‘壹’ 排尿困难
1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。
2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。
3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。
4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。
如果你发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。医生处理该病的方法很多，比如指压穴位、针灸推拿等。如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。
但一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。我们为大家介绍几种方法。
1、条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。
2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，乘热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。
3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。
4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。
5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。
6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。
‘贰’ 尿不禁怎么医治
老年人尿不禁治疗大纲
（一）湿热下注证
主症：一般发病较急，会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛，腰骶部酸痛，可伴有尿频、尿急、尿道灼热症状，小便黄赤，时有便干，口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满，压痛较明显，前列腺液较多，细菌培养多阳性，白细胞数增高。严重者全身可伴有发热、寒战，舌红苔黄腻，脉弦滑或数。
治法：宜清热利湿，兼行气活血。
方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。
龙胆草15克 黄柏10克 栀子10克 车前子（包）12克 川楝子10克 赤芍12克 丹皮10克 茯苓15克 甘草梢6克。水煎服，每日1剂。
加减：大便秘结可加大黄9克；阴囊潮湿加萆薢10克、苍术10克。
（二）气滞血瘀证
主症：病程较长，以疼痛为主，痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊：前列腺压痛明显，质地不均，大小不等，可触及结节。前列腺液量少或无，细菌培养多阴性。舌质暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑或弦紧。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：前列腺炎汤加减。
丹参15克 赤芍12克 红花9克 王不留行12克 炙乳没各6克 青皮10克 川楝子10克 小茴香10克 公英15克 败酱草15克 瞿麦12克。煎服。
（三）肾阴不足证
主症：多见于中年人，病久多虚，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，偶有血精，尿后余沥，茎中作痛。指诊：前列腺不大，压痛较轻，前列腺液少，细菌培养多阴性。舌质红苔薄白，脉细微数。
治法：滋补肾阴，清泄相火。
方药：知柏地黄汤加减。
盐知柏各10克 生熟地各15克 淮山药15克 山萸肉10克 茯苓12克 泽泻12克 王不留行15克 丹皮10克 川楝子10克。煎服。
加减：遗精早泄严重者加金樱子10克、芡实10克；血精者加大小蓟各10克、地榆炭9克。
（四）肾阳虚衰证
主症；腰酸乏力，萎靡不振，少腹拘急，手足不温，小便频数，淋漓不尽，甚则阳事不兴，勃起不坚。指诊：前列腺软而稍小，压痛不明显，前列腺液量少，细菌培养多阴性，卵磷脂小体明显减少，白细胞多接近正常。舌质淡胖有齿痕、苔薄白，脉细或弱。
治法：温肾助阳，稍佐行气活血之剂。
方药：济生肾气丸加减
附子9克 肉桂9克 生熟地各15克 丹参15克 山萸肉10克 茯苓15克丹皮10克 杜仲10克 仙灵脾15克 牛膝10克 车前子10克 乌药10克。煎服。
加减：阳事不兴酌加巴戟天12克、鹿茸粉1克（冲服）。
值得注意的是：慢性前列腺炎病情复杂多变，虚实夹杂，热瘀互见，往往两种证型以上见症同时出现，故临证中须仔细辨证，切中病机，方能提高疗效。
【西药治疗】
（一）抗生素治疗 TMP－SMZ（每片含TMPO.08g， SMZ0.4g）为首选药物，在前列腺液中能达到较高浓度，抗菌作用明显提高。一般每次1～2片，每日2次，1个月为1疗程。首剂药量可加倍。其他抗生素如氟哌酸、阿奇霉素、先锋霉素、美满霉素、呋喃旦啶、泰利必妥等也可选用。
（二）前列腺周围封闭 0.5％普鲁卡因20ml加入可的松25mg及庆大霉素8万单位，注射于前列腺周围进行封闭治疗。
（三）前列腺段尿道冲洗疗法 将尿道外口常规消毒，应用双囊四腔硅橡胶管插入尿道使前囊平于尿道内口。在橡胶管前囊和后囊中分别注入 8ml和 4ml空气，使膀胱、后尿道与前尿道的通路关闭，前列腺段尿道成为一个闭合腔。经注药管注入3～4ml配制好的药液反复冲洗前列腺段尿道，每周治疗1次，直至症状消失、细菌培养阴性为止。所配药液系根据细菌培养药敏试验选用1～2种抗生素溶于灭菌生理盐水30ml中，并加入氟美松5mg摇匀即可。据统计：近期总有效率86.4％。
【其他疗法】
（一）单方验方
1．生地10克、地榆10克、车前草15克，水煎服，每日1剂。
2．前列腺炎片
药物组成：鱼腥草15克、凤尾草15克、土茯苓15克、萆薢12克、车前草12克、漏芦10克、益母草15克、肉苁蓉12克、女贞子10克、麦冬10克、生甘草9克。一般每次8片，日服3次，1个月为1疗程。
（二）针灸疗法
1．常用穴位 腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门穴、志室、三阴交、足三里。以上穴位分组交替使用，隔1～2日1次，多采用中弱刺激、平补平泻手法，并可配合艾条灸法。
2．氦一氖激光针灸 刺入式氦-氖激光针灸仪特制激光针内的光导纤维，把激光束引到人体穴位的适当深度，直接刺激穴位或前列腺，临床疗效明显。主要穴位：次髎、白环俞。据资料统计：其显效率明显高于毫针组，可能是由于激光具有强化针刺效果的作用。
（三）按摩疗法 按摩可促使小骨盆部位和腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改善会阴、直肠、肛门、前列腺排泄管肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓解慢性前列腺炎患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。站立时，按摩背部、腰骶部、臀部；仰卧时按摩腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2～3小时进行。按摩前应排尽大小便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间约持续10～15分钟。
（四）外治方法
1．坐浴疗法 中药布包煎汤坐浴或温水坐浴，可促进盆腔血液循环，促使炎症吸收，有较好疗效。一般每晚1次，每次15分钟左右。有条件者每日可进行2次。
常用中药如下：朴硝50克、大黄30克、野菊花15克、血竭9克、苏木9克。
2．直肠内给药法
（1）白花蛇舌草30克、黄柏15克、乳没各9克、大黄6克。水煎浓缩成150毫升，行保留灌肠，每晚1次，15次为l疗程。
（2）野菊花栓，每日2次，每次1枚，塞入肛门内约2.5～3厘米，l个月为1疗程。
（3）前列栓，每日2次，每次1枚塞肛。
3．药物离子透入法 选择敏感、广谱的抗生素或中药制剂，以直流感应电动机等仪器经直肠内直流电药物导入治疗慢性前列腺炎，临床疗效满意。每次20分钟，隔日二次，10次为1疗程。所用药物如黄柏提取物、中药煎剂等。
4．敷贴疗法
（l）会阴部敷贴法：熏洗坐浴后，以生姜汁调大黄末20克，外敷中极、会阴两穴，局部胶布固定。据统计治疗60例，有效率90％以上。
（2）脐部敷贴法：先将麝香0.15克填脐，再用白胡椒7粒研末盖在上面，白纸覆盖，胶布固定，7～10天换药1次，10次为1疗程。
（五）手术方法 经尿道电切术（TUR），Smart与Jenkins报告33例慢性前列腺炎患者行电切除术治疗，治愈率为 72％，症状改善为19％。并认为手术效果与切除感染组织是否彻底有关。
（六）理疗 随着科学技术的不断发展，医工结合越来越密切，治疗慢性前列腺炎的物理疗法普遍应用于临床，对于改善症状、提高疗效发挥了很大作用。如：经直肠电动按摩器、CO2激光综合治疗仪、电磁-红外辐射疗法、音频电疗机、微波、射频治疗仪等等，均有较好疗效。
（七）心理治疗
少数患者可能患有轻度的抑郁症。
【预防与调护】
慢性前列腺炎病情顽固、缠绵难愈，如不注意预防，可直接影响治疗效果，甚至发生反复。
（一）预防感冒着凉 受凉之后，可引起交感神经活动兴奋，使尿道内压增加，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生郁积充血，往往使症状加重或发生反复。
（二）注意饮食 不要过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿过量吸烟饮酒，喝酒后可引起前列腺充血，使症状加重。
（三）生活要有规律 注意劳逸结合，不要久坐或骑车时间过长，以防影响会阴部血液循环；不要性交中断，强忍精出，应戒除手淫恶习。
（四）积极治疗身体其他部位的慢性感染病灶，如慢性扁桃腺炎、溃疡性结肠炎等。
（五）前列腺按摩时，用力不宜过大，按摩时间不宜过长，按摩次数不宜过频。急性前列腺炎则禁忌按摩。
引起老年人排尿困难的原发疾病很多，可以是细菌感染的炎症、生理性退变、外伤并发症、结核，也可以是泌尿系统良性肿瘤和癌变。但无论是何种病因，只要能及时确诊并进行有效治疗，都可获得痊愈。如果贻误病情，轻者痛苦，影响正常生活，重则危及生命安全。患者应提高首次就诊的准确率，避免或减少延误有利治愈时机。
(1)由膀胱或肾肿瘤糜烂，出血较多形成凝血块堵塞尿道所致。多为血管瘤和恶性肿瘤(膀胱癌及肾癌)，绝大多数都有过无痛性血尿史。但也有些属于首次发生，亦可自然消失，恢复排尿通畅，常被患者误认为“病已痊愈”。但当数月或数年后再次“复发”时，病变多已进入晚期，并发生癌细胞远处转移，预后极差。55岁以上老年人发生无痛性血尿小便困难者，应及时请泌尿外科专家确诊，争取早期治愈;
(2)前列腺肥大(增生)排尿困难。开始时为夜间尿频，逐渐发展成白天小便次数亦多，尿流变细、流速缓慢无力。饮酒、劳累、受凉是造成排尿困难、血尿、膀胱尿大量潴留的常见诱因。另一特征是血尿较肿瘤病变轻，多为显微镜下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼热感。b超检查，不仅简捷无痛，而且能准确检测病变程度、有无并发症及早期癌变，为制订合理治疗方案提供根据;
(3)膀胱乳头状瘤或结石下移，堵塞膀胱颈口(即尿道内口)影响排尿。常于正常排尿中途突然感到会阴深部发胀不适，随之出现尿流中断，或滴出血性尿，经卧床休息、或翻身侧转之后，又可恢复小便通畅。b超及膀胱镜检查，均可迅速确诊，容易治愈;
(4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困难。均为女性，病史长，并有反复发作的尿频、尿痛、尿急等慢性后尿炎、膀胱炎病史，药物疗效差。小便后擦纸上可见新鲜血迹，对着镜子用手指分开小阴唇，患者自己便可见到尿口内紫红色小肿物，触之易出血、质软。尿道肉阜是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿，属于良性病变。泌尿外科、妇科医师均可用数分钟门诊小手术治愈。
总之，导致排尿困难的原因有很多，随着病情的发展，还会导致泌尿感染、肾积水，肾脏尿毒症等等，危及人们的生命安全，所以，早治疗对患者是很有好处的，希望上述内容可以帮到您。
‘肆’ 排尿障碍应该怎样治疗
尿失禁、夜尿多、尿频、尿急等症状，在绝经后妇女中很常见。据某妇产科医院对1280例60岁以上妇女的调查材料显示，有尿失禁者高达80%以上；夜尿增多者67%；尿频尿急者也接近10%。上述症状表面看来似不算大病，但却严重影响老年妇女生活质量，损害身心健康。值得提出的是，不少妇女受传统观念束缚，对尿失禁等现象羞于启齿，讳疾忌医，使病情逐渐发展，甚至恶化。
从生理角度分析，老年妇女雌激素缺乏是其排尿障碍最主要原因。绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素分泌显着减少，使尿道黏膜下组织萎缩硬化，血管床面积减少，排尿机制下降，再加上神经内分泌调节功能削弱，组织结构受损等因素，尿道黏膜逐渐变薄，弹性日趋减弱，膀胱容量也日益减少，故易出现尿失禁为主的排尿障碍。患者常因此而烦躁不安、精神不振、睡眠不实、情绪波动。
治疗方面除建立生活制度、讲究清洁卫生、保持稳定情绪外，一般可用雌激素替代治疗，可使尿道和膀胱的异常变化得到恢复，排尿障碍逐渐缓解。从理论上说，可服用维尼胺、雌二醇、安宫黄体酮等药物，但无论是雌激素替代治疗，还是服用药物治疗，都有一定适应证。患者必须谨慎从事，严格在妇科医生指导下进行，避免产生不良反应。
‘伍’ 排尿困难怎么治疗
动力性梗阻引起的排尿困难，主要原因是膀胱排尿压力降低和膀胱逼尿肌收缩同尿道括约肌开放不协调导致排尿困难。 尿道机械性梗阻引起的排尿困难，如老年人的前列腺增生，中年人的尿道狭窄，结石尿道嵌顿，中老年女性的膀胱颈部肥厚，男子老年期的前列腺纤维化等。中年人目前引起尿道狭窄的因素也很多，常见的额淋病引起的尿道炎，尿道外伤，不正确的使用刺激性很大的橡皮导尿管等，小孩包茎，结石排尿困难。 排尿困难治疗可用口一肾上腺能阻滞剂类的药物治疗。因为前列腺组织里含有仪一肾上腺受体，这种受体的兴奋性提高是前列腺增生的原因之一。所以阻滞其兴奋的药物，可以减少其增生导致的尿道梗阻，也就减少了排尿困难。
‘陆’ ;排尿障碍排尿困难、尿流变细或尿流偏歪
您好,前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。其主要症状为排尿不适,后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重,可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精等。
其并发症主要有:慢性精囊炎,阳痿,急性精囊炎或附睾炎及输精管炎,性功能障碍等。
治疗方法主要有:传统的治疗方法,全身抗生素治疗,尿道导管灌药技术,微波、射频等单一物理疗法,中医药物治疗等。中医代表方剂有:肾腺散、九府通瘀汤、下焦珊瑚丸等。建议在专业医生的指导下进行为宜。
‘柒’ 排尿困难怎么办
您的情况除了必要的治疗和用药以外,最重要的特效药在于日常生活中预防保健.注意休息,不熬夜,保持大便通畅,忌辛辣油腻刺激性食物.如烟酒,葱姜蒜,辣椒,咖啡等.温热食物不宜多吃.宜吃补肾益气,营养丰富食物.多饮水,适量运动,多吃南瓜子,小心性生活.多用热水坐浴.关键在于减少前列腺部位的充血. 你好,你的这个情况有可能是由于前列腺增生引起来的,建议到医院去检查下在正常情况下，膀胱里有了尿液，会很顺利地通过膀胱"开口"和尿道排出，但是有的人小便却很不通畅，不是排尿时十分费力，就是排尿时流很细，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，严重时可发展到无法排出尿液，大量尿液"囤积"在膀胱里，成为尿潴留，病人非常痛苦，显然，造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。 俗语说"顺藤摸瓜"，有了排尿不畅现象，便要进一步追查原因，及时进行针对性治疗，凡是尿路阻塞的病变，多半需要采取手术方法解除梗阻；倘若是膀胱缺乏收缩能力，可进行留置导尿、膀胱冲洗等治疗。 在诊治小便不畅的过程中，还需要加强自我保健，这样既能提高疗效，又能防止排尿不畅现象加重，减少尿潴留发生机会，具体保健事项有以下几个方面： （1）每日热水坐浴，以增加尿路的血液循环，减少局部的水肿充血，有助于尿液排出， （2）不吃酸、腥、辣等刺激性食物，戒烟忌酒； （3）避免受凉感冒； （4）减少房事。 建议到医院进行检查,对症治疗!前列腺增生是一种男性的常见病，其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生，使前列腺体积增加。男性自35岁开始就可以有不同程度的增生，发病年龄大多在50岁以后，随着年龄增长其发病率也不断升高。 常有排尿困难，要去医院检查 随着人民生活水平及卫生条件不断提高，我国人民的平均寿命约70岁，前列腺增生已成为泌尿外科的常见病，由于它在泌尿系统所造成的梗阻，影响排尿，直接威胁肾功能，给患者的生活与健康带来严重的危害。前列腺增生的患病率在31岁―40岁的男性中为8%，51岁―60岁的男性增加到40%―50%，80岁以上的男性发病率超过80%。国内统计，前列腺增生约占泌尿外科住院病人的8%―11%。 中老年男性，如果常有排尿困难，有时感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出现尿频，特别是夜尿次数增加、排尿费力、尿量明显减少、尿流不畅等症状时，要去医院做前列腺检查。患者去医院就诊时，医生通常会给患者开一张血清PSA检查的化验单，并在下次门诊时看检查结果。那为什么要做这项检查，这项检查究竟有什么意义，检查时应注意哪些事项呢？ PSA反映前列腺变化 PSA是前列腺特异抗原（ProstaticSpecificAntigen）的缩写，它是由前列腺产生的一种糖蛋白，通常很少进入血液，只有在前列腺结构发生紊乱时，如前列腺增生压挤或前列腺癌肿瘤细胞破坏，可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液。因此测定血液中的血清PSA值可反映出前列腺本身的改变。 血清PSA值相当稳定，正常值应该为0―4微克/升。前列腺增生患者的血清PSA值一般在正常范围内，少数会偏高。前列腺癌患者的血清PSA值大多升高，升高的幅度比前列腺增生患者大。前列腺增生患者检查血清PSA的主要目的是为了排除可能存在的前列腺癌。有些患者前列腺增生和前列腺癌有可能同时存在，这会给诊断带来麻烦，必要时需结合其他检查方能做出明确诊断。 近年来，随着PSA检测技术的发展，它已成为目前诊断前列腺癌一项公认的、最灵敏的方法。而前列腺增生患者往往认识不到血清PSA检查的重要性，一些前列腺癌患者误以为患了前列腺增生，从而贻误了病情。血清PSA可以提示患者患前列腺癌的可能性。欧美等前列腺癌高发地区，通过这项技术使更多的患者能够早期确诊。亚洲国家近年来生活水平提高，特别是以油脂类饭食结构的改变，使得前列腺癌的发病率呈上升趋势。因此，及时对前列腺增生患者进行血清PSA检查可以提早发现癌细胞的存在。 检查和用药可能影响 PSA的准确性 很多因素都会影响血清PSA的检查结果。最常遇到的因素是医生进行肛门内前列腺检查时手指挤压前列腺，使血液中PSA值升高，所以最好在做此检查一周后再测血清PSA。其他检查如前列腺穿刺活检、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵可使PSA值降低，应停药后再做检查。
‘捌’ 小儿尿失禁的治疗方法有哪些
导语：刚出生时为自主膀胱，即并无自主意识排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自发收缩排空膀胱。下面就是我给大家整理的小儿尿失禁的治疗方法有哪些，希望对大家有用。
一、膀胱发育的控制
刚出生时为自主膀胱，即并无自主意识排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自发收缩排空膀胱。在出生后1年内，膀胱感觉开始发育健全，表现为憋尿时患儿有明显不适的感觉，而排空后有舒适的神态。每天排尿的次数从刚出生时的每天20次逐渐减至每天10次左右，并保持这种排尿状况直至2岁左右。
2～4岁的学步婴孩其真正的膀胱控制功能才开始发育，大约18个月左右出现能控制膀胱的第一个表现，即能控制和适当延长憋尿时间。由于排尿控制不但需要神经系统的发育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母对其如厕能力的训练。如孩子能感觉膀胱涨满或膀胱空虚，或如需要能适当延长憋尿时间，孩子即具备了良好的控尿能力。控尿发育的最后一步是如需要的话，能在任何时间内自主启动排尿反射。到4岁左右，除自主启动排尿外，大多孩子能具备基本的控尿排尿能力。一般来说，排泄控制的发育次序：最先是夜间大便控制，接着日间大便控制，后来是日间控尿，而最后才是夜间控尿。学龄前（4～6岁）孩子的排尿训练应该完成。此时偶尔日间尿失禁并非少见，多与孩子的决断能力较差所致，孩子常不能判断膀胱憋尿是否已经到极限，最终因膀胱过度充盈诱发逼尿肌无抑制收缩而发生急迫性尿失禁。随着孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也将日益完善。学龄儿童应该有良好的控尿能力，并足以遵守学校的作息制度。如仍反复出现尿失禁，应及时就诊作进一步检查。
二、影响尿控的发育因素
由于尿控涉及成熟的决断能力，孩子必须有一定程度的行为成熟度。任何一般发育的延缓都将影响到孩子尿控能力的发育。与尿控相关的重要行为参数有注意力时间（attenUon span）、关注单项事务和遵循说明的能力。
临床中年幼孩童尿失禁最常见的原因是如厕训练不当所致。很多父母过早训练孩子如厕，而有些还是仅仅是因为年幼末成熟，并非异常发育。还有些孩子因为行为问题造成如厕训练失败，而尿失禁往往是孩子存在的一系列问题之一，如除尿失禁外，可能还存在学习和相处等问题。这些孩子可以先进行一定的行为治疗，或同时进行尿失禁治疗，也可等行为治疗见效后再评估尿失禁的严重程度以决定是否对尿失禁作进一步治疗。如忽略整体行为治疗单纯注重尿失禁的治疗很难起到明显的疗效。某些有严重排尿功能障碍的患儿，其严重的心理问题可能继发于严重的尿床。因尿床而产生的负罪感，或因此受到父母的不适当惩罚，常使孩子失去自尊而完全放弃控尿的能力。有时很难判断原发和继发因素，但是通过成功的控尿治疗，患儿各方面行为问题也得到了明显的改善。
三、小儿尿失禁的分类
目前对控尿发育成熟年龄前（4～6岁）出现遗尿或不自主排尿者有特殊的分类和定A。夜间遗尿（nocturnal enuresis）或尿床（bed-wetting）指熟睡时不能延迟排尿而出现的尿失禁。夜间遗尿通常发生在6岁以前，主要与膀胱控制的能力延迟发育有关。对正常孩童来说，10岁左右仅5％仍有遗尿，15岁左右降至1％。
日间遗尿则与夜间遗尿完全不同，对学龄儿童而言，出现日间遗尿者可能存在器质性病变，应进行系统的检查。产生日间尿失禁的病因很多，如不良排尿习惯、脊髓发育不良或脊髓肿瘤等。全面检查还应包括神经系统。完全性尿者可能存在一些解剖缺陷，如尿道下裂、异位输尿管开口或神经系统病>疾病所致的神经原性膀胱等。还应了解有无大便失禁或肠道功能紊乱，如尿失禁和肠道功能障碍同时存在，如不同时处理，两者的治疗都很难起到疗效。
四、初始评估
（一）病史
尽管诊疗科技发展迅速，但病史在诊断上仍起着重要的作用。应了解诱发尿失禁的诱因、患病病程和严重程度。尿湿是否严重到需要更衣，或是新近发生的症状还是生来即有的表现。对孩子来说偶尔一次尿失禁并无临床意义，如出现日间尿失禁或长期夜间遗尿等，应对患儿进行全面评估。如了解孩子是否能自行排尿、两次排尿期间有无尿失禁，每次排尿量。如女童两次排尿之间仍有持续尿湿现象，提示可能存在异位输尿管开口。排尿后滴沥可能与异位输尿管开口、逼尿肌收缩无力、不稳定膀胱等有关。应了解尿失禁是否存在尿急和急迫性排尿感，有无尿频现象等。应询问父母是否发现孩子在尿失禁前有无一些特殊的动作和姿势，如两腿交叉或下蹲等；有些患儿在及时采取某种姿势后可预防尿失禁的发生或使急迫排尿感消失，提示可能存在膀胱过度活动所致的急迫性尿失禁，也可能与学习排尿不良有关，或可继发于泌尿系感染。还应通过患儿父母了解患儿排尿时尿线的粗细，是否有排尿间断现象，排尿时是否需要腹压辅助，了解有无便秘、大便失禁等肠道功能障碍症状。还应了解是否有其他病>疾病，是否因尿失禁接受过其他治疗。最后还应了解患儿因尿失禁是否受到过父母的惩罚等可能影响孩子心理状态的问题。因此小儿尿失禁的治疗需要有家庭的理解和参与，也需要患儿的配合。
（二）体格检查
体格检查要全面，不但要寻找产生尿失禁的体征，也要了解患儿全面发育的情况。腹部检查应了解有无尿潴留或便秘产生腹部肿物，有无腹部压痛。男童应检查外生殖器，了解有无尿道下裂、包茎、包皮口狭窄等。女童应了解有无融合，尿道口与阴道口距离。如女童有持续漏尿现象，检查时应注意持续漏尿部位，是经尿道漏出还是其他途径，后者多提示可能存在异位输尿管开口。骨骼系统检查着重于了解有无脊柱裂，如腰骶部有无色素沉着、有无毛发和皮肤凹陷或窦道等骶裂体表征象。如有骶裂者常伴下肢感觉运动异常。
临床评估
一、夜间和日问遗尿发病率
夜间遗尿的发病率与年龄相关，3岁左右规律尿床者占43％，而4、5、6、7、8岁夜间遗尿的发生率分别为24％、23％、28％和8％。日间遗尿的发病率也与年龄相关，3岁左右为29％，4岁13％，5～8岁为5—10％。日问遗尿有明显的性别差异，7岁女童日间尿失禁的发生率（6％）明显高于同龄组男童（3．8％）。对遗尿孩童行尿动力学分析，结果发现充盈期膀胱不稳定收缩是患儿遗尿的主要发生机制。
二、小儿尿失禁的定义
有关小儿尿失禁的概念和定义有：遗尿、原发性夜间遗尿、继发性夜间遗尿和尿失禁。
（一）遗尿（enuresis）
指与任何可知的结构问题不相关（如中枢神经系统和泌尿生殖系统形态正常）的.尿液非自主逸出。这概念与成人尿失禁完全不同。国际尿控学会将遗尿定义为任何形式的尿液不自主逸出。遗尿必须进一步分为日间遗尿、夜间遗尿或两者兼有的混合性遗尿。
美国精神病学会将符合以下条件者诊断为原发性夜间遗尿：①反复将尿液排至床上或裤内（无论自主或非自主）；②每周最少出现2次，并连续3个月以上；或因此对其玩耍、学业（对孩子来说指幼儿园和小学学习和活动）或其他重要的功能产生有临床意义的影响和损害；以及该异常行为并非仅仅一些病理生理因素的直接影响，如利尿剂、糖尿病、脊柱裂和惊厥性病>疾病等。除非有明显的先天性或后天性病>疾病可能为尿失禁的病因，一般对7岁以内的儿童遗尿很少采取治疗措施，因为在这年龄之前的遗尿自愈的可能性很大。
（二）继发性夜间遗尿（secondary nocturnal enuresis）
指患儿膀胱昼夜控制发育成熟后至少6个月，再次出现遗尿者。常与孩子出现精神刺激有关。
（三）尿失禁（incontinence）
指尿液不自主从尿道逸出，可能与逼尿肌储尿功能有关，如急迫性尿失禁，也可能与尿道括约肌功能有关，如压力性或完全性尿失禁；下尿路梗阻或逼尿肌收缩无力所致的排尿障碍常导致充盈性尿失禁。尿失禁与遗尿的定义差异在于前者对尿失禁发生无特定时间限制，而后者一般指熟睡以后出现的尿液逸出现象，并非一定伴有器质性病>疾病。
三、临床表现
尿失禁可为潜在病>疾病的最初表现，有时已有明确的原发病>疾病，尿失禁以后才逐渐表现出来。表10—1所列为可能引起小儿尿失禁的相关病>疾病。对7岁以上的孩子，如仍未能发现潜在的病因将很少有机会能真正找到原发病>疾病。在小儿尿失禁临床评估中需要回答以下问题：①有神经原性因素吗？②是否存在其他潜在病>疾病？如解剖或其他因素？③有无日间遗尿（是否伴有夜间遗尿？）？④夜间遗尿是否为独立存在的病>疾病？
（一）神经原性因素的评估
如存在脊髓发育不良等明显的神经系统病>疾病，判断尿失禁的原因并不困难。通过相关的检查可确定产生尿失禁的原因。很多神经原性病>疾病并非有明显的临床表现，因此对小儿尿失禁患儿应进行详尽的检查了解可能发现的症状和体征。如病史应了解孩子出生时有无缺氧，有无产伤及损伤的部位，如运动功能发育迟缓应作进一步检查。应详细向父母和患儿本人询问有关排尿情况，如尿程和尿线，排尿时是否使用腹肌，尿线是否比别的孩子纤细，有否排尿中断，咳嗽或哭闹时是否出现尿失禁，在两次尿失禁期间内裤是否能保持干燥，孩子能否感觉到膀胱涨满，如出现以上种种情况，应作进一步检查以除外神经原性膀胱。表10—2、3列举了提示需要神经泌尿评估的症状以及引起神经原性尿失禁的常见病>疾病。
仔细询问是否有继发性遗尿，即遗尿消失后6个月再次出现遗尿症状。是否伴有大便失禁，如两者同时出现提示可能为神经原性排尿功能障碍。压力性尿失禁常与解剖发育不良或神经系统病>疾病有关，而急迫性尿失禁通常为逼尿肌不稳定所致。急迫性尿失禁患儿常有特殊姿势以抑制其急迫排尿感，如将会阴坐在自己脚后跟上（Vincent屈膝），或两腿交叉，或压住会阴和捏住等。
因很难从病史询问中了解尿频、尿失禁的准确资料，因此临床上采用排尿日记来详尽纪录病人的排尿状况，其中包括每天排尿次数、每次排尿量、排尿时间、排尿前后伴随症状、尿失禁时间、每天尿失禁次数、饮水时间和饮水量等。通过排尿日记不但能客观定量了解患儿尿频和尿失禁的严重程度和可能产生尿失禁的病因，也可通过排尿日记评估疗效。
体检应包括腹部、背部和外生殖器检查以及神经系统检查。腹部检查包括腹部皮肤感觉，下腹部叩诊除外慢性尿潴留。外生殖器检查了解有无外生殖器发育异常，会皮肤感觉等。直肠指诊了解肛门括约肌张力及球海绵体肌反射。背部检查了解有无腰骶部皮肤凹陷、片状毛发和色素沉着等骶裂体表征象。如发现任何提示可能存在神经原性病>疾病的体征，均应行进一步检查。
（二）其他可能引起尿失禁的潜在病>疾病的检查和评估
阴道排尿 又称尿道阴道反流，指排尿时由于尿液在阴道内滞留而出现排尿后阴道尿液滴沥现象。正常女童如使用过大的坐便椅，为防止跌落使劲收缩两腿可能出现类似现象；而过胖女孩，因坐位排尿时大腿不能充分外展，也会出现使尿液反流至阴道。
阴道排尿与泌尿系阴道瘘不同，前者是发生在每次排尿后数分钟，后者则存在持续
漏尿现象。阴道排尿和泌尿系阴道瘘一样，可造成反复阴道炎和臀部疼痛等感染症状。可教女童排尿时尽量外展大腿，或将一侧外裤完全脱下，便于大腿的外展。或让女童反向坐在坐便椅上，有助于每次排尿能充分外展大腿。有阴道排尿者体检时应注意是否存在融合现象，如存在融合，可造成严重的尿液阴道反流，应及时局部涂抹雌激素或外科手术分离之。
异位输尿管开口 如异位输尿管开口于尿道括约肌的远端，或阴道和直肠，即可造成尿失禁、输尿管阴道瘘或输尿管直肠瘘等。异位输尿管开口男患儿其开口位置多位于尿道膜部括约肌的近端，如无开口狭窄等畸形，一般无任何临床症状。异位输尿管开口的女患儿其开口位置可在尿道括约肌的远端，甚至开口于阴道前庭造成持续漏尿现象，但同时也有正常经尿道排尿。如开口至阴道，则有阴道持续漏尿现象，由于也有正常输尿管开口于膀胱，可同时存在正常排尿。
尿道上裂尿道上裂常伴尿道括约肌发育不良，轻者出现压力性尿失禁，严重者表现为完全性尿失禁。体检女童可见耻骨联合分离，分权和尿道平展开口等。男童则畸形表现更为明显。在进行尿道上裂重建之前应进行泌尿系影像学检查和尿动力学检查，以了解上尿路有无其他先天异常以及膀胱尿道功能状态，后者能准确预测手术后患儿能否恢复排尿。
后尿道瓣膜一般出生即有明显的排尿困难症状，或有明显的尿潴留。后尿道瓣膜的男童常同时伴有逼尿肌反射亢进和膀胱／顷应性明显减低，因此即使出生后很快行后尿道瓣膜切开术后，仍可出现尿失禁症状。
糖尿病和尿崩症这两种病>疾病都有烦渴、食欲亢进和多尿表现。由于尿量明显增加，可加重甚至引起尿失禁的发生。夜间多尿常引起或加重夜间遗尿现象，但有些孩子尽管夜间多尿却无夜间遗尿，目前这这些现象的发生机制了解甚少。总之儿童患有糖尿病和尿崩症，如伴有尿失禁症状，原发病的控制能明显缓解尿失禁。
（三）同时有日间遗尿和夜间遗尿的临床检查和评估
1．Hinman综合征 典型的Hinman综合征为男孩，同时伴有日间和夜间遗尿，反复泌尿系感染、便秘或大便失禁，体检一般正常，无明显的神经系统病>疾病体征。膀胱区常涨满，直肠指诊常发现大便梗阻。该病有典型的类似神经原性膀胱的表现，却无神经系统病>疾病。典型的尿动力学表现有充盈期膀胱内压力明显升高，排尿期逼尿肌反射功能明显受损，常不能排尽尿液，由于低顺应性膀胱，上尿路功能常受到明显损害，甚至出现膀胱输尿管反流。外括约肌肌电图基本正常，但逼尿肌收缩时尿道膜部括约肌松弛不完全甚至出现痉挛。尿道膜部括约肌的这种表现类似于逼尿肌括约肌协同失调，但有学者认为这可能是男童排尿行为障碍，有尿意收缩尿道括约肌试图憋尿所致，常此以往，逐渐出现类似逼尿肌括约肌协同失调现象。
2．不稳定膀胱连续影响 日间遗尿是主要症状之一，为逼尿肌不稳定所致的急迫性尿失禁。大多数孩子一定程度的膀胱不稳定现象，尤其是膀胱充盈较满的时候。这种不稳定现象也可刺激孩子神经系统发育，在尚未出现严重合并症时达到控尿能力。少数症状严重者不但有严重的尿频、尿急和急迫性尿失禁，还可出现反复泌尿系感染和膀胱输
尿管反流。在除外明显的神经原性因素后，这类孩子5岁之前多无需治疗。如5岁以后仍有日间和夜间遗尿，应仔细了解病史、体检和尿液分析。非神经原性或非解剖性的日问遗尿通常采用保守治疗，如定时排尿，也可同时辅助抗胆碱能药物。如保守治疗无效，或体检有明显的神经系统异常征象，应进一步进行脊髓影像学检查和尿动力学检查。
3．过少排尿 排尿习惯不良，逐渐过少排尿，常此以往，膀胱容量逐渐增大，大约7％会出现逼尿肌反射低下。这些孩子的主要问题是排尿阈值过高，每天常仅有2～3次排尿，在充盈至膀胱容量极限时，常因不能及时排尿而出现急迫性尿失禁。严重者常伴泌尿系感染和便秘。体格检查一般正常，无神经系统损伤迹象。
4．异常日间尿频 泌尿系统无明显异常情况下出现严重的日间尿频，大约每15分钟一次。一般无尿痛和尿失禁症状。即使有夜间尿频，大多只有3～4次，与日间尿频程度上有很大差异。这种症状有自限性，一次发作常持续数月后自愈，或症状反复发作。检查应注重了解病史、体检和尿液分析，发现可能导致类似症状的器质性病>疾病。
5．压力性尿失禁 孩童出现压力性尿失禁通常发生在膀胱极为涨满时。但也有很多潜在的器质性病>疾病造成，如尿道上裂、脊膜发育不良、创伤（如骨盆骨折和膀胱颈内切开等）。
（四）仅夜间遗尿的临床检查和评估
首选应确定夜间遗尿是原发的还是继发的，后者指原发性夜间遗尿症状缓解后6个月以上再次出现夜间遗尿现象。继发性夜间遗尿常为孩童受精神刺激有关。如仅有夜间遗尿症状，在进行治疗前进行体格检查和尿液分析即可。如夜间遗尿患儿伴有反复泌尿系感染，发生膀胱输尿管反流的可能性明显增大，应做影像学或影像尿动力学等进一步检查。
‘玖’ 小便困难是什么病怎样治疗
排尿困难在小女孩身上发生，应该首先考虑是精神性的排尿障碍，也就是功能性的排尿障碍，主要是由于没有养成良性的排尿习惯和行为所致，比如以前因为排尿不方便而有较长时间的憋尿历史，或曾经在排尿时被人偷看，而在排尿时内心惶惶，造成排尿障碍。
精神性的排尿障碍应该采取心理治疗方法，主要是行为脱敏疗法。每次小便时应该在尿急了才上厕所，造成非小便不可的状况。若紧张了排不出，则要帮助她转移注意力，安慰她、说说笑话，这样可以减轻紧张反应。当然若有条件可先在人不多的厕所进行，然后过渡到人较多的厕所去。坚持这样做，就可对情感性恐怖由严重→减轻→不严重→消失，即逐渐脱敏痊愈。
心理脱敏的成功与失败，在于是否有信心和恒心。对于小孩，家长千万有耐心，不要打骂，要不断帮助她形成良性的排尿习惯。
排尿困难也有器质性的，比如膀胱肌无力，在男性主要是前列腺增生。小女孩的可能性不大，如果你怀疑是器质性的，可以先上医院检查一下。
具体犹太人网友在楼上回答你先吃“果导片”，这是瞎讲，果导就是酚酞片，是泻药，排大便用的，和小便困难完全没有关系。