广义的肾肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类, 在良性肾肿瘤中以肾囊肿和肾错构瘤最为常见,恶性肾肿瘤也称为肾癌,多为肾细胞癌,随着医学水平的提高,这类癌症在常规体检中也能被发现。
良性肿瘤的治疗
肾囊肿在年轻人中不多见,因为肾囊肿其实是肾小管憩室,随着人年龄的增长,这种憩室可能会越来越大、越来越多。 刚出现的肾囊肿大小一般在1-2cm之间,不会使人体产生不适症状,也不会影响肾脏功能,只需定期复查观察即可。但当囊肿逐渐长大,尤其超过5cm以 上时就有危险了,因为过大的囊肿可能会对周围的肾实质产生压迫而影响肾脏功能。除了大小,肾囊肿的位置也很重要,如果肾囊肿靠近肾盂,就会引 起肾积水。医生在临床中只对体积超过5cm或引起肾积水的肾囊肿采用外科手术治疗,其中以腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最为常见,这个手术并不是切 除囊肿,而是将囊肿的顶去除,排出其中的液体,使得液体不再积聚成为囊肿。
肾错构瘤也是一种良性肾肿瘤,又称肾血管平滑肌脂肪瘤,多 发病于女性。肾错构瘤患者一般不会有不适症状,对小于4cm的肾错构瘤不需要任何治疗,定期进行超声、CT等影像学检查即可。当观察到肾错构瘤体 积大于4cm时,则需进行外科手术治疗,因为错构瘤体积过大会对正常肾组织产生压迫进而影响肾功能,同时错构瘤还有受到外力破裂大出血的风险。 目前多是采用微创手术,即腹腔镜下肾错构瘤剜除术来治疗肾错构瘤,如果患者的错构瘤特别大或以前有过错构瘤破裂出血史的话,可能就要进行患 侧肾切除手术了。
恶性肿瘤的治疗
恶性的肾肿瘤是最让我们心烦的,因为恶性肾肿瘤有侵袭性生长、远处转移等特点,会导致多脏器 功能衰竭进而威胁生命,面对恶性肾肿瘤,我们一定要积极治疗。恶性肾肿瘤也称为肾癌,多为肾细胞癌,随着医学水平的提高,这类癌症在常规体检 中也能被发现。肾细胞癌发现越早越好,肿瘤的大小和分期与其治疗方案密切相关。原则上只要发现肾癌就需要手术切除,除非是发现较晚,若已经出 现肿瘤广泛远处转移、肿瘤局部侵犯重要脏器血管的情况,或患者身体情况不允许进行外科手术,患者可以通过肾癌靶向药物治疗延长生命。小于4cm的 恶性肾肿瘤可以进行肾部分切除,但对于体积过大或侵犯肾盂的肿瘤就需要做患侧肾脏根治性切除,即肾脏全切。目前的肾癌手术多用腹腔镜下肾部分 切除或肾全部切除等微创方法,甚至部分医院应用达芬奇机器人做肾癌手术,效果良好。
肾肿瘤治疗应根据肿瘤的性质、全身状态等选择治疗方案。小的、无症状的良性肿瘤可选择观察等待,其他肾肿瘤主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗等。
手术治疗
1良性肾肿瘤的手术治疗
良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。
2恶性肾肿瘤的手术治疗
1)手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则:
①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤,孤立肾,肾功能不全,部分较小的单侧肿瘤患者,尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;
②区域性淋巴结清扫术为可选术式;
③如果肿瘤没有累及肾上腺,根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤,巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;
④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。
2)部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;
②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者:如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶,在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者,可接受肾切除加转移灶切除术;
③对于原发灶合并多发转移的患者,如原发灶有手术可能,可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者,最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。
药物治疗
截止目前,转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗,化疗和新近出现的分子靶向治疗。
细胞因子治疗:细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史,对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗,肿瘤无进展生存期(PFS)可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。
化疗:肾癌具有多药物耐药基因,对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非
性非透明细胞的辅助治疗方法。
靶向治疗:目前已应用于临床的靶向药物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者,表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效,开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
物理治疗
对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者,如果肿瘤较小,可选择接受射频消融或冷冻消融治疗。
‘叁’ 肾盂肿瘤的治疗方法有哪些
(一)治疗
本病以手术切除为主,放疗、化疗效果不佳。手术范围是肾及输尿管全长。否则输尿管发生肿瘤可能性达84%。
1.手术治疗经典的肾盂肿瘤手术是作肾输尿管切除及膀胱袖口样切除。手术切除肾及全长输尿管也包括输尿管开口周围2cm范围内的膀胱壁。一般应一次性完成手术,全身情况很差者可分二期。但本手术一般不行淋巴清扫,因其不能提高生存率。全输尿管切除的必要性是因移行上皮细胞癌常接种于同侧下尿路,使20%患者输尿管残端发生肿瘤。若患者为独肾、肾功能损害、双侧性病变可施行局部切除,即局部肾盂病变切除,伴或不伴部分肾切除。
2.内镜治疗经活检证实细胞分化良好且无浸润的小肿瘤,可局部切除或经皮肾镜、输尿管肾镜电灼及切割作保守手术治疗。术后定期膀胱镜检并且抗癌药灌注膀胱,以防肿瘤复发。
3.中医药治疗可参照肾细胞癌。
(二)预后
本病生存率与肿瘤分级及临床分期有关,总生存率约40%,分化良好者其5年生存率为56%,分化差者为16%。非侵犯性肿瘤5年生存率为60%,侵犯性肿瘤为25%。
‘肆’ 肾脏肿瘤如何治疗成都治疗肾脏肿瘤的医院哪家好
肾肿瘤最佳治疗方法是手术,尽早手术提高预后。手术无法切除的,考虑靶向药物或免疫治疗等。中晚期的肾脏恶性肿瘤手术切除以后,需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等,只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散,病人就可以带瘤生存、延长寿命。肾脏中晚期恶性肿瘤的病人积极治疗,5年生存率为60%左右。肾肿瘤的最佳治疗方案,如果在能手术的情况下,尽量尽早的选择手术治疗,患者的预后会最好。如果患者初诊的时候就已经有转移,或者说手术无法切除,我们通常会根据泌尿临床上的危险度的评级,如果病人他的危险度是低中级的,我们可以选用靶向药物治疗。如果危险度是高危等级的,我们可以联合应用免疫治疗,或者是靶向药物联合免疫来进行治疗。所以肾癌的或者说肾肿瘤的治疗方法取决于肿瘤能否手术,以及肿瘤是不是已经有扩散,是不是晚期,以及它的高危的等级来选择治疗策略。
‘伍’ 肾肿瘤的治疗与护理
肾肿瘤不仅要治疗好,后期还需要护理,那么肾肿瘤的治疗与护理有哪些呢?
近年来肾肿瘤的发病率呈上升的趋势,虽然肾肿瘤在其他的恶性肿瘤中的发病率并不是最高,但其发病率仍在上升,肾肿瘤对于许多人来说如果没有注意,也是有可能会危及生命的,其中大多数肾肿瘤患者会在早期时,选择手术治疗的方式,这时肾肿瘤手术后的注意事项就变得尤其重要。
使用药物镇痛是目前治疗疼痛的主要手段。但病人除有躯体上的痛苦外,还可能因为精神过度紧张和情绪焦虑而加重疼痛,所以心理护理也可缓解病人的疼痛。如一旦疼痛发作,亲朋家属来到病人面前会给病人带来精神上的安慰。病人情绪的稳定,良好的心境,可增强对疼痛的耐受性。另外,分散注意力也可有效地减轻疼痛的知觉。其次,保持环境的安静,减轻不良刺激,常可减少镇痛剂用量和延长用药间隔。
‘陆’ 肾肿瘤怎样治疗
治疗原则:
1.错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。
2.各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉。
3.肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。
4.肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。
5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。
6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。
7.确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术,以减少术中出血及瘤细胞转移。
8.肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗。
9.肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。
随访:
每3~6个月随访1次,特别注意腹部及肺转移。
‘柒’ 肾肿瘤如何用中医治疗
您好,首先要看患者的肿瘤是良性还是恶性,良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗,如果是恶性肿瘤,最好是中西医结合治疗,西医的手术、放疗、化疗见效快,但病人痛苦且容易复发,而中药可以弥补西医的缺点和不足。
肿瘤患者饮食选用具有软坚散结作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海参,鲍鱼,墨鱼,海带,甲鱼,赤豆,萝卜,荠菜,荸荠,香茹等。
但此类食品性滞腻,易伤脾胃,食纳差和发热时要少吃。
‘捌’ 肾肿瘤如何治疗
治疗原则:
1.错构瘤小于4cm可不予处理。错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术,瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者,可以考虑行肾切除术。
2.各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术,包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除,然后再修复腔静脉。
3.肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。
4.肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。
5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。
6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。
7.确诊肾肿瘤须行切除治疗时,可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术,以减少术中出血及瘤细胞转移。
8.肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时,可行姑息性肾动脉栓塞,辅以放疗和化疗。
9.肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、b超和全身骨扫描(spect)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。
随访:
每3~6个月随访1次,特别注意腹部及肺转移。