继发性腹膜炎治疗方法

Ⅰ 原发性腹膜炎应该怎样治疗

原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。

对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。

Ⅱ 继发性腹膜炎的饮食，食疗，继发性腹膜炎吃什么好

治疗急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，处理病灶，切除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。蔓延性腹膜炎已经局限，病情趋向好转应行保守治疗。手术前要做好充分准备，高热者应降温。具体安排要根据原发病情况而定。急性继发性腹膜炎的治疗，原则上应尽早施行手术，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。治疗目的是积极消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限，或通过引流而消失。为了达到上述目的，要根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。1.一般支持疗法 (1)纠正低血容量、休克，维持充足的组织灌注及供氧。(2)有效的抗生素：继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗。如能获得病原菌，则依药敏试验结果选用抗生素更佳。(3)器官功能支持。(4)补充足够营养。(5)维持水、电解质及酸碱平衡。2.手术治疗 手术治疗原则如下：(1)引流脓液，消除中毒及休克的来源。(2)找到原发灶，并予以处理，如切除已穿孔阑尾、胆囊，引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织，切除坏死的胃肠道肿瘤，修补十二指肠穿孔等。(3)预防合并症，冲洗腹腔，引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊及盆腔等处。(4)减压造瘘，或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。(5)明确诊断。

Ⅲ 急性腹膜炎如何防治

急性腹膜炎是腹腔细菌感染引起的腹膜急性炎症病变，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合症伴有腹水患者；继发性腹膜炎较为多见，特别是由腹腔内脏器急性穿孔所致者更为常见。

急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒所致的肠溃疡、胃及结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠阿米巴溃疡、肠道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多为弥漫性腹膜炎；如穿孔前病变的脏器已与毗邻组织或大网膜发生粘连，则为局限腹膜炎。其他尚有腹腔内脏器急性感染的扩散，而非穿孔，亦常为局限性腹膜炎。

急性腹膜炎感染的细菌，大多为肠道细菌的混合感染。脏器急性穿孔所致的弥漫性腹膜炎一般仅有原发病的症状，发生穿孔时，突然腹痛加剧，呈全腹痛，腹肌紧张，反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热，血白分增高，有时可伴休克、血压下降、脉细速等虚脱现象。如为消化性溃疡穿孔者，腹部X线平时显示有横膈下游离气体，腹部叩诊，肝浊音界消失，这对胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断很有帮助。

原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。

对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。

Ⅳ 腹膜炎是什么病，严重吗。

腹膜炎是腹膜受到细菌感染引起的腹膜急性炎症，绝大多数腹膜炎是继发性的，常见于消化性溃疡急性穿孔。手术治疗和保守治疗都是可以的。（一）非手术治疗方法
①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。
⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，。
⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
（二）手术治疗
①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。
③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

Ⅳ 急性腹膜炎如何防治

急性腹膜炎是一种急性的腹膜炎症性病变。导致急性腹膜炎发生的因素会有很多，包括感染，各种物理，化学物质的刺激，以及某些疾病引发的。会出现腹痛，腹胀，恶心，呕吐的症状。在治疗时要根据患者具体病情决定治疗方案，比如有些患者病情比较轻，炎症局限，可以通过保守治疗的方法来进行治疗。需要禁饮食，输液补充能量，纠正水电解质紊乱，并且应用抗菌药物进行治疗。对于一些病情逐渐加重的患者，可能需要手术治疗，要根据具体的病情和原发疾病的特点，选择适合的手术方式。

Ⅵ 继发性腹膜炎与原发性腹膜炎鉴别

1．继发性腹膜炎
（1）病因和病理：腹腔内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂，使大量消化液及细菌进入腹腔，早期为化学性炎症（如胆汁、胰液、胃液所致腹膜炎），6～8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变成杆菌等，一般都是混合性感染。
最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结肠炎穿孔、坏死性肠炎、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等。
（2）临床表现和诊断
临床主要表现为腹痛、开始部位和原发病部位一致，很快弥散，这是腹膜炎的一个特点，但又不一定扩展到全腹部。疼痛变为持续性，改变了原发病疼痛的性质为又一特点。一般均很剧烈，咳嗽、翻身均可加剧，故病人常取平卧位或侧向一侧。
胃肠道症状可以是原发病所有，如呕吐、恶心，在继发性腹膜炎时也可以并不明显。腹胀往往很突出，或病人自觉发胀，待麻痹性肠梗阻发展到后期，腹胀常是一个严重问题。
体温上升、脉率变快，中毒症状、脱水症状、少尿等均是常见的表现。
体格检查常见病人呈急性病容，腹式呼吸减弱或甚至消失，腹肌紧张明显，压痛、反跳痛亦很明显，但可因年龄、肥瘦、病因、感染严重程度等因素在程度上有所不同。肠鸣音减弱或消失是常见体征。
诊断腹膜炎不难，诊断原发或继发有时不易；诊断继发于何种原发性如病人就诊早一般不难，如就诊过晚，病史不清则有时相当困难。X线、超声等诊断手段有助于诊断，如腹腔有游离气则可知有消化道穿孔。超声可以诊断阑尾有无病变，胆道有无扩张。血清淀粉酶检查可以帮助诊断胰腺炎，有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查。转氨酶、乳酸脱氢酶升高显着有助于诊断肠坏死。
（3）治疗：继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。
2．原发性腹膜炎
（1）概述：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。
（2） 临床表现：①发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；②主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；③伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；④腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
（3）诊断依据：①持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹；②有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。③腹穿抽到脓液稀薄无臭味，除片镜检可见革兰氏阳性球菌。
（4）治疗原则：①明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染；输液及支持治疗；②如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。

Ⅶ 急性继发性腹膜炎的治疗原则是什么

治疗方案及原则 治疗可分为非手术和手术两种方法，而大多数病例需采用以手术为主的综合治疗。 1.非手术治疗 非手术治疗适用于腹膜炎初期、病情较轻或炎症局限者。由于急性腹膜炎的病程变化多样，当病情转变为需要手术治疗时，这些恰当的非手术治疗又将是必要的术前准备。 (1)体位 没有休克的病人宜采用半卧位，使腹腔内渗液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于渗出液的局限和引流，并且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因膈肌受压而影响循环及呼吸。 (2)纠正水、电解质平衡紊乱：急性继发性弥漫性腹膜炎的病人因腹腔内有大量液体渗出，加之发病后病人不能进食并常伴有呕吐，多数病人均有不同程度的脱水，需及时静脉补充适量液体，包括晶体和胶体，以维持水、电解质及酸碱平衡。同时监测脉搏、血压、尿量、中心静脉压、血气分析及电解质等，以便调整输液成分及速度。 (3)禁食、胃肠减压 放置鼻胃管，持续减压，以防止或缓解肠淤张，对于上消化道穿孔可减少或制止消化液溢出，而起到治疗作用。 (4)抗生素的适用 急性腹膜炎常合并细菌感染，必须选用足量有效的抗生素。感染较严重者宜给予头孢菌素类抗生素，为了防止厌氧菌的混合感染，可同时给予甲硝唑。根据病因、部位、性质等方面推断最可能的致病菌，经验治疗用药，待细菌培养和药敏试验取得结果后，可根据结果调整用药。 (5)镇静、止痛 可减轻病人的痛苦及恐惧，但在诊断不明的情况下暂不宜用止痛药物，以免掩盖病情。 2.手术治疗 (1)手术指征 急性继发性弥漫性腹膜炎一旦诊断确立后，大多数病人均需采用急诊手术治疗。对于原发病灶诊断不明确者，或不能排除腹腔内脏损伤、坏死或穿孔者，以及非手术治疗无效者，也应剖腹探查，以免延误治疗。有些诊断明确的病人，如溃疡病急性穿孔时为空腹状态，腹膜炎趋向局限，腹痛减轻，可暂不手术。急性坏死性胰腺炎若没有合并感染的证据，也可暂不手术。 (2)手术治疗方法和原则 急性继发性弥漫性腹膜炎手术治疗的目的在于：明确原发病灶，并予以相应的处理；清除腹腔内感染性渗出液；引流腹腔。 1)处理原发病灶 术中须根据病人的全身和局部情况来决定手术方式。如胃、十二指肠溃疡穿孔者、全身状况良好、腹腔污染轻、穿孔时间短、无明显水肿等，可作胃大部切除。若条件欠佳，则应作穿孔修补。左半结肠引起的病变，一般不作结肠一期切除吻合。 2)腹腔冲洗 局限性腹膜炎原则上不进行腹腔冲洗，以防止感染扩散。弥漫性腹膜炎可用大量温生理盐水冲洗腹腔，特别应注意冲洗双侧膈下、肝下、左右结肠旁沟及盆腔，清除脓、血、食物残渣、粪便等。冲洗时应注意术中的血压变化。 3)腹腔引流 病灶彻底清除、腹腔清洗干净者，可不放置引流。若腹腔污染严重，预计术后仍有腹腔渗出，应在适当部位放置引流。对于肠瘘、胆瘘、胰瘘及引流脓肿时，也应放置引流。 4)切口处理 术中妥当保护切口，大多可一期缝合，用可吸收线缝合腹膜。如污染严重，切口可填塞盐水纱布，每日换药，待分泌物明显减少和健康肉芽组织生长后，切口可延期缝合。 3)术后处理 有休克或严重感染的病人，术后应加强监护。麻醉苏醒后可取半卧位以使渗出液流向盆腔，若形成残余脓肿也便于引流。保持胃肠减压通畅，直至胃肠道功能恢复。注意补充水、电解质，严重的病人及早给予全胃肠道外营养。加强抗生素的应用，根据情况作必要的调整。分期手术如结肠造瘘、胆囊造瘘、阑尾脓肿引流的病人，根据情况择期行治愈性手术。

Ⅷ 腹膜炎是什么病 怎么才会好

腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌，化学，物理损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性，亚急性，和慢性三类，按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类。
病因：
1
继发性腹膜炎
继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔脏器穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎；外伤造成肠管，膀胱破裂，腹壁伤口进入细菌，可很快形成腹膜炎。其次是腹内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎，急性胰腺炎等含有细菌的渗出液在腹腔内扩散而引起腹膜炎。引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为常见。一般都是混和感染，故毒性剧烈。
2原发性腹膜炎
又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。病因多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。
主要表现
1
腹痛
是最主要的临床表现
2恶心
呕吐
3体温升高
脉搏加快
与炎症的轻重有关
4感染中毒症状
可有高热
脉速
呼吸浅快
大汗
口干
治疗
1
非手术治疗
对病情较轻或病程超过24小时，且腹部体症已经减轻或有减轻趋势可行非手术治疗
体位一般半卧位
禁食
胃肠减压
纠正电解质紊乱
应用抗生素
补充热量和营养支持
镇定
止痛
吸氧
2手术治疗
继发性腹膜炎绝大多数需要手术治疗

Ⅸ 继发性腹膜炎的治疗

1.一般支持疗法
加强输液、输血及血浆，补充血容量，维持水和电解质平衡，保持酸碱平衡，抗休克，改善微循环，改善缺氧情况，胃肠减压，应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物。
2.手术治疗
（1）引流脓液，以消除中毒休克的病因。
（2）找到原发病并予以处理，如切除已穿孔的阑尾或胆囊，修补十二指肠穿孔等。
（3）冲洗腹腔，以使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制、局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。
（4）胃肠减压、造瘘或为今后胃肠营养而做空肠造瘘。

Ⅹ 如何治疗继发性腹膜炎

继发性腹膜炎如何治疗？回答者：佩佳1.半坐卧位； 2.禁食、胃肠减压； 3.输液纠正水电解质和酸碱平衡失调； 4.抗生素的应用； 5.支持疗法； 6.对症处理； 7.手术治疗：适应症：诊断明确，腹腔内病变严重者；腹内各种出血性腹膜炎，血压不稳定者；腹膜炎症状重，腹腔积液多，中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的体征不减，反而加重者。手术原则要求：处理原发病源清理腹腔合理引流。 继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗只有在少数情况下允许采用非手术疗法如有恶化则迅速转为手术治疗。 （一）一般支持疗法:亦须加强输液输血及血浆补充血容量维持水和电解质平衡保持酸碱平衡抗休克改善微循环改善缺氧情况胃肠减压应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物均需尽量全面地考虑到但根本还是在作适当准备后采取手术治疗。 （二）手术治疗 手术目的①引流脓液消除中毒休克的来源；②找到原发病并予以处理如切除已穿孔的阑尾胆囊引流坏死穿孔的胆道切除坏死的肠道切除坏死的胰腺组织切除坏死穿孔的胃肠道肿瘤修补指肠穿孔等等；③预防合并症冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下肝下小网膜囊盆腔等处冲洗与否并非律；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而作空肠造瘘；⑤明确诊断。 你好，你只需要好好的控制好你的阑尾炎就可以了，最好是正规的彻底的治愈。平时正常的生活饮食习惯调养好自己就可以了。不要害怕。 你好，你说的症状都比较的符合，这是需要理解住院治疗的，不能够拖的，必要十需手术治疗。 怎样才能预防小儿继发性腹膜炎回答者：ruanyingk要达到预防的效果，建议看下以下这些关于预防小儿继发性腹膜炎的资料： 对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。如预防外伤以及尽早诊断和治疗急性阑尾炎，能够预防继发性腹膜炎的发生。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作;肠道手术前应给予抗菌药物口服和采用适宜的处理导管技术，可减少和降低腹膜透析相关腹膜炎的发生。 继发性腹膜炎最常见的致病菌是回答者：drugstore病情分析：患者老年男性，咨询继发性腹膜炎最常见的致病菌，余不详指导意见：你好，继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，腹水培养是金标准。 术后的继发性腹膜炎属于哪个科室管？回答者：icu200258手术后继发的腹膜炎应该还是属于普外科的治疗范围，合并其他情况的话，可以请相关科室会诊。 继发性腹膜炎回答者：胡刚学对于继发性腹膜炎 一定要重视,你提到继发性腹膜炎为你解答如下.病情分析:你现在的情况不考虑是腹膜炎引起的腹痛考虑是阑尾炎引起疼痛意见建议:你好，现在建议输液氨苄西林钠和甲硝唑，庆大进行治疗，现在不要吃辛辣，油腻，生冷，不易消化的食物，如果不好建议去医院手术治疗， 引起继发性腹膜炎的致病菌是回答者：李振大病情分析：引起继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，一般细菌常因阴性杆菌等指导意见：建议需要当地医院普外科就诊详细检查，必要时手术治疗，结合应用抗生素治疗 1.持续性腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。 2.全身性感染中毒表现。 3.Ｘ线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。 4.腹腔穿刺抽到脓液。