运动性失语的治疗方法

㈠ 布鲁斯威利斯患上失语症，这是种什么样的病

失语症是由于脑损伤而导致的语言能力的丧失或损害，是沟通符号使用和理解的障碍，表现为语言表达和理解的障碍。患者可以听到单词的声音，看到单词的图像，但无法理解其含义。没有口咽肌麻痹和共济失调，但他说话不清楚，或他的话不令人满意，难以理解。

失语症是怎么引起的？

一般来说，我们的语言功能由大脑半球支配，这被称为优势半球。事实上，除了我们中的一些人，大多数患者的优势半球位于左大脑皮质及其连接纤维。如果我们的优势半球受损，失语症可能会频繁发生。在医学上，优势半球的不同特定部位受到损害，可能出现不同类型的失语症相关症状。一般来说，第三额叶脑回后部是口头语言的中心，当受损时，我们失去口头表达能力，即运动性失语；高级颞横回的后部是听觉语言的中心，当受损时，无法理解他人的语言，即感觉性失语症 。

㈡ 失语症的康复训练该怎么做

神经外科疾病中，特别是脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、高血压脑出血术后可引起偏瘫、严重的失语，使病人与外界交流产生很大障碍。得了失语症除了要积极的治疗之外，还应注重日常的康复训练。那么下面就请我院专家给您介绍一下。 专家指出：失语病人发病后在病情稳定一周内，就应开始进行发音训练。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子 训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。 1、对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字 ，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说 “吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。 2、不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或者说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人 要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技巧。 3、感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人说 “洗脸”，病人虽然不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复进行多日，就会使患者语言与视觉结合起来，语 言功能得以恢复。手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人。如让病人“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，反复示范，病人很快就能理解，从而主动拿筷子吃饭。 4、混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、看、听三结合的方法反复多次进行。如让病人穿毛衣，必须一边说“穿毛衣”让病 人听，一边指着准备好的毛衣，并作出手势示意给病人看。 通过上面的介绍，希望能对您有所帮助。

㈢ 治疗运动性失语吃什么药，运动性失语用

有4类药物可用于失语症治疗:
1、增加脑内去甲肾上腺素,如安非安明,可增高患者警觉性。
2、增加脑内乙酰胆碱含量,改善命名和语言理解。
3、增加脑内多巴胺含量如溴隐停,改善言语输出。
4、促进胆碱和兴奋性氨基酸释放,改善学习和记忆功能,如脑复康。

㈣ 运动性失语症怎么治

指导意见：
你好;这种情况可以做针灸理疗结合高压氧治疗。最好遵医嘱

㈤ 失语症怎么回事

失语症分为
1.运动性失语症
为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢失语症受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。 完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再见”、等。但患者无论如何努力也只能说出保留下来的简单词句，由于语言共济运动无障碍，患者说出词句仍有相当抑扬，密切接触者根据其语调可能理解患者表达的意思。更轻的患者往往仍有相当丰富的词汇保持不变,但由于丧失对虚词和冠词的应用,说话只能用几个主要词汇来表达,构成电报式语言。语言重复症也很多见,一个词或音节说出后，强制地、自动地重复，不自主地进入下次语言产生的过程。 较轻的运动性失语症患者，可保留写字和默诵的能力。
2.感觉性失语症
(receptive aphasia):又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区，它与言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。 “口语领悟困难”，是最突出的症状，严重时甚至不能理解要求其伸舌、张嘴、闭眼等简单语句，患者模仿能力亦减退。患者自己的言语功能也有重大障碍，用词错误百出，紊乱无序，且语不成句，语法关系混乱，并对自己的言语错误无所觉察，自发性语言常增多。轻症患者能理解日常生活常用词语短句，但不能理解较复杂的句子。 患者可保存模仿言语、诵读、写字和口述默写能力。
3.失读症
病变主要位于角回，特点为患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。单纯性失读症其它语言功能正常，可自动发言、复述口语、理解口语，但不能理解文字，所以朗读默读能力丧失，亦不能抄写。单纯性失读智力及计算能力正常。
4.失写症
单纯的失写症很少发生，且是否可单独出现至今尚有争论。一般认为是位于额中回后部的Exner氏区受损所致，患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。
5.命名性失语症
(anomic aphasia):又称记忆缺失性失语症，特点是患者言语、书写能力存在，但词汇遗忘很多，物体名称遗忘尤为显着。如让患者说出指定物品名称则更显困难，如经人提示可立即将该物名称说出，但不久又迅速遗忘。命名性失语症受损部位为枕叶和颞叶交界区，主要是Brod-mann37区及21区、22区的后部。

引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

治疗方法可大致分为3类:①传统方法或直接法:针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为,利用组织好的作业进行训练;②实用法或间接法:只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式,也不针对患者特定的言语技能或行为,目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法;③代偿法:主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。

㈥ 失语症的治疗措施有哪些

失语症的治疗通常采取以下措施:

1.通过对语言的符号化和解读直接进行训练

2.以语言各模式间的互通为目的，对信息的传达媒介实行代偿

3.采取通过认知理论间接作用于交流活动的措施从临床观点出发，这些措施可以归纳为以下几方面:①以语言功能改善为目的的措施;②在实际交流中以提高信息传达能力为目的的措施;③以家庭指导和环境调整为中心的措施这些措施共同作用以促进患者语言能力的改善

㈦ 如何进行失语症的康复训练

失语症—aphasia 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失语症）或言语困难。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。
1. 失语症患者如何进行康复训练？

失语症包括运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语、皮质下失语。其症状包括听、说、读、写功能受损或丧失。

康复治疗主要原则有：①适当的语言刺激：根据失语症的类型和程度，反复使用患者容易接受的和蔼的语言；②多种途径的语言刺激：多输入途径，例如，给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激（如实物），它比单一刺激（如彩色图片）的正确反应率高；③反复刺激：一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可提高其反应性；④刺激引起患者某些反应：患者对刺激产生诸如用手指示，复述，读音，说话，写字等反应，由刺激→反应→刺激反馈回路，促进下一个反应；⑤对患者反应强化的选择：当患者对刺激反应正确时，要鼓励肯定（正的强化）；⑥矫正刺激；得不到正确反应的原因，多是刺激方式不当或者刺激不充分，但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。

积极用非语言交流：①利用手势的方法；②利用符号的方法；③利用描画的方法；④交流效果促进法PACE促进日常交流场面推广。

要求家属和周围的人们参加的措施。

（1） 不会说话怎么办？

可以先教患者容易发的音，如啊/a/、喔/o/、爱/ai/、波/b/、坡/p/等发单音，其次逐渐过渡到发音节，如妈/ma/，八/ba/，挖/wa/等。也可以用数数的方法，诱导单字的产生，如让患者跟着数1~10，然后告诉患者“数字1，就是衣服的衣”，并呈现一张画有衣服的图片，再反复说“衣”，以巩固效果。唱简单、熟悉的歌曲有助于诱导患者说出歌词。开始时可与患者一起唱，逐渐把曲调减弱，让患者唱出歌词，最后说出歌词，可在同时给患者提供歌词的文字。可以出示图片，看图说词，如这是一个____（苹果）、骑自行车____（上班）、用牙刷____（刷牙）；可以利用简单谚语、格言，如熟能生____（巧）、近朱者赤，近墨者____（黑）、仁者见仁，智者见____（智）。命名训练时语音暗示，如“他在喝____”，患者说：“水”。如果仍有困难，可在语音暗示的同时，做发“水”音的口型动作，让患者注意看口型。在用言语诱导的同时，按照语言的速度和节律拍打患者的前臂或大腿，促进言语的产生。命名训练时也可以语音暗示：如“茶杯”，提示“它是一种茶具”（范畴），“是喝水用的”（功能），“它有一个把，掉在地上会打碎”（描述）。可以将手势暗示与动作配合，如“喝水、睡觉、洗脸”等，可做相应的动作，给患者更多的帮助。症状稍轻的患者，可以让他回答问题，包括简单问题，如“你用什么刷牙？”复杂问题，如“中国最长的河是什么河？”回答“谁”的问题，如“谁是中华人民共和国主席？”回答“在哪儿”的问题，如“你把食品放在哪儿保鲜？”可以作出动作，让患者说出动词。可以说出较多的词汇后，就逐渐连成句子，最好用问语诱发反应，如“他在干什么？”“你想要别人把药递给你，你怎么说？”对于轻度言语表达障碍的患者，应为他们提供更多的言语表达机会，促进自发言语，如①描述环境：聚餐、火车站、医院、公园的环境；②回忆自己早年的经历；③扮演角色：申请职业，如公司职员、演员、售票员等，与主管人面谈；顾客与店员商讨物价；问候、讨论天气、提问、向他人讲自己的活动等。

（2） 听不懂怎么办？

对重度听理解障碍，可以从词水平开始。开始需要图片或实物、书写、语言相结合，如拿着实物“钥匙”，让病人看着“钥匙”的卡片，同时说“钥匙”二字， 3种刺激形成牢固的联系，让病人理解并记忆。逐渐听语指图或指物，如给患者出示4张图片，说出名称，让患者指出相应的图片。如，说“椅子”，图片可以是“椅子、棋子、起子、鼻子”。说“钢笔”，图片可以是“钢笔、铅笔、毛笔、圆珠笔”。

对中度听理解障碍，应增加信息长度，包括执行指令，是否问题和一系列指出作业。如“指红勺子”“指红勺子和绿茶杯”“下雨了吗？”“你的脚上穿着鞋和袜子吗？”“站起来转个圈”“关上门，坐下，给我一支笔”，也可让患者进行复述语言，如“在屋子里”“书-桌子”“上哪儿去”“几点了”。可以让患者做是或否的回答，如“石头在水里可以沉下去吗？”“能用吸尘器擦地吗？”“牛、马、狗、树都是动物吗?”等。

对轻度听理解障碍的患者，他们能够听懂大部分语言。但与数人一起交谈时，会出现理解困难，主要是促进患者的交往能力，可以听一般故事或新闻，数秒钟后说出他听到的内容。可以角色扮演，如店员-顾客，老板-雇员等。

不同语言模式和严重程度的训练课题见表5-1.

表5-1 不同语言模式和严重程度训练课题

语言模式
程度
训练课题

听理解
重度
单词与画、文字匹配，是或非反应

中度
听短文做是或非反应，正误判断，口头命令

轻度
在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解等）

读写
重度
画和文字匹配（日常物品，简单动作）

中度
情景画、动作、句子、文章配合、执行简单书写命令、读短文回答问题

轻度
执行较长文字命令、读长文章（故事等）提问

说话
重度
复述（音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常用词，动词命令，读单音节词

中度
复述（短文），读短文，称呼，动作描述（动词的表现，情景画漫画说明）

轻度
事物描述，日常生活话题的交谈

书写
重度
姓名，听写（日常生活物品单词）

中度
听写（单词~短文） 书写说明

轻度
听写（长文章） 描述性书写、日记

其他

计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等，均应按程度进行

㈧ 失语症是怎么分类治疗的

Lenenberg(1967年)认为与正常幼儿相比，成人失语患者不是再学习言语，因为他们的问题不是不知道言语，而是不能像从前一样使用已学过的言语Jenkins和Jimenee-Pabon(1964年)也认为损害的成人脑不同于儿童正在发育的脑，他们认为治疗人员不是教患者，而是通过与患者交往，刺激中枢神经最大限度地应用材料，促进言语过程的整合，使受损害的言语发挥最大功能回顾言语康复的整个历史，对言语障碍的原因产生了两种不同的观点:或者是由于损害了言语，或者是由于损害了获得使用完整言语知识的能力由此决定了治疗的主要途径，“损伤言语”理论导致了教学理论，“损伤使用”理论导致了刺激和认知治疗途径

(一)完全性失语的治疗完全性失语是指全部言语模式受到了严重损害这类患者几乎没有能力通过言语和书写进行交际，也不能理解口语和书面语，他们的康复是言语治疗师最大的挑战治疗完全性失语症的途径:

1.教患者言语

像以上所述，失语可以看作是损伤了言语或损害了使用言语的能力依据前者，完全性失语意味着严重的言语损失由于左半球广泛的损害，完全性失语不能应用任何言语形式在这种情况下，可以采用两种方法:试图再建立或从最基本的开始教会言语技能;或忽略自然言语，企图教会另一种交际形式前者在历史上是最流行的方法，Froschels称之为“大脑田径”，由于涉及到全部言语模式，该方法是让患者复述和书写单个音素，然后是字，再把字连成词，再把词连成句子的循序渐进的方法另外，治疗人员也可以教患者利用手势进行交往，手势语对口语的恢复是有促进作用的还可以利用人工言语，如使用交流板，利用形状和线条画来代替言语和概念对一些完全性失语的患者利用交流板进行训练，可使他们在理解和表达方面都有不同的改善还可以应用带有符号标志的剪纸来表达不同的关系，包括相同/不同，肯定/否定等动作的状态尽管完全丧失使用言语的能力，完全性失语患者仍有能力学习人工言语有人对各完全性失语的患者进行研究，观察到他们表现出不同程度的视觉交流能力，包括:①执行指令;②回答问题;③描述事情;④表达感情;⑤表达即刻需要;⑥表达要求这些发现表明患者某些自然言语所需要的认知活动是完整的

2.再建患者使用言语的能力

由于认为完全性失语是因使用言语能力的严重损害所致，临床治疗已证实了只要使用适当的暗示提词和刺激，甚至最严重的失语患者也可以理解和产生言语虽然训练不能明显地改善回忆能力，但可以临时帮助理解和表达近些年来，波士顿治疗中心应用VAT方法训练，把专门的物体与活动和概念形式联系起来，并执行一系列与图画有关的训练VAT应用8个实物，例如刮脸刀和杯子，所有这些物品都很容易用一只手操作，并可以用一种手势表示，这些操作过程按难易程度分成不同的步骤和水平，目的是使患者逐渐认识线条画和手势所代表的意思，然后产生有代表意义的手势12名完全性失语患者接受了VAT治疗，治疗前后的标准测试分数比较表明，在听理解和手势表意部分有明显的改善，在命名和书写部分也存在不同程度的改善尽管VAT过程是在无声情形下进行的，仍可收到以上的效果，这个发现也支持失语患者言语可能没完全损害的观点

(二)非流畅性失语的治疗非流畅性失语包括三种基本类型:Broca失语经皮质运动性失语和完全性失语这类失语言语常减少，构音费力，常常一字一字地说话因此，言语旋律很差或丧失，语句长度变短，言语常由单词组成经常出现词的替代失语法结构或类似电报式言语及不同类型的错语听理解除完全性失语，另外两型较轻非流畅性失语又经常伴有言语失用和右侧偏瘫最严重的非流畅性失语病人有时会有很好的构音并反复说出一些音素音节咕噜音，像“bika，bika”，“莫鸟，莫鸟……”，却不能产生有意义的类似词语但是，一些患者恢复了真正的言语后，非流畅性的失旋律和构音费力便表现得很突出，这种固定式的音素音节咕噜音是预后不好的表现严重的非流畅性失语可以看作是言语表达知识的损害丧失或者看作是言语知识是完整的，只是丧失了言语表达途径的障碍

非流畅性失语治疗的途径有:1.教会言语表达技能 Froschels指出言语知识丧失的观点:这些患者就像聋哑人一样在言语声音的收集上功能低下，所以患者必须被教会说话通过一个一个的音素音节(字)，再把字结合成词，最后结合成句在汉语失语症训练时，可以先教患者最易发出的音如“bpm”，张口元音“a”，这种治疗有时可以用压舌板帮助发音准确，可经常面对着镜子进行训练;也可以利用患者随机产生的声音协助发出更多的音，比如有一患者会说“笔”，便可利用让他看毛笔的图片和用夸张并减慢发音速度的口型引导发出“毛笔”这个词

2.自动性言语

让患者数数由1~21，逐日增加，每日必须掌握规定的数字，不宜过快过多增加，每日只宜增加3~5个数字

3.命名训练

命名障碍是非流畅性失语中一种较为常见的症状，这是由于物品的视觉形象与对物品的知识语言之间的连续中断有时患者对出示的图片或实物不能命名，比如一位患者不能命名电话，就对他说:“王先生，您如果下班后有其他事情要办，不能及时回家，必须要先给您太太通个……”，结果患者顺利地说出“电话”，从而达到训练目的还可以一个词头音和手势引导患者命名

4.看图说话

给患者出示有简单情景的卡片，请患者说出卡片内容这种方法适合于较轻的表达性失语者

5.描述训练

给患者出示有情景的图片，让患者描述这种方法适合较轻的患者另外，还可以利用手势表达的方法进行训练因为言语活动是整体的反应，这些活动可以与言语模仿结合在一起在适当的时间从记忆中诱发口语反应，现已证明对严重的失语症患者是有效的在训练中先教会患者手势，然后训练发音，最后使患者掌握完整的词和短句(三)失语法结构的治疗随着以上的治疗，患者的口语可能迅速改善，这种改善后的口语表现出失语法结构特征，语句长度变短和语法形式的受限

Good Glass把失语症的失语法结构分为运动性失语法结构和语法错乱(paragrammatism)运动性失语法结构常常表现为漏掉连词冠词助动词，而实词如名词动词形容词相对完整根据治疗模式概念，失语法结构多可看作丧失了语法知识或者丧失了应用这种知识的途径或应用效率的降低如果失语法结构被看作是丧失了语法知识，那么，治疗的任务是依照正常语法获得语法结构或者应用教中文为第二语言的途径，通过教语法规则再建立语法知识;如果认为是由于使用语法知识的效率降低或丧失了使用完整语法知识的途径，那么，治疗的任务是设计出其他技术来促进语法结构的建立，如利用刺激法还可以利用再教的方法，例如开始教主谓宾结构，然后再教形容词和副词介词连词也可以用表示动作的句子来进行训练，例如“妈妈开门”应用这类句子是由于这类句子最容易被正常人和失语症患者理解另一种观点认为失语法结构的患者仍然保留语法结构知识，通过适当的提示可以刺激患者应用完整的语法知识，这被称为“冲破阻滞”可使用几个句子并逐句增加句子语法的复杂性如“妈妈熨衣服”，“妈妈一边熨衣服一边看电视”，“妈妈一边熨衣服一边看精彩的电视节目”，“昨天晚上，妈妈一边熨衣服一边看精彩的电视节目”等等(四)命名性失语的治疗应该知道，实际上所有的失语症都有不同程度的找词和命名困难，可以通过命名测验了解其程度然而，由于失语的类型和损伤的部位与范围不同，命名困难也有所不同Goldstein描述了两种不同的命名障碍:一种是涉及抽象概念的丧失，就是不能把词和它们代表的东西联系起来;另一种是由于“言语工具”的丧失，这种障碍损伤了产生词的能力Luria也描述了两类不同的命名障碍:一种是涉及到高水平语意组织方面的选择性困难;另一种是在专门感觉运动过程输出模式的缺陷Geschwind描述了四种不同的命名错误:第一种是命名性失语，病人在呼名测验中出现困难;第二种是由于主要通路阻断，病人无能力感知刺激;第三种称为非失语性错误命名，是在病人无明显失语症时出现;第四种是歇斯底里错误命名，是在假性失语时出现虽然命名性失语可能是一种相对轻的失语类型，但并不意味着很容易治疗

因此，患者会有较长时间的命名困难命名性失语的治疗途径有:1.再建命名事物 命名性失语可以视为词汇量的减少，也就是不能命名事物，持有这种观点的治疗人员的目的在于帮助患者重视学习命名，常常用图片进行治疗Wepman采用巴甫洛夫途径建立命名，他推荐治疗人员集中几个词反复出现在患者面前，一遍一遍地让他听读，在头3个月中教4个词，患者学会2个词后的2周，取得了很快的进步，到第5个月的时候，他已经说得比较好Rosenber也曾应用此法，患者从发病后6个月开始，治疗5个月以后，患者的呼名测验和自发性言语突然改善，他作了以下3种可能的解释:

①连续一段治疗后的突然改善可能类似一种总和在总和方面，一个神经元在形成以前，必须由数个其他神经元激发，因此，这种命名能力可能来自于治疗人员几百次刺激的累计效果

②也可能这种命名是逐渐改善的，但评分系统不能评出逐渐的变化

③这种特殊的恢复类型受病因(闭合性脑损伤)利手(左利)年龄(56岁)的影响

2.再建命名回忆

与把命名性失语看作词汇量减少的观点相比，另一种观点认为根本的原因可能是回忆词功能的丧失，选用不同的刺激方法有助于对词的回忆常用的音素(第一音)可用手势描述句子引出;目的词可用书写描图患者重复的方法等引出具体方法可以用图片和实物来进行训练，每次8~10个实物或图片，这些图片所表示的词很多，可用明显的手势来表明如何使用如训练说“剪刀”，可以用手指比剪东西的动作，训练说“刮脸刀”，用手在面部做刮脸的动作，这样常常可以刺激患者回忆起要说的词下面是一个刺激命名性困难患者说出望远镜的例子:治疗人员问:“这是什么？”(出示望远镜的线条画)患者:“圈里有玻璃片，用眼睛可以看见东西”治疗人员用手指画和玻璃窗患者:“这是小玻璃，这是大玻璃”治疗人员:“请像我这样做”(用拇指和食指形成一个圈放在眼睛前)患者模仿动作后说:“望远镜”(五)听理解障碍的治疗许多失语患者都有不同程度形式的听理解障碍

治疗人员应注意2个问题:①听理解障碍并不是单独存在的，而是作为所有失语表现的一部分②失语患者所表现出的听理解障碍与言语表达程度并不完全一致Schuell观察了130名不同类型的失语患者，发现在理解测验中都有理解错误，但他们的基本机制不同运动性患者表现为口语的思维内部言语的丧失，语意性失语和没有能力抓住完整的语法结构虽然听理解障碍可能是许多失语症的一部分，但最常见于感觉性失语，Hecaen等曾描述了3类不同的感觉性失语:①语音译码(decoding)障碍;②语意理解障碍;③非语言学注意障碍这种障碍有言语理解丧失，而且阅读和书写也严重受损，听力和发音是完整的

听理解障碍的治疗途径有:1.再建对口语词的理解 感觉性失语可以表现为对口语意思知识的丧失，这种类型可以通过重新学习使听理解获得改善方法是从最简单声音单位到最复杂的信息，此方法类似非流畅性失语再建立途径，主要不同点在于非流畅性失语是试图使患者发出简单声音，然后是词，最后连成句子;在听理解障碍患者，治疗人员试图再教患者由易到难建立对所听到词语的理解感觉性失语患者必须通过听觉再学习语音和词训练者不是坐在患者的对面或面对镜子的侧面，而是站在患者的背后，让他重复发音词，然后连成句子训练顺序是先教单元音，然后是双元音辅音单词

2.再建口语理解途径 应用去阻滞技术的理论基础是认为其言语理解知识是完整的，只是得到这种知识的途径受到了阻滞应用印刷体文字可以增强训练效果和提示，这种训练分为3项:复述词单独读词和按顺序把词排列在句子中另外对某些口语理解困难的患者，有些人采用唱歌的形式，患者可以很快地理解词语的意思听理解训练举例:①标记训练:“指红匙”，“指小红匙和绿杯子”②对/错问题回答训练:“下雨了吗？”，“你喜欢鱼吗？”，“你脚上穿着鞋吗？”③系列指点:“指杯子和房子”，“指杯子房子和树”，“指房子杯子和汽车”④系列指令:“指天花板，再站起来，站起来转过身，坐下”，“过来，关上窗，坐下，递给我笔”

㈨ 失语症怎么治

一般，失语症的预后与原发病的预后一致，随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。失语症的预后与以下因素有关：
1．语言训练开始越早越好。
2．患者年龄越年轻越好。
3．失语程度：轻度者较好。
4．原发症状：脑损伤范围小，初次脑卒中，预后好，脑外伤比脑卒中预后好。
5．合并症：无合并症者比有合并症者较好。
6．Broca失语，经皮质性运动性失语、伟导性失语、命名性失语比其他类型失语症的预后好。
7．脑出血引起失语比脑梗死引起者预后好。
8．如能长期加强化训练比较好。
9．利手：左利手或双手比右利手预后好。
10．失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好。
11．智能水平：患者智商高考是比低者好。
12．自训能力：有自训能力和意识者好。
13．性格：外向性格者好。
14．对恢复的愿望：患者和家属对恢复训练愿望高者好。

㈩ 失语怎么回事中医能够治好吗

您知道什么是失语吗?
失语是指在神志清楚，意识正常，发音和没有构音障碍(构音障碍指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调不良等，引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等言语障碍)的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失，如患者构音正常但表达障碍，肢体运动功能正常但书写障碍，视力正常但阅读障碍，听力正常但言语理解障碍等。
引起失语的原因有哪些呢?
失语可由多种脑部疾病引起,如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，其中约1/3急性卒中脑血管病的患者会产生失语。
那么日常生活中我们如何发现是否有语言障碍呢?
主要通过以下几个方面进行识别：
1、自发谈话 在交谈中，注意其谈话的语量、语调和发音，说话是否费力，能否表达要说的意思。
2、听理解 进行一些口头指令。如“摸鼻子之前先摸耳朵”。从几种物品、图画或身体部分中指出我们说的词，有些人因肢体瘫痪不能执行指令时，可用是/否的问题检恕
3、复述 要求被试者“跟我学”，“我说什么，您也说什么”。有些人只能复述大意或个别字，有些人可能以错语复述。严重复述障碍者复述出的内容与原句可能完全不同。
4、命名 要求其说出我们所指的物、图画、身体部分或颜色名称。如“用什么写字”，“煤是什么色”。
5、阅读 包括朗读和对所读文字的理解，只要出现其中任一方面的功能障碍就可确定为失读症。比如可能将“申”读作“甲”。
6、书写 写姓名、地址等，如书写不能，则存在书写障碍。
不同的大脑语言功能区受损可有不同的临床表现。在临床上常会遇到有些脑血管病人，虽然都是同侧偏瘫，但有的失语，有的却无失语，这是什么原因呢?这主要是语言中枢部位不同。医学上有个规律，习惯用右手写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球受损，就会发生右侧偏瘫和失语。相反，如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢在右侧大脑半球，我们称其右侧大脑半球为主侧半球。若其右侧半球受损，左侧肢体会发生偏瘫和失语。当“左利手”的人，发生左侧偏瘫时，不会失语;而“右利手”发生右侧偏瘫时，也不会发生失语。
失语症是如何分类呢?
在脑血管病中，最常用的是运动性失语，其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做混合性失语。这种病人自己不会说话，也不理解别人说话的意思，它是病变损及优势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况，还有一种失语，叫做“命名性失语”。其特点：病人理解物品的性质和用途，就是叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什么东西”?他会答“刷牙用的”。拿着茶缸问病人“这叫什么名字”?他说“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失语。
命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部和顶叶上部，当这个部位受损时，就会发生上述情况的失语。
关于失语症的评定方法
1、国际上常用的失语检查法；
波士顿诊断性失语症检查(BDAE) 西方失语症成套试验(WAB)。
2、国内常用的失语症检查方法；
汉语标准失语症检查(CRRCAE) 汉语失语成套测验(ABC)。
那么有关失语症的治法有哪些呢?
失语症会严重影响病人的工作能力和生活质量，但是可以通过治疗而改善或缓解临床症状，并结合辅助检查、语言学和神经心理学的诊断与评价结果制订极具个性化的语言康复训练计划。
1、传统方法或直接法：针对患者的听、说、读、写等某一言语技能或行为，利用组织好的作业进行训练;
2、实用法或间接法：只着重交流能力的改善,并不限定采用何种交流方式，也不针对患者特定的言语技能或行为，目的在于恢复患者现实生活中的交流技能的方法;
3、代偿法：主要用对侧大脑半球功能或体外仪器设备来补偿言语功能不足的方法。
目前国际上的治法研究：
1、经颅磁刺激(TMS)是一种患者容易耐受、无创性改变大脑皮质生理的方法。重复经颅磁刺激可以成为治疗失语的一个方法。但是治疗效果还待研究。
2、药物治疗：溴隐亭和左旋多巴并用治疗急性脑梗死伴运动性失语症，可能两药能增加脑内多巴胺类的神经递质, 从而使运动性失语症得到恢复和改善, 两药联用后作用互补, 有协同作用。但目前除语言康复训练外，还无其他特殊治疗方法。
中医对于失语症的认识及特色治疗
失语症大多数由中风后引起。中风多发于中老年人，肾脏功能多已虚弱，肾为元阴元阳之根，若肾阴亏虚，阴血不足，血行涩滞而致瘀，或肾阳虚生内寒，寒则血凝，也将导致瘀组脉络;肾气虚气化失司而致痰阻，日久络瘀，肾虚精气不能上乘，以致痰瘀互结，阻塞经络，窍络失灵，则失语或语言不利。若年老体衰，肾虚精气不能上乘，咽喉失于滋养，日久则失语;若肝肾阴亏，或情志所伤而致肝阳上亢，阳化风动，引动痰浊，风痰客于喉间，阻闭窍道，经络失和，发为失语。
失语症的中药治疗，主要从补肾、活血、祛痰、通络等角度出发包括正舌散、地黄饮子、解语丹、转舍膏、六味汤加减等。
失语症的针灸治疗，选穴以心、肾、督脉三经经穴为主，配合口周局部取穴。其次，可以配合特色灸法。
综上所述，发挥中医特色和优势，配合针灸、头针、灸法、穴位注射及手法治疗，取得了良好的效果。
预后及调护
1、预后
失语症的预后一般与原发病的预后一致，随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。失语症的预后与以下因素有关：
（1）语言训练开始越早越好。
（2）原发症状：脑损伤范围小，初次脑卒中，预后好，脑外伤比脑卒中预后好。
（3）合并症：无合并症者比有合并症者较好。
（4）脑出血引起失语比脑梗死引起者预后好。
（5）如能长期加强化训练比较好。
（6）利手：左利手或双手比右利手预后好。
（7）失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好。
（8）自训能力：有自训能力和意识者好。
（9）对恢复的愿望：患者和家属对恢复训练愿望高者好。
2、调护
注意调畅情志，保持心情愉快。饮食宜清淡有营养，宜富含蛋白质和维生素，少食辛辣、生冷、肥甘之品，避免烟酒。吞咽出现困难者宜进食半固体食物或流食，以免呛咳。语言康复锻炼有利于患者尽早恢复表达能力，但应避免疲乏。