A. 白血病M2复发该怎么治疗最好
您好,白血病复发转移后的治疗方法与初次发病类似,但在用药中略有区别,要根据具体病情而定。治疗白血病的常用药物是***(甲磺酸伊马替尼胶囊)和人参皂苷rh2。***(甲磺酸伊马替尼胶囊)用于治疗慢性髓性白血病(cml)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。用于治疗不能切除和发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(gist)的成人患者。而含量为16.2%左右的人参皂苷rh2(护命素)能够用于白血病治疗的各个时期,能有效抑制体外培养hl60细胞的增殖,并诱导其凋亡,干预效果呈时间和剂量依赖。
B. M2白血病的治疗方案
建议在化疗的同时结合中草药根本调理的,首先在早期应该尽可能采用联合化疗甚至放疗杀灭尽可能多的白血病细胞,后期可以通过针对性化疗或放疗以及骨髓移植,中草药结合调理达到彻底治愈,好的中医治疗方案也是很重要的。这是什么时间确诊的病情,现在症状如何,上化疗了没有?最好是化疗结合中药治疗,如果单用中药是不行的,虽然是中医,但也要对患者负责,考虑得全面一些,做到最好。你可以把所有检查结果整理好后发上来,必须了解最全面的情况才能确定怎样治疗最切实际。我有3个M2的病人,都是联合化疗1个疗程缓解后不愿意继续化疗,改吃中药。结果都复发啦,复发时间3个月到半年不等,现在还有1个活着。看了下方子,主药无非就是激素、黄黛/青黛神马的,治M3或者CLL还算靠谱,治M2纯属胡来嘛。
对不起,不是故意打击你,要找中医一定到正规国立医院(神马”医保定点医院“都是浮云,说不定是私人承包科室搞钱来的),找外面的野中医还不如回家吃鸡。
C. 老年人得了急性粒细胞性白血病M2型能治吗
就西医来说只能化疗了,不过我建议查一下基因看看预后再决定上不上化疗。如果预后差就别上化疗了。吃中药维持让老人少受点罪,多活段日子好些。
治愈的可能不大,不过这个病是人身自身的病,如果病人心态很好病情就很好控制,药疗的作用到不见得那么大了。我父亲M4得病化疗后没化解,家里人一直骗他说病好了,他的病也真的神奇的越来越好了,所以真的觉的心态比药重要的多,当时医院说我父亲也就3,5天的事了,结果现在过了3个月了病情一直在好转,平时就吃点中药,打点脾多肽,还是脾肽多。。。
D. 白血病M2B型治疗方法
之前搜索过资料看见有说是全国的血液病方面的医院,最好的则是天津血液病研究所、北京大学人民医院血液病研究所和广东省人民医院血液病中心这三家。是在天涯社区的帖子里看见的.还有个问题是我在网上查找过白血病中医治疗但我还是不清楚到底中医和西医相比哪个治疗白血病的康复机率比较大
1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大,淋巴结肿大
B、 神经系统:主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。
D、 皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。
G、 肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
【诊断标准】
1、 临床症状 急骤高热,进行性贫血或显着出血,周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室:
A、血象 白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断:
A、再生障碍性贫血;
B、骨髓增生异常综合征;
C、恶性组织细胞病;
D、特发性血小板减少性紫癜
白血病患者在摄取营养和用餐方面应注意些什么呢?
1、高蛋白
白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
肝脏含有丰富的蛋白质,多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克,比瘦肉高35%,比鸡蛋高30%。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外,肝脏还含有较多的核酸,它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃些动物肝脏,是有极大益处的。
2、多进食含维生素丰富的食物
临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
3、多摄入含铁质丰富的食物
白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动物肝、血、甲鱼、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
近年来有人试用鹅血治疗恶性肿瘤,取得了一定疗效。白血病患者宜常食鹅血,鹅血的食用方法颇多,可根据自己的口味调剂食用。
4、少食多餐,容易消化
白血病患者,尤其在化疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬汁等。
5、根据病情对症调理饮食
病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
总之,白血病患者由于机体代谢亢进,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。
白血病患者生活中的注意事项
21世纪是一个注重生活质量的时代,白血病患者更不例外。慢性粒细胞白血病患者因机体抵抗力和免疫力较差,在坚持药物治疗的同时,生活中更应注意自身的调养和护理。
保持乐观情绪 积极配合治疗
上世纪70年代前,白血病一直被认为是不治之症,一度成为死亡的代名词。然而今天,人们对白血病不再畏惧、不再束手无策,因为人们已经掌握了扼制甚至战胜白血病的武器。
良好的情绪可以提高人体对癌细胞的抵抗能力,这是任何药物都不能替代的。保持乐观的情绪,良好的精神状态,积极配合治疗对自身康复至关重要。
注意饮食卫生 合理安排饮食
白血病患者日常生活中应注意饮食卫生,避免食用生冷、隔夜或已经变质的食品;新鲜水果必须洗净、削皮后再食用;一些油炸或比较坚硬的食物也应避免食用;对病前有习惯性便秘者,应注意补充富含纤维素食品,少吃辛辣刺激性食物;还要尽可能保持每日的排便通畅,以防便秘导致痔疮加重或诱发肛裂,增加局部感染的机会。
选择质量好、易消化吸收的动物性蛋白和豆类蛋白质,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、豆腐、豆浆等,以补充身体对蛋白质的需要。
食用含有丰富的维生素食物,如富含维生素C的西红柿、猕猴桃、柠檬;维生素A较为丰富的胡萝卜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等,能够增强机体的局部抵抗力和全身免疫功能。此外,还应多吃含铁的食物。
适度体育锻炼也非常重要
当慢性粒细胞白血病患者病情处在急性期,特别是合并发热、贫血、出血或化疗过程中,应卧床休息;缓解期可根据自身情况,做些力所能及的事情,但应避免过于激烈的运动。
散步是白血病患者较好的运动方式,但应避免去人群密集的地方,如需要应戴上口罩。除了经常散步外,还可打打太极拳、爬楼梯等。
防止出血和感染
白血病患者平时应保持皮肤的清洁,常洗澡,常更换内衣;注意口腔卫生,用餐前后要漱口,刷牙需用软毛牙刷;便后要清洗会阴部;保护皮肤粘膜,防止外伤导致出血感染;尽量不用硬物挖耳朵或剔牙齿。
急性白血病
急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制的持续增殖,逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
【诊断】一、病史及症状
⑴病史提问:注意:①起病情况。②是否接触放射线、化学物质:如苯及其衍生物。③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有bloom综合征、fanconi贫血及down综合征等疾病。
⑵临床症状:一般贫血症状,鼻衄、牙龈出血或消化道出血,发热,骨痛、关节痛,中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽,甚至昏迷。
二、体检发现
贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。
三、辅助检查
血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。
骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(anll)及急性淋巴细胞白血病(all)。其骨髓特点如下:
⑴ anll : ① m1型(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。
② m2型(急性粒细胞白血病部分分化型):粒系明显增生,可见auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:m2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞10%。 m2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞>30%。
③ m3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,此类细胞>30%(非红系细胞);易见auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:m3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。m3b型(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
④ m4型(急性粒-单核细胞白血病):粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同,又分四种类型:m4a:原始和早幼粒细胞增生为主,单核细胞系≥20%(非红系细胞)。m4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。m4c:原始细胞即具粒细胞系,又具单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。m4eo:除具上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。
⑤m5型(急性单核细胞白血病):单核细胞系增生,可见细小auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为:m5a型(未分化型):原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。m5b型(部分分化型):原始、幼稚>30%,原始单核细胞50%,且有形态学异常,非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞>30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>20%。巨核细胞减少。
⑦m7型(急性巨核细胞白血病):原巨核细胞>30%。红系、粒系增生相对抑制。
⑵all : ① l1型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,以小淋巴细胞为主;核圆形,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致核仁少,不清楚;胞浆少,轻或中度嗜碱。
②l2型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,淋巴细胞大小不一,以大细胞为主;核形不规则,凹陷与折叠易见,染色质较疏松,结构不一致,核仁较清楚,一个或多个;胞浆量较多,轻或中度嗜碱。
③l3型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,但细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁一个或多个,较明显,呈小泡状;胞浆量多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。
细胞化学染色:
⑴过氧化物酶及苏丹黑染色:急淋细胞呈阴性(阳性50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性,氟化钠轻度抑制(
化疗方案
剂量
用药方法
vp方案
vcr
2mg
静注,第1天
每周一次
pdn
60mg
分次口服,第1-7天
dvp方案
drn
1mg/kg
静注,第1天,每周1次
4~6周为一疗程
vcr
1.5mg/m2
静注,第1天,每周一次
pdn
40mg/m2
口服,第1~8天
pomp方案
pdn
60mg/d
分次口服
5天为一疗程
vcr
2mg
静注,第1天
mtx
30mg
静注,第2、5天
6-mp
100mg
口服
vdcp方案
drn
40mg/m2·d
静注,第1、2、3、15、16、17天
三周为一疗程
vcr
2mg
静注,第1、8、15、21天
ctx
0.4-0.8/m2
静注,第1、15天
pdn
40-60mg/m2·d
口服,第1-14天后,减量
dvp asp方案
vcr
2mg
静注,第1天,每周1次
第15天作骨髓检查,如仍有白血病细胞再用drn50mg/m2,4周为一疗程
drn
50mg/m2
静注,第1、2、3天
pdn
60mg/m2
分次口服,第1-28天
l-asp
600u/m2
静注,第17-28天
注:vp、dvp方案适用于儿童病例。
②维持治疗:凡用上述方案达到cr后,应继续用原方案巩固疗效。用vp和vdp方案者,应再继续2~3周;用pomp方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-mpl00mg/d,连续口服7天,继之给ctx400mg静注;间歇7天再给mtxl5mg,静注或口服,第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗:可继续使用vp方案或ara-c5-10mg,每日1次静注,共4次,或drnlmg/kg·d,静注,共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导:治疗方案见表30-3。
化疗方案
剂量
用药方法
da方案
drn
30~40mg/m2·d
静注,第1~3天
间隔1~2周重复
arc-c
100~160mg/m2
分次口服,第1~7天
vpp方案
vcr
2mg
静注,第1天
间隔1~2周重复治疗
ara-c
100~150mg
静注,第1、5天
drn
30mg
静注,第1、2天
coap方案
ctx
200mg
静注,第1、3、5天
每隔1周重复治疗
vcr
2mg
静注,第1天
ara-c
100~150mg
静滴,共4天
pdn
200mg/d
分次口服
hop方案
vcr
2mg
静注,第1天
间隔1~2周重复
hrt
2~4mg
静滴,3小时滴完;第2、7天
pdn
40mg/d
分次口服,第1~8天
注:vpp方案可以adm代之drn,剂量为20mg同,静注,第1、2天
②维持治疗:一般以mtxl5mg肌注或口服,6-mpl00mg/d,ctx200mg/m2口服,每周1次,长期维持,并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化,16个月后每半年1次,至少2~4年。
(3)小儿all治疗方案
①缓解诱导:(vp方案及变换) 1)vcr2.0mg/m2/周,连用4周。2)pdn60mg/m2/日。3)或者加adm20mg/m2,第14、15天。
②中枢神经系统白血病预防治疗:mtxl2mg/m2(大剂量:30mg/m2)鞘内注射,每2周一
次,连用3周;另外加用24gy(2400rad)头盖照射。
③缓解期维持治疗:
方案l——⑥6-mp75mg/m2,连续口服。⑥vcr2.0mg/m2第l天每4周l周期。①pdnl20mg/m2/d连用5天
方案2——@mtxl50mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥vcr2.0mg/m2l天。②pdn120mg/m2/d连用5天,每2周与mtx交替。①6-mpl00mg/m2/d×5天方案3——⑧mtxl75~225mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥vcr2.0mg/m2第1天,每2周与mtx交替。②pdn120mg/m2/d连用5天。①6-mpl25~175mg/m2/d×5天。
(4)小儿anll的化疗
vapa方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序,经历14个月的治疗,不包括有cns预防治疗,对小儿anll治疗效果,尤其是长时期的缓解确有较大改善,vapa方案组织及用法如下:
治疗程序ⅰ——adm45mg/m2/日,静脉注射,第1天5ara-c200mg/m2/日,静脉注射,第1~5天。上药每3~4周为1周期,共4个周期。
治疗程序ⅱ——adm30mg/m2/日,静脉注射,第1天;ara-c150mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;上药每4周为一周期,共4个周期。
治疗程序ⅲ——vcrl.5mg/m2/d静脉注射,第l天;me-pdn800mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;
6-mp500mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;mtx7.5mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;上药每3周为一周期,共4个周期。
治疗程序ⅳ——ara-c200mg/m2/日,静脉注射,第l~5天,每3~4周为一周期,共4个周期。
4.中枢神经系统(cns)白血病的防治
cns白血病和脑膜白血病都可治疗,首选药物以mtx做鞘内注射,但多数预后不佳,因此要强调cns的预防治疗。一般是mtx0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6~8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗,如60co颅脑照射,脊髓照射。
5.放射治疗
(1)脾脏照射:脾肿大,疼痛,不能手术者。照射量1000~2000cgy/3~10次,3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓:照射野上下均超出病灶区2个椎体,照射量为300~400cgy/次,照射3次后,改为200cgy/次,照射15次。
(3)中枢神经系统照射:主要用于病部白细胞计数增高,t细胞型,血小板减少,淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射,经化疗症状缓解后开始照射,全颅采用两侧野对穿照射,照射量为1800~2200cgy。②治疗性照射:联合化疗,全颅照射1800cgy。③复发治疗:行中枢性照射,颅部2000~2500cgy,骨髓1000~1250cgy。
(4)全射量髓消除:800cgy/次,用3天。
另外,对髓外局部病灶可局部照射,非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素,也可同时使用mtx+ara-c 氢化考的松椎管内注射。
6.免疫治疗:本病虽行长时间的巩固强化治疗,但体内仍残留一定数量的白血病细胞,用化疗不能达到将其彻底消灭的目的,依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来,免疫治疗已逐渐被临床应用,常用的药物有bcg、tf、ifn等。
7.骨髓移植,对anll疗效较好。①同基因骨髓移植,供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植,供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植,不需选择供者,易推广。
【临床表现】起病急骤,约66%的病人在一个月内起病,病情急,发展快。贫血是常见又早期出现的症状,为严重的进行性贫血,出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。以发热为首发症状者占50%~84%,热型不定。有两种情况:①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热,一般不超过38.0℃,抗生素治疗无效。②感染:由于白血病患者成熟细胞缺乏,身体免疫力降低,常导致各种感染,体温可高达39~41℃,是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等,以口腔炎最多见。由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50%~80%发生出血,其中约10%~15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。
出血部位可遍及全身,以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见,其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下,往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状:①肝、脾肿大最多见,尤以从l(急性淋巴细胞性白血病)显着。②淋巴结肿大,发病率为45.5%,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从all最为多见,初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿all多见。③骨骼表现:多见于all,患者常有胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。aml(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视,甚至失明,称为绿色瘤。④神经系统表现:约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病,如未进行中枢神经系统白血病预防处理,则70%的all,20%~40%儿童及5%成人anll(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状,如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他:皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。
【辅助检查】血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/l,少数高于100×109或低于10.0×109/l。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞 早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(tdt):在all时活性增高,而在anll中无活性。②碱性磷酸酶(akp):在all时明显,aml明显降低。②乳酸脱氢酶(ldh):all时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
【预后】未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右,但经现代化化疗者,疾病可以缓解,生存时间明显延长,甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外,还有白血病和患者一些内在的因素。对预后不利的高危因素有:①年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人,60岁以上的老人尤其差;②男孩比女孩差;③治疗前后细胞计数在50~100×109/l以上;④fab分型属l2、l3、l4、l5、l6、l7;⑤淋巴细胞白血病免疫分型属t细胞和b细胞;⑥可见到染色体异常,尤其是断裂和易位,但t(8;21)例外;⑦治疗前血小板计数<20~50×104/l;⑧治疗后白血病细胞减少缓慢,到达缓解需时间长或缓解时间短;⑨肝脾肿大较明显或有cns白血病者。
E. 白血病M2用中西医结合治疗效果怎么样真的能治好吗
你好
采用中西医结合治疗可以大大提高缓解率和治愈率。采用中西医结合的方法,辨证论治,个体化治疗,可以减少西药的副作用,提高治疗效果。(1)一些中药可诱导白血病细胞凋亡,促进白血病细胞凋亡。(2)一些中药可以促进白血病细胞向正常细胞转化,也就是说使白血病细胞改邪归正,从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效。(3)辨证使用中药,可以对抗化疗副作用,促进受化疗损伤的消化道黏膜细胞、心肝肾及其他器官组织细胞功能的恢复,保护毛囊细胞,减少脱发。(4)保护正常造血功能骨髓的恢复,防止化疗药物引起严重的骨髓抑制,减少输血,减轻出血。(5)促进正常免疫功能的恢复,减少感染合并症。(6)中药配合化疗,可增加化疗敏感性。(7)逆转耐药,使白血病细胞恢复对化疗药物的敏感性。
目前的治愈率可达30%左右。
F. 我爸爸65岁了,得了急性白血病m2型,能治愈吗用什么办法
化疗肯定是要的,骨髓移植是最透彻的解决办法了。
全身疼痛那是肯定的,白细胞疯长,其他却下降。
其实这些医生都会和你们讲的,有什么治疗方案。
骨髓移植肯定是亲属的好,全配对的几率大,如果亲属不可以,那等中华骨髓库的是非常痛苦的,很少,即使配上了也更有可能排异。
治疗每一步都要非常小心翼翼的,马虎不得。
你应该和医生们多交流了解。
G. M2白血病的治疗方案
你好
急性髓系白血病M2目前主要的治疗方法是中西医结合治疗。治疗主要分三步治疗:第一步凉血解毒的中药配合化疗取得血液学缓解。第二步扶正祛邪的中药配合化疗、免疫疗法治疗取得遗传学或分子生物学缓解。第三步解毒祛邪中药配合DC-CIK、免疫疗法等清除微小残留白血病细胞达到治愈。
对于患者现在的情况,年龄较大,要尽快化疗配合中药。
H. 抗线粒体抗体m2阳性怎么治疗
抗线粒体抗体(AMA)由Maokey等于1958年首次于原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清发现,是一种无器官特异性也无种属特异性的自身抗体,以后的研究发现,AMA也见于其他自身免疫病患者。AMA的靶抗原是线粒体膜上的多种蛋白,成分复杂,现知有M1~M99种成分。M2是PBC患者血清中AMA反应的主要成分,其本质是线粒体内膜上的丙酮酸脱氢酶和α-酮酸脱氢酶的复合体;M2的本质尚不清楚。
抗M2见于90%的PBC患者,常用作该病的重要实验室诊断指标,但AMA与PBC的病期、疾病严重程度、治疗效果均无相关性。除PBC外,抗M2也见于慢性活动性肝炎(CAH)、HBsAg阴性的肝病。
I. 谁知道m2的白血病怎么治疗
首先就得化疗,缓解后,可以继续化疗,或者做骨髓移植!
J. 我弟弟得了M2白血病,请问这个病能治好吗有希望吗有治好的吗
您好!白血病虽然是一种造血组织的恶性疾病,但由于医学技术的发展,使白血病成为可治的病。通过积极的化疗、放疗、骨髓或外周血干细胞移植,生物反应调节剂及中药应用等联合治疗手段,已能使半数以上的患者达到延长生存期。少数患者还能得到痊愈。M2型白血病是急性白血病中预后较好的一个亚型,如果经济条件允许,还可以做骨髓移植。