颅内血肿治疗方法

‘壹’ 常见脑出血的治疗方法有几种

建议：病情分析：脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
指导意见：（1）控制血压
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脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
(2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
（3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。
（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量地适量地饮水。
（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。

‘贰’ 脑出血怎么办

脑出血是脑血管病里面出血性的疾病，它往往是以分钟计算的，在几分钟的时间内，由于情绪的激动，由于重大的精神刺激，由于某些负面因素的影响，造成了血压突然升高，血管破裂，脑出血形成了一个血肿。这个血肿压迫了神经系统，引起了神志障碍，头疼剧烈、恶心呕吐、偏身感觉障碍、偏瘫等等，这是一个急症，应该立即急诊。

要保护患者的头部，防止呕吐物堵塞了呼吸道，防止患者在神志不清的情况下，摔倒、跌倒以后造成外伤等等。所以发现了突发的脑出血，在保护头部位置，在保护呼吸道通畅的情况下，要立即送往专业的，有资质的专科医院，进行紧急的治疗，争取患者尽快的恢复，防止合并症，防止留下后遗症。

‘叁’ 脑血肿怎么治疗

建议：这是一个慢性过程形成的血肿，虽然体积较大占位明确，但是很少表现为出现症状。但是硬膜外血肿很难吸收，而手术的风险并不是很大，可以考虑手术清除血肿
颅内血肿若能及时诊断和手术，病人是可以完全康复的。需注意以下几方面：1.饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲；2.保持呼吸道通畅，防止感冒；3.预防褥疮

‘肆’ 怎样治疗头皮血肿

头部被石块、木棒或铁器等打伤，外伤处表皮无破损，而很快起个大包，这就是头皮血肿。触摸时软，有明显波动感，骨膜下血肿位于骨膜下，但肿边缘较硬，中间软，有时也可能误诊为颅骨凹陷性骨折。

救治措施：

(1)发生头皮血肿的当时，可在局部用纱布绷带加压包扎，或用冰块、冰水外敷，以促进血管收缩，阻止继续出血，切忌用跌打药酒涂擦血肿局部或按揉推拿，以免出血更厉害。

(2)24小时后可涂跌打药酒、红花酒，以及用热敷促进血肿吸收，较小的血肿可在几天内吸收。

(3)较大的血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但一定要由医生进行处理。

(4)巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血。

(5)发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤，要让病人安静休息，24小时内认真观察病情变化，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、瞳孔不等大或耳、鼻出血等症状，应及时送医院诊治。

‘伍’ 硬脑膜下血肿的治疗方法有哪些

硬脑膜下血肿治疗前的注意事项?
一、急性硬脑膜下血肿病情发展急重，尤其是特急性病例，死亡率高达50%～80%，一经诊断，刻不容缓，应争分夺秒，尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中，有部分原发性脑损伤较轻，病情发展较缓的病例，亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下，采用非手术治疗获得成功。但治疗过程中如有病情恶化，即应改行手术治疗，任何观望、犹豫都是十分危险的。
(1)手术治疗：手术方法的选择须依病情而定，常用的手术方法有以下三种：
①钻孔冲洗引流术：根据CT显示血肿所在部位，行钻孔引流，若属术前来不及定位的紧急钻孔探查，则应按致伤机理及着力点，结合病人临床表现作出定位，然后按序钻孔。若属对冲性损伤应首先在颞前部钻孔，其次额部，然后顶部;若系直接冲击伤，则先在着力部，继而于对冲部位钻孔探查。发现血肿后，应将钻孔稍加扩大，以方便冲洗和清除血肿。如为液状血肿，又无活跃性出血时，可于血肿较厚的部位再多作1～2个钻孔，然后经各孔间插管冲洗常可将血肿大部排出。此时，若颅内高压得以缓解，脑搏动良好，即可终止手术。于低位留置引流管一根，持续引流24～48小时，分层缝合头皮。小儿急性硬膜下血肿囱门未闭者可经前囱侧角穿刺反复抽吸逐渐排出，若属固态血肿则需钻孔引流或开颅清除血肿。
②骨窗或骨瓣开颅术：适用于血肿定位明确的病人;经钻孔探查发现血肿呈凝块状，难以冲洗排出者;于钻孔冲洗引流过程中有鲜血不断流出者;或于清除血肿后，脑组织迅速膨起，颅内压力又复升高者。均应立即扩大钻孔为骨窗或行骨瓣开颅，在良好暴露的前提下，充分清除血肿及挫碎、糜烂的脑组织，妥善止血。必要时应行脑穿刺排除脑内血肿，并行脑窒穿刺引流或行脑基底池引流。术毕，如常缝合硬脑膜及头皮各层，硬膜外置橡皮引流24～48小时。若在清除血肿后，颅内压一度好转，旋又增高时，应于可能存在颅内多发性血肿的部位，试行钻孔及探查。特别是额、颞底部及脑内深部，必要时应借助于术中B型超声超声行脑扫描检查。在确定无其他血肿后，可行颞肌下减压或去骨瓣减压术，并应作脑室穿刺引流及/或小脑幕切开、脑基底池引流。仍有怀疑时，尚须行CT扫描检查或脑血管造影检查，以排除遗漏血肿或迟发血肿的可能。
③颞肌下减压或去骨瓣减压术：急性硬脑膜下血肿伴有严重脑挫裂伤脑水肿或并发脑肿胀时，虽经彻底清除血肿及糜碎挫裂的脑组织之后，颅内压仍不能有效缓解，脑组织依然膨隆时，则需行颞肌下减压去骨瓣减压，必要时尚需将受累的额极和颞极切除，作为内减压措施，然后关闭颅腔。
1.颞肌下减压：颞肌下减压术是一个传统的术式，作为急性脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿清除后的减压手术，减压的范围已有所扩大，可达8～10cm直径但以不超过颞肌覆盖面为度。将颞肌自颅骨表面充分剥离后，咬除颞骨鳞部及部分额骨和顶骨相邻部。然后星状剪开硬脑膜达骨窗边缘，止血后间继缝合颞肌，颞肌筋膜不予缝合，以便减压。分层缝合头皮，不放引流。一般多行单侧减压，如有必要亦可行双侧颞肌下减压。
2.去骨瓣减压术：所谓去骨瓣减压，即弃去骨瓣，敞开硬脑膜，仅将头皮缝合，以作减压。通常，除非是术前已决定施行去骨瓣减压，并有意将骨瓣加大，故有大骨瓣减压之称。否则，骨瓣的大小和部位较难达到减压的要求。实际上，是否须行减压措施，大多是在手术中作出决定的。因此，常于弃去骨瓣之后，还需将颞骨鳞部向下到颧弓水平、向前到额骨眶突后面的蝶骨大翼一并切除，裨使颞叶和部分额2叶能向外凸出，减轻对脑干及侧裂血管的压迫。但必须强调，去骨瓣减压术应严格掌握指征，不可随意弃去骨瓣。须知，大骨瓣减压后，由于脑膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bulkflow)紊乱等不良后果，早期可引起颅内迟发性血肿及局部水肿加重、脑结构变形、扭曲，增加神经缺损，后期尚可导致脑软化、萎缩、积液、穿通畸形、脑积水和癫痫等并发症。大骨瓣减压的适应证为：急性或特急性颅内血肿，伴有严重脑挫裂伤及/或脑水肿，术前已形成脑疝，清除血肿后颅内高压缓解不够满意，又无其他残留血肿时;弥散性脑损伤，严重脑水肿，脑疝形成，但无局限性大血肿要予排除术;术前双瞳散大、去脑强直，经手术清除血肿后颅内压一度好转，但不久又有升高趋势者。
急性硬脑膜下血肿若属老年人对冲性特急血肿，双瞳散大光反应消失，血肿小而病情重，则预后极差。
(2)非手术治疗：急性、亚急性硬脑膜下血肿无论手术无否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是急性血肿术后，尤为重要。虽有个别急性硬脑膜下血肿可以自动消散，但为数甚少，不可存侥幸心理，事实上仅有少数亚急性硬脑膜下血肿病人，如果原发脑损伤较轻，病情发展迟缓，始可采用非手术治疗。适应证为：神志清楚、病情稳定、生命征基本正常，症状逐渐减轻;我局限性脑压迫致神经机能受损表现;CT扫描脑室、脑池无显着受压，血肿在40ml以下，中线移位不超过10mm;颅内压监护压力在3.33～4.0kPa(25～30mmHg)以下。
二、慢性硬脑膜下血肿的治疗：一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。
1.首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。
①钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔(一高一低)。于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。同样方法于较低处(后份)再钻孔或锥孔引流，放入导管，继而通过两个导管，用生理盐水轻轻反复冲洗，直至冲洗液变清为止。术毕，将两引流管分别另行头皮刺孔引出颅外，接灭菌密封引流袋。高位的引流管排气，低位的排液，约3～5日拔除。最近，有报道采用单纯锥颅冲洗术，可在床旁直接经头皮锥颅，排出陈血，用生理盐水冲洗至清亮，每隔3～4天重复锥颅冲洗，一般2～4次左右，在CT监测下证实脑受压解除、中线结构复位后为止。
②前囱侧角硬脑膜下穿刺术：小儿慢性硬脑膜下血肿，前囱未闭者，可行前囱行硬膜下穿刺抽吸积血。选用针尖斜面较短的肌肉针头，经前囱外侧角采45度角斜行穿向额或顶硬膜下，进针0.5～1.0cm即有棕褐色液体抽出，每次抽出量以15～20ml为度。若为双侧应左右交替穿刺，抽出血液常逐日变淡，血肿体积亦随之减小，如有鲜血抽出及/或血肿不见缩小，则需改行剖开术。
2.骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：
适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜下血肿。剖开方法已如前述，掀开骨瓣后，可见青紫增厚的硬脑膜。先切开一小孔，缓缓排出积血，待颅内压稍降后瓣状切开硬膜及紧贴其下的血肿外膜，一并翻开可以减少渗血。血肿内膜与蛛网膜多无愈着，易于分离，应予切除，但不能用力牵拉，以免撕破内外膜交界缘，该处容易出血，可在近缘0.5cm处剪断。术毕，妥善止血，分层缝合硬脑膜及头皮各层、血肿腔置管引流3～5天。对双侧血肿应分期分侧手术。
3.术后血肿复发的处理：无论是钻孔冲洗引流还是开颅手术切除，都有血肿复发的问题。常见的复发原因有：老年病人脑萎缩，术后脑膨起困难;血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合;血肿腔内有血凝块未能彻底清除;新鲜出血而致血肿复发。因此，须注意防范，术后宜采用头低位、卧向患侧，多饮水，不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗开颅，彻底清除。术后引流管高位排气，低位排液，均外接封闭式引流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入生理盐水;术后残腔积液、积气的吸收和脑组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。

‘陆’ 脑出血一般采取怎样的治疗方法

脑出血的治疗方法如下：
1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现情绪波动。绝对卧床，避免增加出血风险，严格监控生命体征，如呼吸、心跳、血压、神智、瞳孔变化等。保持大小便通畅，尽量减少用力过猛的动作；
2、控制脑水肿、减轻颅高压：常用脱水药物包括甘露醇、速尿、白蛋白等；
3、保持水电解质平衡：补充钠、氯、钾离子；
4、预防应激性溃疡：使用保护胃黏膜、减少胃酸分泌的药物；

‘柒’ 颅内血肿的治疗

重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取最好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等病症的进行护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织和机体的进一步危害。
1.脑损伤的分级
分级的目的是为了便于制订诊疗常规、评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。按伤情轻重分级为：
（1）轻型（I级）主要指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在30分钟以内，有轻度头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变；
（2）中型（Ⅱ级）主要指轻度脑挫裂伤或较少的颅内出血，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑疝表现，昏迷在6小时以内，有轻度的神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变；
（3）重型（Ⅲ级）主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变。
2.急诊处理要求
（1）轻型（I级）①留急诊室观察24小时；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③颅骨X线摄片，必要时作头颅CT检查；④对症处理；⑤向家属交待有迟发性颅内血肿形成的可能。
（2）中型（II级）①意识清楚者留急诊室或住院观察48～72小时，有意识障碍者须住院治疗；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③颅骨X线摄片，头部CT检查；④对症处理；⑤有病情变化时，立即进行头颅CT检查，没有变化，也需要在4～6小时候进行首次头部CT复查，并作好随时手术的准备工作。
（3）重型（Ⅲ级）①须住院或在重症监护病房；②观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化；③选用头部CT监测、颅内压监测或脑诱发电位监测；④积极处理高热、躁动。癫痫等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；⑤注重昏迷的护理与治疗，尤其是要保证呼吸道通畅；⑥有手术指征者尽早手术；已有脑疝时，在排除休克后，先予以甘露醇及速尿静脉推注，立即手术。

‘捌’ 突发脑出血疾病，该如何有效治疗

如果是高血压性脑出血，出血量不多，我们平时谈不到三十毫升，可以进行观察和随访，药物治疗。如果病情继续恶化，出血量继续增加，而对脑组织的压迫产生明显的占位效应，手术治疗是必要的。手术治疗方法包括开颅、骨瓣切除及血肿清除、小骨窗血肿清除及微创血肿清除，具体手术方法根据具体情况进行评估。

如果是脑血管畸形引起的脑出血，脑血管造影也有必要评估是否有明显出血点？有些患者在急性期还需要血管畸形或开颅栓塞。同样，介入栓塞治疗脑血管畸形相对安全有效，入院时应考虑康复问题。康复的最佳时间是生病前的几个月。你必须保持四肢处于最佳状态，以免长时间萎缩。

‘玖’ 脑出血怎么治疗各位有没有什么好的建议

脑出血治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗及康复治疗等。

1.内科保守治疗：这种适用于出血量少、症状轻微的患者，注意卧床休息、避免咳嗽以及用力排便，以免继续出血；根据具体情况给予止血药物如氨甲环酸等，脱水剂如甘露醇等，还可以进行高压氧治疗。

2.外科手术治疗：适用于出血量大，情况严重的患者，可以采取血肿清除术或者去除颅骨瓣减压等，降低颅内压，以免压迫重要部位。

3.康复治疗：病情稳定后可启动康复治疗，如肢体功能康复治疗、吞咽功能康复治疗等。
脑出血一般发病比较急，及时发现后，建议去正规医院进行治疗，严格服从医生安排。
药物需在医师指导下使用，请勿自行使用。

‘拾’ 脑淤血怎么治疗呢

脑淤血是指脑内出血、血肿，需要根据患者的出血量和出血部位来选择合适的治疗方法。

1、轻度脑淤血：主要是降低颅压治疗以及神经保护治疗。首先使患者处于头高足低位，再应用甘露醇、甘油果糖、速尿等进行治疗。保护神经的药物常见奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱等。同时控制患者的血压也非常重要，尽量使患者的血压处于平稳状态，不可以忽高忽低，以防再次脑出血；

2、严重脑淤血：当患者出血严重甚至危及生命时，内科治疗通常无效，需要尽早外科治疗。主要手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术和脑室穿刺引流术等。

在患者生命体征稳定、病情控制后，应尽早进行肢体、语言功能和心理的康复治疗，以促进神经功能恢复，提高生存质量。