肩手综合征的康复治疗方法论文

❶ 肩手综合征

  它是一个复杂的症候群，表现为患者患手突然水肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。具体来说，患者出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。因疼痛较重并发挛缩，肩手综合征常成为康复的阻碍因子。

但是，引起肩手综合征的疾病只有中风吗？并不是。中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，肩关节疾病，截瘫，肺疾病，内分泌疾病……都可能引发手综合征，甚至还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍。

其他病因

1.交感神经系统功能障碍

2.Moberg的“肩-手泵”理论

3. 过度牵拉引发炎症反应，出现水肿和疼痛

4. 腕关节受压迫的同时被牵拉并掌屈

5.输液时液体渗入组织内

6.手受到意外的小伤害

会造成什么影响？

1、会带来明显的疼痛，给患者带来不适的同时，影响患者的康复进程

2、如果不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形，影响手的功能

第一阶段

一般持续时间3～6个月。患者在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时，仅有手的症状而肩并无改变。上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛、手和腕骨骨质疏松。

第二阶段

一般持续时间3～6个月。手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。掌筋膜可挛缩增厚，很像Dupuytren's挛缩。

第三阶段

一般为病程一年以后。手变得僵硬，出现畸形，皮肤萎缩变薄，疼痛消失。手畸形的出现取决于手内在肌的改变、手屈伸肌的改变。

1.手和腕部水肿

2.手部血管舒缩功能改变

3.腕、掌指关节、指间关节触痛

4.皮肤温度改变，异常出汗

治疗方法

一、主动运动或被动运动

（1）主动运动：例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。

（2）被动运动：小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛，手和手指的被动活动也应该非常轻柔，不应引起疼痛。在手水肿时，治疗量要适当控制，治疗师应在患者仰卧位、上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度会很快恢复。另外患者应积极进行功能锻炼，避免或延缓畸形发生。

二、肌内效贴的应用

在手指肿胀明显处首先采用爪形贴布，手掌背屈位，贴扎起端从前臂无肿胀处，于手背部沿着淋巴走行，止于手指间隙。注意：不在贴布上施加任何拉力或仅施10%以下的拉力。腕部可加以I形贴布固定，限制腕部的过伸过屈。

三、辅助器具

手指动力性夹板，有助于防止发生畸形，恢复手指、手的肌力。

如何预防

1、体位摆放，抬高患肢，防止腕屈曲

2、活动范围的把握，被动和主动运动都要在正常活动范围或者无痛范围内活动

3、尽量不要让有感觉障碍的患者接触热水瓶等物体，以免发生烫伤等情况，避免意外的损伤

❷ 我是脑溢血病人，好像自己觉得有肩手综合症请问自我如何康复锻炼，发病近3个月现在一直做针灸。

问题分析：
你好，肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的常见疾病就是中风。

意见建议：
你好，一般治疗肩手综合征,可口服强的松,或用醋酸强的松龙2毫克,利多卡因2毫克,维生素B12100ug,在肩部压痛点处封闭,并可配合理疗,按摩,必要时可行星状神经节阻断或交感神经节切断术。

❸ 肩手综合征如何治疗

要热敷。我是肩颈部位肌肉损伤。医生建议热敷或拔火罐

❹ 偏瘫病人肩手综合征怎样康复

脑中风使控制脑行动神经死亡，不可逆。偏瘫一定得靠自主锻炼，【爬墙法锻炼健手帮助患手往上伸】使周围神经替代已死亡神经功能，所以经过长期刺激才能行使原先的功能，更何况是替代神经，更慢更难。不过不要灰心

❺ 偏瘫肩手综合征的治疗方法

首先就是预防肩手综合征，从护理着手，因为很多病人偏瘫后，上肢功能是零级，这时家属在照顾的过程中，最常见的是让病人拉手起床，这样会加重病人的肩部负担，就会引起肩关节脱位。后期再加上注意不当，最常引发的就是肩手综合征。所以需要明确肩手综合征的诊断以及预防的基本原则，避免病人出现此类症状。

❻ 肩峰下撞击综合征康复的康复治疗

运动控制/力量训练 2 ~3 组 10 次,从黄色，到红色，到绿色，蓝色 逐次提高阻力 1. 对抗肩内旋 (休息/中立位)
从靠近腹部的地方开始，牵伸弹力带远离腹部，然后缓慢返回原位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展从外旋位开始向腹部移动，然后缓慢复位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展 。
2. 对抗肩外旋（休息/中立位）
从外旋位开始向腹部移动，然后缓慢复位。可以在腋下放置毛巾保持舒适并防止关节外展 。
3. 对抗肩后伸训练
上臂前屈45度左右开始，握紧弹力带后伸，并保持肘关节的屈曲。
4. 对抗肩胛后伸训练
屈肘,双手握弹力带于胸前，肩胛间区肌肉用力，使左右肩胛骨向中间靠近，双手外旋牵拉弹力带，而后缓慢回位。
5. 对抗肩胛前伸训练
仰卧位 平卧位，肩前屈90度，肘关节完全伸直位，手握弹力带向着天花板的方向前伸，并使肩胛骨离开桌子/治疗台。
6. 主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松
上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。
7. 收下颌部 同时后伸肩胛 （姿势训练）
坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛 ，避免前屈或后
伸颈部，保持目光向正前方。 1. 肩外展 肩胛平面 (0°-90°)
站立位，脚踩弹力带一端，同侧手握弹力带另一端，拇指朝上，前举到肩膀水平 90度。注意保持在肩胛平面，介于正前和身体侧方，暨水平面外展约30度。缓慢回位后重复。
2. 肩前屈 (0°-90°)
站立位，脚踩弹力带一端，同侧手握弹力带另一端，拇指朝上前举到肩膀水平 90度。注意保持向正前方。缓慢回位后重复。
3. 外展位 肩外旋训练 (45°-90°)
站立位 面对门，上臂置于水平面同肩高度 或略低位， 保
持肘关节屈90度。 手握弹力带 外旋 45度 到90度。 缓慢
回位并重复。
4.外展位 肩内旋训练 (45°-90°)
站立位 背对门，上臂置于水平面同肩高度 或略低位， 保持肘关节屈90度。 手握弹力带 内旋 90度 到45度。 缓慢回位并重复。
5. 四足体位 俯卧撑 + “骆驼背”训练
四足支撑体位，与肩同宽。双臂向下撑 使上背部弓起如骆驼背。 缓慢回位后重复。
6. 俯卧位 肩水平面外展 +肩胛后伸 呈 “T”形
俯卧位 肩水平面外展 ，肩胛向脊柱方向后伸 身体呈“T”形，拇指朝向上（天花板），缓慢回位并重复。
7.俯卧位 肩前屈 +肩胛后伸 呈 “T”形俯卧位 肩关节前屈，肩胛向脊柱方向后伸 身体呈 斜“T”形，拇指朝向上（天花板），缓慢回位并重复。 (继续第二阶段的练习，并增加以下新的训练)
1. Bodyblade 震动桨 低于60°
站立位，手握Bodyblade震动桨于肩胛平面 保持肩低于60度进行水平与垂直面的震动对抗训练。如果没有疼痛且肩胛部控制良好的情况下，可以进行高于60度的训练。
2. Bodyblade 震动桨 高于60°
站立位，手握Bodyblade震动桨于肩胛平面 保持肩高于60度进行水平与垂直面的震动对抗训练。
3.割草机 启动训练
弹力带一端系于床或重沙发的支撑脚，前屈髋膝躯干手握弹力带另一端。向斜后上方牵拉弹力带并后伸髋膝躯干，肩外展外旋90度 屈肘90度。缓慢控制下复位并重复。
4. 前臂俯卧撑 + 水平前伸
前臂俯卧撑 位，上背部下陷后双肩向前 同时腰腹用力，使上背部弓起。缓慢回位并重复。
牵拉训练
30 秒, 一天 3 组
1. 平卧位胸椎后伸枕巾牵拉
毛巾卷纵向置于胸椎后，平躺并使双上肢置于身体外侧，掌心向上（天花板）
2. 门框胸肌牵拉训练
上臂外展， 曲肘 前臂置门框如下图。 躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌牵拉感。
3. 肩关节后 牵拉训练 水平内收前屈90度 水平面内收肩关节对侧手在肘关节处 加力帮助牵拉
4. 肩外旋 拐棍 牵拉训练
受累上肢屈肘 手握拐棍一端；健侧握拐棍的另一侧 用力通过拐棍对 外旋加压
5. 肩内旋 毛巾牵拉训练
双手握毛巾如图示，患侧在下，健侧在上并用力提拉，牵引患侧内旋。
6. 肩前屈牵引训练
阶段 1, 仰卧双手握拐 肘伸直位 肩前屈直至感到牵拉 如图；阶段2，3立位靠墙 手向上滑动，缓慢靠近墙面以增加牵引如图。
上述康复指导方针并不是一成不变的，各个康复阶段的运动训练也不是完全分开的。康复的训练方法和目标应该根据患者本身、病理和康复要求来调整。任何训练方法都不能被看做是规程，而应该被看做是进行康复训练的指导方针。

❼ 脑溢血瘫痪后的肩手综合征该怎么治疗

目前最好的治疗方法是针灸结合中药的治疗。另外，锻炼是重中之重。