除

❸ 儿童多发性骨软骨瘤的治疗方法

软骨瘤的临床特点主要表现为（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（指导意见4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。

❹ 高分化软骨肉瘤怎么治疗

上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武 ：高分化软骨肉瘤为恶性骨肿瘤 中的一种，治疗方法以手术为主，放化疗均不敏感。根据你提供的资料，患者术后复发且伴有肝、肺转移，手术治疗的可能性很小，因为不能通过手术清除所有的转移灶。建议： １、静脉化疗，药物以阿霉素和异环磷酰胺为主。 ２、如原发病灶短期内明显增大伴疼痛 ，局部行姑息性放射治疗。 ３、有条件的话，可以偿试分子靶向治疗，即配合化疗使用一些血管内皮生长因子抑制剂。

❺ 软骨瘤如何治疗

软骨瘤的特点及治疗方法（冯大夫信箱）

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http://www.sina.com.cn 2005年01月22日04:15 人民网-人民日报海外版

冯大夫：

你好，经常看你的专栏，为你的热诚服务精神所感动。这次我的妻子也遇到了医疗方面的难题，首先想到的是向你求救。

我的妻子（现年54岁），已受膝盖处关节炎的折磨多年，前几年拍X光片均正常。所以只能以消炎、止痛为主，辅以补骨胶原和补钙。但今年的X光片显示膝盖处有异常。医生诊断为软骨瘤、骨赘及碎骨屑。

这里的医生对软骨瘤没有提出任何建议，而认为碎骨屑只有开刀取出，但疗效只有4—5年。因为膝盖磨损会继续产生碎骨屑。

目前碎骨屑压迫血管导致膝部青肿，碎骨屑触及神经时会产生剧痛。因此特请教冯大夫：

（1）国内有哪家专科医院对治疗软骨瘤、骨赘和碎骨屑有专长？治疗的基本途径和方法如何？

（2）对于碎骨屑是否必须开刀，或者另有保守治疗的方法？十万分地感谢。

加拿大 邵云加拿大邵云先生：

软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病，伴有多发性血管瘤者，称为Maffucci综合征。

软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。

对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。

对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。

❻ 骨肉瘤怎么治疗

近年来骨肉瘤的治疗主要有两方面的进展：一是大剂量化疗为主的综合治疗的应用；二是保肢手术的开展，使肢体的截肢率明显降低。
骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。
原则上，早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除，避免局部复发。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式；但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下，应果断施行截肢术，术前可不必化疗，但术后必须规范化疗。
骨肉瘤的化疗必须是全身性的，以静脉化疗为主。骨肉瘤的化疗效果在20
世纪70
年代发生重大转折，骨肉瘤的化疗强调规范化，遵循联合用药原则，新辅助化疗原则，剂量强度原则。新辅助化疗强调术前化疗6
～8
周，然后行肿瘤切除，根据肿瘤组织坏死程度，制定术后化疗方案。如果肿瘤坏死率在90
%以上，继续原化疗方案，如果肿瘤坏死率在90%以下，需更换化疗方案，增加新药或提高化疗药物剂量。新辅助化疗已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要的里程碑。新辅助化疗的临床意义有：①
可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶；②
有可能防止耐药细胞株的形成；③
缩小肿瘤，便于手术，使保肢成为可能；④
化疗后根据临床和病理上的反应可判断患者预后，并为进一步选择合适的治疗方案提供依据；⑤
降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会，提高保肢率，减少复发率。
放疗：骨肉瘤对放疗不敏感，仅用于骨肉瘤手术前、后之辅助治疗，或骨肉瘤不能切除或骨肉瘤肺转移时应用。但放射治疗骨肉瘤近年来越来越受到重视。
其他辅助治疗方法：如骨肉瘤的基因治疗、免疫治疗、中医药治疗等。[4-6]

❼ 软骨瘤怎么处理

Maffucci综合征。
软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。
对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。
对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。
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