血管溶栓治疗方法

‘壹’ 治疗静脉血栓栓塞症，怎么治疗最好

引言：静脉血栓栓塞症是一种静脉回流障碍性疾病，是指血液异常凝结在静脉中，使血管完全堵塞或完全堵塞，下肢发生较多。本病常急性发作，具有发病率高、死亡率高、误诊率高等特点。是骨科手术、神经外科手术、胸外科手术、肿瘤等患者的高危并发症，也是导致意外事故的重要原因。如果下肢突然肿胀、肤色发红或者出现小腿后方疼痛，行走时有明显的牵涉感，两下肢明显不对称，就有可能患上下肢血栓了。那么如何治疗静脉血栓栓塞症呢？

而除了治疗之外，在这里也提醒患者，在日常生活中的注意保持低脂肪、高纤维素的饮食习惯，戒烟酒。尽量在安静、舒适、整洁的换几个闹钟修养，室温保持在25度左右，对四肢皮肤温度低的人要注意保暖。尽量避免久坐久站，多活动，保持大便通畅，防止便秘，卧床患者在床上主动或被动地将腿抬高心脏以上，促使静脉回流，敦促脚踝泵运动。

‘贰’ 深静脉血栓怎么溶栓

1、系统溶栓：即从静脉滴注溶栓药物。这种方法，溶栓效果差，出血风险大。溶栓药物能够到达血栓部位发挥作用的量极少，所以效果差。

2、导管溶栓：微创手术方式向形成血栓的静脉血管内插入溶栓导管。然后从导管内注入溶栓药物，逐渐溶解血栓。该方法溶栓效果较好。缺点是时间长，短则3天，长者1周；也有出血风险；其间还造影检查，了解溶栓效果。
3、AngioJet吸栓：微创手术方式向形成血栓的静脉血管内喷酒溶栓药物，溶栓20分钟后将血栓吸出。（1）该方法效果最好；（2）而且见效快，手术即时见效，不用等几天；（3）用的溶栓药剂量最少，出血风险降低；（4）住院时间缩短；（5）治疗费用不比导管溶栓高。缺点：不是所有医院能开展，该方法需要AngioJet吸栓设备；血尿等。

‘叁’ 何为溶栓疗法

所谓溶栓疗法就是使用药物，使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血氧供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以，目前主要使用溶解纤维蛋白的药物，进行溶栓治疗。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。

具体方法：(1)链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶，而使血栓溶解。常用剂量50万单位加入生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完，维持量每小时5 ～10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展为止。一般用12小时至5天。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不用此药。(2)尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓。常用量1～2万单位加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注。每日1～2次，连续5 ～7天。(3)组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应，但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用。

近年来，采用溶栓疗法治疗缺血性中风，使不少患者严重的瘫痪肢体很快得到恢复，取得了可喜的效果。然而溶栓疗法有造成梗塞部位出血的危险，若掌握不好适应症和禁忌症，可使病情加重，甚至危及生命。因此，该疗法应在有条件的医院，在有经验的医生指导下进行。

运用溶栓疗法的原则：在治疗前必须作CT检查，排除脑出血性疾病。确诊为脑梗塞者，脑脊液检查应无色透明，红细胞在0.3×109/L以下，血压低于180/110毫米汞柱，血小板计数，出凝血时间，凝血酶原时间及活性度等检查，均在正常范围以内。同时，还应选择最佳的治疗时机。一般来说，应在发病6小时以内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起脑出血等严重副作用。

为什么溶栓疗法必须在缺血性中风的早期应用呢？这是因为脑组织对缺血的耐受能力较差，脑缺血如持续数小时后，就不可避免的发生脑组织缺血坏死。其缺血坏死的范围多在6～12 小时内固定，而脑组织缺血坏死的范围一旦固定，再给予溶栓治疗，能使闭塞的血管恢复供血，但却不能使脑组织坏死的范围缩小，相反，还可发生出血性脑梗塞。因此，对缺血性中风来说，时间就是生命，发病后应尽早送医院抢救治疗。

‘肆’ 消除血栓有哪些方法

平时可以采用药物进行溶栓和抗凝治疗，必要时可以手术取栓。可迅速解除静脉梗阻，缓解肿胀症状。平时多活动下肢，少吃辛辣刺激性食物，少烟酒。

‘伍’ 下肢静脉血栓怎么溶栓

建议口服抗凝药华法林钠，定期查凝血酶原时间国际标准化比值，使此值维持在2.0-2.5左右，根据此值调整华法林钠用量。至少口服一年。另外，可以吃消肿药，如迈之灵或地奥司明；此外，活动时可以穿医用弹力袜。

‘陆’ 溶栓是什么意思如何进行静脉溶栓

应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。 溶栓主要适用于急性心梗及急性脑梗塞以及肺栓塞等疾病的治疗。 静脉溶栓是溶栓疗法中最常用的一种。溶栓方案应根据患者的病情而定。 通常使用的方法是： 先用尿激酶30~50万u＋盐水20ml 静注； 继用100万u＋盐水100ml 静滴； 溶栓6~12小时后，给肝素或低分子肝素抗凝治疗。 溶栓的副作用主要是出血，凡用此药物后可能引起出血、特别是引起内脏或脑出血危险的病人，应禁忌做溶栓治疗。

‘柒’ 脑卒中溶栓治疗

脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为三种方式，第一种是静脉溶栓治疗，第二种是动脉溶栓治疗，第三种是动脉取栓治疗，其原理都是一样的。因为在一定的时间窗内，缺血坏死的组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。就静脉溶栓来讲，静脉注射阿替普酶，有的地方也应用尿激酶，可以溶解刚刚形成的血栓；动脉溶栓就是放置一根导管，明确哪条动脉堵塞，从而放置在动脉的近心端，进行接触性溶栓。有时也可以应用动脉取栓治疗，但需要更高的技术才能进行。溶栓其实就是应用药物或者支架及器械的方式取出栓子，这样非常有利于后期恢复。

‘捌’ 血栓的治疗方法

中医有“治未病”的思想。血栓病如果能早期预防，或发生后能预防复发，较形成严重疾病是更有意义。中医药在这方面是有大有作为的。
中医学西汉帛书《五十二病方》，对血栓多属于“血瘀”证范畴，因此临床上多使用活血化瘀的药物来防治血栓形成。
中医活血化瘀的药有很多，一般来讲可分为四类：活血祛瘀药、养血活血药、活血止血药与破血祛瘀药。其代表药物分别有：红花、丹参和当归、三七、水蛭。这些活血药中，部分是较猛烈的，如水蛭，一般情况下不宜随便使用，不是专业人员的话，很难掌握其适应症。现代药理研究也证实，水蛭素是目前最强的抗血小板聚集药，而且没有对抗的药物。
中医对血栓的预防与治疗并非如此简单，更主要的是讲究辨证，也就是现在比较流行的说法：个体化治疗或给药。从中医理论讲，瘀血既是病因，也是病理产物，是由特定的原因导致的瘀血，而瘀血又会产生一些新的病理变化。在治疗时要根据具体情况，在不同时间，不同时期，配合其它药物进行了治疗。

‘玖’ 溶栓是什么意思如何进行静脉溶栓

溶栓就是用各种纤溶药物去溶解血栓，血栓又分为静脉血栓和动脉血栓，溶栓药物一般常用的是链激酶、尿激酶和组织纤溶酶原复合物t-PA，我们国内以尿激酶应用最为广泛，溶栓治疗开始的时间和溶栓效果密切相关，一般形成血栓后一周内开始溶栓治疗效果较好，最佳时间是发病后不超过72小时就开始溶栓