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膝关节骨性关节炎的治疗方法

发布时间:2022-10-25 13:50:35

1. 膝盖关节炎怎么治疗

膝关节骨关节炎的治疗办法是结节化治疗,根据膝关节骨关节的病变程度而定。我们将膝关节的治疗分成四个阶段,具体如下:

第一、基础治疗,基础治疗包括改变生活习惯、减轻体重,还有选取合适的运动、避免不合适的运动等。

第二、药物治疗,如果有症状以后,可以选取非甾体类药物去消炎、止疼,同时可以服用慢性止痛、改变软骨成分的药,像氨糖或者硫酸软骨素等,这个就是叫修复性治疗,修正治疗主要包括关节治疗跟膝关节周围结果治疗。

第三、关节镜治疗主要对膝关节内部病变程度比较局限,病变程度不是特别严重,可以进行膝关节镜下治疗,同时膝关节可以去除游离体,可以对损伤的半月板进行修复,如果膝关节有畸形造成的骨关节,骨关节程度不是特别严重时候,可以用接骨矫形的办法改变下肢力学,从而改变或者改善膝关节骨关节。

第四、如果软骨膜损的比较严重,就需要矫形治疗,矫形治疗包括膝关节置换的部分置换和全部置换,部分置换就是膝关节一个节时的病变,像内侧髁、外侧髁或者是髌骨关节的置换,也叫部分关节置换,如果是病变范围比较广,最少波及两个关节时就需要全膝关节置换。

2. 膝关节骨关节炎怎么治疗

膝关节骨关节炎治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗几个方面,根据患者的不同情况选择不同的治疗方法。一般治疗主要是膝关节休息、制动,并且抬高患肢,避免发生损伤;药物治疗包括非甾体类消炎镇痛药物、硫酸软骨素、氨基葡萄糖类软骨营养剂治疗骨性关节炎的常见药物,可改善骨性关节炎的症状;也可以采用关节腔内注射药物,增加关节的润滑度以及激素类的药物可以改善滑膜炎的症状。

但是有加重软骨退变的风险,需在医生指导下应用;适当进行物理治疗可以改善局部的血液循环,减少炎症介质的产生,同时要增加体育运动,预防骨质疏松和肌肉萎缩,增加膝关节的稳定性;如果患者膝关节骨性关节炎程度较重,药物治疗无法改善,则需要手术治疗,包括关节镜治疗和开放性手术,关节镜下的膝关节清理术以及全膝关节置换术等。

专家提示:膝关节骨关节炎的治疗包括休息、制动等一般治疗;非甾体类抗炎药、硫酸软骨素、氨基多糖类等药物治疗;物理治疗;关节镜下膝关节清理术等手术治疗。需要根据患者的不同情况选择不同的治疗方法。

3. 膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些

要爱护膝关节不要做太大的运动,,减少损失膝盖痛的经常做小副度的保健活动或者听从医生的健议来恢复治疗。

4. 膝关节骨关节炎怎么治疗

膝关节骨关节炎治疗是根据膝关节骨关节炎的严重程度,进行阶梯性治疗。对于早期、轻度的膝关节骨关节炎会选择保守治疗,通过减体重,注意关节的保暖,减少膝关节的使用,以及传统医学的治疗,像拔罐、热敷、理疗、针灸、按摩等方法,也可以达到治疗的作用。
对于早期关节炎患者出现关节周围的增生,但关节间隙没有出现明显的狭窄,症状比较重的,如果上述方法不管用,可以加用外用消炎止疼的药膏、膏药,口服消炎止疼的药,吃营养软骨的药。
再进一步,如果还是不能治疗好,可以通过关节腔注射玻璃酸钠,缓解关节里面软骨磨损、软骨退变引起的炎症和疼痛。如果保守治疗的方法都不能够解决问题,患者已经发展到了中期或晚期,往往可以通过手术干预,可以做关节镜的微创手术,做关节清理或者严重到晚期可以做单髁关节置换,或者全膝关节置换手术以彻底治愈疾病。

5. 膝骨关节炎的主要治疗方法有哪些

膝关节骨性关节炎治疗方法?根据病变严重程度而定。如果是早中期,以内科治疗为主,使用药物包括玻璃酸钠关节腔内注射,双醋瑞因口服、氨基葡萄糖口服,这是相对来说比较有效的三种。有相当于治本作用的三种药物。另外一是疼痛时,或者是有炎症时,可以使用非甾体抗炎药。当然如果说疼痛不是太明显,肿胀也不明显,可以使用扑热息痛。这类药物可以外用,

6. 膝盖关节炎有什么好的方法治疗

膝盖关节炎主要病理上的变化是组织的微循环不好导致的炎症,炎症过程是在细胞新陈代谢物由于不能很好被吸收反过来不断刺激该组织,导致炎症,时间长了就会产生一定程度的组织退变。间充质干细胞具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,是机体的起源细胞,理论上可以人体各种组织器官的原始细胞。人体依靠干细胞的增殖和细胞的程序性死亡控制体内细胞的动态平衡,进行新老细胞的交替,体内细胞更新换代的能力体现出身体的健康状况和生命活力。因为干细胞是所有细胞的起源细胞,其增殖和分化是维持体内细胞动态平衡的重要机制,所以及时注射干细胞,将系统提高全身细胞的更新换代能力,增强细胞活性,全面改善组织、器官功能。目前国际上应用较为成熟的是日本。但是,在前往日本治疗之前,那边医院需要先对患者疾病做一个全面的分析评估,分析患者是否适合做这种疗法,预算是多少,判断是否接收患者治疗,如接收,患者可以办理手续预约医院进行治疗。现在有专门的机构联系远程评估,比如港安健康。希望这些内容能帮到你吧

7. 膝关节炎该怎么彻底治愈

首先膝关节炎的治疗方法是跟病情不同,采用不同的治疗方法。如果膝关节的骨关节炎本身就比较轻,要想彻底治疗也没有什么特别好的办法,因为比较轻的时候,也不能一下子就到了最后一期,要做关节置换的严重程度,所以膝关节炎治疗是根据不同的病期,采用不同的治疗方法,一般是采用阶梯性的治疗方法。
早期就通过休息、理疗,外用药膏、膏药,吃些消炎、止疼药,可以保守治疗。再进一步可以关节腔注射玻璃酸钠,改善关节的润滑。再进一步可能做关节镜的微创手术关节清理,或者做胫骨高位截骨的手术,纠正力线,能够缓解疼痛、纠正力线。再严重的可以做单髁关节置换或者全膝关节置换,对于膝关节骨关节炎最根本的治疗方法,就是全膝关节置换。置换手术就是把病变的软骨和软骨下骨给去掉,代之以金属,两个金属之间还有一个聚乙烯的垫,膝关节活动的时候就不会碰到自己的骨套,它就不疼了,活动也改善了,力线也恢复正常,所以这就是膝关节炎的治疗方法。

8. 膝盖疼6 个方法拯救骨性膝关节炎,总有一个用得上

说起运动, 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。很多人退休后就投入到各种运动中,广场舞、爬山、跑步……


虽然运动是勤快了,但很多人感到膝盖越来越疼了,到医院后诊断出了“ 膝关节骨性关节炎 ”。


骨性膝关节炎相信大家都不陌生, 常见于40岁以上的中老年人,女性患者居多。 只要您细心观察,在我们身边就会发现不少这样的人群,他们的主要症状就是膝关节的肿胀、疼痛、活动受限,严重的话还会有膝关节畸形,十分影响生活质量。


那么对骨性膝关节炎保守治疗的方法有哪些呢?


非甾体抗炎药是生活中常见的消炎止痛药,可以控制骨性膝关节炎病情的发展,减轻炎症带来的疼痛。


但是,长期服用非甾体抗炎药会造成上消化道溃疡、出血等严重的并发症 ,使许多合并有上消化道病变的骨性膝关节炎患者不能耐受。


因此,在使用非甾体抗炎药时建议一同服用质子泵抑制剂类(治疗消化道溃疡)药物。 对于不能耐受的患者,建议使用其他保守治疗的方法。


氨糖于1823年被法国的科学家从甲壳动物外科中提取出来,并在之后得到充分的研究。在人体中,氨糖也广泛存在于结缔组织中,如骨骼、软骨、瓣膜、肾小球基底膜和眼结膜中。


氨糖是关节软骨的主要构成成分,随着年龄增长,氨糖不断流失。人们认为补充氨糖,对于骨性膝关节炎有预防、保护修复软骨、抗炎、以及缓解疼痛的作用,在临床上广泛应用于对骨性膝关节炎的治疗。


美国学者最新观点认为,氨基葡萄糖的作用机理尚不清楚,治疗结果的研究中缺少相应的对照,并且很多研究的基金是由药商出资支持的,未能明确其在治疗中的有效性。


但是欧洲学者则认为上述结论的得出部分原因是由于在美国使用的氨基葡萄糖种类繁多且无效,并认为只有处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖才具有临床作用,这个观点和我国主流观点一致。选择处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖对于轻中度骨性膝关节炎患者症状的缓解,运动能力的改善效果是比较显着的。


透明质酸又称为玻璃酸钠 ,是关节滑液重要的成分,决定着其粘弹性,同时还具有润滑关节,缓冲运动中关节面所受应力、调节关节内细胞功能的作用。


研究发现, 随着年龄的增长,膝关节内透明质酸的含量逐渐下降 ,这与透明质酸分泌生成减少,代谢异常有关。


伴随着透明质酸的减少,其相应的润滑关节,缓冲应力等作用降低,与骨性膝关节炎发生相关。在20世纪60年代,学者提出粘弹性补充法治疗骨性关节炎后,透明质酸应运而生。


关节腔内注射透明质酸的机理还不明确,应该与限制炎症扩散、抑制炎性因子释放、抑制部分酶的活性、缓解疼痛、改善关节功能并延缓骨性关节炎的进程等有关。


虽然关节腔注射透明质酸并不适用于严重的膝关节炎患者以及炎症急性渗出期的患者,少数患者使用后症状可能不缓解甚至加重,但是其治疗轻中度关节炎的疗效还是比较显着的。


这里的激素指糖皮质激素,在人体中有肾上腺皮质中束状带分泌,主要为皮质醇,具有调节体内糖、脂肪和蛋白质代谢的作用,具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。



最新的观点认为,关节腔注射长效糖皮质激素(曲安奈德等)有助于缓解关节疼痛、减轻炎性反应、改善关节功能和生活质量。


如果膝关节腔有关节液的渗出,应当先抽吸后在注射40-80mg,与口服止痛药物合并使用效果更佳。需要注意的是,关节腔注射糖皮质激素不建议长期反复应用,每年注射次数不要超过3次。


富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP),是指外周血经离心、分离、萃取之后,得到的富含高浓度血小板的血浆混合物。


1954年《Nature》杂志首先报道了PRP的概念,之后人们发现PRP中有大量的血小板生长因子,可以促进细胞生长,上世纪90年代后PRP广泛运用于骨科等临床治疗中。


之前也有很多研究表明经关节腔注射后,PRP可以促进关节软骨再生,促进半月损伤修复以及促进韧带重建,同时有较好的止痛效果。


虽然最新的观点认为之前报道的有关膝关节腔内注射PRP治疗骨性膝关节炎的方法中,对于PRP的采集以及技术的使用缺乏统一的标准并存在较大的差异性,但是对于这项新技术的有效性及科学性还有待时间检验。


干细胞是一类具有自我复制自我更新能力的细胞,在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。骨髓间充质干细胞(BMSCs)以骨髓组织中含量最多,容易分离,在体外也可以增殖和分化。


所以有学者认为可以通过组织工程修复骨性膝关节炎中的软骨缺损,并且具有营养、抗炎、抗免疫特性,可以直接用于骨性关节炎的治疗。


与PRP一样,最新观点认为BMSCs的采集以及治疗技术缺乏统一的标准并存在较大的差异性,其治疗效果也有待更多的病例研究来证实。


参考文献

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care & Research, 2020, 72(2).


2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.


本篇文章

由 张国强团队-陈超医师 撰写

由 张国强主任 审核通过

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