粗隆间骨折治疗方法

1. 股骨粗隆间骨折

粗隆间骨折一般做动力髋、鹅头钉或是空心钉内固定。
内固定后不需要再做外固定。
住院三个月出院，骨折应该已经长好了，而且也可以下地活动。
再过半年左右就可以取出内固定器械，
现在也需要注意一下出院后的恢复锻炼：
1、如果是老年患者，需要注意营养的加强，比如蛋白质、钙质等的摄入（饮食的注意，而非药物）
2、活动仍然不适宜于剧烈情况，可以借助拐杖慢走。注意活动患肢髋关节、膝关节的活动，避免较长时间旷置影响关节活动度。
其他的没有说明特殊的。
知道复诊骨折完全愈合才能负重或是较剧烈活动。

2. 股骨粗隆间骨折

腿、脚
症状表现 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
概述 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，男性多于女性，约为1．5∶1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
病因 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。
检查手段 需X线片确定诊断。
治疗方法 一、以非手术疗法为主，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。有两种方法：

1、牵引疗法：适用于所有类型的粗隆间骨折。

2、内固定法：近年来多主张用内固定疗法，特别对年龄较高，不能耐受长期卧床的病人更为适用。。

二、手术疗法：陈旧性粗隆间骨折，有严重髋内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正。

http://www.cnnet.com/health/diseases/14.551.html

http://www.39kf.com/cooperate/qk/clinicalmedicine/0403A/2005-09-22-99356.shtml

3. 股骨粗隆间骨折

一、临床表现：

1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

二、诊断依据：

1.有外伤史。

2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。

3.X线摄片可见骨折。

1.牵引疗法

适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋，对I、II型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。

对不稳定性骨折牵引的要求是：

a.牵引重量，约占体重1/7；

b.一旦髋内翻畸形矫正后，需保持占体重1/7～1/10的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；

c.牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。

2.闭合经距多根斯氏针内固定

先行胫骨结节牵引，进行复位，行全身系统检查，伤后3～7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。

3.钉-板类内固定

本方法适用于成人各种类型骨折，常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。

4.Ender钉固定

钉从股骨内髁上2cm处凿孔，在X线电视荧光屏上观察Ender针，穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开，以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。

5.Gamma钉固定

90年代初，一些国家采用Gamma钉，即一根带锁髓内针，斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉，因主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线离股骨头中心近，因此，Gamma钉股骨内侧可承受较大应力，可达到早期下地负重的目的。

4. 94岁的老人右股骨粗隆间骨折应该怎么治疗

你好，高龄老人骨折不容易愈合，治疗只是提高老人的生活质量，减低并发症。
建议闭合复位内固定治疗，创伤小，关键是手术后病人可以下地活动。高龄老人骨折后最忌讳卧床，容易出现肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，比骨折本身要严重，往往危及患者生命。所以需要闭合复位内固定，使老人可以下床活动，减少并发症，同时，可以提高生存质量。

5. 89岁老人， 左股骨粗隆间骨折，如何治疗为佳

如果保守治疗，肺部感染会加重
如果选择全髋关节，建议手术前到心血管科会诊
考虑他的活动量和身体状况，建议经皮C臂机下用空心螺钉

6. 股骨粗隆间骨折的治疗

1.保守治疗
保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，鼓励尽早坐起。对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。如X线检查显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：
（1）有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；
（2）系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人不愿手术；
（3）3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；
（4）6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术风险较大，为相对适应证。
2.手术治疗
粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类：
（1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。
（2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷，有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚空心螺钉替代。
（3）侧方钉板类。
（4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。
（5）人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式进行选择。

7. 老人右侧股骨粗隆间粉碎性骨折怎样治疗

老人右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，首先最好找到一个正骨医生，把粉碎性的骨头给捏回原来位置，在广东当地，有这样的正骨医生，人家好厉害的，前臂粉碎性骨折，都是可以手动捏骨，把碎骨头捏回原来位置，然后上石膏固定，接着服用活血，化瘀的纯中药，大约躺着制动三个月吧，这时候粉碎的骨头基本长好喽，然后就可以下地锻炼了，如果你们当地无优秀的正骨医生，那么就只好切开右侧股骨头，把粉碎性骨折复位，上石膏，接着内服中药活血，外用吊针消炎喽，请采纳，谢谢。

8. 右股骨粗隆间骨折该怎么治疗 严重吗

您好，患者的情况是右股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折属于松质骨的骨折，一般术后预后良好。建议：股骨粗隆间骨折骨折最好是手术治疗，否则需要长期卧床牵引治疗，容易导致各种并发症的发生。手术后骨折固定稳定，可以早期坐起，适当的活动，减少或避免各种并发症的发生。且愈合后不易形成髋内翻畸形。医生询问：

9. 股骨粗隆间粉碎性骨折

骨折80天了,负重还存在疼痛、肿胀现象，这都说明断骨没有完全愈合，这主要与你骨折后选择的治疗方法有关，骨折后，如果拍片断骨对位线也良好,采用传统中医治疗是很简单的，只需夹板体外固定预防移位，如果骨折比较严重,手法无法复位的情况下,才考虑手术钢板内固定,固定后仍需积极采用中药进行快速接骨,早期骨折用药7天左右疼痛可以基本减轻，肿也可以逐渐消退，12-15天左右可以拆下夹板，全程用药大约40天左右可以基本恢复正常生活活动。40天拍片可以看到骨痂生长良好,以X光片为依据,如果用药50天左右还不能基本康复，那么要考虑是否是医生的水平有问题。 骨折后如果采用西医方法治疗，一般都是石膏外固定或是开刀手术钢板、钢钉、钢针内固定等，固定后就是长期静养自身慢慢恢复，期间也许还给有一些消炎、止痛、活血化瘀药等等，这样的治疗十分缓慢。 快则3个月痊愈，慢则6个月痊愈，不过也有些半年以上甚至一年都没有彻底痊愈的。具体多久能痊愈，这都是因人而异。
不管采用什么方法正位固定，开刀手术钢板、钢钉内固定，还是夹板固定、石膏固定，固定不等于治疗，固定并不能让断骨快速生长骨痂，固定后关键是用能帮助断骨快速生长的药物帮助生长愈合，这样才能很快康复。治疗的重点不是固定静养，而是让其快速生长。骨折后靠固定静养来帮助骨头生长，作用是非常小的. 骨折未治愈前间忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，这是经验所得，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，不宜过早活动，以免加重损伤。
深山居士祝早日康复

10. 股骨粗隆间骨折的治疗方法

这个部位骨折只要是稳定性骨折，可以保守治疗加皮牵引。手法复位以后，贴膏药，然后用一条60-70公分长4公分宽的胶布贴在伤腿内侧和外侧的踝关节部，用一块5公分见方的木块贴在胶布转角处，中间造一小孔。用绷带连接，另一头连接牵引配重。床头用一啤酒瓶作为滑车对抗牵引就行了。