肝内胆结石治疗方法

‘壹’ 患肝内胆管结石怎么治疗好

肝内胆管结石是在我国比较常见的一种胆道疾病，但是也有很多人对它不是 很了解，什么是肝内胆管结石？肝内胆管结石该怎么进行治疗？我相信这是大多 数人所想要了解的。接下来就一起对肝内胆管结石进行了解。 肝内胆管结石呢是胆管结石的一种，它是允许单独存在的，但是也不排除和 肝外胆管石同时存在的情况。一般来说，良性胆道疾病致死的重要原因，就是胆管结石导致结石不能及时排出，引发了一系列的并发症，最后导致死亡。 肝内胆管结石经过治疗之后，还是会出现有结石残留，复发或者是胆道狭窄的情况，从而引发了胆管炎，治疗的效果都不是很好，那么，对于肝内胆管结石的检查和治疗有哪些方法呢？下面列举了一些肝内胆管结石的检查及具体的治疗方法。

检查方法：

1、影像学检查（1）B超是我们常见的检查方法，因为它简便易行、而且具有无痛性、无创性的特点，很受欢迎，B超也是作为肝内胆管结石检查方法的首选。（2）肝内胆结石是一种含有胆红素的结石，而且含钙量有一点高。针对这种情况的话，我们就可以采用CT/MRCP来进行检查。CT可以清晰的显示出结石在胆管内的分布，系统的观察出整体情况，而MRCP还可以将胆管整个系统的形态结构清晰的展示出来，有助于医生进行诊治分析。 （3）还有一个比较经典的诊断方法就是X线胆道造影，X线胆道造影可以全面的呈现出肝内胆管的解剖学变异以及结石偶帮的具体分布，对正确的诊断和手术做出了巨大的帮助。（4）这里有三种方法对于胆结石的诊断非常的有帮助，其中包括逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜，除此之外，还有胆道镜检查，这三种方法对我们的肝内胆管结石都非常的有帮助。(5)不知道大家有没有听说过三维可视化技术，这种方法与其他的方法比较，它诊断出许多的病症，包括我们所说的结石、胆管狭窄等，除此之外，还可以以立体的图像将胆道系统和肝内血管系统的关系清晰的以呈现在我们的面前，对治疗方案的确定以及后续指导具体的操作起着重要的作用。除此之外，因为微创理念的发展，三维可视技术在肝内胆管结石的治疗方面体现出了很高的应用价值。

2、其他辅助检查（1）在对胆管结石的检查中，首先要检查胆汁通过胆管排泄是否正常，那具体的要怎么操作呢，我们就可以对胆道的压力进行测试，现在科技的发展迅速，已经有电子胆道测压仪器了，我们可以进行更加轻松和精确地测量，非常地方便。（2）核素扫描可以通过扫面，将邻近结构之间的关系通过三维图像显示出来，但是对肝内胆管结石的诊断不理想。（3）选择性腹腔动脉造影不是肝内胆管结石的首选方法，因为它的操作比较繁琐，对设备也要有一定的要求，技术要求上也挺高的，对肝内胆管结石的诊断,效果不是很理想。

治疗方法：

1、微创保肝取石术听说过微创保肝取石听说过的人应该不多，它具体的操作之前呢，是要先进行ERCP内镜，有了ERCP内镜的使用，我们才能更好的扩开肝内胆管内径，才会创造出一个比较畅通的通道，尽快的将结石取出来。趁此机会再将所有的结石一网打尽，彻底的去除，永绝后患。微创保肝取石这种方法具有无创伤、无痛苦、无出血的特点，全程都是视频可视下内镜操作，这样不仅方便，而且有利于对肝内胆管结石进性一次性彻底清除。

2、手术治疗手术治疗很常见，而且非常地有效，可以将病灶去除，取出结石，使胆流畅通，还可以防止复发是当前比较有效的一种治疗方法。肝内胆管结石由于其复杂性，所以治疗起来也是比较困难的。所以在手术之前我们需要对病灶进行精确的定位，这样可以大大提高手术的成功概率。所以我们首先要根据患者的检查情况制定相应的手术方案，因为手术的方式也是非常的多，但是归结起来就是分为四种类型，包括我们的腹腔镜下胆管切开取石术、肝切除术、除此之外，还有肝门胆管狭窄成形术和肝移植术。

（1）腹腔镜下胆管切开取石术 现在的胆结石患者中，如果说只是单纯的胆管切开取石，要找起来是非常地少见了，但是这个意思也不是说腹腔镜下胆管切开取石术完全没有用了，它还是有一定的价值的，比如说像一些身体不好的患者的话，我们就可以通过这种方法来对患者的第二期的手术做准备，而且它还是一种微创手术。在这些方面，腹腔镜下胆管切开取石术还能够起到一定的作用。

（2）肝切除术肝切除术也是一种非常好的治疗方法，因为它可以将患病的地方彻底地切除，达到永绝后患的效果，从而来降低因为肝内胆结石而产生的死亡率，还可以有效的降低患癌症的概率，所以说肝切除术也是一种非常有用的方法，如果说想要彻底的清除病灶的话，我们就可以考虑采用这种方法啦。

（3）肝门胆管狭窄成形术肝门胆管狭窄成形术这种方法主要针对的是哪种症状呢。因为我们的肝内胆结石患者中，有一些患者呢就会出现肝胆管狭窄的情况，这就会阻碍胆结石的治疗，所以我们就可以采用这种方法来进行治疗。可以起到非常好的治疗效果。

（4）肝移植术肝移植术主要针对的是我们的肝内胆管结石最严重的一种情况，但是虽然这 种方法是当我们的肝受损非常严重时最好的解决办法，但是还是存在着许多的问题，因为肝移植手术的技术性强、难度非常地大，除此之外，短时间之内很难找到合适的供体，进行移植手术之后还很有可能出现排斥现象，所以说实施起来非 常地困难。而且还非常地昂贵，不是一般的家庭可以负担的。

3.残石的处理以上便是对患者在手术之后，谁也不能保证结石全部取出，没有结石的残留， 我们就需要在患者手术之后，对患者进行检查，看是否还有残留的结石，如果有要及时的取出，不管是大的结石还是小的结石，都有办法将之取出

‘贰’ 肝结石的治疗方法，你知道哪些呢

在肝内胆管结石的治疗中，首先要诊断肝内胆管结石的病因。肝内胆管结石的病因与胆囊功能、高脂饮食和肝内胆汁淤积有关。肝胆管结石发生时，分析肝胆管结石的原因。肝内结石主要分为两类，一类是胆固醇结石，又称软结石。还有钙盐的沉积，这才是真正的肝胆管结石。胆固醇结石可以内科用药物治疗，有利于胆结石的消除。如果钙盐沉积导致结石，可以用消炎药和利胆药治疗。如果效果不好，应考虑手术手术治疗和微创治疗。

三、肝结石治疗

如果肝内胆管，有结石小结石，肝内高密度影，无症状，周围无发热或脓肿，正常情况下无需特殊处理，可定期复查。如果肝内胆管结石引起的胆管梗阻明显，患者有黄疸症状，或肝内胆管结石引起炎症表现，或引起胆道感染，则可能需要手术治疗。目前可采用微创手术破石，经脾、肝取出。如果周围肝段坏死，可进行部分切除以解除梗阻。

‘叁’ 胆结石怎么有效治疗

随着年龄的增长，胆结石的发病率是越来越高的。爱吃大鱼大肉，搞的胆固醇超标，胆固醇结石
就很容易产生了。还有人喜欢过度节食、或者长期不吃早餐，这些因素都会诱发胆结石的发生。这炎热的夏季，还是胆结石的高发季节。得了胆结石，只有趁早治疗，才能摆脱疾病的困扰。下面为您盘点胆结石的治疗方法。

胆结石的治疗目的就是把结石取出来，解除胆道狭窄，去掉感染源。让胆汁保持畅通，预防疾病复发。胆结石的治疗主要分为药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要有三类

第一类：解痉镇痛药

当结石卡住了，胆囊胆管一收缩、痉挛，就会搞出胆绞痛
。解痉镇痛药就是通过放松和解除痉挛，达到止痛的作用。

第二类：抗生素

胆结石大多伴有感染，可以用抗生素帮助消消炎。但建议不要滥用抗生素，还应遵医嘱，以免用药不当出现不良后果。

第三类：溶石类药物

常见的溶石类药物有优思弗（熊去氧胆酸胶囊
），其适应症是1.固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；2.胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化
）；3.胆汁反流性胃炎。

滔罗特
（牛磺熊去氧胆酸胶囊）：适应症是-溶解胆固醇结石。* 在胆囊或胆管存在1个或多个X-射线可见的直径小于2cm的胆固醇结石。* 拒绝手术治疗或不适合手术治疗。* 十二指肠插管胆汁检查证实胆固醇过饱和。

溶石类药物除了西药之外，还有一些中成药，常见的有十味蒂达胶囊
、十五味赛尔斗丸等。需要注意的是，溶石类药物一般只适合胆固醇类的胆结石，而对钙盐类结石是没辙的。使用这类药物最好每3个月复查一次，看看药物的功效。

手术治疗

一、保胆取石术

要是胆结石患者胆囊功能还可以，无炎症，结石数量少、大小适中，一般会考虑取走石头，留下胆囊。但有个缺点，保胆取石术复发率
高，如果复发，就会用到胆囊切除术
。

二、胆囊切除术

面对结石数量多、胆囊壁增厚超过3mm，伴有慢性胆囊炎
的患者，有可能会采取胆囊切除术。但没了胆囊，胆汁不能浓缩呢，这不影响消化吗？而且肠道会突然用上了非浓缩的胆汁，消化能力大不如前。手术后的半年里可能会出现恶心、腹胀、腹泻、大便油腻等情况。但别着急，胆管很快就开始扩张代替胆囊，消化就会恢复正常啦。

三、胆总管切开取石、T管引流术

如果结石刚好长在胆总管的位置，堵住了交通要塞，怎么办？这时进行手术的话，就会切开胆总管，把石头取出来。胆总管在养伤期间，胆汁禁止通行，可胆汁又不能淤积。那就再放置一根橡胶T管，把胆汁引流到体外。过个两到三个月，胆总管这条路养好了，就可以扯掉橡胶T管，胆汁就能通车了。

关于胆结石的治疗方法，相信朋友们都掌握了。许多得了胆结石的朋友，都很抗拒手术治疗。总担心手术治疗时，会影响到自身健康，所以能保守就保守。很多胆结石患者的胆囊已经发展到非切不可的地步，偏要拒绝手术，这只会耽误了治疗，最后搞到没法收拾的地步。

因此，对于胆结石的治疗，不管是“切”还是“保”，能治病就是好方法，盲目排斥切是不对的。不要因为刻板的观念和对未来的恐惧，而拒绝了能让你恢复健康的治疗方案。

‘肆’ 胆结石最佳治疗方法都有哪些

1.胆结石的成因
胆结石的病因非常复杂，影响因素很多，任何可使胆汁成分改变或造成胆道梗阻的因素都可能导致胆结石。如高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高血脂、胆道感染、寄生虫、药物等因素。
胆结石的主要成分是胆固醇，它是一种脂质，可溶于胆汁，但不溶于水。当肝脏分泌了过多的胆固醇时，胆汁无法全部将其溶解，多余的胆固醇就析出成为固体颗粒（胆固醇结晶）。这些微小晶体在胆囊中积聚成块，逐渐钙化并形成胆囊结石。
暴饮暴食、进食油腻食物是最为常见的诱因。当然，胆结石发作也与精神紧张、劳累、抵抗力低下等情况有关。
2.胆结石症状
大部分胆结石患者无明显症状，通过体检发现。部分患者表现为反复右上腹隐隐作痛，主要由结石引发炎症所致。部分患者表现为急性胆绞痛，主要由结石引发胆道痉挛收缩所致。
3.胆结石的治疗
胆结石治疗分为两部分：
无症状患者：需要改善生活方式，定期复查。其中，规律饮食、清淡饮食、坚持锻炼尤其重要。
有症状患者：症状反复发作者，应尽快手术治疗，手术是唯一可解决结石的方法，首选微创手术方式。

‘伍’ 肝内胆管结石怎么治疗最好的方法

胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状，胆囊有无功能、有无炎症，有无并发症和有无手术实施条件等因素。
一、一般治疗
胆结石患者可以通过从改善生活方式(如吃早饭)，调整饮食(少吃油腻食物)预防胆结石急性发作。
二、急症治疗
1、当胆结石疼痛急性发作时，可就诊后根据医嘱服用非甾体抗炎药阵痛，或解痉类药物止疼。
2、当结石患者感染，出现寒战、发热等症状时，根据医生建议服用合适抗生素治疗，阻止病情发展。
3、急性炎症期，可能需要尽早行腹腔镜胆囊切除手术，可以快速消除病因，且对于预防反复发作也有重要的作用。
三、药物治疗
1、解痉类药物：常使用山莨菪碱，可缓解痉挛，有镇痛作用。可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应，孕妇禁用。
2、非甾体类抗炎药：双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等，可缓解胆绞痛，缓解炎症。可能会出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。
3、利胆及抗感染药物：如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片，可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗，出现轻症急性胆囊炎患者可服用阿莫西林林克拉维酸钾联合甲硝唑抗感染治疗。

‘陆’ 治疗胆囊结石方法有哪些

胆结石的治疗方法较多，包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。
1.药物治疗：临床上应用得较为广泛的药物包括止痛药，如双氯芬酸、吲哚美辛等；解痉药，如山莨胆碱等；利胆药，如熊去氧胆酸片、去氧胆酸片等；抗感染药，如甲硝唑、阿莫西林克拉维酸等。
2.手术治疗：如果患者有明显的临床症状或者已经出现了并发症，一般需要进行手术，手术方式包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。
3.其他治疗：比如内镜治疗、经皮肝穿刺胆道引流术等。根据胆总管结石位置可能进行内镜治疗。如果肝内胆管存在严重梗阻现象，且并发炎症，手术风险较高，可以首先考虑进行经皮经肝穿刺胆道引流术，患者状态平稳后再考虑手术解除梗阻。

‘柒’ 胆结石治疗方法有哪些

经常不爱喝水且熬夜的人，很容易会患上胆结石，而胆结石在早期，因为结石数量不多，体积也不大，所以症状比较轻微，可能就是腹部轻微不适感。但是随着病情发展，结石数量变多，可能就会出现疼痛感剧烈，同时有下坠等不适感，那胆结石的治疗方法有哪些呢？
一、胆结石的治疗方法
1.非手术疗法
在胆结石中早期，或者数量不多的时候，可以采取非手术治疗，比如服用胆酸来帮助溶石，以达到排石作用，同时可以注入辛酸甘油单酯，来促进结石排出。目前还有体内接触碎石和体外冲击波排石，都是通过能源接触到胆结石，进而溶石碎石，来达到治疗目的。
2.手术疗法
胆结石病情比较严重的时候，还是建议手术取石。目前有腹腔镜手术，可以用微小切口就能取出胆囊结石，也可以联合胆道镜探查取石，而传统手术，可能会采用开腹手术来切胆取石。
二、胆结石的食疗方
1.白茅根炖肉
准备猪肉一斤，白茅根五十克，将猪肉和白茅根分别洗净，猪肉切片，白茅根切小段。之后一起放入砂锅中，加入适量清水以及葱姜。
再用大火煮沸后，转小火慢慢炖煮，直到肉煮烂后，去除白茅根和葱姜，只留猪肉和汤。接着加入适量的食盐和味精后，即可食用，该食疗方有利于排胆结石，还能去除肝胆湿热。
2.玉米须茶
准备玉米须五十克洗净后晒干，再剪成小段，用开水直接冲泡代茶饮，或者是准备半两玉米须，和鸡内金十克，一起煎煮成一碗汤后饮用。建议每天饮用两到三次左右，连续饮用二十天，就可以有促结石排出的效果。这个期间，也尽量避免吃肥肉、蛋黄等高蛋白食物，该食疗方有利胆作用，适合胆结石患者食用。
3.金钱草粥
准备金钱草六十克，粳米五十克和适量白糖，将金钱草洗净后煎煮留汁，再加入粳米和适量的水，之后煮成粥放入适量白糖，慢慢搅拌使其溶化，即可食用。该食疗方有解油腻、利肝胆以及患者肋下疼痛的效果。

‘捌’ 肝内胆管结石怎么治疗的

肝内胆管结石，较小的结石可以喝排石汤排出，较大的结石需要体外碎石机碎石后，再喝排石汤，也可直接微创手术治疗，建议B超检查确诊大小，进行有效治疗。根据结石的大小，可以手术，也可以碎石和药物治疗，病人现在有无口苦，饮食受影响的情况。

‘玖’ 胆结石最佳治疗方法有哪些

胆结石治疗的中药配方

1、鸡内金30克，海金沙30克，大黄10克，共研细末，用生姜甘草汤调下，每次10克，顿服。

2、向日葵叶30克，鸡内金15克，地肤子15克。水煎服。每日l剂，分2次服。

3、白芥子30克，鸡内金30克，车前子10克。上药共研末，每服3克，每日2次。

4、槐树皮30克，绿豆30克，甘草3克。水煎服。每日1剂，分2次服。

5、金钱草100克，海金沙30克，滑石12克。

6、金钱草50克，柴胡15克，大黄10克，芒硝10克(冲)，元胡10克。共煎成汤剂，每日早晚各服1次。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。

7、金银花25克、蒲公英25克、金钱草25克、柴胡20克、青皮20克、陈皮20克、石斛20克、白芍15克、连翘15克、黄芩10克、三棱10克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。

8、消石散，郁金粉0.6克，白矾末0.45克，火硝粉1克，滑石粉1.8克，甘草梢0.3克。以上为一日量，分两次吞服。适用于气郁型病人。

9、利胆丸，茵陈12克，龙胆草、郁金、木香、枳壳各9克，共研细末，加猪胆液和羊胆液500克(先将胆液熬浓到半斤)，拌入药面中，加适量蜂蜜成丸，每丸重9克，早晚各服1丸。

10、虎杖根30克，金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30克，川军15克，鸡内金15克，柴胡、郁金各9克。上药煎成浸膏，加白糖精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂。每次20克，日3次，饭后开水冲服，2周为1疗程。

‘拾’ 肝管结石怎么治疗

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。
手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。
手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左
右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux Y吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑引流，此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作RouxY式胆管空肠术