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丙肝炎的治疗方法

发布时间:2022-10-01 19:35:11

如何治疗丙型肝炎

丙型肝炎是丙型肝炎病毒感染所导致的一种慢性疾病,它可以是一个慢性肝炎的表现,也可以是感染之后导致的肝硬化或者肝脏肿瘤,所以笼统问丙型肝炎可以治好吗?通常指丙型肝炎病毒是否可以获得一个很好的清除。

目前有很多小分子化合物上市,新的治疗药物的疗效非常理想,90%以上的丙肝病毒可以通过抗病毒治疗药物,使病毒清除,获得长期的病毒治愈。如果慢性的丙型肝炎患者,在肝炎阶段通过有效的抗病毒治疗可以使病毒清除,将来肝脏可以达到一个完全的恢复,可以和正常人一样,所以可以完全治好。

但如果发展到肝硬化阶段或者已经出现肝脏的肿瘤,即使在病毒清除之后,患者的肝硬化也不能得到完全的逆转,可能也需要长期保肝或者抗纤维化的治疗。如果已经出现肝脏的肿瘤,应该根据具体的情况采取不同的治疗措施,比如可以选择手术或者选择介入、分子靶向药物等治疗,这种情况下获得完全的治愈可能存在一定困难。

⑵ 怎样治疗丙型肝炎

病情分析:丙型病毒性肝炎的治疗目标是清除丙型肝炎病毒,获得治愈。清除或减轻丙型肝炎病毒相关肝损害和肝外表现,逆转肝纤维化,阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,提高患者的长期生存率,改善患者的生活质量,预防丙型肝炎病毒传播。

一、一般治疗
1、急性丙型肝炎:一般为自限性,多可完全康复,以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床体息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素。热量不足者应静脉补充葡萄糖,避免饮酒和应用损害肝脏的药物。辅以药物对症及恢复肝功能,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。
2、慢性丙型肝炎:症状明显或病情较重者应强调卧床休息,病情轻者以活动后不觉疲乏为度。适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。使患者有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。
二、药物治疗
1、抗病毒治疗:一般只要丙型肝炎病毒检测为阳性就要进行抗病毒治疗。目的是最大限度地长期抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、改善生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生,延长生存时间,对部分适合患者尽可能追求临床治愈。抗病毒用药包括干扰素α、索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。
2、改善和恢复肝功能:
(1)非特异性护肝药:维生素类、还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯等。
(2)降酶药:五味子类(联苯双酯)、山豆根类(苦参碱)、甘草提取物、双环醇等有降转氨酶作用的芜。
(3)退黄药物:丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1 、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪碱、皮质激素等。应用皮质激素须慎重,症状较轻、肝内淤胆严重,其他退黄药物无效、无禁忌症时可选用。
3、免疫调节:如胸腺肽或胸腺素、转移因子、特异性免疫核糖核酸等,某些中草药提取物如香菇多糖、云芝多糖等亦有免疫调节效果。
4、抗肝纤维化:如果有肝脏纤维化证据,可以使用抗肝纤维化治疗。主要有丹参、冬虫夏草、核仁提取物等。丹参抗纤维化作用体现在其能提高肝胶原酶活性,抑Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成。
三、手术治疗
若丙型肝炎发展为肝硬化且病情较重,可采用肝移植治疗。
四、其他治疗
若有肝衰竭出现,可采用人工肝支持系统进行治疗。

⑶ 治丙型肝炎有哪些方法

对于急性丙型肝炎,抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎,抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法,再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎?
在抗病毒药物治疗方面:

传统抗病毒治疗:采长效干扰素(peg-interferon, Peg-IFN) + 利巴韦林(ribavirin, RBV) ,这是国内的标准治疗方案,能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大,治疗周期较长。
近年来:以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案,治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短,逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。
目前,在国外已有多个直接抗病毒药物上市,医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用,也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速,不断有新的直接抗病毒药物获批上市。
在中国,目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利(抗丙肝病毒复方制剂,由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成)、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi (索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦)。
目前国内自主研发的药物有:达诺瑞韦(我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药)、盐酸可洛派韦(第二个国产 1 类创新药)。
在恢复肝功能方面,治疗如下:

非特异性护肝药:还原型谷胱甘肽、维生素类等;
降低黄疸程度:低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫调节方面,胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢?
丙型肝炎领域新药研发进展飞速,不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前,以下一些新药还没有在中国上市,但已经在欧美国家上市的药物有:

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈,目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速,建议患者密切关注最新资讯,并与医生紧密沟通,以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症?
肝脏移植:

如果丙型肝炎持续恶化,可能导致患者肝脏功能停止运转,这种情况称为终末期肝衰竭。此时,肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。
但是,如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病,可能不宜选择肝脏移植。
肝脏移植后,患者需要由专科医生进行终身随访,患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。
疾病发展和转归
若不积极治疗,慢性丙型肝炎病情经久不愈,可导致出现肝硬化,部分可转为肝细胞癌,最后肝衰竭死亡。
对于急性丙型感染患者,部分人可以不用治疗而自愈,但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后,大部分患者会治愈,或转变为病毒携带者(即只携带病毒,但不表现症状)。而对于慢性丙型肝炎患者而言,积极、正规接受治疗,一般病情可控制,甚至可达到治愈,预后(也就是疾病的结局)较慢性乙型肝炎要好。
经正规治疗,症状好转、各项指标恢复正常并停药后,第 1 年每 3 个月进行一次丙肝病毒定量检测,1 年后每 6 个月进行一次丙肝病毒定量检测,如 2 年之内病毒定量均为阴性,认为达到“治愈”。但仍需持续监测,以免复发。

⑷ 丙型肝炎病人的治疗方法

丙型病毒性肝炎有很多种类型,因此治疗方法也要因类型而异,在确定治疗方案时要判断丙肝患者是否是由丙肝抗体感染引起的,只有是由丙肝抗体感染的患者还要接受抗病毒的治疗。
阻断慢性丙肝的发展关键是进行病原丙肝的治疗方法,在控制和消灭病原的过程中,也应认识到必伴有肝组织的损害,病人应重视科学的检测。先进的检测技术可以帮助丙肝患者选择丙肝的治疗方法,帮助下一步治疗提供重要依据。
1、遗传学检查—HLA—A2检测:检测预后和药物的敏感度。
2、特异性免疫学检测:检测机体的免疫功能,制定恰当的治疗方案。
3、酶联免疫斑点法检测:检测患者免疫耐受的程度及对治疗方案的敏感度,以便及时调整治疗方案。
4、细胞分子生物学检测技术:检测病毒血清中的含量,观察用药过程中的疗效及是否出现耐药倾向。
一般的丙型病毒性肝炎患者是不需要抗病毒治疗的,但是根据肝脏受损的程度不同,治疗方案也有很大的差异,针对老年人和儿童、酗酒、吸毒等特殊人群的治疗方案更是各不相同,丙肝的治疗方法是根据丙肝患者的自身情况而制定的适合的治疗方案。

⑸ 丙型肝炎治疗方法

丙型肝炎治疗方法
病毒性肝炎是肝病的一种,患上了病毒性肝炎要及时进行治疗,不然疾病不断发展,可能导致更加严重的后果,那么,病毒性肝炎疾病要如何治疗呢?病毒性肝炎有哪些治疗方法?下面介绍比较常见的治疗病毒性肝炎疾病的方法。

1、一般治疗

病毒性肝炎怎么治疗?治疗病毒性肝炎的6个方法
急性肝炎爆发的时期,以及慢性肝炎疾病在活动时期,都需要住院进行对症治疗、同时注意合理休息、均衡的营养、以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素,还需要严禁烟酒,在疾病的恢复期间,还需要慢慢的增加锻炼运动。慢性肝炎在静止时期,患者还能够适当的进行力所能及的工作,重型的肝炎就必须绝对卧床休息,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳。

2、抗病毒治疗

急性肝炎疾病,通常不会使用抗病毒的办法来进行治疗。比较常用的是急性丙型肝炎时,提倡疾病初期应用干扰素来预防出现慢性化,而慢性病毒性肝炎还是要通过抗病毒来进行治疗疾病的。

①干扰素:重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。隔天肌注,连续半年以上的治疗期,只有百分之五十左右的疾病患者能够得到比较长期的治疗效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素,可与利巴韦林联合应用。

病毒性肝炎怎么治疗?治疗病毒性肝炎的6个方法
②拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物,具有抗HBV的作用。口服拉米夫定,血液中的HBV-DNA数值可以明显降低,服药三个月,HBV-DNA转阴率达百分之九十以上。长期使用药物能够降低ALT,改善肝脏炎症,但HBeAg阴转率仅16%~18%,治疗半年以上,可发生HBV的变异,但仍可继续服用本药,副作用轻可继续服用1~4年。

③泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,它的半衰期长,在细胞内浓度高,可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。

④其他抗病药物:如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

3、免疫调节剂

常用的有:

①胸腺素α1(日达仙) 有双向免疫调节作用,可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。

②胸腺素 参与机体的细胞发生免疫反应,诱导T淋巴细胞的分化成熟,放大T细胞对抗原的反应,调节T细胞各亚群的平衡。

③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。

4、导向治疗

新的免疫治疗(如DNA疫苗免疫复合物治疗等)、基因治疗(反义核酸治疗转基因治疗)正在研究中。

病毒性肝炎怎么治疗?治疗病毒性肝炎的6个方法
5、护肝药物

护肝药:

①促肝细胞生长素 促进肝细胞再生,对肝细胞损伤有保护作用,并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。

②水飞蓟宾 有保护和稳定肝细胞膜作用。

③甘草酸二铵(甘利欣) 具有较强的抗炎,保护细胞膜及改善肝功能的作用,适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。

④腺苷蛋氨酸(思美泰) 补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。

6、中医中药

辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效,如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

⑹ 如何治疗丙肝

我就问一句,你用吉三代了吗?如果没有活该你治不好。
我说话难听,但是话糙理不糙,无知的你。欢迎追问。

⑺ 丙型肝炎可以治疗

丙型肝炎如何治疗:丙肝的治疗方法主要是进行抗病毒治疗。

单一干扰素治疗丙肝的治疗方法主要采用皮下或肌肉部位注射,一般需要坚持三到六个月的时间,隔一天注射一次。针对比较严重的患者,适当延长治疗周期增加治疗剂量可以提高干扰素的疗效,但是如果情况太过严重或者效果不再改善,就会增加副作用。

长效干扰素治疗,对于慢性丙肝患者而言,一般的干扰素效果不是很好,使用周期长,比较麻烦。长效干扰素只需要每周注射一次,同样有比较好的治疗效果。

干扰素联合利巴韦林治疗,还可以将干扰素跟利巴韦林结合起来,不管是病毒的治疗,还是症状的恢复都远远优于干扰素治疗。

丙肝患者还需要健康饮食,规律作息,适当运动,避免饮酒和疲劳,这样有助于抗病毒治疗和康复。

⑻ 怎样治疗丙型肝炎

怎样治疗丙型肝炎
许多患者在体检时突然发现自己的抗体是阳性,就认为自己已经是慢性丙肝了,急得像热锅上的蚂蚁。而有些患者觉得既然是叫丙肝抗体,说明自己对于丙肝病毒已经有免疫力了,是好事;而这两种看法都是错误的!

丙肝抗体阳性表示身体内有丙肝抗体,很大的可能性是既往感染了丙肝病毒,但是丙肝抗体阳性不能说明一定患有丙肝,很多人对此存在一定的误区。出现丙肝抗体阳性一般有以下几种情况:

1.既往感染过丙型肝炎病毒,但患者不曾进行干扰素以及抗病毒治疗,且丙肝抗体阳性,但HCV-RNA阴性,转氨酶等指标正常。此时丙肝抗体阳性只说明其曾经感染过丙肝病毒,目前已经痊愈。不需要治疗,定期复查即可。
2.丙型肝炎患者的检查结果显示丙肝抗体阳性,同时HCV-RNA阳性,这时无论肝功能是否异常,可以判断病人患有丙型肝炎,若无干扰素和利巴韦林的禁忌症,应立即进行抗病毒治疗。
3.患有自身免疫性肝炎的患者,也可能出现丙肝抗体阳性,此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎,可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量。
4.假阳性:类风湿因子(RF)的干扰,高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性,应结合是否有输血史、静脉吸毒史等危险因素及HCV RNA判断是否为丙型肝炎患者。

以上几种情况都证明丙型肝炎不能单纯通过一次丙肝抗体阳性来确定,应仔细询问病史并做进一步检查确定。单纯丙肝抗体阳性,不能确诊丙肝,确诊的依据是HCV-RNA定量!之所以先进行丙肝抗体检查,是因为丙肝抗体检查价格低,方便易行。

而在丙肝抗体阳性的情况下,一定需要进一步检查HCV-RNA!丙肝抗体指标比值的变化并不代表病情的严重程度,至于是否需要治疗,也需结合HCV RNA判断。

需要注意的是丙肝抗体在身体内是终身制的,不会随着丙肝治愈而消失!平常所说的丙肝病毒转阴,是指HCV-RNA定量转阴!不是指丙肝抗体转阴。且丙肝抗体不是保护性抗体,不具有中和或者消除入侵病毒的作用,这是丙肝和乙肝不同的地方。因此,丙肝抗体阳性,并不表示不会再得丙肝,只是代表病人曾经感染过或正在感染丙肝而已;得过丙肝的人在丙肝治愈之后,并没有获得对丙肝的免疫力,如果再次接触丙肝病毒,仍然有被传染的风险!

丙肝病毒的预防更为重要,因病毒极易发生变异,所以丙肝疫苗尚未研制出,人们更多的是避免对血液和血制品的滥用;以及避免性接触和外伤以后的血液传播,例如美容手术,去做一些整形,器械的关系,或者是手术中的各种污染,尤其是不规范的美容机构,是最为危险的传播场所。

⑼ 怎么治疗丙型肝炎

对于急性丙型肝炎,抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎,抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法,再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎?
在抗病毒药物治疗方面:

传统抗病毒治疗:采长效干扰素(peg-interferon, Peg-IFN) + 利巴韦林(ribavirin, RBV) ,这是国内的标准治疗方案,能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大,治疗周期较长。
近年来:以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案,治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短,逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。
目前,在国外已有多个直接抗病毒药物上市,医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用,也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速,不断有新的直接抗病毒药物获批上市。
在中国,目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利(抗丙肝病毒复方制剂,由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成)、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi (索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦)。
目前国内自主研发的药物有:达诺瑞韦(我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药)、盐酸可洛派韦(第二个国产 1 类创新药)。
在恢复肝功能方面,治疗如下:

非特异性护肝药:还原型谷胱甘肽、维生素类等;
降低黄疸程度:低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫调节方面,胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢?
丙型肝炎领域新药研发进展飞速,不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前,以下一些新药还没有在中国上市,但已经在欧美国家上市的药物有:

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈,目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速,建议患者密切关注最新资讯,并与医生紧密沟通,以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症?
肝脏移植:

如果丙型肝炎持续恶化,可能导致患者肝脏功能停止运转,这种情况称为终末期肝衰竭。此时,肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。
但是,如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病,可能不宜选择肝脏移植。
肝脏移植后,患者需要由专科医生进行终身随访,患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。
疾病发展和转归
若不积极治疗,慢性丙型肝炎病情经久不愈,可导致出现肝硬化,部分可转为肝细胞癌,最后肝衰竭死亡。
对于急性丙型感染患者,部分人可以不用治疗而自愈,但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后,大部分患者会治愈,或转变为病毒携带者(即只携带病毒,但不表现症状)。而对于慢性丙型肝炎患者而言,积极、正规接受治疗,一般病情可控制,甚至可达到治愈,预后(也就是疾病的结局)较慢性乙型肝炎要好。

⑽ 如何丙型肝病治疗

抗病毒治疗是唯一有效的治疗,目前的口服直接抗病毒药物可以达到95%的病毒清除率。
一般治疗
有明显症状且出现黄疸者需要休息,恢复期时可适当活动。一般不需要隔离,但须每日检测其病情发展,如体温、呼吸、黄疸,肝功能等。
饮食应尽量清淡易消化,不可油腻。推荐适当进食高蛋白、低脂肪、高维生素食物,但不可过分强调高营养,以免发生脂肪肝。若热量不足,应静脉点滴葡萄糖溶液以保证能量供应。
药物治疗
抗病毒治疗
适应证
所有HCV RNA阳性的患者,均应接受抗病毒治疗;有生育愿望的育龄期女性应避免在治疗期间妊娠,若在妊娠期间患病者,可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
治疗前评估
为选择最佳的抗病毒治疗方案,应在用药前评估患者肾脏功能、肝脏疾病的严重程度、HCV RNA水平、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况等,部分治疗方案需要检测HCV 基因型。。
治疗用药
根据药物作用的靶点和机制不同,所采用的抗病毒药物也会有所不同。常用的抗病毒药物有索磷布韦、格卡瑞韦等,需遵医嘱合理用药。
治疗终点
完成治疗12周或24周后,采用敏感检测法,检测不到血液中存有HCV RNA。
特殊人群抗病毒治疗
对于包括失代偿期肝硬化、儿童、肾损害、基因3型、肝移植、注射毒品人员、吸毒、血友病等血液疾病、精神疾病、HBV合并感染、HIV合并感染、急性丙型肝炎等患者,还需定制个性化治疗方案。
其他治疗
若丙型肝炎发展为肝硬化且病情较重,可采用肝移植治疗;若有肝衰竭出现,可采用人工肝支持系统进行治疗

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