A. 脑室内出血治疗有什么好的方法,可以不用手术吗
脑是人体最重要的部分,大脑是支配我们身体各个器官的运转,而且语言、运动、思想、视觉、听觉都是在脑袋上,一旦大脑受伤没有及时治疗的话,可以说是致命的。脑室出血治疗的好方法最常见的是手术治疗,当然,除了手术治疗,还有药物治疗。具体要看脑室内出血的情况来选择治疗的方法。三、脑室内出血除手术治疗外的方法
脑室内出血除了手术治疗外的方法还有药物治疗,根据脑部出血量的多少,来选择最佳的治疗方法。如果说是小量出血可以保守治疗为主,要要求患者做到绝对卧床休息,如果有颅内压增高,患者可以用甘油、甘露醇或者是果糖来降低颅内压,还有一些患者也可以用营养神经以及脑血疏来促进血肿吸收,达到消除脑室内出血的治疗效果。
脑部健康是非常重要的,如果一旦发现自己脑部不舒服的话,一定要及时到医院检查,缩短病发的时间,把握住最佳的治疗时间。
B. 脑出血偏瘫了怎么康复
脑出血偏瘫是一种因为脑内的出血引起的瘫痪,会给患者自身和家庭带来非常大的困扰。对于脑出血偏瘫的患者,有四种最佳的治疗方法可以选择,分别是适当的物理治疗,进行传统的康复治疗,进行一系列作业治疗以及做好患者的相关护理。
到脑是我们人体最重要的一个器官,对生命和各种生理活动的维持都起到了很大的作用。特别是当患者出现脑出血的时候,就很容易导致脑出血偏瘫。关于如何治疗脑出血偏瘫的问题,下面我们就来了解一下关于四个最佳治疗脑出血偏瘫的方法。
1、进行适当的物理治疗训练。物理治疗的内容包括很多,有牵拉的训练,电磁波的刺激,红外线的治疗,电子生物的反馈等等,都属于物理治疗的范畴。主要是通过物理训练的方法来使得患者的肌肉得到合适的锻炼,防止肌肉的萎缩现象。
2、进行作业的治疗。所谓作业治疗指的就是训练脑出血偏瘫患者上肢的功能,可以用来提高患者的生活能力。
3、进行传统的康复治疗。传统的治疗一般指的是中医上的治疗方式,主要是针灸的疗法和中药的使用。
4、对患者相应的护理要做好。因为脑出血偏瘫的患者大多数时间都是卧病在床的,所以要注意褥疮的产生。
以上就是四个最佳治疗脑出血偏瘫的方法介绍了,希望可以帮助到大家。在日常的训练中,有几点需要大家注意。
C. 脑溢血有什么好的治疗方法
脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数患者以内科治疗为主,如果病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,则应该进行外科治疗。
脑出血的基本治疗原则包括:
脱水
降颅压,减轻脑水肿
;
调整血压
;
防止继续出血;
保护血肿周围脑组织;
促进神经功能恢复;
防治并发症。
脑出血急性期如何治疗?
急性期治疗重点是控制出血和降低脑内压力。
如果服用华法林
或抗血小板药物,如氯吡格雷
,患者可能被给予药物或输血
,以抵消血液稀释剂的影响,或服用药物来降低大脑的压力,降低血压,防止血管痉挛或防止癫痫发作。
一旦大脑停止出血,治疗通常需要在身体吸收血液的同时,进行支持性的医疗护理。如果出血面积很大,医生可能会进行手术来清除血肿,减轻大脑的压力。
脑出血有哪些一般治疗措施?
脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定,应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护,包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。
呼吸与吸氧
必要时吸氧,应维持氧饱和度>94%。
气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管
或切开)及辅助呼吸。
无低氧血症
的患者不需常规吸氧。
心脏监测与心脏病变处理
脑出血后24 h内应常规进行心电图检查,根据病情,有条件时进行持续心电监护24h或以上,以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变。同时避免或慎用增加心脏负担的药物。
体温
管理
脑出血患者早期可出现中枢性发热,入院72小时内应尽量维持体温正常(腋窝36.1℃~37℃),但是尚无资料表明治疗发热能改善临床转归。需要注意,出血三天后可因感染
等原因引起发热,此时应针对病因治疗。
血压管理
应综合管理脑出血患者的血压,分析血压升高的原因,再根据血压情况决定是否进行降压治疗。
160/90 mmHg可作为参考的降压目标值:当急性脑出血患者收缩压>220 mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压;当患者收缩压>180 mmHg时,可使用静脉降压药物控制血压,根据患者临床表现调整降压速度。
早期积极降压是安全的,但其改善患者预后的有效性并未确定。
在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化,每隔5-15分钟进行1次血压监测。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范围内。血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素
治疗,血糖低于3.3mmol/L时,可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
D. 脑溢血康复治疗方法
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高 血压 、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等 神经 系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性 疾病 之一。以下是我分享给大家的关于 脑溢血 康复 治疗方法 ,一起来看看吧!
脑溢血康复治疗方法
脑溢血的康复治疗宜及早进行。病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等症状。
药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位(出血量不大的情况)。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。
注意日常生活训练
右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。 因为患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。
另外面对现实,调整情绪
面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用,因为信心能够战胜一切困难。
康复治疗的内容:生活能力的康复大致包括:身体(生理功能)、心理和职业能力康复;
1)、康复治疗应无碍于神经功能的 自然 恢复,并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂,改善其调节机制与血脑屏障机制,以促进神经、肌肉功能的恢复;
2)、增强健侧肢体和躯干的肌力,促进残余的肌力;
3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者,提出矫正和改进方案;
4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;
5)、提高或改善其职业或生活能力,增强对各种障碍的协调和控制能力;
6)、预防和及时处理并发症;
7)、减少或消除复发;
对需康复功能的评价:通过测试,了解障碍程度,估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力,运动控制,关节活动度,周围感觉及其整合能力,交际能力等;
1)、 心血管 及 呼吸 功能测验:如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等,以确定康复训练的强度;
2)、延髓功能:包括面部对称与否,发音、吞咽等功能正常与否。
3)痛苦活动度为:肩屈100°,外展90°,外旋30°内旋70°;肘屈120°,伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°,拇指外展30°;
4)、感觉和感觉整合能力:包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;
5)、视觉:包括视敏度、视野、视知觉;
6)、运动协调平衡情况:有无不自觉运动、 头晕 、眩晕等;
7)、生活能力:穿衣、洗脸、刷牙、大小便、 购物 、 炒菜 、做饭及交际能力。
脑溢血康复训练急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。
一、休息、活动指导
1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。
2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。
3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。
4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。
5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。
二、饮食指导
指导病人进行必要的 食疗 , 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和 动物 内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。
为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300 ̄2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能 烫伤 口腔黏膜, 过冷易致 腹泻 , 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性 肺炎 。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。
三、功能锻炼和运动指导
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合 针灸 、 按摩 等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等 穴位 。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用 物品 反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳。
四、 做好心理疏导
1、急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。
2、恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自理而出现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导, 多做说服解释工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激, 让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。
五、出院指导
避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动, 坚持做保 健体 操, 如打 太极拳 等适当的锻炼, 注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥样硬化, 高脂血症、 冠心病 等。
>>>下一页是脑出血病人康复治疗计划
E. 脑出血治疗方法是什么
所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。脑出血发病多较突然,病情进展迅速,严重时在数分钟或数小时内恶化,病人出现意识障碍,偏瘫,呕吐和大小便失禁等,并可有头痛和血压升高。
脑出血后遗症可以通过干细胞进行治疗,而且最好是早期进行,选择脐血干细胞效果更好,除了修复神经系统之外还可以促进血管内皮细胞的再生。 干细胞移植治疗神经疾病的作用机制:神经干细胞培养后再注入体内,细胞可随着血流循环,移动到某一地方聚集,再到发生病变的部位,促进病变周围干细胞的分化来达到治疗的效果。干细胞可以通过以下的两个机制进行中枢神经系统损伤的修复。
第一个,神经营养作用。神经干细胞通过免疫调控机制、旁分泌作用(分泌神经经营养因子、抗凋亡因子等)在体外能够分泌许多神经营养因子,它们可以修复大脑内已经损伤的细胞,激活休眠和处于抑制状态的细胞,促进细胞间电能力、电传导的恢复,使它重新发挥它的功能。
第二,细胞替代的作用。就好比是我们的汽车,如果坏了一个零件,这个干细胞过去以后,就可以变成所需要的新的零件,把这个旧的零件去掉。这样这个汽车就重新恢复了它的功能,这是细胞替代作用。
患者应该及早的到正规医院进行治疗,山西大同解放军第322医院是您治疗脑出血的最佳选择!
地址:山西省大同市新开南路2号。
F. 脑部出血最好治疗方法是什么
最好的治疗方法是根据脑出血部位以及出血量、患者的年龄、身体状况、合并的疾病、并发症等多种因素来制定,并根据病情的变化随时调整。
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是脑卒中的一种,约占脑卒中的 13%,由脑动脉破裂而导致周围组织局限性出血。引起脑出血的原因有很多,常见有头部创伤、高血压、动脉瘤、血管异常、血液病或出血性疾病、肝病或脑肿瘤。
(6)脑出血最佳治疗方法扩展阅读
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。
G. 突发脑出血疾病,该如何有效治疗
如果是高血压性脑出血,出血量不多,我们平时谈不到三十毫升,可以进行观察和随访,药物治疗。如果病情继续恶化,出血量继续增加,而对脑组织的压迫产生明显的占位效应,手术治疗是必要的。手术治疗方法包括开颅、骨瓣切除及血肿清除、小骨窗血肿清除及微创血肿清除,具体手术方法根据具体情况进行评估。
如果是脑血管畸形引起的脑出血,脑血管造影也有必要评估是否有明显出血点?有些患者在急性期还需要血管畸形或开颅栓塞。同样,介入栓塞治疗脑血管畸形相对安全有效,入院时应考虑康复问题。康复的最佳时间是生病前的几个月。你必须保持四肢处于最佳状态,以免长时间萎缩。
H. 脑出血一般采取怎样的治疗方法
脑出血的治疗方法如下:
1、一般治疗:保持周围环境安静,减少外界环境刺激,以免出现情绪波动。绝对卧床,避免增加出血风险,严格监控生命体征,如呼吸、心跳、血压、神智、瞳孔变化等。保持大小便通畅,尽量减少用力过猛的动作;
2、控制脑水肿、减轻颅高压:常用脱水药物包括甘露醇、速尿、白蛋白等;
3、保持水电解质平衡:补充钠、氯、钾离子;
4、预防应激性溃疡:使用保护胃黏膜、减少胃酸分泌的药物;
I. 轻微脑出血康复方法
脑出血原因
对于有脑出血的患者来说,积极的进行治疗是很有必要的,同时患者也要多休息,静养为主的,对于脑出血的患者来说,找到病因再进行治疗这是很有必要的,生活习惯不好,饮食不当,外伤的因素等,这都是会导致脑出血的情况出现的。
外界的因素所诱发的,尤其是现在气候的变化是比较快的,对于有脑血管的人来说,尤其是气温的变化比较快的时候,室内室外的温差比较大,那么这个时候是很容易影响到神经内的细胞新陈代谢的一个情况的,很难改善血稠度的情况,还有血浆纤维蛋白质的一个情况,频繁的刺激,那么这都是会导致脑出血的一个情况出现的,所以绝对不可怠慢的。
情绪的因素所导致的,情绪的因素导致脑出血这也是最常见的一个情况的,尤其是因为一些特殊的情况,导致心情的悲伤,兴奋,害怕等一些情绪出现,那么这都是会导致刺激性的,对于有脑血管的人来说,刺激性是很大的,尤其是情绪过于几率,生气,一怒,这都是很容易导致这脑出血的一个情况出现的。
不良的生活习惯所导致的,尤其是长期的工作,精神的劳累得不到休息,长期的吸烟酗酒,那么这都是会导致脑血管的脆弱的情况出现的,一个刺激,一个外伤的因素,那么这都是很容易的会导致这脑出血的一个情况出现的,所以保持一个良好的生活习惯是非常有必要的。
这些都是导致脑出血的一些原因的,患者一定要根据自己的情况来进行治疗的,不可忽视的,尤其是对于有脑出血的患者来说,要静养,避免激烈的运动,过多的活动,不然会导致加重的,绝对不可忽视的问题。
脑出血症状脑出血作为一种严重的血管类疾病,给我们的健康带来了巨大的危害。了解脑出血的症状能够及早的确诊此类疾病,只有做到早期诊断,患者才不会错过最佳的时机去治疗,治愈率更高。事实上,秋去冬来是比较容易患脑出血的季节,所以在这个季节里我们一定要对脑出血的症状坐详细的了解,同时,提醒自己的亲朋好友提高警惕,共同保证身体的健康。
多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关,下面来简单介绍一下脑出血都有哪些症状。
1、有程度不同的意识障碍,早期多血压显着升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可以出现上消化道出血,心律不齐、肺水肿等一系列症状和表现。
2、局限性定位体征:
①壳核型出血主要有三偏征偏瘫偏盲偏身感觉障碍双眼同向凝视,左侧半球可有失语。
②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。
③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异。
④桥脑型昏迷深瞳孔小,高热,呈去大脑性强直或四肢瘫重型者,轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹。
⑤小脑型为眩晕眼球震颤,共济失调轻型重型者昏迷,四肢松软等。
⑥脑室型者针尖样瞳孔,昏迷深,高热和去大脑性强直。
这里仅仅对脑出血的症状做出一个简要的分析,其实,脑出血的症状如果细分的话,还有很多,只是因为篇幅的关系无法一一赘述。提醒广大朋友,特别是中老年朋友,因为中老年人是比较容易患脑出血的人群。特别是在寒冷季节来临之前,哪些老年人必须时刻要提高警惕,尤其是有脑出血的症状或者前兆的人,更要时刻关注自己的健康。因为疾病最重要的不是在治疗,而是在防治阶段。
脑出血的康复治疗脑出血作为一种严重的心血管类疾病,具有治疗难,病情易反复的特性。脑出血患者一旦发病,最有效的途径就是手术。但是,在手术之后的康复治疗也十分关键,康复疗养的好坏对疾病的控制有十分重要的作用。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发,脑出血的治疗方法如下:
1、一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6、降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8、康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
康复治疗对脑出血患者的康复预后很关键,进行积极的康复治疗,会产生更好的预后效果,让脑出血患者早日恢复健康,原理疾病的困扰。脑出血疾病的康复治疗方法正在不断完善和发展,医学界对此也更为重视,不断探索新的 经验 和办法。我们有理由相信,在不久的将来,脑出血患者的康复治疗将会更加完善和科学。
脑出血的检查事项(一)实验室检查
1.脑脊液检查
诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。
2.血常规,尿常规和血糖
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。
(二)神经影像学检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
3.数字减影脑血管造影(DSA)
可检出脑动脉瘤,脑动静脉畸形,Moyamoya病和血管炎等。
4.心电图检查
脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:①传导阻滞 如P-R间期延长,结性心律或房室分离,②心律失常 房性或室性期前收缩,③缺血性改变 S-T段延长,下降,T波改变,④其他 假性心肌梗死的心电图改变等。
5.经颅多普勒超声(TCD)检查