① 治疗脑积水有哪些方法
1.非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:①应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。②经前囱或腰椎反复穿刺放液。
2.手术疗法
对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗。
(1)减少脑脊液分泌的手术 脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。
(2)解除脑室梗阻病因手术 如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
(3)脑脊液分流术 手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
3.微创分流术
目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术,也称微创分流术,并被认为是比较有效的治疗手段之一。微创分流术把微创外科新技术应用到脑室-腹腔分流术中,具有创伤小、对腹腔干扰少,减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连,术后瘢痕不明显且隐蔽,疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失,生活质量可得到极大改善和提高。
4.饮食治疗
(1)脑积水的饮食现代研究显示,与脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。
(2)急性脑积水的饮食急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理,是极其重要的一环。急性脑积水患者病情稳定时不能进食者由静脉输液补充营养和水分。每日的入量不宜过多,一般在2000ml左右。病情较轻,意识较清醒、无吞咽障碍者,可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡,少食多餐,温度不宜过冷过热。
脑积水的单纯概念是指脑脊液在颅内过多蓄积。其部位常发生在脑室内,也可累从蛛网膜下腔。但是,这一概念不能反应由于脑组织减少所产生的脑脊液蓄积和脑脊液动力学障碍所产生的脑积水。脑脊液动力学障碍性脑积水是指脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产土的脑脊波蓄积。如脑积水是由于脑脊液循环通道阻塞,引起其吸收障碍,即脑室系统不能充分地与蛛网膜下腔相通,称为非交通性脑积水。如阻塞部位在脑室系统以外,蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点。称为文通性脑积水,也称非梗阻性脑积水。
脑积水的症状主要有头痛、恶心、呕吐、 共济失调和视物不清。头痛以双额部疼痛最常见。由于卧位时,脑脊液回流较少,故头痛在卧位后或晨起时较重,坐位时可缓解,病情进展,夜间有痛醒、出现全头持续性剧痛、颈部疼痛,多与小脑扁桃体凸人枕大孔有关。恶心、呕吐常伴有头痛。与头部位置无关,其特点是在早晨头痛严重时呕吐,这可与前庭性呕吐区别,共济失调多属躯干性,站立不稳,宽足距,大步幅。
而因小脑半球病变所产生的脑积水的症状主要表现为肢体性共济失调。视力障碍,包括视物不清,视力丧失和外展神经麻痹产生的复视,后期病人可有近期记忆损害和全身不适。视乳头水肿是颅高压的重要体征,外展神经麻痹提示颅内高压而不能做定位诊断,中脑顶盖部位受压有上视和调节受限。脑积水本身可件有躯体性共济失调,也可指示小脑蚓部病变。其他局灶性体征可能预示特殊病变位置。
手术治疗是目前脑积水唯一明确有效的治疗方法。从手术方式上分为:
(1)减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。
(2)解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
(3)脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。损伤小,术后恢复时间短,已经成为治疗脑积水的主要方法。
上海蓝十字脑科医院是目前国内为数不多的技术先进、实力突出的专业权威脑科医院,医院巨资引进高端仪器设备,汇聚陈公白、唐镇生、潘仁龙等多名国内外知名脑科泰斗组成的蓝十字专家顾问团及资深专家队伍,在脑科疾病治疗领域达到国际领先标准,特别是对脑积水的个性化治疗取得了突破性进展。专家们多年来帮助无数患者逐渐走上康复的道路。
温馨提示:上述是上海蓝十字脑科医院专家对“?”的具体解析,脑积水治疗的运用需要在专家的指导下进行,所以要选择专业的医院治疗。
③ 脑积水怎么治疗
脑积水是不管什么年龄阶段的人都会出现的,不仅孩子会有脑积水问题,大人也可能会发生这样的疾病,出现脑积水以后可以用药物进行控制,也可以用手术方法进行治疗,具体使用哪种治疗方法要咨询专业医生,这样才能选择到适合自己的方式积极地把问题解决。
脑积水是严重的疾病,所以患上这种疾病以后一定不能掉以轻心,要及时住院治疗,脑积水问题出现以后会对神经造成压迫而造成不可挽回的后果,治疗脑积水的方法有很多,下面就介绍一下脑积水怎么治疗。
出现脑积水以后可以通过药物方法进行治疗,可以有效控制疾病达到好的治疗作用,药物一般都是使用利尿剂或者脱水剂,也可以使用碳酸苷酶抑制剂或者是肾上腺皮质激素,都是可以达到治疗脑积水作用的,当然药物治疗也有它的缺点,对于脑积水情况严重的患者来说就没有办法达到好的治疗作用。
出现脑积水以后还可以用手术方法进行治疗,情况严重的患者只有用手术方法治疗才能够让不良的症状消失,手术治疗方法可以让脑脊液的分泌减少,可以用脑脊液分流术来达到更好的治疗作用。
脑积水患者可以采用解除梗阻手术进行治疗,就是通过疾病的发病原因进行治疗,对于堵塞性脑积水患者来说,用这种手术方法进行治疗是非常理想的,像脑室内肿瘤切除术,第四脑室囊肿造瘘术以及枕大孔减压术,第三脑室底造瘘术等等。
患者还可以使用减少脑脊液形成术方法来解决,像电灼术以及侧脑室脉络丛切除术等等,对于分流手术失败以后以及交通性脑积水,还有没有办法进行分流的患者来说用这种手术方法来解决就非常好,现在的内镜技术越来越好,在内镜下进行电灼治疗也变得越来越简单,手术的效果也变得越来越好。
上面介绍的就是脑积水的正确治疗方法,出现脑积水问题如果不积极进行治疗就会丢掉性命,所以在疾病早期使用正确的方式来解决,才能避免疾病进一步发展,到疾病后期想要治疗好就需要花费更长的时间,而且治疗的效果也不见得会很好。
④ 脑积水应该怎么治疗
对于脑积水来说,最佳的治疗方法还是建议采用手术的方法来进行治疗。 临床上一般对于梗阻性脑积水、进展性脑积水,建议通过实施手术来进行治疗。 往往临床上一般选择实施脑室腹腔分流手术,通过在脑室内植入引流管,将脑室内过多的脑积液通过引流管,选择引流到腹腔当中,从而有效地建立新的脑积液循环,平衡状态。这样的话有助于缓解患者的病情,并且帮助改善脑室细胞的形态,使得脑室形态逐步恢复正常,脑压也逐步恢复到正常水平。患者的不适症状也逐步得以改善,甚至消失。
一般轻度脑积水应该先采用常规的药物治疗,劲量的不要使用手术的治疗。以脱水疗法和全身支持疗法为主。但脑积水的根本治疗还是需要手术的治疗,现在手术治疗一般是有这种传统的、最经典的叫脑脊液分流术,还有就是这种内镜的治疗,这两种方法其各有优缺点。
脑积水是的症状是指颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大。通常单纯脑室扩大者是脑内积水,脑积水不是一种单一的疾病改变,而是诸多病理原因引起的脑脊液。这种病会使患者出现头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿等症状,一般的手术治疗效果是很好的。
以上就是针对脑积水怎么治疗好做的一个介绍,这种病虽然危害很大,但是患者也不要太过的忧心。这种病在平时的调理也是很重要的。要有一个愉快的心情,要有规律的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,这样有利于病情的恢复。
⑤ 脑积水的正确治疗方法
内科保守治疗通常无效。
最常见的脑积水手术方式 1 中板造瘘 不需要置入物,但是因为需要开颅,且手术效果不确实,已经为很多神经外科医生放弃 2 脑室腹腔分流手术,头端放置在脑室三角区,或者后枕部穿刺到达额角。腹腔端一般在上腹部游离,也有也有同僚喜欢放置在右下腹部或者膀胱中。我们一般采用游离上腹部方式,时间大概1-2小时左右。
相对来说脑室腹腔分流手术比较简单,但是也存在风险,1堵管2 分流过的3感染。
儿童脑积水手术可能需要多次,因为儿童身高增长,但是分流管长度不会发生变化,升高增长后需要再另一次重新置入。
祝健康 ,有问题请再提出。
⑥ 交通性脑积水和梗阻性脑积水应该如何治疗
脑积水按病变部位不同可分为两种类型:交通性脑积水和梗阻性脑积水 ⑴、梗阻性脑积水:梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水,是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水,是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿,导水管闭锁或狭窄,正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形,颅咽管瘤等。 ⑵、交通性脑积水:交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水,也有产生过多的脑脊液而致脑积水(乳头状瘤)。 不同脑积水类型采用的治疗方法: 1、梗阻性脑积水 首选治疗为内镜下第三脑室底造瘘术,有效率超过85%。 第三脑室造瘘术主要适用于非交通性脑积水,因为第三脑室造瘘术成功有两个前提:患者的脑脊液吸收能力正常;蛛网膜下腔脑脊液循环通畅,所以选择不同病因的脑积水患者对手术结果产生直接的影响。成功的三脑室造瘘术是指患者症状改善,颅内压降低,脑室有不同程度的缩小,无须再行分流术。总体来说:梗阻性脑积水可以取得较满意的手术成功率,包括:中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等,手术成功率为83%-95%,其中良性肿瘤的成功率可达90%-95%;而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意,包括脑膜炎、脑室炎、脑室内出血和蛛网膜下腔出血等,手术成功率为63%-81%。因此,由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。 2、交通性脑积水 交通性脑积水一般采用脑脊液分流术,主要手术方法: ①、脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术; ②、脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术; ③、脑室胸腔分流术; ④、脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术; ⑤、脑室与输尿管分流术; ⑥、脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术; ⑦、脑室颈内静脉分流术; ⑧、侧脑室一心房分流术; ⑨、侧脑室一腹腔分流术。 以上方法中脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法,其创伤小、操作简单、效果可靠,其他术式因为术后并发症多、操作复杂等原因逐渐废弃。 注:随着神经内镜技术发展,许多交通性脑积水患者也可采用神经内镜手术治疗,避免行脑室-腹腔分流术,避免分流术后出现的分流管堵塞、感染、断裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症,避免了终身带管的痛苦。据统计,采用神经内镜手术治疗交通性脑积水,有效率可达67%。还有一些患者,可同时做内镜手术与分流术,疗效好,但费用较高。
⑦ 婴儿脑积水怎样治疗
婴儿脑积水怎样治疗
婴儿脑积水怎样治疗?很多家长都会疑惑,为什么宝宝会出现脑积水呢?这是什么情况呢?对宝宝的生命会不会有威胁呢?其实很多家长都会有这个问题,其实脑积水是可以治疗的,下面我就为大家分享婴儿脑积水怎样治疗。
脑积水的治疗主要有临床观察、药物治疗以及外科手术治疗三种方法:对于一部分脑积水比较轻微的婴儿,可以密切的观察。如果患者脑积水没有明显的扩大,并且没有明显的临床症状,可以定期的复查。一部分婴儿的脑脊液分泌以及吸收功能可以重新建立新的平衡,因此可以暂时不行手术治疗。对于一些症状比较轻微的患者,也可以考虑使用药物进行治疗,主要是脱水降压以以及抑制脑脊液分泌的药物。但是需要说明一点,药物治疗不能够根治脑积水。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重的脑积水比如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.8cm以下,已合并有严重功能障碍以及畸形者,手术风险较大,可采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术,以脑室-腹腔分流术最为常用。
脑积水的症状
一、高压力性脑积水
高压力性脑积水病程多缓慢,早期症状较轻,营养和发育都可能正常。
1、头围增大
头围增大是其最重要的表现,头围增大常于产时或产后不久就出现,有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展,头围增大与周身发育不成比例,而头围增大一般在出生后4~6个月才逐渐被患儿父母发现。
2、头重
患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高,有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张,颅缝裂开,颅骨变薄,前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推,以致巩膜外露,头颅增大使脸部相对变小,两眼球向下转,只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象,这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象,也是两眼球下沉开始改善。
3、颅内高压
由于小儿颅缝未闭合,虽有颅内压逐渐增加,但随着颅缝的扩大,颅内压增高的症状可得到代偿,故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。
在重度脑积水中,视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿,智力下降,锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。
4、大脑半球皮层萎缩
有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持较好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力及运动也保持良好。
5、多数患者症状加重
患有脑技术的患者,只有少部分的病人可以在脑积水发展到一定程度而自动停止的。然而却有很多患者是无法自动停止的,这也导致了患者的病情不断加重,最终可能导致死亡。
脑积水的原因
先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形,如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。
1、先天性的畸形
这是脑积水的重要原因,有些婴儿一出生就感觉脑袋比较大的,而随着年龄的增长, 这种表现更加的突出,如果发现这种情况,首先要做的是去医院检查,这是非常重要的,只有及早的'治疗 找出问题的根源才有利于控制病情
2、感染导致
导致脑积水的另一个重要的原因就是感染了,主要是有些患者不慎感染一些疾病,但自己没有注意治疗, 从而加重病情,导致脑积水,为了避免这种情况,应该要保持一个良好的体质,提高身体的免疫力,经常锻炼。另外,感染的话也会导致其他炎症,所以我们不要掉于轻心
3、头部出血
如果发现自己的头部经常出现,那么这会很容易导致脑积水,之所以这样,因为头部出血的话很有可能导致脑里的血液循环不流畅,这是脑积水的重要的导火 线。所以头部经常出血,无论是碰伤还是不小心摔伤都应该去医院检查,这样才能避免严重后果的出现
第一、非手术疗法。
孩子发生脑积水,如果是轻微的、积水不是很多,可以通过药物来进行治疗,主要是选择利尿剂,比如甘露醇注射液,这种药物具有减轻组织水肿、降低内压、脱水、利尿作用。其次患者也可以使用双氢克尿塞,它的脱水、利尿作用也是非常好的。
第二、手术治疗。
孩子发生脑积水如果头部有明显的变化,而且精神状态不是很好,最好是采取手术来进行治疗,比如大脑导水管扩张术、脑脊液分流术、微创手术。其中微创手术主要是采取脑室腹腔分流术,这种手术方案最大特点是创伤小、对腹腔的损害比较少、能在短时间内缓解症状、大大提高生活质量。
由于孩子正处在生长发育的阶段,发生脑积水具体采用哪种方案,最好听从医生的建议。另外患者的治疗过程中也可以结合饮食疗法,特别是在急性发作期时,要保证营养的充足、做好饮食护理,一日三餐的主食最好是选择流质或半流质,饮食要清淡,采取少食多餐的饮食原则。
⑧ 脑积水如何治疗
这个需要针对病因治疗,脑积水大部分是先天性的,小部分是由于肿瘤等引起的。
分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。
术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
⑨ “脑积水”病怎样治疗
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有:
A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。
手术方式:
⑴ 解除梗阻手术(病因治疗):病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。
⑵ 减少脑脊液形成:如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生。
⑶ 脑脊液分流术
①
脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流
术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。
术后并发症
1 、分流系统堵塞:最为多见,一般在 50 %~ 70%左右。
2 、感染:发生率为 7%~ 10%,在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。
3 、分流过度或不足:( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。
CT 检查显示脑室小。( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。( 3
)脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。
4、裂隙脑室综合征: 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。
防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。
5、其它并发症:(1)癫痫,约 5%。(2)脑室端管的并发症。如视神经损伤等。(3)腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。
⑩ 脑部积液怎么消除需要怎么治疗
对于病情较轻的脑积水,患者是可以达到治愈目的的,脑积水的治疗方法主要包括使用药物和手术治疗,一般都是以手术治疗为主,治疗脑积水的4种方法如下:
1,药物治疗,可以服用一些减少脑脊液分泌的药物,也可以服用一些利尿剂,能够增加身体水分排出。
2,分流手术,手术应该在全身麻醉的情况下进行,整台手术需要1~2个小时,可以导入一根引流管把脑部多余的脑积液排出。
3,神经内镜手术,也是需要全身麻醉的,这种方法常用于梗阻性的脑积水和交通性的脑积水。
4,脉络丛凝手术。也是比较常见的一种治疗脑积水的情况,这个主要用于治疗复杂性脑积水。
对于脑积水患者来说,目前尚没有有效的预防方法,但是如果能从一些致病因素着手的话,采取一定的措施,是能够在一定程度上降低脑积水的发病率的,比如妈妈怀孕期间应该定期做产检,如果发现胎儿宫腔内感染,应该及早控制,女性怀孕期间要避免一些容易导致胎儿畸形的因素,比如营养缺乏和x射线照射,也要积极的防治和脑积水有关的感染性疾病。
脑积水患者在治疗期间,也要注意日常护理,首先就是要保证良好的睡眠,不能熬夜,保持心情愉悦,多听一些音乐,转移注意力,让自己的心情保持乐观,注意饮食清淡,多吃蔬菜水果,多吃一些富含蛋白质的食物,如果病情没有改善,并且出现了头晕恶心呕吐的情况,应该及时到医院就诊。